《護理學導(dǎo)論》專升本參考答案第一章.doc

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《護理學導(dǎo)論》（專升本）參考答案 第一章 一、單項選擇題： 1．C 2. D 3. B 二、多項選擇題： 1． ABDE 2． A B C D E 三、填空題： 1．國際護士會 2．個案護理 綜合護理 四、簡答題： 1．護理學的四個基本概念為人、環(huán)境、健康和護理 人：是護理的服務(wù)對象，是實施各種護理的中心。 健康：護理服務(wù)的中心是人的健康。 環(huán)境：環(huán)境是護理的場所及影響護理的因素。 護理：護理的目標是促進健康、維持健康、保護健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康及減輕痛苦，或讓病人安全有尊嚴的離開人世。 2．專業(yè)護士的角色：護理者；決策者；計劃者；溝通者；管理者及協(xié)調(diào)者；促進康復(fù)者；教育者及咨詢者；代言人及保護者；研究者及著作者；權(quán)威者。 第二章 一、單項選擇題： 1． C 2． B 3． B 4． A 5． B 6． D 7． C 8． B 9． D 二、多項選擇題： 1．ABCDE 2．ABDE 3. ABCDE 4．ABCE 5．ABE 三、填空題： 1．病人角色行為缺如 2．正性影響 負性影響 四、名詞解釋： 1．WHO的生存質(zhì)量概念：是不同文化和價值體系中的個體對與他們生活目標、期望、標準，以及所關(guān)心的事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)4個方面。 2．角色：是社會心理學中的一個專業(yè)術(shù)語，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身分和地位。即一個人在某種特定場合下的義務(wù)、權(quán)利和行為的準則。 3．初級衛(wèi)生保?。菏侨藗兯艿玫降淖罨镜谋＝≌疹櫍膊☆A(yù)防、健康維護、健康促進及康復(fù)服務(wù)。 五、簡答題： 1．初級衛(wèi)生保健的原則：公平 可近性 沖能 文化感受性 自我決策 2．病人角色的特點： 脫離或減輕日常生活中的角色及義務(wù)； 病人對于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責任的，他們有權(quán)利接受幫助； 病人有希望康復(fù)的義務(wù)； 病人有配合醫(yī)療和護理的義務(wù)。 六、論述題：（答案要點） 1．患病后病人的主要心理反應(yīng)： 焦慮及恐懼；依賴性增強；自尊心增強；猜疑心加重；主觀感覺異常；情緒易激動；孤獨感；害羞和最惡感；心理性休克及反常行為。 第三章 一、單項選擇題： 1． D 2． A 3. B 4． C 5． B 6． D 7． D 8． A 9． D 二、多項選擇題： 1. ABC 2. B D 3. A B C E 三、名詞解釋： 1．人的基本需要：是人類所共有的，用以維持個體生存、成長與發(fā)展以及保持其身心平衡的所有最基本的需求。包括生理的、社會的、情緒的、知識的及精神的需要。 四、簡答題： 1．馬斯洛的人類基本需要理論：生理的需要 安全的需要 愛與歸屬的需要 自尊的需要 自我實現(xiàn)的需要。 2．滿足一般病人安全需要的護理措施：①對病人進行入院介紹、術(shù)前教育等解除病人對住院、手術(shù)及治療的擔憂②為病人提供安靜、整潔、安全設(shè)施齊全的住院環(huán)境，使病人在這樣的環(huán)境中治療疾病有安全和舒適的感覺。③耐心解答病人提出的有關(guān)疾病的情況或所要進行檢查和治療的注意事項等，以減輕病人的焦慮④護士良好的服務(wù)態(tài)度及過硬的護理操作技術(shù)也會使病人產(chǎn)生安全感⑤應(yīng)用各種保障病人安全的措施。 3．馬斯洛的人類基本需要理論中各需要層次之間的相互關(guān)系：①生理的需要是人類生存所必需的最基本、最低級的需要，必須首先得到滿足；②有些需要必須立即且持續(xù)的予以滿足，而有些需要可以暫時延緩滿足，還有些需要可以無限期的延緩；③當較低一層的需要被滿足或基本被滿足后，高一層的需要便會出現(xiàn)，并逐漸明顯而強烈；④各需要層次滿足的順序并不是固定不變的，最明顯、最強烈的需要應(yīng)首先得到滿足；⑤層次高的需要，其滿足的方式差異越大；⑥有些層次的需要雖然并非生命所必需的，但他能促進生理功能更加旺盛；⑦不同層次需要的同時滿足 第四章 一、單項選擇題： 1． D 2. B 3. B 4．B 5．D 6．B 二、多項選擇題： 1. ACDE 2. BE 3．A C D E 4．ABD 三、填空題： 1．跨文化護理 2．文化的整合 四、名詞解釋： 1．