專升本 診斷學 習題及答案

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. 《檢體診斷學》習題 問 診 一、 填空題 1. 一份完整的疾病診斷，按順序依次排列為： 、 、 、 和 。 2. 月經(jīng)史的書寫格式為 、 、 。 二、 名詞解釋 1. 主訴 三、 問答題 1. 問診的內(nèi)容有哪些？ 2. 現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？ 3. 既往史包括哪些內(nèi)容？ 參考答案 一、填空題 1. 病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、并發(fā)癥和伴發(fā)病診斷。 2. 初潮年齡、行經(jīng)期/月經(jīng)周期、末次月經(jīng)時間或絕經(jīng)年齡。 二、名詞解釋、問答題 答案略 癥狀學 一、 選擇題 1. 臨床上最常見的吸氣性呼吸困難是 A.肺氣腫 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴張癥 D.氣管內(nèi)異物阻塞 E.支氣管炎 2. 正常人腋測法體溫為 A、36.5~37℃ B、36~37℃ C、36.3~37.2℃ D、36.5~37.5℃ E、36.5~37.7℃ 3. 傷寒的常見熱型為 A、張弛熱 B、波狀熱 C、稽留熱 D、間歇熱 E、不規(guī)則熱 4. 腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，最常見的原因是 A、總膽管結(jié)石 B、輸尿管結(jié)石 C、急性化膿性膽管炎 D、急性闌尾炎 E、急性胰腺炎 5. 心前區(qū)及胸骨后疼痛、有時向左肩及左手放射者常見于 A、肺癌 B、自發(fā)性氣胸 C、干性胸膜炎 D、心絞痛 E、大葉性肺炎 6. 下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難 A、急性喉炎 B、氣管異物 C、急性會厭炎 D、支氣管哮喘 E、喉水腫 7. 下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽 A、縱隔腫瘤 B、聲帶炎 C、喉炎 D、喉結(jié)核 E、喉癌 8. 下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺 A、右心衰竭 B、法魯四聯(lián)征 C、縮窄性心包炎 D、嚴重休克 E、血栓性靜脈炎 9. 咳嗽伴咯血不見于 A、肺結(jié)核 B、支氣管擴張 C、支氣管肺癌 D、氣胸 E、二尖瓣狹窄 10. 引起發(fā)熱最常見的病因是 A、無菌性壞死物質(zhì)吸收 B、抗原抗體反應(yīng) C、中樞性發(fā)熱 D、感染性發(fā)熱 E、內(nèi)分泌代謝障礙 11. 感染性發(fā)熱最常見的病原體是 A、病毒 B、肺炎支原體 C、真菌 D、細菌 E、立克次體 12. 引起發(fā)熱的病因中，下列哪項屬非感性發(fā)熱 A、立克次體 B、變態(tài)反應(yīng) C、肺炎衣原體 D、螺旋體 E、病毒 13. 一膿毒敗血癥患者，最高體溫40.2℃， 一天內(nèi)波動范圍大，最低時為37.5℃、稱為 A、弛張熱 B、波狀熱 C、稽留熱 D、間歇熱 E、不規(guī)則熱 14. 先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病 A、敗血癥 B、腦出血 C、流行性出血熱 D、流行性乙型腦炎 E、流行性腦脊髓膜炎 15. 下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病 A、肺癌 B、自發(fā)性氣胸 C、胸膜腫瘤 D、胸膜炎 E、肋間神經(jīng)炎 16. 帶狀皰疹的胸痛常是什么性質(zhì) A、刀割樣痛 B、壓榨痛 C、悶痛 D、撕裂痛 E、絞痛 17. 大量惡臭痰，靜置后分三層見于 A、肺結(jié)核 B、肺癌 C、肺膿腫 D、急性支氣管炎 E、支氣管哮喘 18. 引起咯血最常見的病因是 A、慢性支氣管炎 B、肺膿腫 C、肺炎 D、肺癌 E、肺結(jié)核 19. 下列哪項可出現(xiàn)中毒性呼吸困難 A、重度貧血 B、尿毒癥 C、痘病 D、腦出血 E、心功能衰竭 20. 下列哪項可引起混合性呼吸困難 A、氣管異物 B、喉痙攣 C、氣胸 D、支氣管哮喘 E、慢性阻塞性肺氣腫 21. 紫紺伴杵狀指可見于 A、先天性心臟病 B、氣胸 C、肺炎 D、胸腔積液 E、休克 22. 每天咯血量為多少時屬于大量咯血 A、>100ml B、>500ml C、>100ml -500ml D、>300ml E、>100ml 23. 下列哪些疾病不出現(xiàn)周圍性紫紺 A、右心衰竭 B、縮窄性心包炎 C、血栓性靜脈炎 D、大量胸腔積液 E、雷諾病 24. 下列各項中，不能反應(yīng)心源性呼吸困難特點的是 A、勞力性呼吸困難 B、端坐呼吸 C、心源性哮喘 D、咳粉紅色泡沫樣痰 E、伴干性咳嗽 25. 