功能醫(yī)學-健康管理的重要內容.doc

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功能醫(yī)學――美國健康管理的重要工具 隨著化學、生物學以及其他人體科學的發(fā)展，人們對人體的功能以及相關的影響因素有越來越深刻的理解。傳統(tǒng)西醫(yī)或稱傳統(tǒng)醫(yī)學，對很多疑難雜癥無計可施或者只能治表而非治本；因此，人們開始向人體本身的功能變化尋找答案。 功能醫(yī)學作為一個理論體系被提出來是在20世紀70年代，作為以科學為基礎的健康保障的手段，功能醫(yī)學強調人體的生化獨一性，即每個人由于遺傳和環(huán)境的不同所擁有的生理、生化代謝等方式是唯一的。它還強調健康管理要以患者為中心，而非以疾病為中心。功能醫(yī)學認為人體與環(huán)境的關系要保持動態(tài)平衡，或者說內、外平衡。應用功能醫(yī)學理論的典型代表，是對人體各個生理系統(tǒng)的網(wǎng)絡關聯(lián)，并由此發(fā)展出很多獨具特色的診斷和治療方法。功能醫(yī)學對健康的理解也并非“無病即健康”，而是注重“健康為人體充滿活力的狀態(tài)”。因此，在人體消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時，這個人的活力就會減低，盡管尚未出現(xiàn)傳統(tǒng)西醫(yī)所指的疾病癥狀，但功能醫(yī)學認為治療已經(jīng)是必須的，需要使用相關的保健措施。美國當今非常時尚的保健工業(yè)，如營養(yǎng)品、健康保障中心, 甚至醫(yī)療桑拿都大量地利用了功能醫(yī)學的基本原理。 　　一、基因、蛋白質與疾病 基因作為遺傳物質如果出現(xiàn)異常，則很難改變。然而，幸運地是人類基因異常所導致的疾病，遠遠少于由于蛋白質表達受影響而造成的表型上的異常; 而功能醫(yī)學主要關注影響蛋白質表達的因素。 人們通常認為心臟病、高血壓、糖尿病，甚至癌癥都有遺傳因素的影響。越來越多的科學研究證明，很多外在因素在基因正常的情況下通過影響蛋白質表達而導致上述疾病。功能醫(yī)學的內、外平衡學說認為：與人體相關的環(huán)境因素，諸如飲食、接觸物、生活方式以及心理變化，都直接或間接與基因的表現(xiàn)型相關。以飲食為例：很多維生素必須靠飲食獲得，而這些維生素是保證很多蛋白質表達及其發(fā)揮相關功能的必要因素。環(huán)境中的重金屬，農藥殘留物可直接影響基因的表達，從而導致很多慢性疾病都與功能變化有關。因此，功能醫(yī)學使用各種維生素進行健康保障。心理變化影響可以以小說《彼得潘》作者巴力先生為例：巴力先生小時候親眼看到他的兄弟因傷害而突然死亡，這對他的幼小心靈造成了極大傷害；隨后，他停止了生長以及成熟過程，成年后還保持孩童模樣，而且他沒有任何已知的疾病和遺傳因素，這種現(xiàn)象是精神變化導致生長發(fā)育必需的激素表達不全引起的。 　　二、系統(tǒng)失衡影響健康 系統(tǒng)平衡在功能醫(yī)學臨床應用中十分廣泛，包括腸道菌群平衡，氧化還原平衡，免疫系統(tǒng)平衡，內分泌平衡，金屬元素平衡等。平衡的打破，多半由于環(huán)境等外在原因；而且，有些可以直接導致疾??；如：免疫系統(tǒng)的失衡，直接導致很多自身免疫病的出現(xiàn)。 　　1．腸道功能的平衡：功能醫(yī)學在腸道平衡方面需要關注的問題主要包括： （1）是否有足夠的能力將食物消化以利于腸道吸收。