文化：是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術(shù)、法律、風俗習慣、風尚、生活態(tài)度及行為準則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。 2．亞文化：當一個社會的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具有的文化要素的生活方式時，這種群體文化成為亞文化。 3．文化休克：又譯為文化震撼或文化震驚，是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入到另一種文化環(huán)境，如到了不同的民族、社會群體中或地區(qū)甚至國家時所產(chǎn)生的思想混亂與心里上的精神緊張綜合征。 五、簡答題： 1．文化休克的分期：興奮期 意識期 轉(zhuǎn)變期 接受期。 2．文化護理的原則：綜合性原則；教育原則；調(diào)動原則；疏導(dǎo)原則；整體原則。 六、論述題：（答案要點） 1．如何預(yù)防和減輕住院病人的文化休克，使其適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境？ 幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境；建立良好的護患關(guān)系；尊重病人的風俗習慣；尋找支持系統(tǒng)；注意價值觀念的差異；掌握文化護理技巧；遵循文化護理原則。 第五章 一、單項選擇題： 1．D 2．C 3．C 4． C 5． C 6． D 7． B 8． C 9．C 10． A 二、多項選擇題： 1. ABDE 2. AD 3．ACE 4．BCE 5．ABCDE 6．ACE 7．ACD 三、填空題： 1．編碼 信息及傳遞途徑 信息的反饋 2．技術(shù)性關(guān)系 非技術(shù)性關(guān)系 四、名詞解釋： 1．人際關(guān)系：是在社會交往過程中所形成的、建立在個人情感基礎(chǔ)上的人與人之間相互吸引或排斥的關(guān)系，反映人與人之間在心理上的親疏遠近距離。 2．護患關(guān)系：在護理過程中護士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。 3．人際溝通：指人與人之間信息傳遞的過程，簡稱溝通，又稱為交往、交流等。 4．首因效應(yīng) ：即日常生活中的第一印象或“先入為主”的效果，在社會認知過程中首先對人的認知有極其重要的影響。 5．暈輪效應(yīng)：即人際關(guān)系中的光環(huán)效應(yīng)，是人際交往中對一個人的某種人格特征形成印象后，以此來推測此人其他方面的特征。 五、簡答題： 1．人際關(guān)系的特征：人際關(guān)系的情感互動性；人際關(guān)系是人與人之間心理距離狀態(tài)，而這種心理距離狀態(tài)是由社會需要的滿足程度決定的。人際關(guān)系是人們在精神及物質(zhì)交往過程中發(fā)生、發(fā)展及建立起來的人與人之間的關(guān)系，是交往雙方的反映。 2．人際關(guān)系發(fā)展的三個階段：覺察階段；表面接觸階段；親密互惠階段。親密互惠關(guān)系分為三個水平，合作水平；親密水平；知交水平。 3．護患關(guān)系的基本模式及適用范圍：主動-被動型，適用于昏迷、休克、全麻、有嚴重創(chuàng)傷及精神病的病人；指導(dǎo)-合作型，適于急性病病人；共同參與型，適于慢性病病人。 六、論述題：（答案要點） 1．促進護患關(guān)系的方法：①創(chuàng)造良好護患關(guān)系的氣氛及環(huán)境；②與病人建立充分的信任關(guān)系；③良好的人際溝通技巧；④為病人樹立角色榜樣；⑤健康的工作情緒，良好的工作熱情。 第六章 一、單項選擇題： 1．A 2．D 3. A 4．D 5. A 6．B 7．D 8．D 9．A 10．D 11．C 二、多項選擇題： 1. ADE 2．BD 3．ADE 三、填空題： 1．本我 自我 超我 2．感覺運動期 前運思期 具體運思期 形式運思期 四、名詞解釋： 1．本我：人格中與生俱來的、最早的及最原始的部分，由思維、感覺、欲念構(gòu)成，是生物性沖動及欲望的儲存庫，具有強大的非理性能量，處于潛意識的深層。 2．成長：是由于細胞的增殖及改變而產(chǎn)生的生理上的改變，使人體形體的增長及量的增加或改變。 3．發(fā)展：是人的生命過程中一種有順序的、可以預(yù)測的功能及技巧的演變過程，包括心智、情緒、感情、能力等諸多方面的變化。發(fā)展是學習的結(jié)果及成熟的標志，主要是人質(zhì)方面的改變，一般不容易用量化的方法測量。 4．關(guān)鍵期：指個體成長中的某一階段，其成熟程度恰好適合某種行為的發(fā)展，如失去此成長或發(fā)展的關(guān)鍵機會，以后則不容易發(fā)展此種行為，甚至永遠無法彌補。 