病理學(xué)：第二章 疾病概論

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1、(General concept of disease)第二章第二章 疾病概論疾病概論 疾病概論疾病概論 健康與健康與疾病的概念疾病的概念 病因?qū)W病因?qū)W 發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué) 疾病的轉(zhuǎn)歸疾病的轉(zhuǎn)歸35 years old man, smokes several packsof cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly,

2、and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests and are declared free of disease.QuestionAre they equally healthy? Case study(Concepts of health and disease)第一節(jié)第一節(jié) 健康與疾病的概念健康與疾病的概念 (Concept of health)一、健康的概念一、健康的概念 健康不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且是軀健康不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上處于完好狀態(tài)體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上處

3、于完好狀態(tài)。 換言之，健康至少包括強(qiáng)壯的體魄和健換言之，健康至少包括強(qiáng)壯的體魄和健全的精神狀態(tài)。全的精神狀態(tài)。(Concept of disease)機(jī)體在一定病因和條件下，機(jī)體在一定病因和條件下，體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)。生命活動(dòng)。二、疾病的概念二、疾病的概念三、亞健康三、亞健康 指介于健康與疾病之間的生理功指介于健康與疾病之間的生理功能低下?tīng)顟B(tài)，即健康與患病之間能低下?tīng)顟B(tài)，即健康與患病之間的過(guò)渡狀態(tài)的過(guò)渡狀態(tài)研究疾病發(fā)生的原因與研究疾病發(fā)生的原因與條件。條件。第二節(jié)第二節(jié) 病因?qū)W病因?qū)W(Etiology) (Etiological factors)一

4、、疾病發(fā)生的原因一、疾病發(fā)生的原因(Concept of etiological factors ) (一一) 病因的概念病因的概念能夠引起某一疾病并決能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。定疾病特異性的因素。注意：所有的疾病都是有原因的，沒(méi)有無(wú)原因的疾病注意：所有的疾病都是有原因的，沒(méi)有無(wú)原因的疾病(Classification of etiological factors)(二二) 病因的分類(lèi)病因的分類(lèi)1.1.生物性因素生物性因素(biological factors) (biological factors) 2. 2. 理化性因素理化性因素(physical and chemical

5、 (physical and chemical agents)agents)3. 3. 機(jī)體必須物質(zhì)過(guò)多或缺乏機(jī)體必須物質(zhì)過(guò)多或缺乏-營(yíng)養(yǎng)性營(yíng)養(yǎng)性因素因素(nutritional factors)(nutritional factors)4. 4. 遺傳性因素遺傳性因素(hereditary factors)(hereditary factors) 5. 5. 先天性因素先天性因素 (congenital factors) (congenital factors) 6. 6. 免疫性因素免疫性因素 (immunological factors) (immunological factors)

6、7. 7. 精神、心理和社會(huì)因素精神、心理和社會(huì)因素 (psychological factors)(psychological factors) 病因（病因（cause): ): 指引起疾病必不可少的、決定疾病特指引起疾病必不可少的、決定疾病特 異性的因素。異性的因素。( (如結(jié)核桿菌；乙肝病毒等）如結(jié)核桿菌；乙肝病毒等） 1. 1. 生物性因素（生物性因素（ biological factors）（一）疾病發(fā)生的原因（病因）（一）疾病發(fā)生的原因（病因）寄生蟲(chóng)寄生蟲(chóng)病原微生物病原微生物2. 2. 理化因素（理化因素（ physical and chemical factors） 物理性因素物

7、理性因素( (physical factors) )溫度溫度氣壓氣壓電流電流電離輻射電離輻射機(jī)械力機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑凍傷、燒傷、中暑潛水員病潛水員病電擊傷電擊傷放射傷放射傷外傷、骨折外傷、骨折 化學(xué)因素化學(xué)因素( (chemical factors) ) 包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)等。毒性物質(zhì)等。白毒傘白毒傘3. 3. 營(yíng)養(yǎng)因素營(yíng)養(yǎng)因素（nutritional factors）各類(lèi)必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩。各類(lèi)必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩。 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩4. 4. 遺傳因素（遺傳因素（ genetic factors） 基因

8、突變基因突變( (gene mutation) ) 基因結(jié)構(gòu)改變基因結(jié)構(gòu)改變 蛋白質(zhì)表達(dá)、蛋白質(zhì)表達(dá)、 結(jié)構(gòu)、功能變化結(jié)構(gòu)、功能變化染色體畸變?nèi)旧w畸變( (chromosomal aberration) ) 染色體數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)的改變?nèi)旧w數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)的改變5. 5. 先天性因素（先天性因素（ congenital factors） 指妊娠期能損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素指妊娠期能損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素 唇裂唇裂無(wú)腦兒無(wú)腦兒6. 6. 免疫因素（免疫因素（ immunological factors） 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) ( (anaphylactic reaction) ) 自身免疫性疾