能鑒別嘔血與咯血的是 A、出血的量 B、是否經(jīng)口腔排出 C、排出物時的快慢 D、排出物的酸堿度 E、有無休克的表現(xiàn) 26. 咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見 A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)疾病 27. 咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的 A.咳嗽是一種保護性反射動作 B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象 C.咳嗽控制中樞在延髓 D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象 E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽 28. 嘔吐大量隔夜宿食可見于： A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性潰瘍 D 急性肝炎 E 幽門梗阻 29. 嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在： A 幽門以上 B 十二指腸乳頭以上 C 十二指腸乳頭以下 D 賁門以上 E 幽門以下 30. 嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于： A 腦震蕩 B 腦溢血 C 腦梗塞 D 前庭器官疾病 E 眼病 31. 嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于： A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性潰瘍 D 胃癌 E 胃泌素瘤 32. 嘔吐物多且有糞臭味者多見于： A 幽門梗阻 B 十二指腸淤積癥 C 小腸梗阻 D 胃潴留 E 胃癌 33. 關(guān)于嘔血，下列哪項不正確？ A 病因最多見于消化性潰瘍 B 出血方式為嘔出 C 血中混有食物殘渣、胃液 D 酸堿反應(yīng)為堿性 E 出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐 34. 嘔血最常見的疾病是： A 消化性潰瘍 B 食管靜脈曲張破裂出血 C 胃癌 D 急性胃粘膜病變 E 急性出血性胃炎 35. 嘔血是指： A 屈氏韌帶以上的消化器官 B 幽門以上的器官 C 十二指腸以上的消化器官 D 小腸以上的消化器官 E 結(jié)腸以上的消化器官 36. 嘔血的顏色： A 出血量大時咖啡色 B 出血速度快時咖啡色 C 出血量大出血速度快時鮮紅 D 出血量小時鮮紅 E 出血速度慢時鮮紅 37. 隱血便是指 A. 便血呈暗紅色 B. 便血呈黑色 C. 便血呈柏油樣 D. 便血呈洗肉水樣 E. 便血呈無肉眼可見的改變 38. 內(nèi)臟性腹痛的特點是 A. 疼痛感覺模糊 B. 疼痛的部位明確 C. 疼痛持續(xù)時間長 D. 疼痛程度劇烈 E. 疼痛可隨體位改變而加重 39. 嚴重感染性腹瀉屬于 A. 分泌性腹瀉 B. 滲透性腹瀉 C. 滲出性腹瀉 D. 動力性腹瀉 E. 吸收不良性腹瀉 40. 下列不屬于功能性便秘的是 A. 結(jié)腸冗長 B. 長期濫用瀉藥 C. 腸易激綜合征 D.所進食物缺乏纖維素 E. 全身性疾病使腸肌松弛 41. 一般情況下，水腫不包括以下哪些內(nèi)容： A 全身凹陷性水腫 B 心包積液 C 腹腔積液 D 腦水腫 E 胸腔積液 42. 右心衰竭產(chǎn)生水腫的主要因素為下列哪一項內(nèi)容： A、鈉與水的潴留 B、毛細血管濾過壓升高 C、毛細血管通透性增高 D、血漿膠體滲透壓降低 E、淋巴回流受阻 43. 心源性水腫與肝源性水腫的主要區(qū)別是下列哪一項內(nèi)容？ A、心源性水腫為對稱性 B、心源性水腫有腹水 C、心源性水腫為凹陷性 D、心源性水腫常有頸靜脈怒張 E、心源性水腫常有大量蛋白尿 44. 產(chǎn)生水腫的機制不包括哪些內(nèi)容？ A、大量飲水 B、毛細血管濾過壓增高 C、毛細血管通透性增高 D、血漿滲透壓降低 E、淋巴或靜脈回流受阻 45. 水腫伴肝腫大不見于哪些原因？ A、肝硬化 B、心源性 C、營養(yǎng)不良性 D、肝癌 E、特發(fā)性水腫 46. 以下哪一種屬于體腔內(nèi)積水？ A、腦水腫 B、胸腔積液 C、肺水腫 D、特發(fā)性水腫 E、營養(yǎng)不良性水腫 47. 黃疸伴膽囊大者，常見于以下哪一種疾??？ A、胰頭癌 B、病毒性肝炎 C、肝膿腫 D、重癥肝炎 E、鉤端螺旋體病 48. 用以下哪一項檢查來區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位最好？ A、X線檢查 B、B型超聲波 C、十二指腸引流 D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 E、經(jīng)十二指腸逆行胰膽管造影 49. 