五、簡答題： 1．弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時期及特點： 口欲期（0~1歲） 此時的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動來獲得快樂與安全感。 肛欲期（1~3歲） 性本能主要集中于直腸與肛門。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。 性蕾期（3~6歲） 此時的兒童喜歡觸摸自己的性器官，為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。 潛伏期（7~12歲） 此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動上。 生殖期（12歲以后） 此期性本能又回到生殖器。 2．皮亞杰智力發(fā)展學說中人的智力發(fā)展階段：感覺運動期 前運思期 具體運思期 形式運思期 六、論述題：（答案要點） 1．科爾伯格的道德發(fā)展過程： 前習俗道德期，又稱為道德他律期，為4~9歲的發(fā)展階段，此階段的兒童認為道德規(guī)則是絕對不變的真理，為避免處罰或得到獎勵而遵守制度?？煞譃椋?）處罰順從期，一般4~6歲的階段。（2）相對功利取向階段，一般為6~9歲的階段。 習俗道德期，有稱道德循規(guī)期，一般為9~12歲的發(fā)展階段，此其一個人的道德觀念開始形成，在面對道德兩難境地時，一般以社會習俗或規(guī)范為準則，行為動機主要為符合父母、家庭及社會的需要，能遵守社會道德及法規(guī)。可分為（1）人際協(xié)調(diào)階段，一般為9~10歲的階段。（2）遵從法規(guī)階段，為10~12歲的階段。 后習俗道德期，又稱為道德自律期，一般為12歲以上的兒童，此期一個人已經(jīng)將社會道德規(guī)范內(nèi)化，形成個人的道德理想及良心感，能全面地進行自我約束，由個人需要、團體利益的道德觀念及原則?？煞譃椋?）法制觀念階段，為12歲以上的發(fā)展階段。（2）普遍道德原則階段，為12歲以上的法制階段。 2．艾瑞克森的心理社會發(fā)展時期及特點： 嬰兒期 一般為0~18個月，此期發(fā)展的危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵是信任對不信任 幼兒期 指1~3歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵是自主對羞愧及懷疑 學齡前期 指3~6歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵是主動對內(nèi)疚 學齡期 指6~12歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵是勤奮對自卑 青春期 指12~18歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵是自我統(tǒng)一對角色混亂 青年期 指18~35歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵是自我統(tǒng)一對角色混亂 中年期 指35~65歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵是精力充沛對頹廢遲滯 老年期 指18~35歲的發(fā)展階段，此期發(fā)展的危機與轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵是完美無憾對悲觀絕望 3．皮亞杰智力發(fā)展學說中人的智力發(fā)展階段： 感覺運動期（0~2歲）兒童由感覺及動作來認識周圍的世界。此階段可分為，反射練習階段（0~1個月），初級循環(huán)反應(yīng)階段（2~4個月），二級循環(huán)反應(yīng)階段（5~8個月），二級反應(yīng)協(xié)調(diào)階段（9~12個月），三級循環(huán)反應(yīng)階段（13~18月），表象思維開始階段（19~24個月）。 前運思期（2~7歲）此階段的兒童思維有兩個特點，一是思維的象征性、表象性，二是思維的直覺性。此階段可分為概念形成前期（2~4歲）和直覺思維階段（4~7歲）。 具體運思期（7~11歲）兒童開始獲取邏輯思維的能力，思維具有明顯的符號性及邏輯性，思考方式有一定的組織性及穩(wěn)定性。 形式運思期（10~12歲）此階段的兒童思維能力開始接近成人的水平，從具體思維轉(zhuǎn)向抽象思維。 第七章 一、單項選擇題： 1．A 2． A 3．B 4．D 5．B 6．C 7. B 8. A 9．B 10．