智力殘疾兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練.doc

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智力殘疾兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練 上傳: 彭瑯 更新時(shí)間：2012-12-28 12:27:15 智力殘疾兒童的家庭康復(fù)訓(xùn)練 各位學(xué)員大家好，今天很高興和大家一起來(lái)學(xué)習(xí)智力殘疾人的康復(fù)知識(shí)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，殘疾人的康復(fù)得到了廣泛的關(guān)注，黨中央提出：到2015年實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。就拿我們學(xué)校的智殘教育來(lái)說(shuō)，也推行了“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”的教育模式。早期康復(fù)對(duì)智殘孩子的發(fā)展是十分重要的。智殘孩子的康復(fù)場(chǎng)所最理想的莫過(guò)于家庭，而家長(zhǎng)則是最適合的康復(fù)師。今天在座的各位大多數(shù)來(lái)自社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員，你們的職責(zé)就是指導(dǎo)好家長(zhǎng)如何進(jìn)行家庭康復(fù)，為家長(zhǎng)提供必要的康復(fù)知識(shí)和技能。所以今天我們就來(lái)了解智力殘疾兒童的家庭康復(fù)知識(shí)和技能。 一、智力殘疾的概念 （一）智力殘疾的定義 智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)行為障礙。智力殘疾是智力落后于普通人的一種癥狀。說(shuō)它是癥狀，因?yàn)樗皇羌膊。怯筛鞣N病因?qū)е轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受到損傷，或神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展發(fā)生停滯，而表現(xiàn)出的大腦功能障礙。 智力殘疾包括： 在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種原因?qū)е碌木癜l(fā)育不全或智力低下；（兒童） 智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因引起的智力損傷；（成人） 老年期的智力明顯衰退導(dǎo)致的癡呆。（老人） （二）認(rèn)識(shí)智力殘疾 1．智力發(fā)展的不平衡：任何一個(gè)智力殘疾在他生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，組成智力的各個(gè)方面的殘疾程度和發(fā)展速度并不完全相同，這就是個(gè)體智力發(fā)展的不平衡性。了解智力殘疾在不同方面，表現(xiàn)出的不同殘疾程度是非常重要的。我們可以根據(jù)他們?cè)诓煌矫娴哪芰托枰獮樗麄冊(cè)O(shè)計(jì)個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練方案。 2. 智力的高低沒(méi)有絕對(duì)界線：輕度智力殘疾與普通人之間確實(shí)沒(méi)有一條明顯的界限。有許多智力殘疾人，需要人們稍稍的幫助就可以走上健全人的生活道路。尤其在他們年幼的時(shí)候，這種幫助就更為重要。但若殘疾程度很重，則終生需要幫助。 （三）智力殘疾的分級(jí)及各級(jí)特征 每個(gè)智殘兒童彼此之間各不相同，根據(jù)兒童的智力水平和社會(huì)適應(yīng)能力，我們將智殘兒童分成4級(jí)。現(xiàn)分述如下： 一級(jí)智力殘疾（極重度） 極重度智殘兒童的智商在20分以下。適應(yīng)行為極差。他們往往有嚴(yán)重的腦損傷，常伴有多種殘疾和癲癇。缺乏基本的自我保護(hù)能力，生活完全不能自理，必須有人照顧。 