（2）腸道黏膜是否可以適度并有選擇地讓營養(yǎng)物質通過。（3）腸道內腸道菌群是否存在足夠量，而且各種菌群保持平衡而不被霉菌或寄生蟲所侵擾。（4）正常菌群是否可以獲得足夠的營養(yǎng)，包括：可溶解與非可溶解的纖維素。（5）被破壞了的腸道是否會引起“下游”的肝臟解毒和免疫功能受損。腸道功能的平衡離不開人與環(huán)境的關系，而且直接或間接地影響多個器官功能。例如：兒童自閉癥的研究人員發(fā)現(xiàn)，“腸道－大腦”關聯(lián)癥與自閉癥的發(fā)生有一定關系。腸道菌群失調后，腸道會產生“刺激神經(jīng)系統(tǒng)的胺類物質”長期刺激大腦，這類物質與自閉癥患兒的行為變化相關。另外，腸黏膜的變化還可導致腸壁出現(xiàn)“漏洞”，腸內的毒性物質會通過這些“漏洞”而入血，即所謂的“腸漏綜合征”，導致“腸漏”的一個因素就是過敏；因此，自閉癥的患兒通常要做過敏檢測。 對腸道功能檢測的最權威的方法，是美國Genova 診斷學的腸道功能綜合評估系統(tǒng)。包括：檢測腸道菌群、糞便的脂類、寄生蟲、纖維素、短鏈脂肪酸、霉菌增生等。腸道通透性的檢測包括應用乳果糖、甘露醇通透實驗。尿中有機酸的檢測，可以直接測出一些與腸道菌群失調的產物。飲食異常，如長期飲酒、偏食等是導致菌群失調的常見原因。一些自閉癥患兒偏食面食，有“面包孩”之稱，其腸道內多半有大量霉菌增生，而霉菌增生與自閉癥的關聯(lián)已經(jīng)為很多研究所證明。霉菌增生也與成年人關節(jié)炎、偏頭痛、老年癡呆等疾病，可能有一定的關聯(lián)；因此，治療腸道相關的疾病，要預防腸壁受損或修復腸壁黏膜，改變生活方式；如：少飲酒、食用五谷雜糧為較好的預防措施。了解自己對哪些食物過敏也是很重要的。食物過敏經(jīng)常為體內免疫球蛋白G的反應，多呈現(xiàn)弱過敏反應，不象哮喘、皮膚反應那樣強烈；因此，很少引起人們注意。但是，久而久之腸道黏膜會長期處于炎癥反應狀態(tài)而導致“腸漏”。所以，知曉過敏食物后，要避免長期接觸；如必須接觸，也要避免一段時間，使腸道黏膜得以修復。 2．氧化與還原狀態(tài)的平衡：自由基的作用是直接破壞體內氧化還原平衡的主要因子。今天，人們對超氧化物以及自由基的產生和作用機理已經(jīng)十分了解。自由基是體內原有的物質，是保護自身健康的主要防線，但自由基增加過多，就會攻擊自身的細胞和臟器，從而導致我們常見的很多疾病，如動脈硬化、中風、心肌梗死、白內障、黑斑、皺紋、癌癥以及過敏性皮炎等。有些專家稱90％的疾病，都直接或間接與自由基的增加有關，甚至提出：“激增自由基導致死亡”的觀點。 產生自由基的誘導因素很多，在日常生活中很難避免。比如：蔬菜中的殘留農藥、氮氧化合物（主要來自汽車尾氣）、食物防腐劑、放射線、紫外線以及重金屬等。紫外線可以誘導產生白內障，這也是為什么西藏白內障患者多的原因。治療白內障雖然要看眼科醫(yī)生，但也不可忽視功能醫(yī)學中的抗氧化療法。 與血管壁狹窄或血管破裂相關的疾病，通常與自由基有關。膽固醇本身雖然水溶解度很低，但是在血液中因結合了蛋白質，形成脂蛋白，就可以隨血液流動；因此，高膽固醇并非直接導致血管狹窄；而當脂蛋白被自由基攻擊形成氧化的脂蛋白，如氧化脂質，則極易附著到血管壁上引起血管狹窄，甚至阻塞。因此，在關注血脂水平，特別是低密度脂蛋白（LDL）水平的時候，更主要的是要注意氧化的LDL。上述很多結論，都是在嚴格的臨床試驗基礎上得出的。 