C 二、多項選擇題： 1. ACD 2．ABCE 3．DE 4．ABCDE 5．ABCDE 三、名詞解釋： 1．危機：以個人重要的生活目標遇到障礙，利用常規(guī)的解決問題的方法而無法解決問題時，引起的日常生活的混亂及瓦解。即人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)。 2．壓力源 ：指任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。 3．工作疲憊感：一種強烈的而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗。 4．壓力 ：是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后，引起的一系列生理及心理及緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。 5．升華作用：將被壓抑的原始沖動或欲望，用符合社會要求的建設(shè)性方式表達出來。 四、簡答題： 1．心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的特點及意義：①心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)可見于正常人的心理活動；②從主觀上修正個體與現(xiàn)實之間的關(guān)系；③個人以自己的人格特點常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)；④心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性；⑤心理防衛(wèi)隨情景而定。 2．當人類面對壓力源時的主要情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、敵意、自憐。 五、論述題：（答案要點） 1．心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的類型有否認、文飾作用、轉(zhuǎn)移、外射、仿同、退化、幻想、反向行為、潛抑作用、補償作用、升華作用、幽默、選擇性忽視。 心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的意義：心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)可見于正常人的心理活動；從主觀上修正個體與現(xiàn)實之間的關(guān)系；個人以自己的人格特點常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)；心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性；心理防衛(wèi)隨情景而定。 2．幫助病人預(yù)防及應(yīng)對壓力的策略 1）幫助病人預(yù)防壓力：為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境；解決病人的實際問題，滿足病人的各種需要；提供有關(guān)疾病的信息；鍛煉病人的自理能力；加強病人的意志訓(xùn)練。 2）幫助病人應(yīng)對壓力：心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練；調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)； 3）放松訓(xùn)練 第八章 一、單項選擇題： 1．D 2．D 3. C 4． D 5. A 6． C 7． C 8． C 9． C 10． C 二、多項選擇題： 1. ABE 2．ABC 3．ABD 4．BDE 三、填空題： 1．有效反應(yīng) 無效反應(yīng) 2．內(nèi)在的 人際關(guān)系間 及社會性的 四、名詞解釋： 1．護理理論：對護理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認識。 2．護理理念：是引導(dǎo)護理人員認識及判斷其他相關(guān)方面的價值觀及信念。 五、簡答題： 1．奧瑞姆護理系統(tǒng)可分為：全補償系統(tǒng) 部分補償系統(tǒng) 輔助教育系統(tǒng) 2．紐曼保健系統(tǒng)模式中機體防御功能包含基本結(jié)構(gòu)、抵抗線、正常防御線、應(yīng)變防御線。 六、論述題：（答案要點） 1．紐曼的保健系統(tǒng)模式包含3個主要的部分，壓力源、機體防御及預(yù)防性的護理措施。壓力源分為內(nèi)在的、人際關(guān)系間的及社會性的。機體防御功能包含基本結(jié)構(gòu)、抵抗線、正常防御線和應(yīng)變防御線。