二級(jí)智力殘疾（重度） 重度智殘兒童的智商在20～35之間，適應(yīng)行為差。他們往往有先天性的疾病和較重的腦損傷。有簡(jiǎn)單的交往能力，但生活不能自理。情感幼稚，情緒反應(yīng)容易過(guò)頭。 三級(jí)智力殘疾（中度） 中度智殘兒童的智商在35～50之間，適應(yīng)行為不安全，這些兒童中的大部分有腦損傷或其它神經(jīng)障礙?？梢耘c他人進(jìn)行基本的交往，但是語(yǔ)言簡(jiǎn)單。生活可以半自理，能夠?qū)W習(xí)一些簡(jiǎn)單的手工技能。 四級(jí)智力殘疾（輕度） 輕度智殘兒童的智商在50～70之間，適應(yīng)行為低于一般人的水平，由于他們的問(wèn)題主要表現(xiàn)在讀、寫、算等基本的文化學(xué)習(xí)和人際交往上，所以往往在上了小學(xué)以后，問(wèn)題才暴露出來(lái)。 二．智力殘疾兒童的診斷 1、早發(fā)現(xiàn) ①觀察 最先是動(dòng)作方面發(fā)育遲緩，如不會(huì)抬頭、翻身，坐立不穩(wěn)，不會(huì)爬行等，手部動(dòng)作笨拙，協(xié)調(diào)能力差，手眼不配合等。然后是其它方面發(fā)育緩慢，如不會(huì)說(shuō)話，詞匯貧乏，不能與兒童一起玩耍，不會(huì)自己上廁所，穿衣，吃飯等。 ②比較 與別的同齡兒童比較，發(fā)現(xiàn)存在異常。應(yīng)該全面進(jìn)行比較，如果較多方面異常，應(yīng)引起重視。 ③咨詢 當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子存在異常，應(yīng)該及時(shí)向?qū)？漆t(yī)生或心理咨詢醫(yī)生或是特殊教育教師和康復(fù)訓(xùn)練員進(jìn)行咨詢，并進(jìn)行必要的檢查和診斷。 2、篩查 是指對(duì)可疑的兒童作初步的認(rèn)定，以便決定是否作進(jìn)一步診斷。其目的是將確定不是智力殘疾的兒童排除。 3、診斷 智力殘疾兒童的診斷必須在縣級(jí)以上的醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由專業(yè)人員診斷鑒定。早期診斷一般采用正式的智力測(cè)驗(yàn)工具和社會(huì)適應(yīng)量表，從智力和日常社會(huì)適應(yīng)能力兩個(gè)方面進(jìn)行診斷。同時(shí)還需要進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，如染色體、神經(jīng)發(fā)育、大腦病理等。 4、早期干預(yù) 一、 什么叫早期干預(yù) "早期"從年齡來(lái)講，是指從出生0歲到上學(xué)6-7這段時(shí)間，也就是人生最初階段。 "干預(yù)"包括醫(yī)療與保健，教育與訓(xùn)練，社會(huì)心理咨詢。其中為兒童提供康復(fù)訓(xùn)練為主。 二、 早期干預(yù)的效果 兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的早期，就是0-7歲即人生的初幾年，是大腦、智力、社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展最迅速的時(shí)期，也是學(xué)東西最容易，最快的時(shí)期。這個(gè)時(shí)期兒童的可塑性很大，不失時(shí)機(jī)地從醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，社會(huì)學(xué)等角度對(duì)兒童進(jìn)行干預(yù)，可以促進(jìn)兒童運(yùn)動(dòng)能力，感知能力、認(rèn)知能力，語(yǔ)言交往能力，社會(huì)生活能力，生活自理能力，以及個(gè)性的形成和發(fā)展。 受過(guò)早期干預(yù)的智障兒童可以進(jìn)入普通小學(xué)或培智學(xué)校。 三、智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練 （一)家庭康復(fù)訓(xùn)練的基本要素 1、康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容 主要有六個(gè)領(lǐng)域：運(yùn)動(dòng)能力、感知能力、認(rèn)知能力、語(yǔ)言交往能力、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力。 