以下哪一種疾病可以引起肝細胞性黃疸？ A、中毒性肝炎 B、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石 C、毛細膽管性病毒性肝炎 D、原發(fā)性膽汁性肝硬化 E、膽總管狹窄 50. 血清中結(jié)合膽紅素增加是下列哪一種情況？ A、Crigler-Najjar綜合征 B、肝硬變性黃疸 C、膽汁淤積性黃疸 D、Rotor綜合征 E、溶血性黃疸 51. 血清中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加的見于下列哪一種情況？ A、溶血性黃疸 B、肝硬變性黃疸 C、膽汁淤積性黃疸 D、Crigler-Najjar綜合征 E、Rotor綜合征 52. 發(fā)生溶血性黃疸不見于下列哪些情況？ A、海洋性貧血 B、遺傳性球形細胞增多癥 C、自身免疫性溶血 D、新生兒溶血 E、Rotor綜合征 53. 下列檢查哪一項結(jié)果不符合溶血性黃疸的特點： A、 血尿膽原增多 B、尿中尿膽原增多 C、 糞中尿膽原增多 D、 尿中無膽紅素 E、 血中結(jié)合膽紅素增多 54. 肝細胞性黃疸患者臨床上可出現(xiàn)哪種變化 A、 尿中無膽紅素 B、腸道內(nèi)尿膽原增多 C、血中未結(jié)合膽紅素增多 D、 糞中尿膽原增多 E、尿中尿膽原減少 55. 長期肝外膽道梗阻后，患者可出現(xiàn)下述哪種變化 A、血中的非結(jié)合膽紅素正常 B、尿中無膽紅素 C、糞中糞膽原增多 D、糞中糞膽素增多 E、尿中尿膽原增多 56. 下述哪種疾病不是引起溶血性黃疸的原因 A、 異型輸血 B、蠶豆病 C、 地中海貧血綜合癥 D、 膽道結(jié)石 E、遺傳性球形細胞增多癥 57. 膽紅素的酯化在肝細胞中哪一部位進行 A、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) B、光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) C、線粒體 D、微粒體 E、溶酶體 58. 40歲以上無痛性血尿首先考慮哪種疾病？ A、尿道狹窄 B、尿道炎 C、前列腺炎 D、輸尿管下段結(jié)石 E、膀胱癌 59. 尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、膿尿提示哪一種疾??？ A、急性前列腺炎 B、膀胱結(jié)核 C、急性膀胱炎 D、前列腺 E、膀胱癌 60. 尿急最常見于以下哪一種疾??？ A、腎結(jié)石 B、前列腺炎 C、膀胱癌 D、腎結(jié)核 E、急性膀胱炎 61. 男，59歲，尿頻伴進行性排尿困難，排尿費力7月，無明顯尿痛。以下哪種疾病可能性較大？ A、腎結(jié)石 B、膀胱結(jié)石 C、膀胱結(jié)核 D、前列腺增生 E、輸尿管下段結(jié)石 62. 以下哪一種疾病可以引起尿潴留？ A、尿道損傷 B、尿道狹窄 C、膀胱結(jié)核 D、昏迷 E、前列腺炎 63. 因排尿次數(shù)增多每次尿量正常而引起尿量增多為： A 尿崩癥 B 膀胱結(jié)石 C 膀胱炎 D 前列腺增生癥 E 神經(jīng)源性膀胱 64. 40歲以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于 A 膀胱炎 B 腎腫瘤 C 膀胱癌 D 前列腺增 E 神經(jīng)源性膀胱 65. 除以下哪種疾患外，尿頻時將伴每次尿量減少： A 糖尿病 B 膀胱結(jié)石 C 前列腺增生癥 D 神經(jīng)源性膀胱 E 子宮肌瘤 66. 以下哪一項不屬神經(jīng)源性膀胱： A 大腦發(fā)育不全 B 腦溢血 C 前列腺增生 D 高位截癱 E 腦瘤 67. 意識內(nèi)容系統(tǒng)不包括包括哪項內(nèi)容？ A、感覺傳導路徑 B、情感 C、思維 D、定向力 E、與外界聯(lián)系的能力 68. 對各種刺激無反應(yīng)，強烈刺激有防御反應(yīng)，眼球不動，角膜反射減弱，光反射遲鈍，現(xiàn)在患者處于哪一種狀態(tài)？ A、嗜睡 B、意識模糊 C、昏睡 D、中度昏迷 E、輕度昏迷 69. 意識障礙伴瞳孔散大見于哪一種中毒？ A、顛茄類中毒 B、嗎啡類中毒 C、巴比妥中毒 D、顛茄類中毒E、毒蕈中毒 70. 意識障礙伴瞳孔縮小見于哪一種中毒？ A、顛茄類中毒 B、顛茄類中毒 C、酒精中毒 D、氰化物中毒 E、顛茄類中毒 71. 中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別點是以下哪一項？ A、各種刺激無反應(yīng) B、不能喚醒 C、無自主運動 D、大小便失禁 E、深淺反射均消失 72. 能保持簡單精神活動，但定向力發(fā)生障礙，是以下哪一項的表現(xiàn)？ A、嗜睡 B、意識模糊 C、輕度昏迷 D、深度昏迷 E、輕度昏迷 73. 熟睡狀態(tài)，不易喚醒，醒時答話含糊或答非所問，是以下哪一項的表現(xiàn)？ A、嗜睡 B、意識模糊 C、昏睡 D、輕度昏迷 E、深度昏迷 二、 填空題 1. 