以功能醫(yī)學的觀點來看，在檢測人們的心腦血管疾病風險時，氧化壓力也應該包含在內。體內有氧化就有還原物質來保持平衡。環(huán)境和食物也提供大量的抗氧化物質，比如：維生素C、維生素E、番茄紅素等都是很強的抗氧化物。美國研究抗衰老的學者發(fā)現(xiàn)，人的壽命與體內抗氧化物質成正比。體內的抗氧化酶如超氧化物歧化酶（SOD）是衡量人們氧化壓力的重要指標，實驗室也可以獨立檢測這個指標。 　　三、解毒功能 另一個功能醫(yī)學常用的理論及保健手段是解毒。很多解毒的營養(yǎng)品很暢銷，人體的主要解毒器官為肝臟，主要是通過肝細胞處理不受人體歡迎的各種化學物質，然后排出體外。肝臟作為強大的解毒工廠，一旦被損傷將直接影響很多功能的實現(xiàn)。毒素將不被處理而進入包括大腦在內的重要器官，將導致疾病。另外，腸漏綜合征等將直接損害肝臟解毒功能。研究發(fā)現(xiàn)：老年癡呆和帕金森病患者常伴有遺傳性肝解毒功能障礙，而這些患者對攝入的神經(jīng)毒素比較敏感。修復肝臟解毒功能包括：使用抗氧化物，氨基酸，微量元素等補充酶的功能，這也是很多營養(yǎng)品的配制機理。 　　四、個體化醫(yī)療 個體化醫(yī)療保健理論，為功能醫(yī)學的臨床應用開辟了廣泛前景，也從一定程度上與中國傳統(tǒng)醫(yī)學――中醫(yī)有異曲同工之處。 當一個人患某種疾病后，功能醫(yī)學要找出引起這種疾病的原因，從而達到治本的目的。例如，腸道功能與關節(jié)炎的關系，重金屬與心腦血管疾病的關系，氧化壓力與心血管、糖尿病以及衰老的關系等。功能醫(yī)學檢測，為個體化醫(yī)療提供了重要的科學依據(jù)。以自閉癥為例：導致自閉癥的原因有五類原因。包括：免疫、腸道、病毒、重金屬等；所以，找出原因，然后對癥干預效果則會很明顯?，F(xiàn)在，針對自閉癥的治療方法就有應用營養(yǎng)品幫助改善肝的解毒功能，用鰲合療法排除重金屬，治療腸道霉菌增生等等，效果十分明顯。 　　五、健康管理方面的應用 功能醫(yī)學對我們今天的健康管理的主要作用，有以下幾個方面： 1．健康檢測要包括功能檢測。因為，功能的損耗將會漸進為疾病。因此，我們推薦在進行體檢時，要檢測的指標不應該只是疾病指標，還應該包括功能指標；如：氧化壓力、腸道菌群、重金屬、過敏原、精神狀態(tài)等。 2．指導人們要注意調整生活方式來保障健康。如：飲食要多樣化，保證腸道內平衡，不易長期飲酒，同時少吃食物。長期接觸高氧化物含量的環(huán)境和物品，要注意調整，以減少氧化壓力的積聚。 3. 指導人們要養(yǎng)成食用營養(yǎng)品進行保健的習慣。很多營養(yǎng)品可以補充我們現(xiàn)代精細處理食品的營養(yǎng)不足，如有明確的功能損壞，要對癥使用一些針對性的營養(yǎng)品。 4. 對于慢性病或治療困難的疾病要從功能上找原因。應及時采取干預措施，既使不能根治，也可以改善功能，或減慢發(fā)展速度。比如：對于漸進發(fā)展的白內障，美國就有很有效的營養(yǎng)品，可以減緩其發(fā)展速度。這里要強調，很多針對性強的營養(yǎng)品，都有臨床試驗數(shù)據(jù)的支持。 功能醫(yī)學與我國幾千年的中醫(yī)體系的理念有很多相似之處。因此，結合現(xiàn)代生物醫(yī)學的技術理論，有望將此學科快速發(fā)展起來。我們提倡的預防醫(yī)學概念，以及中醫(yī)的治未病的理論，可以與功能醫(yī)學的臨床應用直接掛鉤，成為健康管理學的一個新工具。