2016年 14級(jí)病理生理試卷-4班

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1、獸醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)科技聯(lián)合會(huì) 2017年華南農(nóng)業(yè)大學(xué) 獸醫(yī)病理生理學(xué) 唐陶： 學(xué)號(hào)： 成績(jī)： 題號(hào) 一 二 三 四 五 總分 分?jǐn)?shù) 一、 填空題（40X0.5=20） 1. 低滲性脫水體液變動(dòng)的特點(diǎn)是失 多于 。 （鈉 水） 2. 代謝性酸中毒是以細(xì)胞外液 增加或 丟失為主要特點(diǎn)的原發(fā)性生理過(guò)程。 （H+ HCO3-） 3. 肺水腫分為 型和 型兩種。 （間質(zhì)性 肺泡） 4.

2、血液性缺氧的常見(jiàn)原因有 、 和 。 （貧血 一氧化碳中毒 高鐵血紅蛋白血癥） 5. 外源性致熱源熱原 （能/不能）透過(guò)血腦屏障，而內(nèi)源性致熱源 （能/不能）透過(guò)血腦屏障。 （不能 能） 6. 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中所需的磷脂來(lái)自 ，而外源性凝血系統(tǒng)中所需的磷脂是由 所提供。 （血小板 組織因子本身） 7. 感染性休克根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可分為低排高阻型休克和 型休克。 （高排低阻） 8. 休克早期，微循環(huán)小血管收縮，毛細(xì)血管______阻力______

3、顯著，使大量毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，致使微循環(huán)灌流處于______、______的狀態(tài)。 （前 ?增加 ?少灌少流 ?灌少于流） 9. 高滲性脫水時(shí)脫水的主要部位是 ，對(duì)病人的主要威脅是 。 （細(xì)胞內(nèi)液　腦出血(腦細(xì)胞脫水) ） 10. 等滲性脫時(shí)，未經(jīng)及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)? 性脫水，如只給病人補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)? 性脫水。 （高滲　低滲 ） 11. 高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起 的同時(shí)，出現(xiàn) 尿。 （代謝性酸中毒　堿性） 12. 內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是 ，它的

4、作用使 上移。 （下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞　體溫調(diào)定點(diǎn)） 13. 細(xì)胞內(nèi)Mg 2＋缺失可使腎小管上皮細(xì)胞中的　　　　酶失活，因而髓袢升支　　　　重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。 (Na＋－K＋－ATP　 K＋ ) 14. 右心衰主要引起　　　　水腫，其典型表現(xiàn)是　　　　水腫。 (全身　皮下) 15. 因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的AG增大型代謝性酸中毒的原因是　　　　酸中毒和　　　　酸中毒。 (乳酸　酮癥) 16. 在疾病狀態(tài)下，SB與AB可以不相等。SB>AB表示有　　　　，SB

5、17. 休克早期一般只出現(xiàn)　　　　性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓　　　??；至休克晚期，因并發(fā)休克肺又可引起　　　　性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓　　　　。 (循環(huán)　正?！〉蛷垺〗档? 18. 血管源性腦水腫的發(fā)病機(jī)制主要是 ，水腫液主要分布在 細(xì)胞間隙。 (腦毛細(xì)血管壁通透性增加　白質(zhì)) 二、 單選題（10X2=20） 1. 發(fā)熱激活物的作用部位是（ B ）。 A、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 B、上皮細(xì)胞 C、淋巴細(xì)胞 D、血管內(nèi)皮細(xì)胞 2. 下列哪項(xiàng)是DIC的直接原因（ C

6、 ）。 A、血液高凝狀態(tài) B、肝功能障礙 C、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 D、單核吞噬細(xì)胞功能抑制 3. 下述哪項(xiàng)功能障礙不可能是DIC引起的? （ D ） A、急性腎功能衰竭 B、黃疸及肝功能障礙 C、席漢綜合癥 D、再生障礙性貧血 4. 休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是（ A ）。 A、兒茶酚胺 B、血栓素A 2 C、內(nèi)皮素

7、 D、血管 5. 二氧化碳潴留對(duì)下列血管的作用是（ D ）。 A、皮膚血管收縮 B、腦血管收縮 C、廣泛外周血管收縮 D、肺小動(dòng)脈收縮 6. 以下各種說(shuō)法中，哪一種是錯(cuò)誤的? （ C ） A、血氨可刺激呼吸，導(dǎo)致呼吸性堿中毒 　　 B、肝功能嚴(yán)重障礙，妨礙尿素合成以致血氧升高 C、PH降低使血氨易于通過(guò)血腦屏障 D、低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增加 7. 二氧化碳潴留對(duì)下列血管的作用是（ D ）。

