急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課課件

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1、急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課1急性胰腺炎病人的護(hù)理急性胰腺炎病人的護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)設(shè)計(jì)急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課2急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課3一、教材一、教材（一）教材的地位和作用（一）教材的地位和作用 “十三五十三五”規(guī)劃教材；高等衛(wèi)生職業(yè)規(guī)劃教材；高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材；人民衛(wèi)生教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材；人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理出版社內(nèi)科護(hù)理 第四章第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 第七節(jié)第七節(jié) 急性胰腺炎病人的護(hù)理急性胰腺炎病人的護(hù)理 急性胰腺炎急性胰腺炎是內(nèi)科常見(jiàn)疾病，也是護(hù)是內(nèi)科常見(jiàn)疾病，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)內(nèi)容。士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)內(nèi)容。急性胰腺炎病人的護(hù)

2、理說(shuō)課4參考教材參考教材內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué) 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課5一、教材一、教材（二）教學(xué)目標(biāo)（二）教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)掌握急性胰腺炎的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、健康教育。掌握急性胰腺炎的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、健康教育。熟悉急性胰腺炎的心理社會(huì)狀況、輔助檢查、治療要點(diǎn)。熟悉急性胰腺炎的心理社會(huì)狀況、輔助檢查、治療要點(diǎn)。了解急性胰腺炎的概念及分型。了解急性胰腺炎的概念及分型。學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)毙砸认傺撞∪藢?shí)施整體護(hù)理。學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)毙砸认傺撞∪藢?shí)施整體護(hù)理。具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的

3、職業(yè)素養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的職業(yè)素養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。精神。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課6（三）教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)（三）教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)一、教材一、教材 急性胰腺炎的護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施；急性胰腺炎的護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施； 重癥急性胰腺炎的搶救措施重癥急性胰腺炎的搶救措施 重點(diǎn)重點(diǎn)重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理措施重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理措施 難點(diǎn)難點(diǎn)急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課7解剖學(xué)基礎(chǔ)解剖學(xué)基礎(chǔ)病理學(xué)基礎(chǔ)病理學(xué)基礎(chǔ)生理學(xué)等生理學(xué)等（但因時(shí)間間隔過(guò)（但因時(shí)間間隔過(guò)久，基礎(chǔ)知識(shí)遺忘久，基礎(chǔ)知識(shí)遺忘較多）較多）高中起點(diǎn)高中起點(diǎn)三年制三年制護(hù)理專業(yè)護(hù)理專業(yè)二年級(jí)二年級(jí)思維活躍思維活躍活

4、潑好動(dòng)活潑好動(dòng)好奇心強(qiáng)好奇心強(qiáng) 授課對(duì)象授課對(duì)象 知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ) 學(xué)習(xí)特點(diǎn)學(xué)習(xí)特點(diǎn) 二、學(xué)情二、學(xué)情授課對(duì)象授課對(duì)象 知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ) 學(xué)習(xí)特點(diǎn)學(xué)習(xí)特點(diǎn) 急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課8v 原則原則：“以學(xué)生為以學(xué)生為主體主體，教師為，教師為主導(dǎo)主導(dǎo)” v教學(xué)方法：以教學(xué)方法：以案例教學(xué)案例教學(xué)為主，為主，滲透滲透講授法、啟發(fā)引導(dǎo)法、自主講授法、啟發(fā)引導(dǎo)法、自主探究法、討論法探究法、討論法等多種教學(xué)方法。等多種教學(xué)方法。三、教法三、教法急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課9倡導(dǎo)自主、探究、合作、交流的學(xué)習(xí)方式倡導(dǎo)自主、探究、合作、交流的學(xué)習(xí)方式 指導(dǎo)學(xué)生課前有針對(duì)性地復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)習(xí)、自行歸納本指導(dǎo)學(xué)生

5、課前有針對(duì)性地復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)習(xí)、自行歸納本單元知識(shí)點(diǎn)。單元知識(shí)點(diǎn)。 啟發(fā)學(xué)生用分析、對(duì)比的思維方法，學(xué)會(huì)知識(shí)的遷移。啟發(fā)學(xué)生用分析、對(duì)比的思維方法，學(xué)會(huì)知識(shí)的遷移。 引導(dǎo)學(xué)生變定勢(shì)思維為發(fā)散思維，達(dá)到對(duì)知識(shí)的深層理解和運(yùn)用。引導(dǎo)學(xué)生變定勢(shì)思維為發(fā)散思維，達(dá)到對(duì)知識(shí)的深層理解和運(yùn)用。四、學(xué)法四、學(xué)法急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課10鞏固鞏固提高提高課堂課堂小結(jié)小結(jié)講授講授新課新課案例案例導(dǎo)入導(dǎo)入溫故溫故知新知新5min5min5min5min70min70min5min5minIVIIIIII五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課11（一）溫故知新（一）溫故知新提問(wèn)：提問(wèn)：胰腺的解剖位