2、制定個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃 由于智障兒童存在著顯著的個(gè)別差異，每一個(gè)智障兒童在上述六個(gè)領(lǐng)域發(fā)展情況各不相同，各有自已的特殊需要，因此需要為每個(gè)兒童制定個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃來(lái)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程。訓(xùn)練計(jì)劃的制訂是非常重要的，計(jì)劃的制定要根據(jù)孩子的實(shí)際能力來(lái)制訂，過(guò)高，孩子達(dá)不到，容易產(chǎn)生挫敗感，過(guò)低，起不到應(yīng)有的效果，也耽誤了康復(fù)時(shí)間。 制定長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)： 我們將六個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容敘寫成康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)，通過(guò)對(duì)兒童的評(píng)量，得到符合每個(gè)兒童康復(fù)需要的長(zhǎng)期目標(biāo)，再?gòu)目祻?fù)訓(xùn)練活動(dòng)中找出相關(guān)的短期目標(biāo)，形成一個(gè)兒童的個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃。 3、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng) 家庭的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，一是個(gè)別訓(xùn)練活動(dòng)，二是情景訓(xùn)練活動(dòng)。 （1）家庭個(gè)別訓(xùn)練活動(dòng) 家庭個(gè)別訓(xùn)練需要在固定時(shí)間中進(jìn)行。例如，每天訓(xùn)練時(shí)間：下午：6：00—6：30，晚上：8：00—8：30。兩次共用1小時(shí)左右比較適宜。另外，周六周日兩天時(shí)間家長(zhǎng)應(yīng)擬定出簡(jiǎn)單的訓(xùn)練內(nèi)容來(lái)。家長(zhǎng)將安排在個(gè)別訓(xùn)練時(shí)間的目標(biāo)進(jìn)行分析，設(shè)想用什么活動(dòng)去完成。家庭康復(fù)隨時(shí)隨地，盡可能利用家庭現(xiàn)成的一些玩教具和生活用品，條件允許的家庭可以給孩子創(chuàng)造一個(gè)比較豐富的游戲、娛樂(lè)環(huán)境，并有目的地購(gòu)置、制作玩教具；條件有限的家庭，因地制宜，自行制作，比如：1個(gè)舊紙盒、一把小豆子、一雙筷子，就可以訓(xùn)練孩子的手眼協(xié)調(diào)能力。個(gè)別訓(xùn)練的教具應(yīng)提前準(zhǔn)備好。 （2）情景訓(xùn)練活動(dòng) 情景訓(xùn)練是家庭康復(fù)的主要的訓(xùn)練方式。如起床、入廁、盥洗、吃飯、購(gòu)物和社區(qū)活動(dòng)等生活情景都是情景訓(xùn)練的良好機(jī)會(huì)。情景訓(xùn)練也需要有計(jì)劃安排，按照康復(fù)計(jì)劃，在一定的階段有意識(shí)地安排必須目標(biāo)。由于情景訓(xùn)練看似隨意，因此特別需要有目標(biāo)的引導(dǎo)。在情景訓(xùn)練中要注意安排休閑娛樂(lè)活動(dòng)、戶外活動(dòng)和人際交往方面的情景。與個(gè)別訓(xùn)練相區(qū)別，情景訓(xùn)練主要運(yùn)用日常生活中物品，在自然的生活狀況下訓(xùn)練。情景訓(xùn)練的關(guān)鍵是家長(zhǎng)要培養(yǎng)起在日常生活中按一定目標(biāo)訓(xùn)練兒童的意識(shí)。 