預(yù)防性護理活動由三級預(yù)防保健護理完成。 2．奧瑞姆的自護理論由3個學說組成。自理學說：說明什么是自理，每個人都有自理的需要，而自理的需要根據(jù)個人的健康狀況及生長發(fā)育的階段不同而不同。自理缺陷學說：當自理體的自理能力小于自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷，自理缺陷的自理體是護理的重點對象。護理系統(tǒng)學說：護理系統(tǒng)的作用主要是滿足自理體的自理需要或調(diào)整自理體的自理能力。分為3類。全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和輔助教育系統(tǒng)。 第九章 一、單項選擇題： 1. A 2．D 3．B 4．D 5．D 6．B 7．B 8．B 9．B 10．C 二、多項選擇題： 1. ACDE 2． BE 3． AE 4． ACDE 5． A B C 6． ADE 三、填空題： 1．系統(tǒng)論 信息論 控制論。 2．名稱 定義 診斷依據(jù) 相關(guān)因素 3．結(jié)構(gòu) 過程 效果 四、名詞解釋： 1．護理診斷：護理診斷是對病人生命歷程中所遇到的生理、心理、精神、社會和文化等方面問題的闡述，這些問題可以通過護理措施解決。護理診斷可用于各種場合、各種病人的護理過程中。 2．主觀資料：病人對自己的健康問題的體驗和認識。 3．長期目標：又稱為遠期目標，是指在較長時間內(nèi)（數(shù)周或數(shù)月）能夠達到的目標。 五、簡答題： 1．書寫護理診斷時應(yīng)注意：護理診斷名稱應(yīng)使用NANDA認可的；一個護理診斷針對一個具體問題；統(tǒng)一格式；避免將臨床表現(xiàn)當作相關(guān)因素；貫徹整體護理的觀念；避免使用可能引起法律糾紛的語句；避免價值判斷。 六、論述題：（答案要點） 1、護理程序由評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟組成。 這五個步驟是相互聯(lián)系，互為影響的。 1.護理評估 找出未滿足的需要及對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映 ——收集資料 ——發(fā)現(xiàn)事實 ——整理分析資料 2.列出護理診斷 ——確定問題 ——確定相關(guān)癥狀和體征 ——確定原因 3.計劃 ——排列順序，分清主次 ——制定目標 ——制定具體措施 5.評價 ——分析整個護理過程 ——問題解決終止措施 ——問題未解決，重新評估 4.執(zhí)行 ——驗證計劃 ——實施計劃，提出建議 ——與其他部門合作 ——健康教育 2．護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別： 使用人員 醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用，而護理診斷是護士使用的名詞 研究重點 醫(yī)療診斷的研究重點在于對病人的健康和疾病的本質(zhì)作出判斷，而護理診斷側(cè)重于研究病人出現(xiàn)疾病或問題后的反應(yīng)。 診斷數(shù)目 醫(yī)療診斷相對穩(wěn)定，數(shù)目較少，保持不變，而護理診斷數(shù)目較多，不斷變化 解決問題的方法 醫(yī)療診斷作出后，醫(yī)生采取藥物、手術(shù)等方法治療，而護理診斷通過護理措施能夠解決的健康問題。 適用對象 醫(yī)療診斷只適用于個體的情況，而護理診斷可用于個人、家庭和社區(qū)。 七、案例分析題： 1．（1）體液不足 與上消化道大量出血有關(guān) 護理目標：24h內(nèi)病人血容量不足得到糾正,生命體征平穩(wěn) 護理措施: ①體位與保持呼吸道通暢 ②治療護理 立即建立靜脈通道。配合醫(yī)生迅速、準確的實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。準備好急救用品、用品。 ③飲食護理 急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。當出血少量且無嘔吐時，可進溫涼、清淡流質(zhì)。 ④心理護理 ⑤病情觀察 (2)活動無耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) 護理目標:一周后病人能夠完成個人日常生活活動. 護理措施： ①休息與活動 ②安全 ③生活護理 2．（1）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 護理目標：出院時病人體重恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定，血糖正常。 