咳嗽是一種 反射動作。 2. 咳嗽是由于 咳嗽中樞受刺激引起。 3. 痰是呼吸道內(nèi) 分泌物。 4. 痰的性質(zhì)可分為 、 、 、 、 等。 5. 膿痰有惡臭氣味者，提示有 感染。 6. 稽熱型常見于 、 、 等疾病。 7. 弛張熱型常見于 、 、 、 等疾病。 8. 間歇熱型可見于 、 等疾病。 9. 波狀熱型常見于 。 10. 回歸熱型可見于 、 等。 11. 某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。 12. 某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。 13. 發(fā)紺是由于血液中 所致。 14. 中心性發(fā)紺的特點是 ，但皮膚溫暖。 15. 周圍性發(fā)紺是由于 所致。 16. 周圍性發(fā)紺的特點是常見于 ，這些部位的皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。 17. 呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難包括： 、 、_ 、 、 18. 從發(fā)生機制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為： 、 、 。 19. 發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于 、 。 20. 判斷咯血量，每日___________為小量；__________為大量咯血。 21. 根據(jù)發(fā)病原因可將黃疸分為 、 、 和 四類；根據(jù)膽紅素性質(zhì)變可分為 和 兩類 三、 名詞解釋 1、發(fā)熱 2、稽留熱 3、弛張型 4、間歇熱型 5、波狀型 6、回歸熱 7、不規(guī)則熱 8、牽涉痛 9、咯血 10、發(fā)紺 11、心源性哮喘 12、腹痛（abdominal pain） 13、腹瀉（diarrhea） 14、惡心（nausea） 15、嘔吐（vomiting） 16、嘔血（hematemesis） 17、便血（hematochezia） 18、水腫 19、黃疸 20、膀胱刺激征 21、意識障礙 四、 問答題 1. 發(fā)熱的分度有哪幾種？ 2. 臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？ 3. 臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？ 4. 以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時應(yīng)包括哪內(nèi)容？ 5. 請描述心絞痛的臨床特點？ 6. 吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？ 7. 左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？ 8. 中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？ 9. 簡述嘔血與咯血的鑒別？ 10. 意識障礙不同程度的臨床表現(xiàn) 參考答案 一、選擇題 1-20 DBCCD DABDD DBABE ACEBC 21-40 ABDED BEECD CCDAA CEAAE 41-60 DBDAE BAEAC BEDCA DBECE 61-73 DEACA CADAB EBC 二、填空題 1.保護性 2.延髓 3.病理性 4.粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性 5.厭氧菌 6．大葉性肺炎 斑疹傷寒 傷寒高熱期 7．敗血癥 風濕熱 重癥肺結(jié)核 化膿性炎癥 8．瘧疾 急性腎盂腎炎 9.布魯菌病 10．回歸熱 霍奇金（Hodgkin?。?11．帶狀皰疹 12．心絞痛 13．還原血紅蛋白絕對含量增多 14．全身性的 15．周圍循環(huán)血流障礙 16．肢體末稍與下垂部位 17.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈肌運動障礙 18.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病 19.支氣管哮喘、心源性哮喘 20.100ml，100～500ml，500ml以上 三、名詞解釋和問答題 答案略 一般頭頸部檢查 一、 選擇題 1. 瞳孔縮小的情況，除外： A．虹膜炎 B．阿托品化 C．毒蕈中毒 D．嗎啡反應(yīng) E．有機磷農(nóng)藥中毒 2. 正常瞳孔描述什么內(nèi)容？ A.瞳孔大小，形狀，雙側(cè)是否等大，等圓，對光反射，調(diào)節(jié)反射 B.瞳孔大小，形狀，雙側(cè)是否等大，等圓 C.瞳孔光反射，調(diào)節(jié)反射 D.在自然光線下看瞳孔大小，形狀，雙側(cè)是否等大，等圓 E.以上描述均可以 3. 