6、置胰腺的解剖位置強(qiáng)調(diào)：胰管和膽總管的開(kāi)口強(qiáng)調(diào)：胰管和膽總管的開(kāi)口胰腺的生理功能胰腺的生理功能強(qiáng)調(diào)：胰液的消化功能強(qiáng)調(diào)：胰液的消化功能五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課12（二）案例導(dǎo)入（二）案例導(dǎo)入五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程患者，女性，患者，女性，5555歲，既往有膽石癥多年。歲，既往有膽石癥多年。1 1天前進(jìn)食后出天前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，現(xiàn)上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無(wú)減輕，使用止痛藥無(wú)效。護(hù)理體檢：腹痛無(wú)減輕，使用止痛

7、藥無(wú)效。護(hù)理體檢：T38.5T38.5，P104P104次次/ /分，分，R19R19次次/ /分，分，Bp130/80mmHgBp130/80mmHg，急性病容，屈膝，急性病容，屈膝側(cè)臥位，上腹部明顯壓痛?；?yàn)：白細(xì)胞增高，血清淀粉側(cè)臥位，上腹部明顯壓痛。化驗(yàn)：白細(xì)胞增高，血清淀粉酶增高。經(jīng)醫(yī)生診斷為酶增高。經(jīng)醫(yī)生診斷為“急性胰腺炎急性胰腺炎”。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課13（三）講授新課（三）講授新課五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程概述：定義、病因、發(fā)病機(jī)制、分型概述：定義、病因、發(fā)病機(jī)制、分型護(hù)理程序護(hù)理程序護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)急性胰腺炎

8、病人的護(hù)理說(shuō)課14（三）講授新課（三）講授新課概述概述 急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消 化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷?；碌囊认偎[、出血及壞死等炎性損傷。剖析定義：剖析定義：五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程病因病因定義定義膽道疾病膽道疾病主要病因?。▎l(fā)引導(dǎo)學(xué)生分析原因）主要病因?。▎l(fā)引導(dǎo)學(xué)生分析原因）酒精酒精胰管阻塞胰管阻塞十二指腸降段疾病十二指腸降段疾病手術(shù)與創(chuàng)傷手術(shù)與創(chuàng)傷代謝障礙等代謝障礙等急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課15膽道疾病 消化酶消化酶膽石、感染或蛔蟲(chóng)急性胰腺炎急性胰腺炎胰管粘膜完整性受損膽汁逆流入胰管膽道內(nèi)壓胰管內(nèi)壓十二指腸壺腹

9、部出口梗阻Oddi括約肌水腫、痙攣急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課16（三）講授新課（三）講授新課概述概述 急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消 化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。剖析定義：剖析定義：五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制定義定義關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞胰管內(nèi)高壓、激活酶原、胰管內(nèi)高壓、激活酶原、 自身消化、炎性損傷自身消化、炎性損傷急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課17急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制示意圖急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制示意圖 酶原激活 自身消化各種致病因素胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻胰血循環(huán)障礙 + 胰酶抑制減弱胰細(xì)胞損傷胰

10、酶溢入間質(zhì) 胰蛋白酶 腸激酶 膽酸胰淀粉酶胰脂肪酶彈力蛋白酶胰舒血管素磷脂酶A淀粉酶釋放入血 脂肪壞死脂肪分解胰腺出血壞死滲出 血管擴(kuò)張通透性,出血細(xì)胞死亡血 尿淀粉酶低血鈣 腹膜炎腸麻痹電解質(zhì)紊亂器官衰竭與休克急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課18各種原因使膽汁、腸激酶、組織液流到胰腺各種原因使膽汁、腸激酶、組織液流到胰腺胰蛋白酶原被激活胰蛋白酶原被激活胰腺自身消化胰腺自身消化急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課19（三）講授新課（三）講授新課概述概述 急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消 化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷?；碌囊认偎[、出血及壞死等炎性損傷。剖析