4、做好康復(fù)效果評(píng)估 康復(fù)訓(xùn)練始終伴隨著評(píng)估。主要有三類，訓(xùn)練中的評(píng)估、階段評(píng)估、總結(jié)評(píng)估。 目前主要是依據(jù)活動(dòng)的獨(dú)立程度，評(píng)估訓(xùn)練效果。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)： 第一級(jí)，自己獨(dú)立完成，給最高分3分。 第二級(jí)，口頭協(xié)助完成，給2分。 第三級(jí)，身體協(xié)助完成，給1分。 第四級(jí)，完全由他人代替完成，記0分。 每一個(gè)訓(xùn)練目標(biāo)在訓(xùn)練前有一次評(píng)估，在訓(xùn)練后又有一次評(píng)估，通過(guò)比較訓(xùn)練前后的分?jǐn)?shù)，從中看出訓(xùn)練的效果。 （一）訓(xùn)練中的測(cè)評(píng) 每次訓(xùn)練完成后應(yīng)有對(duì)訓(xùn)練目標(biāo)的測(cè)評(píng)，應(yīng)作好測(cè)評(píng)記錄。家長(zhǎng)可以根據(jù)測(cè)評(píng)的結(jié)果分析訓(xùn)練的情況，調(diào)整訓(xùn)練的重點(diǎn)，以便得到更好的康復(fù)結(jié)果。 （二）階段測(cè)評(píng) 一個(gè)階段訓(xùn)練完成后，家長(zhǎng)應(yīng)與訓(xùn)練員一起對(duì)智殘兒童的訓(xùn)練效果進(jìn)行測(cè)評(píng)。按康復(fù)目標(biāo)一項(xiàng)一項(xiàng)地分析，哪些目標(biāo)已達(dá)成，哪些目標(biāo)還需要進(jìn)一步訓(xùn)練，在測(cè)評(píng)分析的基礎(chǔ)上才能看出經(jīng)過(guò)一階段的康復(fù)訓(xùn)練，兒童有了哪些進(jìn)步，效果如何，在此基礎(chǔ)上調(diào)整，制定出適合兒童情況的新的階段計(jì)劃。 （三）總結(jié)評(píng)估 總結(jié)評(píng)估是在完成若干階段康復(fù)訓(xùn)練后進(jìn)行的評(píng)估，它對(duì)智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程和成效作出全面總結(jié)。 （二）家庭康復(fù)訓(xùn)練中堅(jiān)持的原則 家庭康復(fù)訓(xùn)練是系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的重要組成部分。家庭康復(fù)訓(xùn)練有利于智力殘疾兒童早期干預(yù)的開展，決定著康復(fù)訓(xùn)練的成敗。常言道：“家庭是兒童學(xué)習(xí)的第一個(gè)學(xué)?！薄案改甘莾和牡谝蝗谓處??！边@兩句話表明家庭在智殘兒童系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練中具有特殊地位。 家長(zhǎng)在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)掌握好以下原則。 1、建立良好的家庭康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境 建立良好的家庭康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境是實(shí)施系統(tǒng)家庭康復(fù)的必要條件。家庭應(yīng)該是干凈、整潔、安全的。對(duì)家庭康復(fù)環(huán)境的要求首先是安全。居家的陽(yáng)臺(tái)、門窗、不可讓孩子隨便攀爬，家中的電器、藥品、食品的放置與食用要安全，銳器的使用與放置如：剪刀、刀子等應(yīng)放妥當(dāng)?shù)取? 家庭應(yīng)有一個(gè)適合智殘兒童康復(fù)訓(xùn)練的身心環(huán)境。這要靠家庭成員去創(chuàng)造，家庭的成員都應(yīng)該關(guān)心、愛(ài)護(hù)孩子，讓他感受到親人的愛(ài)。如果家人爭(zhēng)吵、打架，相互埋怨或互不理睬會(huì)給智殘兒童造成心理創(chuàng)傷，易使他們變得沖動(dòng)、易怒、粗暴、多疑或沉默，拒絕與他人交往。