甲狀腺腫大分為Ⅲ 度，Ⅲ 度指 A、不能看到僅能觸及 B、能看到又能觸及為Ⅱ度 C、超過胸鎖乳突肌 D、甲狀腺上有結(jié)節(jié) E、甲狀腺腫大有膿性分泌物 4. 瞳孔正常直徑為 A、2～5mm B、1～2mm C、3～4mm D、5～6mm E、3～5mm 5. 扁桃體腫大分為Ⅲ 度，Ⅲ 度指 A、不能看到僅能觸及 B、能看到又能觸及為Ⅱ度 C、超過胸鎖乳突肌 D、甲狀腺上有結(jié)節(jié) E、達到或超過咽后壁中線 6. 下列不屬于生命征的是 A、體溫 B、脈壓差 C、呼吸 D、血壓 E、脈搏 7. 胃癌病人哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大 A. 耳前淋巴結(jié) B. 頜下淋巴結(jié) C. 左鎖骨上窩淋巴結(jié) D. 滑車淋巴結(jié) E. 腹股溝深淋巴結(jié) 8. 正常人腋測法體溫為 A.36.5-37℃ B.36-37℃ C.36.3-37.2℃ D.36.5-37.5℃ E.36.5-37.7℃ 9. 紫癜是： A、皮下出血直徑<1mm B、皮下出血直徑<2mm C、皮下出血直徑2～4mm D、皮下出血直徑3～5mm E、皮下出血直徑>5mm 10. 某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？ A、急性面容 B、肝病面容 C、腎病面容 D、二尖瓣面容 E、慢性面容 二、 填空題： 1. 正常成人瞳孔直徑為______ 2. 生命征包括________、__________、__________、_____________ 3. 鼻竇有__________，__________，__________，__________。 4. 體溫測量方法有____________、______________、______________。 5. 體格檢查的基本方法有_______，________，________，________，________。 6. 扁桃體增大分為三度， 為I度、 為II度。 7. 皮膚與黏膜下出血可根據(jù)其出血直徑大小分為：紫癜直徑 ，瘀斑直徑為 。 三、 名詞解釋 1、玫瑰疹 2、生命體征 3、蜘蛛痣 4、被動體位 四、 簡答題 1. 甲狀腺腫大分度 2. 扁桃體腫大分度 參考答案 一、選擇題 1-10 BDCCE BCBDD 二、填空題 1、3-5mm 2、體溫、脈搏、呼吸、血壓 3、額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇 4、腋測法、口測法、肛測法 5、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診 6、不超過咽腭弓，超過咽腭弓但不超過咽后壁中線 7、3-5mm、>5mm 三、名詞解釋和問答題 答案略 胸肺部檢查 一、 選擇題 1. 關(guān)于病理性呼吸改變，以下哪項是錯的 A.深大呼吸多見于酸中毒 B.嘆氣呼吸多見于神經(jīng)衰弱，憂郁癥病人 C.深快呼吸見于癔病發(fā)作 D.潮式呼吸見于顱內(nèi)高壓 E.哮喘性呼吸見于心源性休克 2. 肋骨，肋間計數(shù)的方法哪項不對 A.肋骨，肋間計數(shù)常從第二肋骨數(shù)起 B.胸骨角相當于氣管分支處，平心房上界和第四胸椎平面，與第二肋軟骨連接 C.背部以第七頸椎棘突為標志 D.第二，第三肋骨之間為第二肋間 E.背部以肩胛下角為標志 3. 下列哪種疾病不會出現(xiàn)胸膜摩擦音 A.結(jié)核性干性胸膜炎 B.胸腔大量積液 C.胸膜腫瘤 D.尿毒癥 E.肺炎，肺梗塞所致的胸膜炎 4. 關(guān)于異常胸廓的描述哪項不正確 A.桶狀胸是指前后徑明顯大于左右徑 B.雞胸是幼年佝僂病形成的病態(tài)胸廓 C.扁平胸是指胸廓前后徑顯著變小，呈扁平狀 D.胸廓一側(cè)凹陷見于肺不張，胸膜炎 E.胸廓一側(cè)膨隆見于大量胸腔積液 5. 關(guān)于胸壁的說法哪項是錯誤的 A.胸廓隆起見于兒童先心病心臟擴大 B.胸骨壓、叩痛見于白血病 C.兒童及男性乳頭位于鎖骨中線第四肋間 D.胸壁皮下發(fā)現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感時提示有皮下氣腫 E.胸壁見靜脈怒張，血流方向為自上向下時提示上腔靜脈受阻 6. 檢查女性乳房時，注意事項中哪項不合適 A.應(yīng)觀察兩則乳房是否對稱 B.應(yīng)注意雙乳頭是否位于鎖骨中線第四肋間 C.應(yīng)注意乳頭是否在同一水平，有無內(nèi)陷，溢液，裂紋和糜爛 D.應(yīng)注意乳房皮膚有無紅腫，桔皮樣改變，破潰及硬結(jié) E.應(yīng)注意乳暈的顏色 7. 關(guān)于胸部分區(qū)以下哪項是錯誤的 A.背部肩胛上區(qū) B.肩胛區(qū) C.肩胛間區(qū) D.肩胛下區(qū) E.以上都不是 8. 以下哪一項可以是氣胸的體征 A.叩診呈過清音 B.肺泡呼吸音消失 C.語顫增強 D.可聞及病理性支氣管呼吸音 E.胸廓稍凹陷 9. 聽診有胸膜摩擦音，下述哪項是錯誤的 A.咳嗽后可改變 B.閉氣時可消失 C.