11、定義：剖析定義：自身消化自身消化化學(xué)性炎癥（提問(wèn)還有哪個(gè)疾病是自身化學(xué)性炎癥（提問(wèn)還有哪個(gè)疾病是自身 消化？）消化？） 再次強(qiáng)調(diào)炎癥再次強(qiáng)調(diào)炎癥感染感染水腫、出血、壞死水腫、出血、壞死引出其病理分型（急性水腫型引出其病理分型（急性水腫型 和急性出血和急性出血壞死型）壞死型）并由此引出其臨床并由此引出其臨床分型分型輕癥、重癥和中度重癥輕癥、重癥和中度重癥五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程分型分型定義定義急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課20急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課21（三）講授新課（三）講授新課護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理程序（貫穿案例分析）五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程護(hù)理診斷護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理

12、評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課22（三）講授新課（三）講授新課護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估健康史：健康史：結(jié)合案例由學(xué)生自己分析討論結(jié)合案例由學(xué)生自己分析討論身體狀況：身體狀況：即臨床表現(xiàn)（癥狀即臨床表現(xiàn)（癥狀+ +體征）重點(diǎn)學(xué)會(huì)腹痛體征）重點(diǎn)學(xué)會(huì)腹痛的評(píng)估，并能夠評(píng)估是否為重癥病例。的評(píng)估，并能夠評(píng)估是否為重癥病例。五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課23腹痛腹痛為本病的為本病的主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)和和首發(fā)癥狀首發(fā)癥狀。誘因：常在酗酒或暴飲暴食后發(fā)生，疼痛劇烈而持續(xù)。誘因：常在酗酒或暴飲暴食后發(fā)生，疼痛劇烈而持

13、續(xù)。部位：常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射。部位：常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射。緩解因素：取彎腰抱膝位可減輕疼痛，一般胃腸解痙緩解因素：取彎腰抱膝位可減輕疼痛，一般胃腸解痙藥無(wú)效。藥無(wú)效。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課24（三）講授新課（三）講授新課護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估輔助檢查：充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，圖片輔助檢查：充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，圖片展示加深學(xué)生理解。展示加深學(xué)生理解。五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課25 AP的診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床上符合以下臨床上符合以下3 3項(xiàng)特征中的項(xiàng)特征中的2 2項(xiàng)，即可診斷為項(xiàng)，即可診斷為APAP。與與

14、APAP符合的腹痛符合的腹痛( (急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上腹部疼痛，常向背部放射腹部疼痛，常向背部放射) )；血清淀粉酶和血清淀粉酶和( (或或) )脂肪酶活性至少脂肪酶活性至少33倍正常上倍正常上限值；限值；增強(qiáng)增強(qiáng)CT/MRlCT/MRl或腹部超聲呈或腹部超聲呈APAP影像學(xué)改變。影像學(xué)改變。 結(jié)合指南補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合指南補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課26（三）講授新課（三）講授新課護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況治療要點(diǎn)：以最新指南為基礎(chǔ)。治療要點(diǎn)：以最新指南為基礎(chǔ)。五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程急性胰腺

15、炎病人的護(hù)理說(shuō)課27（三）講授新課（三）講授新課護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理診斷與目標(biāo)護(hù)理診斷與目標(biāo)由學(xué)生結(jié)合病例分析討論后總結(jié)。由學(xué)生結(jié)合病例分析討論后總結(jié)。五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課28護(hù)理診斷護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題疼痛1與急性胰腺炎所致的胰腺及周?chē)M織水腫有關(guān)2體溫過(guò)高與胰腺炎癥過(guò)程有關(guān)3有體液不足的危險(xiǎn)與禁食、嘔吐、胃腸減壓或胰腺岀血有關(guān)潛在并發(fā)癥4休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課29病人自覺(jué)疼痛減輕或消失。病人自覺(jué)疼痛減輕或消失。病人體液攝入充足，無(wú)脫水征及休克征。病人體液攝入充足，無(wú)脫水征及休克征

16、。病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能被及時(shí)病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。護(hù)護(hù) 理理 目目 標(biāo)標(biāo)病人體溫下降或恢復(fù)正常。病人體溫下降或恢復(fù)正常。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課30（三）講授新課（三）講授新課護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理措施護(hù)理措施一般護(hù)理：重點(diǎn)是飲食護(hù)理一般護(hù)理：重點(diǎn)是飲食護(hù)理病情觀察：生命體征、主要癥狀體征變化、輔病情觀察：生命體征、主要癥狀體征變化、輔助檢查復(fù)查、有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。助檢查復(fù)查、有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。用藥護(hù)理：療效與不良反應(yīng)。用藥護(hù)理：療效與不良反應(yīng)。對(duì)癥護(hù)理：重點(diǎn)是疼痛護(hù)理。對(duì)癥護(hù)理：重點(diǎn)是疼痛護(hù)理。心理護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)

