醫(yī)療糾紛的防范和處理培訓總結.doc

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. 醫(yī)療糾紛的防范和處理 培 訓 總 結 為了提高醫(yī)務人員法律意識和質量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務態(tài)度，增強醫(yī)務人員對工作的責任感，預防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故。強化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)風險防范意識與醫(yī)患溝通技巧，我院采取集中培訓與書面考試相結合的方式，于2014年3月20日和2014年9月25日對全體職工進行“醫(yī)療糾紛的防范和處理”培訓。 本次培訓重點強調了各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。并從強化醫(yī)院、科室管理入手，通過大量具體的案例及本院近期發(fā)生的醫(yī)療事故(糾紛)，分析醫(yī)療糾紛的現狀和產生原因，指出醫(yī)療事故(糾紛)的具體表現、防范與處理和醫(yī)療糾紛案件的賠償和適用法律等。結合具體案例強調了容易發(fā)生醫(yī)療糾風原因： 1、責任心不強，工作不認真、技術水平不高，工作疏忽大意：醫(yī)生態(tài)度生硬或冷淡，引起病人不滿；或病人叫醫(yī)生，醫(yī)生不去看病人，看過病人后不做處理或無交代和解釋，或說病人不是我管的等管床醫(yī)生來了再說。 2、值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載。對危重、疑難、診斷不明的患者，不請示匯報，擅自作主，自以為是，或礙于面子，不好意思請上級醫(yī)生會診，從而延誤病情。光交代，不用藥處理?；蛴^察不仔細，失去了最佳的搶救時機，消極等待。 3、應急能力不強，對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程熟悉不足，預后估計不充分，病情交代不夠：病人思想上無預備，一旦發(fā)生病情變化，病人家屬不能接受。患者及家屬對醫(yī)療知識把握有限,對病情發(fā)展缺乏熟悉,而醫(yī)務人員在解釋病情時過于簡單,或自己對病情發(fā)展估計不足,非凡是一些危重患者,病情變化快,假如沒有及時將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力，很輕易引起患方誤解而出現糾紛?；蛘咧惶艉玫恼f，其他可能出現的意外情況不說或沒強調，未引起病人的重視。 4、不重視病人的主訴，三級查房流于形式：查房走過場，不查體，自以為是，過分相信自己，思路狹窄，不仔細查病人，不認真思考，不耐心仔細地解釋病情和回答病人的疑問，經常出現誤診，或出現新的情況而束手無策。 5、交代病情無記載：病歷中反映不出上級醫(yī)生的水平，對疾病的分析如診斷、診斷依據、鑒別診斷、處理原則、預后判定、及可能出現的嚴重結果，家屬的要求和意見在病歷中不能體現，不能很好的保護自己。 6、基礎知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實，對疾病的熟悉不足。病情判定失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙，過分相信儀器或實驗檢查，沒有自己認真分析病情，,對病情沒有作出正確的判定,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治，造成問題擴大或糾紛。 7、違反技術操作規(guī)程：例如:注射操作失誤、內窺鏡檢查粗暴、手術違章操作,給患方造成了一定的不良后果。 8、違反規(guī)章制度：錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項規(guī)章制度的結果。 9、術前預備不充分，急于手術，對疑難、復雜手術不進行術前討論，對術中可能出現的情況估計不充分。沒有嚴格執(zhí)行告知制度。醫(yī)務人員對手術患者都能進行術前談話,但在手術過程中出現了一些術前沒有考慮到且有可能影響手術效果的問題時,部分醫(yī)務人員抱有僥幸的心理,沒有及時將病情變化告知家屬,從而留下隱患或在手術臺上爭論，而患者有時是清楚的，輕易造成誤會，部分有創(chuàng)檢查時,醫(yī)務人員也沒能及時將檢查可能造成的并發(fā)癥告知家屬而引起糾紛。 10、搶收病人，應該專病專治，及時會診，會診無申請單或無記錄，會診后不關心會診結果或處理情況。 事實上要妥善處理好各類醫(yī)患矛盾，維護好醫(yī)患雙方共同利益并非是容易之事。在實際處理醫(yī)療糾紛事件過程中，會遇到各種各樣的突發(fā)、意想不到，而又不相同的糾紛，只有了解醫(yī)患糾紛產生的原因，理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對策，處理好醫(yī)患關系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。 1、明確各級各類醫(yī)師職責，實行科主任、醫(yī)療組長負責制：一級對一級負責，科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責任人。要求各位醫(yī)護人員認真負責地對待每一位病人。 2、嚴格執(zhí)行各項要害性醫(yī)療制度：如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與治理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現醫(yī)療質量和安全隱患。 3、加強醫(yī)患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數而病人不理解，一旦出現效果不好，就會導致糾紛的發(fā)生 4、嚴格手術分級治理制度，重大手術報告、審批制度。嚴格執(zhí)行大、中型手術術前討論制度，重點是：術前診斷、手術適應證、術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。必要時可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術期治理措施到位。術前診斷、手術適應證正確，術式選擇合理，患者預備充分，與患者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等。手術查對無誤，術中，意外處理措施果斷、合理，術中改變術式等及時告知家屬或代理人等。術后，術前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預防措施科學，術后觀察及時、嚴密，早期發(fā)現并發(fā)癥并妥善處理。 5、麻醉安全治理，麻醉工作程序規(guī)范，術前麻醉預備充分，麻醉意外處理及時、正確，輸血正確，麻醉復蘇實施全程觀察等。 6、認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布《醫(yī)師外出會診治理暫行規(guī)定》，加強各類醫(yī)師外出會診的治理，杜絕醫(yī)師私自外出會診的行為。如私自外出會診，屬非法行醫(yī)。 7、認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴格按照《抗生素藥物臨床應用指導原則》，堅持抗生素藥物分級使用。 8、強化法制觀念,提高自我保護意識，醫(yī)生要有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，。醫(yī)務人員的醫(yī)療文書、治療情況都有著法律作用。因此,必須加強法律學習,提高自我保護意識。否則,稍有不慎就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。 9、按照《病歷書寫規(guī)范》的要求，書寫醫(yī)療文件：病歷內容要真實、完整、重點突出、條理清楚,不得隨意涂改。給自己提供證據，從而更好地保護自己。不能手懶，病情交代了一定要在病歷上簽字，或注明。努力提高病歷書寫質量。 10、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好的為患者服務思想，提高醫(yī)療水平：由于醫(yī)療事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是無法補救的，并給社會、醫(yī)療單位及當事諸方面帶來不良后果及沉重的經濟負擔。 通過這次培訓，提高了全院職工特別是醫(yī)護人員的醫(yī)療安全和醫(yī)療事故防范意識，加深了他們對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關法律法規(guī)的認識，使全院職工了解醫(yī)療糾紛產生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和應對技巧。 泗陽康達醫(yī)院醫(yī)務科 2014年10月12日 6 可編輯修改