呼氣及吸氣時均可聽到 D.聽診器胸件對胸壁加壓時可增強 E.腋中線下部(5-7肋間)易聽到 10. 關(guān)于肺部叩診順序，何者錯誤 A.由上至下叩 B.先前胸，再側(cè)胸，再后背部 C.由上至下逐個肋間隙叩診 D.兩側(cè)對稱部位對比性叩 E.由下至上叩 11. 一側(cè)胸腔大量積液，下列哪項體征不正確 A.病側(cè)叩診為濁音 B.病側(cè)語顫減弱或消失 C.氣管移向病側(cè) D.病變下份呼吸音消失 E.病變上緣有時可聽到管性呼吸音 12. 叩診出現(xiàn)濁音或?qū)嵰?，下列哪項是不正確的 A.大葉性肺炎 B.肺結(jié)核 C.肺膿腫 D.氣胸 E.胸腔積液 13. 左側(cè)呼吸音消失，氣管右移，語顫消失，心濁音界左側(cè)叩不出，右側(cè)擴大，多考慮為 A.肺膿腫 B.左側(cè)肺不張 C.右側(cè)胸腔積液 D.左側(cè)氣胸 E.左側(cè)大葉性肺炎 14. 右胸凹陷，語顫減弱，叩診呈濁音，心濁音界右側(cè)擴大，左側(cè)縮小，多考慮 A.右側(cè)胸腔積液 B.右側(cè)胸膜廣泛增厚，粘連 C.左側(cè)氣胸 D.右側(cè)大葉性肺炎 E.支氣管擴張癥 15. 胸膜摩擦感 是以下哪種疾病的特征 A.干性胸膜炎 B.大量滲出性胸膜炎 C.胸膜增厚 D.氣管 E.化膿性胸膜炎 16. 慢支，肺氣腫患者，突然感左胸刺痛，逐漸感呼吸困難不能平臥，氣管右偏，心率120次，左側(cè)肺泡呼吸音消失，應(yīng)考慮 A.心絞痛 B.肺不張 C.胸膜炎 D.自發(fā)性氣胸 E.急性左心衰 17. 觀察胸廓時，以下何者錯誤 A.正常人胸廓近似圓形 B.老年人胸廓略呈桶狀 C.桶狀胸常見于肺氣腫患者 D.扁平胸前后徑小于橫徑的一半 E.雞胸多見于佝僂病患者 18. 下列哪一項不符合右側(cè)液氣胸的診斷 A.縱膈向左側(cè)移位 B.右側(cè)叩診上部鼓音，下部實音 C.右胸廓飽滿 D.右側(cè)呼吸音減弱 E.右側(cè)語顫增強 19. 胸部的體表標志，哪項是不正確的 A.胸骨角是第二肋軟骨與胸骨連結(jié)處 B.肩胛下角相當于第七肋間、第八肋骨 C.胸骨上窩為胸骨柄上方之凹陷部 D. 肩胛間區(qū)是肩胛骨所在的大片區(qū)域 E.肩胛下區(qū)是肩胛下角水平線以下至第12胸椎水平以上 20. 左側(cè)胸部呼吸動度增強見于 A.右側(cè)肺結(jié)核 B.右側(cè)性大葉肺炎 C.肺氣腫 D.左側(cè)少量胸腔積液 E.右側(cè)大量氣胸 21. 深大呼吸可見于 A.左側(cè)大葉性肺炎 B.右側(cè)大量氣胸 C.糖尿病酮癥酸中毒 D.高熱 E.肺氣腫 22. 呼吸減慢可見于 A.左側(cè)大葉性肺炎 B.右側(cè)大量胸水 C.顱內(nèi)高壓 D.高熱 E.肺氣腫 23. 肺部聽診聞及局限性固定濕羅音時常見于下列哪種疾病 A.肺炎 B.支氣管炎 C.支氣管擴張 D.支氣管哮喘 E.肺氣腫 24. 以下哪一項不是肺氣腫的體征 A.桶狀胸 B.雙側(cè)肺呼吸運動減弱 C.肺泡呼吸音減弱，吸氣時間延長 D.叩診呈過清音 E.可有干，濕羅音 25. 以下哪種改變可出現(xiàn)語顫增強 A.肺氣腫 B.液氣胸 C.大葉肺炎 D.胸膜增厚 E.肺不張 26. 關(guān)于羅音下列哪項是不正確的 A.羅音本身不是呼吸音 B.大水泡音在氣管內(nèi)產(chǎn)生 C.細濕羅音在肺泡內(nèi)產(chǎn)生 D.干羅音呼氣時更明顯 E.濕羅音吸氣末最為清晰 27. 肺炎實變時，下列哪項體征是錯誤的 A.可聞及支氣管呼吸音 B.有水泡音 C.叩診呈濁音 D.病變部位語顫減弱 E.患側(cè)呼吸運動減弱 28. 氣管正中，胸廓無畸形，右肩胛下固定性羅音，無發(fā)熱，多見于 A.右下大葉肺炎 B.肺膿腫 C.支氣管擴張癥 D.肺氣腫 E.心力衰竭 29. 肺泡呼吸音減弱或消失的原因下列哪項不對 A.胸部活動度受限，呼吸肌收縮無力 B.支氣管阻塞 C.急性上呼吸道炎癥 D.由于胸水，氣胸所致 E.大量腹水或巨大腹腔腫瘤 30. 氣管右移，右側(cè)語顫消失，呼吸音消失，多考慮 A.左側(cè)氣胸 B.左側(cè)胸腔積液 C.右肺不張 D.大葉性肺炎 E.肺氣腫 31. 正常肺下界的移動度為 A.1-2Cm B.3-4Cm C.5-6cm D.6-8cm E.8-10cm 32. 濕羅音的特點，以下哪項是錯誤的 A.出現(xiàn)于吸氣時 B.較恒定，易變性小 C.咳嗽后可出現(xiàn)或消失 D.中小水泡音可同時存在 E.以上都不是 33. 關(guān)于濕羅音的特點，下列哪項是錯誤的 A.呼吸音以外附加的聲音 B.連續(xù)而較長的聲音 C.多出現(xiàn)于吸氣時 D.部位較恒定 E.咳嗽后可出現(xiàn)或消失 34. 下列哪種疾病可表現(xiàn)為胸廓呈桶狀胸，聽診滿肺濕羅音 A.氣管炎 B.肺不張 C.慢性支氣管炎急性發(fā)作 D.氣胸 E.胸膜增厚 35. 男性，30歲，發(fā)熱二周，喜左側(cè)臥位，氣管偏右，左側(cè)呼吸運動減弱，左四肋以下語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失，最可能的診斷是 A.