17、健康指導(dǎo)五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課31護(hù)理措施：一般護(hù)理休息與活動(dòng)絕對(duì)臥床休息，保證充足的睡眠。協(xié)助病人取彎腰屈膝側(cè)臥位，以緩解疼痛。對(duì)于疼痛劇烈輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)保證病人的安全，防止墜床， 避免周?chē)胖梦ｋU(xiǎn)物品。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課32飲食護(hù)理病人需禁食禁飲13日，必要時(shí)給予胃腸減壓。若病人病情嚴(yán)重，則應(yīng)增加禁食及胃腸減壓時(shí)間。禁食胃腸減壓期間應(yīng)給予TPN，每日補(bǔ)液3000ml以上，同時(shí)積極補(bǔ)充電解質(zhì)。可每日用25g左右的少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白食物，以利于胰腺功能的恢復(fù)。應(yīng)注意避免酗酒和暴飲暴食。護(hù)理措施：一般護(hù)理急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課33飲食護(hù)理：禁食水和胃腸減壓最基本護(hù)理措施

18、：一般護(hù)理禁食：食物是胰液分泌的天然刺激物，起病后短期 禁食，降低胰液分泌，減輕自身消化。 胃腸減壓：胃液也可促進(jìn)胰液分泌，插胃管連續(xù)抽吸 胃內(nèi)容物和胃內(nèi)氣體，從而減少胰液分泌， 緩解疼痛。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課34輕癥急性胰腺炎患者，只需短期禁食，故不需腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。重癥急性胰腺炎則根據(jù)疾病的不同階段進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課35護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持 營(yíng)養(yǎng)途徑：以腸外營(yíng)養(yǎng)為主，1周后隨著胃腸功能的逐步恢復(fù)，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置鼻空腸管到Treitz韌帶下方，輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。并可有效地克服因胰腺炎癥壞死所致的胃十二指腸動(dòng)力障礙。 急性胰

19、腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課36鼻空腸管急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課37鼻空腸管急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課38鼻空腸管急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課39護(hù)護(hù) 理理 措措 施施病 情 觀 察 密切觀察病人體溫、呼吸、脈搏、血壓及神志變化。觀察腹部情況。重癥急性胰腺炎病人應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課40護(hù)護(hù) 理理 措措 施施用 藥 護(hù) 理使用抗生素時(shí)應(yīng)注意有無(wú)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。注意禁用嗎啡，防止引起Oddi括約肌痙攣，加重病人病情。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課41護(hù)護(hù) 理理 措措 施施對(duì)癥護(hù)理禁食期間應(yīng)每日做好口腔護(hù)理。發(fā)熱病人給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物退熱。指導(dǎo)病人應(yīng)用減輕疼痛的各種方法如皮膚針刺療法

20、或松弛療法等。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課42護(hù)護(hù) 理理 措措 施施對(duì)癥護(hù)理疼痛護(hù)理1.1.囑絕對(duì)臥床、協(xié)助病人彎腰、屈膝側(cè)臥位。囑絕對(duì)臥床、協(xié)助病人彎腰、屈膝側(cè)臥位。2.2.遵醫(yī)囑禁食與胃腸減壓。遵醫(yī)囑禁食與胃腸減壓。3.3.遵醫(yī)囑給予止痛藥，禁用嗎啡。遵醫(yī)囑給予止痛藥，禁用嗎啡。4.4.評(píng)估用藥后疼痛減輕的程度、性質(zhì)和特點(diǎn)有無(wú)改變。評(píng)估用藥后疼痛減輕的程度、性質(zhì)和特點(diǎn)有無(wú)改變。5.5.出血壞死性胰腺炎病人注意觀察有無(wú)多器官功能衰出血壞死性胰腺炎病人注意觀察有無(wú)多器官功能衰竭的竭的 表現(xiàn)。表現(xiàn)。6.6.評(píng)估病人有無(wú)并發(fā)癥（局部、全身）。評(píng)估病人有無(wú)并發(fā)癥（局部、全身）。急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課4