從這個(gè)意義上來(lái)講，家長(zhǎng)就沒(méi)有為兒童創(chuàng)造一個(gè)良好的身心健康的環(huán)境。也有些家長(zhǎng)對(duì)智殘兒童訓(xùn)練時(shí)碰到了挫折，產(chǎn)生了不耐煩的情緒，大聲責(zé)罵兒童，使他產(chǎn)生了畏懼、怕學(xué)習(xí)的不良心理，最后也會(huì)影響到訓(xùn)練的效果。當(dāng)然過(guò)度溺愛(ài)、放縱的家庭更不是真愛(ài)，也不算是良好的身心環(huán)境。例如：他已經(jīng)長(zhǎng)大了，但母親還是一直把他抱在手中；家長(zhǎng)在孩子應(yīng)該處理生活以后的很長(zhǎng)時(shí)間，仍然繼續(xù)給他喂食、穿衣、梳洗；家長(zhǎng)怕兒童出去玩耍受到欺侮，限制他與小伙伴接觸等。這些過(guò)度保護(hù)方法，會(huì)使兒童養(yǎng)成依賴家長(zhǎng)的惰性，在人際交往和社會(huì)生活中也就會(huì)處處碰壁。兒童本身對(duì)環(huán)境適應(yīng)就差，家長(zhǎng)這種看似“保護(hù)”的做法對(duì)智殘兒童，只能助長(zhǎng)了他對(duì)別人的依賴。 在家庭康復(fù)訓(xùn)練中家庭成員的態(tài)度應(yīng)當(dāng)一致。 2、有計(jì)劃、有測(cè)評(píng)的原則 系統(tǒng)家庭康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃，家庭訓(xùn)練計(jì)劃的擬定促使家庭訓(xùn)練有目標(biāo)、有步驟、有階段地進(jìn)行，并且強(qiáng)調(diào)對(duì)訓(xùn)練全局的掌握。測(cè)評(píng)將使家庭康復(fù)效果得到證明，并且為以后的訓(xùn)練提供依據(jù)，變隨意的、難于堅(jiān)持的家庭訓(xùn)練為較為規(guī)范的、有明確目的、有檢查督促的、真正有效的康復(fù)過(guò)程。 3、循序漸進(jìn)、逐步引導(dǎo)的原則。特殊兒童的發(fā)展一般要低于同年齡兒童的水平，尤其是接受能力，因此，在干預(yù)中一定要制定適合個(gè)人的干預(yù)計(jì)劃，不能橫向比較，更不能用粗暴的態(tài)度指導(dǎo)孩子，要允許他們有反復(fù)。 4、堅(jiān)持一貫要求，持之以恒的原則。特殊兒童的訓(xùn)練，是一項(xiàng)艱苦的工程，它需要我們既耐心細(xì)致，又要嚴(yán)格要求，尤其是家長(zhǎng)和一起生活的其他成員，有時(shí)看到孩子的訓(xùn)練遇到困難，家長(zhǎng)會(huì)包辦一下，特別是祖輩，因此，家長(zhǎng)要堅(jiān)持要求，持之以恒。 5、小步遞進(jìn)，適當(dāng)協(xié)助的原則。特殊兒童在訓(xùn)練中要注意小步遞進(jìn)，要把訓(xùn)練的項(xiàng)目盡可能分解到最簡(jiǎn)單，便于兒童操作和掌握。同時(shí)，也要注意在必要的時(shí)候適當(dāng)給予幫助。比如，在指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)自己扣紐扣或拉拉鏈時(shí)，我們可以先讓孩子把衣服脫下來(lái)練習(xí)，等掌握一定方法后，再穿在身上練習(xí)，當(dāng)孩子不能完成時(shí)，教師或家長(zhǎng)可以手把手指導(dǎo)孩子幫他完成。 6、多給孩子表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，幫助孩子成功的原則。訓(xùn)練孩子時(shí)，要注意正面鼓勵(lì)，及時(shí)表?yè)P(yáng)。表?yè)P(yáng)的方式可以親親、擁抱，也可以伸伸大拇指、鼓掌等。經(jīng)常給孩子表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，并且?guī)椭麄兂晒?，可以增加孩子的?xùn)練興趣。作為指導(dǎo)教師或家長(zhǎng)，要重視孩子的進(jìn)步，有些成功可能在成人的眼里是微不足道的，但對(duì)特殊兒童來(lái)說(shuō)，卻是付出了很多努力，要珍視他們，只有這樣才會(huì)使孩子不斷進(jìn)步。 