左下大葉肺炎 B.左滲出性胸膜炎 C.右側(cè)肺不張 D.右側(cè)支氣管擴張合并感染 E.左側(cè)肺結(jié)核 36. 支氣管哮喘發(fā)作時，雙肺哮鳴音產(chǎn)生的主要原因是 A.支氣管內(nèi)粘稠分泌物增多 B.支氣管平滑肌痙攣 C.肺泡間質(zhì)水腫 D.阻塞性肺氣腫 E.支氣管粘膜腫脹致支氣管狹窄 37. 判斷語顫時，下列哪項是錯誤的 A.男性較女性為強 B.胸壁薄者較肥胖者強 C.左上胸廓右上部強 D.前胸上部較下部強 E.肩胛間區(qū)較其它部位強 38. 肺部觸診語顫增強或減弱，哪項不正確 A.大葉性肺炎語顫增強 B.重癥肺結(jié)核語顫增強 C.胸膜增厚語顫減弱 D.氣胸語顫增強 E.肺氣腫語顫減弱 39. 肺炎實變與胸膜增厚鑒別的重要體征是 A.病變側(cè)呼吸動度降低 B.局部病理性支氣管呼吸音 C.病變部位叩診發(fā)濁音 D.局部語顫減弱 E.雙肺呼吸動度不一致 40. 觸覺語顫減弱見于 A.肺氣腫 B.阻塞性肺不張 C.氣胸 D.胸腔積液 E.以上都是 41. 聽診肺泡呼吸音在何部位最強 A.肩胛下部 B.腋區(qū)下部 C.肺尖部 D.乳房下部 E.肺下緣 42. 肺部固定性濕羅音可見于 A.急性肺水腫 B.支氣管擴張 C.支氣管肺炎 D.支氣管肺癌 E.支氣管哮喘 43. 氣管左移，左側(cè)語顫消失，叩診發(fā)濁，心濁音界達左腋腋線，呼吸音消失，心尖搏動左移，多考慮 A.左心衰 B.左肺不張 C.右側(cè)氣胸 D.左胸腔積液 E.左側(cè)大葉性肺炎 44. 左側(cè)呼吸音消失，語顫消失，心濁音界左側(cè)消失，右側(cè)擴大，多考慮 A.肺膿腫 B.右側(cè)大葉肺炎 C.左側(cè)氣胸 D.右側(cè)胸腔積液 E.左側(cè)肺不張 45. 氣管向患側(cè)移位的病因是 A.阻塞性肺氣腫 B.患側(cè)胸腔占位性新生物 C.患側(cè)胸腔積液 D.患側(cè)氣胸 E.患側(cè)肺不張 46. 氣管被推向健側(cè)的病因是 A.一側(cè)肺不張 B.一側(cè)胸膜增厚 C.一側(cè)胸膜粘連 D.一側(cè)胸水 E.以上都不是 47. 診斷上呼吸道完全性阻塞，主要根據(jù)的癥狀是 A.雙肺有哮鳴音 B.呼吸動度減弱 C.呼吸道有痰鳴音 D.極度吸氣性呼吸困難 E.呼吸淺快 48. 氣管向左移位可見于 A.左上肺結(jié)核 B.右側(cè)大葉性肺炎 C.右上肺不張 D.左側(cè)胸膜肥厚 E.右側(cè)氣胸 二、 填空題 1. 桶狀胸的診斷標準是___________________________________________ 2. 常用的胸部垂直線有__________，__________，__________，__________。 3. 檢查乳房時應(yīng)注意_________，________，__________，________，________ 4. 深大呼吸(Kussmauls 呼吸)常見于________________，________________。 5. 語顫增強可見于____________，__________，___________的肺部病變時。 6. 臨床上在有___________，_________，________________，________的情況下，可于肺部聞及大水泡音。 7. 病理性語顫減弱見于__________，________，___________，________。 8. 滿布兩肺的濕羅音見于__________________，__________________。 9. 濕羅音只局限于肺的某一部位，常見的疾病有__________，__________，__________。 三、 名詞解釋 1、桶狀胸 2、胸骨角 3、間停呼吸 4、三凹征 5、潮式呼吸 四、 問答題 1. 試述胸部體檢時，語顫增強或減弱、消失的臨床意義。 2. 簡述干性啰音的發(fā)生機制和特點。 3. 濕性羅音聽診特點和臨床意義是什么？ 4. 胸膜摩擦音常見于？ 參考答案 一、選擇題 1-20 EBBAA BBBAE CDDBA DAEDE 21-40 CCAEC CDCCC DCECB BEDDE 41-48 DBBCE DDE 35、選B，根據(jù)左側(cè)呼吸音減弱、語顫減弱、則病變部位在左側(cè)，大葉性肺炎、語顫增強，結(jié)核呼吸音不可消失，故選B 二、填空題 1.為胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑 2.鎖骨中線，腋前線，腋中線，腋后線 3.對稱性，表觀情況，乳頭，皮膚回縮，腋窩和鎖骨上窩 4.糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥酸中毒 5.大葉性肺炎實變期，大片肺梗死，空洞型肺結(jié)核 6.支氣管擴張，肺水腫，空洞型肺結(jié)核，肺膿腫空洞 7.肺氣腫，肺不張，大量胸腔積液或氣胸，胸膜增厚粘連 8.急性肺水腫，嚴重支氣管肺炎 9.肺炎，肺結(jié)核，支氣管擴張 三、名詞解釋和問答題 答案略 心臟檢查 一、 選擇題 1. 