9、病自身免疫性疾病( (autoimmune disease) ) 免疫缺陷病免疫缺陷病( (immunodeficiency disease) )7. 7. 社會(huì)、心理因素社會(huì)、心理因素（ social and psychological factors）緊張的工作緊張的工作不良的人不良的人際關(guān)系際關(guān)系病因在疾病發(fā)生中的作用病因在疾病發(fā)生中的作用:1 1、病因是引起疾病發(fā)生必不可少的因素。、病因是引起疾病發(fā)生必不可少的因素。2 2、病因決定疾病的特異性。、病因決定疾病的特異性。二、疾病發(fā)生的條件（略）二、疾病發(fā)生的條件（略）（Pathogenesis） 第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)病學(xué)（略）發(fā)病學(xué)（略）(

10、Outcome of disease)康復(fù)康復(fù)死亡死亡完全康復(fù)完全康復(fù)不完全康復(fù)不完全康復(fù)第四節(jié)第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸（疾病的轉(zhuǎn)歸（P12P12頁(yè)）頁(yè)）(一一) 完全康復(fù)完全康復(fù)一、康復(fù)一、康復(fù)(Rehabilitation) 致病因素已經(jīng)清除或不起作用致病因素已經(jīng)清除或不起作用 疾病時(shí)的損傷性變化完全消失疾病時(shí)的損傷性變化完全消失 機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常(Complete recovery) (二二) 不完全康復(fù)不完全康復(fù) 疾病的損傷性變化得到控制，主疾病的損傷性變化得到控制，主 要的癥狀、體征和行為異常消失要的癥狀、體征和行為異常消失 遺留有基本病理變化遺留有基本病理變化

11、(Incomplete recovery)二、死亡二、死亡(Death)臨床死亡的標(biāo)志臨床死亡的標(biāo)志: 心跳停止心跳停止 呼吸停止呼吸停止 各種反射消失各種反射消失v 死亡死亡(death)機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。一般以枕骨大孔全腦功能的永久性停止。一般以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)v 腦死亡腦死亡(brain death)(一一) 死亡及腦死亡的概念死亡及腦死亡的概念(Concept of death and brain death) (Criteria for brain death)呼吸

12、心跳停止呼吸心跳停止(二二)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)不可逆性深昏迷不可逆性深昏迷 腦干神經(jīng)反射消失腦干神經(jīng)反射消失 瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定 腦電波消失腦電波消失 腦血液循環(huán)完全停止腦血液循環(huán)完全停止(Significance of brain death)(三三) 腦死亡的意義腦死亡的意義 有利于判定死亡時(shí)間有利于判定死亡時(shí)間 確定終止復(fù)蘇搶救的界線(xiàn)確定終止復(fù)蘇搶救的界線(xiàn) 為器官移植創(chuàng)造條件為器官移植創(chuàng)造條件 （植物人）（植物人）腦死亡與植物狀態(tài)腦死亡與植物狀態(tài)(vegetative state)的臨床鑒別的臨床鑒別項(xiàng)項(xiàng) 目目腦死亡腦死亡 植物狀態(tài)植物狀態(tài)定義定義自主呼吸自主呼吸

13、意識(shí)意識(shí)腦干反射腦干反射恢復(fù)的可能性恢復(fù)的可能性全腦功能喪失全腦功能喪失無(wú)無(wú)喪失喪失無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)腦的認(rèn)知功能喪失腦的認(rèn)知功能喪失有有有睡眠有睡眠醒覺(jué)周期，但無(wú)意識(shí)醒覺(jué)周期，但無(wú)意識(shí)有有有有植物人植物人( (植物狀態(tài)植物狀態(tài)): ): 是指因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意是指因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意識(shí)障礙?；颊哂凶灾骱粑}搏、血壓，體溫可以正常，能吞咽食識(shí)障礙?；颊哂凶灾骱粑?，脈搏、血壓，體溫可以正常，能吞咽食物、入睡和覺(jué)醒，保留新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等軀體生存的基本功能，物、入睡和覺(jué)醒，保留新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無(wú)任何言語(yǔ)、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)但無(wú)任何言語(yǔ)、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3 3個(gè)個(gè)月以上甚至月以上甚至1212個(gè)月以上。個(gè)月以上。自測(cè)題（自測(cè)題（Questions)Questions)1 1、brain death brain death 2 2、健康的概念？、健康的概念？3 3、什么是腦死亡？判斷腦死亡有哪些、什么是腦死亡？判斷腦死亡有哪些標(biāo)準(zhǔn)？標(biāo)準(zhǔn)？