7、充分利用生活情景進(jìn)行訓(xùn)練 利用生活情景訓(xùn)練是家庭康復(fù)訓(xùn)練的一個(gè)特點(diǎn)，也是正確實(shí)施家庭康復(fù)訓(xùn)練必須遵循的原則。家庭康復(fù)是在家庭自然的生活條件下和環(huán)境中進(jìn)行，有很多內(nèi)容可以在日常生活中訓(xùn)練，這就需要家長(zhǎng)善于利用情景，隨時(shí)隨地地對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練。例如“禮貌”作為社會(huì)交往的一個(gè)方面，是必須要對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練的內(nèi)容，切不能正襟危坐對(duì)孩子說(shuō)上半天，孩子不知所云，而是利用客來(lái)客往遇見(jiàn)熟人打招呼等不同的場(chǎng)合，教會(huì)或提醒孩子做到與人交往時(shí)要在禮貌，并且不斷反復(fù)強(qiáng)化。再如帶智殘兒童外出的時(shí)候，可以教給他許多東西，如認(rèn)識(shí)交通工具，商品、建筑物等認(rèn)知方面的內(nèi)容，孩子在不知不覺(jué)中學(xué)到很多東西。在這種狀態(tài)下學(xué)習(xí)，也符合兒童的心理特點(diǎn)。兒童無(wú)意注意占優(yōu)勢(shì)，基于這些特點(diǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)利用各種機(jī)會(huì)、場(chǎng)合，有意識(shí)地對(duì)智殘兒童提出要求，進(jìn)行訓(xùn)練，他們往往會(huì)記得住、說(shuō)得出。當(dāng)然這些知識(shí)的掌握也都需要家長(zhǎng)進(jìn)行不斷的重復(fù)。 （三）康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法 ———運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練 1、翻身 側(cè)臥位翻到仰臥位，仰臥位翻到側(cè)臥位，側(cè)臥位翻到俯臥位。 2、坐 保持長(zhǎng)坐位3分鐘，保持端坐位3分鐘。 3、爬 用雙手、雙膝支撐爬行3米。 4、站 兩腳全腳掌著地站立2分鐘。 5、步行 在平地上連續(xù)走20單步。 6、上下臺(tái)階 連續(xù)上下6臺(tái)階。 7、跑 向前跑5米。 8、伸手取物 伸手夠玩具或物品。 9、捏取 用拇指和食指捏取物品。 10、擰蓋 將瓶蓋擰開再將瓶蓋擰緊，反復(fù)兩次。 11、系扣子 把上衣的扣子系住。 12、穿珠子 將5顆珠子穿到繩子上。 13、折紙 將紙對(duì)折，抹平。 ——感知能力訓(xùn)練 1、注意物體 注視前方物體5秒鐘以上。 2、追視移動(dòng)物體 用目光追隨移動(dòng)的物體。 3、分辨味道 分辨酸甜咸苦辣等常見(jiàn)味道。 4、分辨氣味 分辨香皂。 5、分辨常見(jiàn)生活環(huán)境中的聲音，分辨3種以上經(jīng)常聽到的聲音。 6、觸覺(jué)分辨 觸摸物體，分辨冷熱、干濕、軟硬 感覺(jué)統(tǒng)合 人類生存所需要的最基本且最重要的感覺(jué)是聽知覺(jué)、前庭平衡覺(jué)、本體感覺(jué)、觸覺(jué)和視知覺(jué)。感覺(jué)統(tǒng)合是將各神經(jīng)系統(tǒng)傳來(lái)的不同的感覺(jué)在腦干部份做適當(dāng)?shù)慕M織統(tǒng)合，如此中樞神經(jīng)的各部位才能整體工作，使個(gè)體能順利地與環(huán)境接觸，并感到滿足。 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 基于兒童的神經(jīng)需要，引導(dǎo)對(duì)感覺(jué)刺激作適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練。 ——認(rèn)知能力訓(xùn)練 1、認(rèn)識(shí)物體的存在 說(shuō)出從眼前消失的東西。 2、物品歸類 將相同的物品歸在一起。 3、認(rèn)識(shí)物體之間的常見(jiàn)關(guān)系 分辨大小、長(zhǎng)短、高矮。 