護理措施： ① 飲食護理:制訂總熱量;碳水化合物,蛋白質(zhì)和脂肪的分配;每餐熱量合理分配;糖尿病病人隱時注意事項:嚴格定時進食;控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量;嚴格限制各種甜食;病人進行體育鍛煉時不宜空腹,應(yīng)補充少量食物,防止低血糖;保持大便通暢,多食含纖維素高的食物;每周定期測量體重一次,衣服重量要相同,且要用同一磅秤. ②休息與運動:運動鍛煉的方式:最好做有氧運動;運動注意事項:運動前評估糖尿病的控制情況,根據(jù)病人的具體情況決定運動方式,時間以及所采用的運動量;運動應(yīng)盡量避免惡劣天氣;運動中若出現(xiàn)胸悶,胸痛,視力模糊等應(yīng)立即停止并及時處理;運動后應(yīng)做好運動日記,以便觀察療效和不良反應(yīng). ③口服降糖藥護理:護士除了解各類降糖藥物的作用,劑量,用法外,還應(yīng)掌握藥物的副作用和注意項目,指導(dǎo)病人正確服用,及時糾正不良反應(yīng);觀察病人血糖,尿糖,尿量和體重變化,評價藥物療效;指導(dǎo)病人按時進餐,切勿提前或推后. ④胰島素的護理:準確執(zhí)行醫(yī)囑;注射時間,部位和方法;胰島素不良反應(yīng)的觀察和處理;使用胰島素治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測尿糖,血糖的變化。 （2）知識缺乏 缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護理知識 護理目標：出院時病人掌握糖尿病自我監(jiān)測和自我護理的知識。 護理措施： ① 指導(dǎo)病人提高自我監(jiān)測和自我護理的能力 ② 幫助糖尿病病人家屬了解有關(guān)糖尿病的知識，關(guān)心和幫助病人，對病人給予精神支持和生活護理 ③ 指導(dǎo)病人定期復(fù)診 ④ 教導(dǎo)病人外出時隨身攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時及時處理。 3．應(yīng)評估的內(nèi)容有： （1） 身體評估，包括基本資料、主訴、目前健康狀況、既往健康狀況、日常生活狀態(tài)、家庭史和身體評估資料。 （2） 心理評估，包括一般社會情況、對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知、應(yīng)激水平及應(yīng)對能力、自主神經(jīng)功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、人格類型及自我認知和患病后的心理-社會問題。 第十章參考答案 一、單項選擇題： 1．B 2．C 3．D 4．C 5．D 6．A 7．B 二、多項選擇題： 1. BCDE 2．BCDE 3．ACD 三、填空題： 1．感知因素 調(diào)節(jié)因素 行動的線索與意向 四、名詞解釋： 1．健康教育 ：是借助多學科的理論和方法，通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素。 五、簡答題： 1．健康教育中的注意事項：①根據(jù)學習對象的學習需要制定健康教育計劃；②根據(jù)學習對象的特點選擇恰當?shù)慕逃椒?；③教學內(nèi)容應(yīng)從簡單到復(fù)雜，從具體到抽象；④健康教育應(yīng)強調(diào)理論與實踐相結(jié)合；⑤創(chuàng)造良好的學習環(huán)境和氛圍； 2．健康信念模式主要有三部分組成：個體的健康信念、行動的線索及意向、影響及制約因素。 第十一章參考答案 一、單項選擇題： 1． C 2. A 3. A 4． D 5． C 6．D 二、多項選擇題： 1. AC 2． ABCD 三、填空題： 1．習俗性悲哀 預(yù)感性悲哀 四、名詞解釋： 1．失望 ：指個體內(nèi)心對想要達到的某種目的失去信心，感到?jīng)]有希望或因為希望未實現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體驗。 2．悲哀：指個體面對失落所產(chǎn)生的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)通常表現(xiàn)為個體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。 3．失落：指個體曾經(jīng)擁有的有價值的或重要的人、物或其他東西被剝奪、丟失或改變。 五、簡答題： 1．如何協(xié)助臨終病人應(yīng)對失落與悲哀？ （1）滿足生理需求 （2）關(guān)注心理社會需要，提供情感支持 （3）尊重病人人格，注重多元文化護理 第十二章參考答案 一、單項選擇題： 1． A 2． B 3． C 二、多項選擇題： 1. BCD 2. ABCDE 3． ABD 4． ABCDE 三、名詞解釋： 1．