8、 A、皮膚血管收縮 B、腦血管收縮 C、廣泛外周血管收縮 D、肺小動(dòng)脈收縮 8. 血漿【HCO 3ˉ】代償性增高可見(jiàn)于（ C ）。 A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性堿中毒 9. 血液性缺氧的血氧指標(biāo)的特殊變化是（ D ）。 A、動(dòng)脈血氧分壓正常 B、動(dòng)脈血氧含量下降 C、動(dòng)脈血氧飽和度正常 D、動(dòng)脈血氧容量降低 10. 下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原（

9、 B ）。 A、干擾素 B、淋巴因子 C、腫瘤壞死因子 D、巨噬細(xì)胞 三、 名詞解釋（共10題，一題2分，共20分） 1.循環(huán)性缺氧：因組織血流量減少引起的組織供氧不足，又稱低動(dòng)力性缺氧。 2.呼吸性堿中毒：是指肺通氣過(guò)度引起的血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少、pH呈升高趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂類型 3、缺氧：由于組織器官的氧供不足或用氧障礙而使機(jī)體的機(jī)能、代謝甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的病理過(guò)程。 4、發(fā)熱：機(jī)體在發(fā)熱激活物的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移，而引起的一種調(diào)節(jié)性體溫升高，超過(guò)正常0.50C以上時(shí)，稱為發(fā)熱。 5、應(yīng)激：是指機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激而發(fā)生的非特異

10、性全身適應(yīng)性反應(yīng)。 6、水腫（edema）：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫. 7、脫水熱：高滲性脫水嚴(yán)重患者，尤其小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，使散熱收到影響，從而導(dǎo)致體溫升高，即~ 8、心性水腫：通常指右心衰竭引起的全身性水腫。 9、混合性酸堿平衡紊亂：同一患者體內(nèi)同時(shí)存在2種或2種以上單純型酸堿紊亂。 10、AG（anion gap, AG）：陰離子間隙。指血漿中的未測(cè)定的陰離子（UA）與未測(cè)定的陽(yáng)離子（UC）的差（AG=UC-UA）。 四、 問(wèn)答題（4X6=24分） 1. 簡(jiǎn)述缺氧類型及原因。 四種類型： 低張性缺氧：是指由于吸入氣的氧分壓降低、外呼吸功能

11、障礙及靜脈血分流入動(dòng)脈造成動(dòng)脈血氧分壓降低，組織氧供不足而引起的缺氧； 血液性缺氧：是指由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變致使血液攜帶的氧減少血氧含量降低； 循環(huán)性缺氧：是指由于血液循環(huán)障礙致使組織供血量減少而引起的缺氧； 組織性缺氧：組織、細(xì)胞利用氧障礙導(dǎo)致的缺氧，叫組織中毒性缺氧。 2. 簡(jiǎn)述發(fā)熱的機(jī)理。 發(fā)熱激活物→產(chǎn)內(nèi)致熱源細(xì)胞（吞噬細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞）→內(nèi)生致熱原→體溫調(diào)節(jié)中樞（正調(diào)節(jié)中樞，負(fù)調(diào)節(jié)中樞）→中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)（正調(diào)節(jié)介質(zhì)，負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)）→調(diào)定點(diǎn)上移→代謝增強(qiáng)、產(chǎn)熱增加；末梢血管收縮、散熱減少→發(fā)熱。 3. 簡(jiǎn)述發(fā)熱的臨床分期及其熱代謝的特點(diǎn)。 1）體

12、溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱； 2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在高水平上平衡； 3）體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱。 4. 簡(jiǎn)述單純型代謝性酸中毒的主要病因。 1）HCO3一丟失過(guò)多 2）固定酸產(chǎn)生過(guò)多 3）外源性固定酸攝入過(guò)多 4）腎臟泌氫功能障礙 5）血液稀釋 6）高血鉀 五、 論述題（2X8=16分） 1. DIC病人為何會(huì)引起自發(fā)的廣泛性出血? (1)凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。 (2)繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)機(jī)能亢進(jìn)，形成大量纖溶酶，溶解纖維蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性進(jìn)一步降低。 (3)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)形成。FDP可通過(guò)強(qiáng)烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。 2. 臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些?為什么? 因?yàn)殁浿饕ㄟ^(guò)尿液排出，所以腎排鉀減少是臨床引起高鉀血癥的最主要原因?？梢?jiàn)于： (1)腎臟疾病，常見(jiàn)于急性腎功能衰竭少尿期。慢性腎功能衰竭因食物中鉀含量過(guò)高或給予醛固酮拮抗劑等時(shí)，也可發(fā)生高鉀血癥。其它腎臟疾病如間質(zhì)性腎炎，也可使腎小管泌鉀功能受損。 (2)醛固酮分泌減少或缺乏，造成腎遠(yuǎn)曲小管泌鉀障礙。 (3)大量應(yīng)用一些保鉀利尿劑如安體舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制遠(yuǎn)曲小管排泌鉀，使血鉀升高。 第3頁(yè)（共3頁(yè)）