4、認(rèn)識(shí)顏色 分辨3種以上的顏色。 5、認(rèn)識(shí)方位 分清里外、上下、前后。 6、認(rèn)識(shí)形狀 認(rèn)識(shí)圖形、方形、三角形。 7、分辨有無(wú) 分辨容器中有無(wú)東西。 8、認(rèn)識(shí)蔬菜、水果 認(rèn)識(shí)3種以上常見(jiàn)蔬菜、水果。 9、知道天氣情況 知道晴天、陰天、雪天、雨天。 10、知道因果關(guān)系 知道吃了臟東西會(huì)肚子痛，知道天冷了要多穿衣服，知道餓了要吃東西，知道下雨天出門要打雨傘。 11、點(diǎn)數(shù) 點(diǎn)著實(shí)物數(shù)出1到10. 12、認(rèn)識(shí)時(shí)間 知道上午、下午、早、中、晚。 13、認(rèn)識(shí)錢幣 知道用錢買東西。 ——語(yǔ)言交往能力訓(xùn)練 1、知道自己的名字 聽到叫自己的名字時(shí)有反應(yīng)。 2、服從簡(jiǎn)單的指令 明白別人的手勢(shì)或語(yǔ)言表達(dá)的意思，有恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 3、表達(dá)需求 用語(yǔ)言表達(dá)，用手勢(shì)或體態(tài)表達(dá)，用交流板或者用圖畫指出。 4、說(shuō)簡(jiǎn)單的短句 正確說(shuō)出5個(gè)常用的詞語(yǔ)和3個(gè)簡(jiǎn)單的短句。 5、語(yǔ)言交流 有問(wèn)有答，簡(jiǎn)單對(duì)話。 6、書寫的基本能力 持筆、畫線、寫自己的名字。 ——生活自理能力訓(xùn)練 1、拿著食物吃 拿著食物送到口中咀嚼、咽下。 2、用餐具吃 使用兩種常用餐具，如筷子、勺。 3、用餐具喝 先學(xué)自己抱著奶瓶喝，再學(xué)拿著杯子喝。 4、小便自理 表達(dá)要小便的意思，到指定的廁所，對(duì)著便池排尿。 5、大便自理 表達(dá)要大便的意思，到指定的廁所蹲坑排便，便后自己擦干凈。 6、脫衣服 摘帽子、解圍巾、脫衣服、脫鞋襪。 7、穿衣服 分辨衣服上下、前后、穿好。先穿一條胳膊，再穿另一條胳膊，按順序系好扣子。 8、穿鞋襪 認(rèn)識(shí)自己的鞋襪，對(duì)準(zhǔn)左腳與右腳，先穿一只腳，再穿一只腳。 9、刷牙 用杯子盛水，含一些漱口，把牙刷蘸濕，擠上牙膏，上下刷遍每一顆牙。 10、洗臉 將毛巾在水中洗洗，擰干，用毛巾擦臉。 11、洗手 把手蘸濕，擦些肥皂，反復(fù)搓洗，洗掉肥皂沫，擦干。 12、洗腳 坐在矮凳上，把兩腳泡在水中，先洗一只腳，再洗另一只腳，分別擦干，穿上鞋。 13、蓋被子 認(rèn)識(shí)自己的床和被子，躺在床上，打開被子蓋住身體。 14、疊被理床 疊好被子，放好被子，放到指定的位置。 15、認(rèn)識(shí)家庭的內(nèi)部環(huán)境 認(rèn)識(shí)房間、廁所、廚房的位置。 ——社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練 1、知道自己 知道自己的姓名、性別、年齡。 2、認(rèn)識(shí)熟悉的人 認(rèn)識(shí)家庭成員、親密接觸者三人以上。 3、認(rèn)識(shí)家庭的外部環(huán)境 從離家不很遠(yuǎn)的地方找到家，知道家庭住址與周圍環(huán)境。 4、知道居家安全 不把他人帶進(jìn)家，隨手關(guān)好房間門，不給陌生人開屋門，不跟著陌生人走。 5、認(rèn)識(shí)公共設(shè)施 認(rèn)識(shí)附近的商店、郵局。 6、參加集體活動(dòng) 與小朋友一起游戲、娛樂(lè)。 7、懂得安全知識(shí) 知道水、電、火等對(duì)人有危害，躲著汽車。 （四）、常用的家庭訓(xùn)練器具 智力殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的主要領(lǐng)域有運(yùn)動(dòng)、感知、認(rèn)知、語(yǔ)言、生活自理、社會(huì)適應(yīng)等六大領(lǐng)域。常用的康復(fù)訓(xùn)練器具主要有以下12類。 1．各種規(guī)格的球類 (1)應(yīng)用：鍛煉智殘兒童大運(yùn)動(dòng)能力，上、下肢肌力，平衡反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力。 (2)注意事項(xiàng)：直徑在8～25cm的比較合適，宜選擇耐用的橡膠質(zhì)的，充氣的小皮球，乒乓球質(zhì)地較薄，易碎，不應(yīng)選擇。原則上應(yīng)為小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力較好的孩子玩小球。 2．積木 (1)應(yīng)用：質(zhì)地為塑料或木頭的，可搭成圖案。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能力，空間知覺(jué)，數(shù)的概念，顏色形狀的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)大小、多少的感知練習(xí)。 (2)注意事項(xiàng)：積木塊不能太?。苑纼和`食。要著色均勻，不脫色。 3．穿珠子、繩 (1)應(yīng)用：質(zhì)地塑料或木頭的均可，也可用大算盤珠。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，敷的概念，加減法，對(duì)顏色的認(rèn)識(shí)。 (2)注意事項(xiàng)：珠子不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。 4．帶蓋的瓶子 (1)應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)和手指協(xié)調(diào)能力。 (2)注意事項(xiàng)：為防止玻璃瓶口劃傷手指，應(yīng)選用塑料瓶。 5．兒童用剪刀 (1)應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能力。 (2)注意事項(xiàng)：應(yīng)選擇兒童用剪尖鈍圓的小剪刀，以確保安全，防止扎傷。 6．布口袋(內(nèi)裝軟硬、大小不同的物件) (1)應(yīng)用：訓(xùn)練觸覺(jué)分辨．以及對(duì)大小、形狀的認(rèn)識(shí)。 (2)注意事項(xiàng)：袋內(nèi)物件不要銳利，防止扎、劃傷皮膚。 7．看圖識(shí)字的圖片 (1)應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知及分類配對(duì)能力。 (2)注意事項(xiàng)；圖、字要鮮艷、醒目易于辨認(rèn)。 8．鐘或表 (1)應(yīng)用：認(rèn)知訓(xùn)練，認(rèn)識(shí)時(shí)間。 (2)注意事項(xiàng)：為了辨認(rèn)方便表面應(yīng)大，并要有1~12個(gè)數(shù)字。 9．彩色筆、紙 (1)應(yīng)用：精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)能力。 (2)注意事項(xiàng)：彩色筆尖要粗圓、鈍些。 10．日常生活用品 (分別準(zhǔn)備有尼龍搭扣的、拉鎖的、扣子的衣服；有尼龍搭扣的和系帶的鞋、毛巾、杯子、牙刷等) (1)應(yīng)用：訓(xùn)練日常生活自理能力。 (2)注意事項(xiàng)：拉鎖、扣子要釘牢，以免誤食傷人。 11．各種玩具娃娃 (應(yīng)有男有女，大小不限) (1)應(yīng)用：訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)能力，知道性別、年齡及人身體各個(gè)部位的名稱。 (2)注意事項(xiàng)：制作物要結(jié)實(shí)，不易損壞。 12．家居玩具 (鍋、碗、廚具等) (1)應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)。 (2)注意事項(xiàng)：玩具最好是塑料的，要結(jié)實(shí)、耐用，以防易碎傷人。 結(jié)束語(yǔ)： 智殘兒童的康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱苦的工作，需要大家有充足的康復(fù)知識(shí)、百折不撓的決心和信心。最后要提醒是： 一、康復(fù)訓(xùn)練一定要始終如一。 二、早期干預(yù)。 三、加強(qiáng)康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)。