胸骨左緣第二肋間有收縮期搏動見于 A．主動脈瓣關(guān)閉不全 B．肺動脈高壓 C．升主動脈瘤 D．冠狀動脈粥樣硬化 E．先天性心臟病主動脈騎跨 2. 測血壓時有時出現(xiàn)聽診間歇是指哪一項 A．收縮壓以下40毫米處聽不到聲音 B．收縮壓全部聽不到聲音 C．舒張壓全部聽不到聲音 D．在收縮壓下10~30毫米聽不到聲音，也觸不到脈搏 E．在收縮壓下10~30毫米聽不到聲音，但觸到脈搏 3. 以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫？ A．二尖瓣狹窄 B．肥厚性梗阻型心肌病 C．主動脈瓣關(guān)閉不全 D．肺動脈瓣狹窄 E．心肌梗塞并發(fā)室間隔穿孔 4. 心尖部觸及舒張期震顫最常見于 A．主動脈瓣狹窄 B．動脈導管未閉 C．二尖瓣狹窄 D．肺動脈瓣狹窄 E．室間隔缺損 5. 在胸骨右緣第二肋間觸及收縮期細震顫時，可能是 A．肺動脈瓣關(guān)閉不全 B．房間隔缺損 C．室間隔缺損 D．主動脈瓣狹窄 E．肺動脈瓣狹窄 6. 左束枝傳導阻滯有 A．開瓣音 B．心包叩擊音 C．第二心音固定分裂 D．第二心音逆分裂 E．收縮早期噴射音 7. 關(guān)于第二心音分裂的產(chǎn)生，下列哪項是錯誤的？ A．正常情況下吸氣時可有第二心音分裂 B．房間隔缺損可使P2分裂明顯，且不受呼吸影響，稱固定分裂 C．右束枝傳導阻滯，吸氣時P2分裂明顯 D．主動脈瓣狹窄，吸氣時心音分裂明顯 E．左束枝傳導阻滯，吸氣時心音分裂明顯，稱為反常分裂 8. 心尖區(qū)舒張早期奔馬律多見于 A．風濕性心臟病二尖瓣狹窄 B．風溫性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 C．高血壓心臟病合并急性心力衰竭 D．法樂四聯(lián)征 E．肺原性心臟病 9. 一般老年人心臟聽診多呈 A．A2=P2 B．A2>P2 C．P2>A2 D．P2亢進 E．以上都不是 10. 心尖部聞及舒張期奔馬律常提示有 A．心肌肥厚 B．心力衰竭 C．束支傳導阻滯 D．二尖瓣狹窄 E．主動脈瓣關(guān)閉不全 11. 第一心音增強的疾病是 A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．二尖瓣狹窄 C．主動脈瓣關(guān)閉不全 D．心肌炎 E．心肌梗塞 12. 以下哪種情況可使第一心音減弱？ A．左心室充盈不足 B．心肌收縮力增強 C．舒張期二尖瓣位置抬高 D．交感神經(jīng)興奮 E．舒張期二尖瓣位置降低 13. 心臟聽診能發(fā)現(xiàn)的絕對不齊的心律失常是 A．竇性心動過速 B．竇性心動過緩 C．竇性心律不齊 D．房顫 E．房室傳導阻滯 14. 心臟聽診發(fā)現(xiàn)有較長代償間歇的是 A．竇性心動過速 B．房室傳導阻滯 C．竇性心動過緩 D．早搏 E．竇性心律不齊 15. 中等度的肺動脈狹窄有 A．開瓣音 B．心包叩擊音 C．第二心音固定分裂 D．第二心音逆分裂 E．收縮早期噴射音 16. 房間隔缺損可有 A．開瓣音 B．心包叩擊音 C．第二心音固定分裂 D．第二心音逆分裂 E．收縮早期噴射音 17. 主動脈瓣關(guān)閉不全最主要的體征是 A．主動脈瓣第二音減弱 B．心界向左擴大 C．第一心音減弱 D．胸骨左緣3、4肋間有舒張期潑水樣雜音 E．以上都不是 18. 下列哪一項不符合生理性雜音的特點 A．在肺動脈瓣區(qū)及/或心尖部聽到 B．為柔和的吹風性質(zhì) C．常占全收縮期，掩蓋第一心音 D．比較局限，常不傳導 E．強度多在二級以下 19. Austin Flint雜音發(fā)生在 A．器質(zhì)性二尖瓣狹窄 B．主動脈瓣狹窄 C．二尖瓣關(guān)閉不全 D．相對性二尖瓣狹窄 E．三尖瓣狹窄 20. 主動脈瓣關(guān)閉不全可發(fā)生 A．全收縮期吹風樣雜音 B．舒張中期隆隆樣雜音 C．收縮中期噴射性雜音 D．舒張早期潑水樣雜音 E．收縮晚期吹風樣雜音 21. 診斷二尖瓣狹窄，最可靠的體征是 A．心尖區(qū)震顫 B．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 C．第一心音亢進 D．開放性拍擊音 E．肺動脈瓣第二音亢進 22. 診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的關(guān)健體征是 A．心濁音界向左下擴大 B．主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期潑水音 C．主動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱 D．毛細血管搏動 E．股動脈可聞及槍擊音 23. 在胸骨左緣第四肋間聽到四級全收縮期雜音，提示 A．主動脈瓣關(guān)閉不全 B．二尖瓣關(guān)閉不全 C．室間隔缺損 D．生理性雜音 E．二尖瓣狹窄 24. 奧一弗（Austin Flint）雜音的發(fā)生與以下哪項因素有關(guān) A．血流加速 B．肺動脈高壓 C．左房巨大血栓形成 D．主動脈瓣狹窄