21、3護(hù)護(hù) 理理 措措 施施心 理 護(hù) 理經(jīng)常巡視病人，了解并盡量滿足病人的需要。耐心傾聽(tīng)病人的感受，向病人及家屬解釋疼痛的原因，指導(dǎo)緩解疼痛的方法搶救病人時(shí)應(yīng)做到有條不紊，減輕病人的家屬的恐懼急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課44護(hù)護(hù) 理理 措措 施施健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬詳細(xì)介紹急性胰腺炎發(fā)生的主要病因、誘因、發(fā)生發(fā)展過(guò)程、治療方法等生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活方式，幫助病人形成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課45疼痛減輕或緩解。疼痛減輕或緩解。病人液體攝入充足，無(wú)脫水征及休克病人液體攝入充足，無(wú)脫水征及休克征象。征象。出現(xiàn)并發(fā)癥，或并發(fā)癥被護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)并發(fā)

22、癥，或并發(fā)癥被護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。及時(shí)處理。體溫下降或恢復(fù)正常。體溫下降或恢復(fù)正常。五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程（三）講授新課（三）講授新課護(hù)理程序（貫穿案例分析）護(hù)理程序（貫穿案例分析） 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課46（四）課堂小結(jié)（四）課堂小結(jié)五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程 急性胰腺炎是胰腺自身消化的化學(xué)性炎癥。急性胰腺炎是胰腺自身消化的化學(xué)性炎癥。 主要癥狀是腹痛，重癥急性胰腺炎表現(xiàn)嚴(yán)重，并有休克、腹主要癥狀是腹痛，重癥急性胰腺炎表現(xiàn)嚴(yán)重，并有休克、腹膜炎、膜炎、GreyTurnerGreyTurner征、征、CullenCullen征、低血鈣等，死亡率高。征、低血鈣等，死亡率高

23、。 禁食及胃腸減壓是最基本的治療方法。禁食及胃腸減壓是最基本的治療方法。 還可用還可用H H2 2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素、抑制胰酶受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素、抑制胰酶活性藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素等?；钚运?、鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。 護(hù)理重點(diǎn)是飲食護(hù)理、腹痛護(hù)理。護(hù)理重點(diǎn)是飲食護(hù)理、腹痛護(hù)理。 急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課47（五）鞏固提高（五）鞏固提高結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，鞏固提高結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，鞏固提高. .在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是 . .膽石癥膽石癥 . .感染感染 . .暴飲暴食暴飲暴食 . .酗酒酗酒

24、 . .創(chuàng)傷創(chuàng)傷. .急性胰腺炎最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是急性胰腺炎最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是 . .血清鈣血清鈣 . .血清鉀血清鉀 . .血清淀粉酶血清淀粉酶 . .血清脂肪酶血清脂肪酶 . .血糖血糖3.3.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是 . .嗎啡可導(dǎo)致呼吸抑制嗎啡可導(dǎo)致呼吸抑制 . .嗎啡容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散嗎啡容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散 . .嗎啡容易成癮嗎啡容易成癮 . .嗎啡與其他藥物產(chǎn)生配伍禁忌嗎啡與其他藥物產(chǎn)生配伍禁忌 . .嗎啡可引起嗎啡可引起OddiOddi括約肌痙攣，加重疼痛括約肌痙攣，加重疼痛 五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課48 第

25、七節(jié)第七節(jié) 急性胰腺炎病人的護(hù)理急性胰腺炎病人的護(hù)理一、概述一、概述（一）定義（一）定義（二）病因（二）病因（三）發(fā)病機(jī)制（三）發(fā)病機(jī)制（四）分型（四）分型二、急性胰腺炎病人的護(hù)理二、急性胰腺炎病人的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估（一）護(hù)理評(píng)估1.1.健康史健康史2.2.身體狀況身體狀況3.3.輔助檢查輔助檢查4.4.心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況5.5.治療原則治療原則（二）護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷（三）護(hù)理目標(biāo)（三）護(hù)理目標(biāo)六、板書(shū)設(shè)計(jì)六、板書(shū)設(shè)計(jì)（四）護(hù)理措施（四）護(hù)理措施1.1.一般護(hù)理一般護(hù)理2.2.病情觀察病情觀察3.3.用藥護(hù)理用藥護(hù)理4.4.對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理5.5.心理護(hù)理心理護(hù)理6.6.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)（五）護(hù)理評(píng)價(jià)（五）護(hù)理評(píng)價(jià)急性胰腺炎病人的護(hù)理說(shuō)課49