臨終關(guān)懷：為臨終病人及其家屬提供生理、心理和社會全面支持和照護的醫(yī)療保健服務(wù)。 2．瀕死 ：在接受治療性或緩和性醫(yī)療后，雖然意識清醒，但病情迅速惡化，各種現(xiàn)象顯示生命即將終結(jié)的狀態(tài)。 四、簡答題： 1．臨終關(guān)懷的基本原則：以照護為主的原則；全方位照護的原則；人道主義原則；適度治療原則。 2．臨終病人生理變化：面部外觀表現(xiàn)；皮膚變化；呼吸逐漸衰竭；循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化；心智意識改變；消化及泌尿生殖系統(tǒng)變化；肌張力減弱；感知覺逐漸消失。 五、論述題： 1．臨終病人不同的心理階段的心理支持： 否認期 護士應(yīng)滿足病人的心理需求，對病人采取相應(yīng)的回避態(tài)度，不必急于將實情告訴病人，已達到不破壞病人的防御心理的目的，但也不要有以欺騙病人。根據(jù)病人的接受程度，應(yīng)用不同的方法。 憤怒期 護士盡量提供發(fā)泄機會，讓病人表達及發(fā)泄其情感及焦慮。可用治療性的溝通技巧，實施的聆聽、沉默、觸摸，以緩解病人的怒氣。對有過激行為的病人，應(yīng)采取安全措施，保護病人免受傷害。 磋商期 護士應(yīng)盡量維持病人內(nèi)心的希望，并及時滿足病人的各種需要。 憂郁期 護士應(yīng)允許病人又表達哀傷、失落的機會。護士應(yīng)為病人創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，鼓勵病人及時表達自己的哀傷與憂郁，使病人能順利地度過自己的死亡心理適應(yīng)期。 接受期 護士應(yīng)為病人提供安靜舒適的環(huán)境，允許病人保持冷靜、安靜及孤立的態(tài)度，不要強求病人與其他人接觸。 2．庫伯勒羅絲的臨終病人心理過程： 否認期 病人可能一般拒絕接受自己將死的事實 憤怒期 病人往往表現(xiàn)為生氣及憤怒 磋商期 病人通常能接受自己已患不治之癥的事實，但從心理或意念上同命運進行討價還價 沮喪期 病人會有沮喪、憂郁、哀傷的心理反應(yīng)，情緒極度消沉，持續(xù)時間較長 接受期 病人一般表現(xiàn)很平靜，會同別人一起完成自己尚未完成的工作，準備接受死亡。 第十三章參考答案 一、單項選擇題： 1． B 2． C 3． A 4． B 5． B 二、多項選擇題： 1. ACE 2.ABC 3．ABCDE 三、填空題： 1．成文法 不成文法 四、名詞解釋： 1．醫(yī)療事故 ：指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員的診療護理過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等不良后果的事件 2．醫(yī)療衛(wèi)生法：由國家制定或認可的，并由國家強制力保證實施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和。 五、簡答題： 1．醫(yī)療事故分的分類： 責任事故，指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故 技術(shù)事故，醫(yī)務(wù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足等原因而導(dǎo)致診療護理失誤所致的事故。 醫(yī)療事故的等級： 一級醫(yī)療事故，因醫(yī)務(wù)人員過失而造成病人死亡的； 二級醫(yī)療事故，因醫(yī)務(wù)人員過失而直接造成病人嚴重殘疾或嚴重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故，因醫(yī)務(wù)人員過失而直接造成病人殘疾或功能障礙的 六、案例分析題： 1．（1）帶教老師負主要責任，小張負次要責任。 （2）如果肋骨骨折造成內(nèi)臟損傷，造成病人嚴重殘廢或功能障礙時，屬于二級醫(yī)療事故。如果病人肋骨骨折，但沒有損傷臟器，損傷的后果為造成病人殘廢或功能障礙者為三級醫(yī)療事故。 2．①護士負有一定的法律責任 ②護士對醫(yī)囑有疑問時，影響開醫(yī)囑的醫(yī)生詢問以證實醫(yī)囑的準確性。護士如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤時，有權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。如果護士向醫(yī)生指出了醫(yī)囑中的錯誤，醫(yī)生仍要護士執(zhí)行，護士應(yīng)報告護士長或上級主管部門。 ③如果病人對醫(yī)囑提出疑問時，護士應(yīng)證實醫(yī)囑的準確性。 如果病人病情發(fā)生變化，護士應(yīng)及時通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗判斷是否應(yīng)暫停醫(yī)囑。 慎對口頭醫(yī)囑及對待“必要時”等形式的醫(yī)囑。 模擬試題一參考答案 一、名詞解釋（每題4分，共24分） 1. 護患關(guān)系：在護理過程中護士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。 2. 病人角色行為缺如：指沒進入病人角色，不愿意承認自己是病人，這是一種心理防御的表現(xiàn)。 3.亞文化：當一個社會的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具有的文化要素的生活方式時，這種群體文化稱為亞文化。 4. 悲哀：指個體面對失落所產(chǎn)生的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)通常表現(xiàn)為個體行為上難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。 5. 工作疲憊感：一種強烈的而持久的工作壓力所造成的一種無助、無望的心理體驗。 6.醫(yī)療事故：指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員的診療護理過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等不良后果的事件。 二、單項選擇題（請在每題4個備選答案中，選擇一個最佳的答案，將題號寫入括號內(nèi)，每題1分，共10分）。 1. B 2. A 3. D 4. C 5. D 6. A 7. B 8. A 9. C 10. B 三、多項選擇題（請在每題的5個備選答案中，選擇2－5個正確答案，將題號寫入括號內(nèi)。每題2分，共12分）。 1.ABC 2.ACDE 3.BE 4.ABED 5.BDE 6.ACD 四、簡答題（每題 6分，共24分） 1. 簡述心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的特點及意義。 心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的特點及意義：①心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)可見于正常人的心理活動；②從主觀上修正個體與現(xiàn)實之間的關(guān)系；③個人以自己的人格特點常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)；④心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性；⑤心理防衛(wèi)隨情景而定。 2. 簡要回答弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時期及特點。 弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時期及特點： 口欲期（0~1歲） 此時的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動來獲得快樂與安全感。 肛欲期（1~3歲） 性本能主要集中于直腸與肛門。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。 性蕾期（3~6歲） 此時的兒童喜歡觸摸自己的性器官，為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。 潛伏期（7~12歲） 此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動上。 生殖期（12歲以后） 此期性本能又回到生殖器。 3．病人角色的特點是什么？ 病人角色的特點： 脫離或減輕日常生活中的角色及義務(wù)； 病人對于其陷入疾病狀態(tài)是沒有責任的，他們有權(quán)利接受幫助； 病人有希望康復(fù)的義務(wù)； 病人有配合醫(yī)療和護理的義務(wù)。 4. 簡要介紹健康信念模式。 健康信念模式主要由三部分組成：個體的健康信念、行動的線索及意向、影響及制約因素。 五、論述題（其余每題10分，共30分） 1. 舉例說明護理程序的基本過程。 護理程序由評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟組成。這五個步驟是相互聯(lián)系，互為影響的(根據(jù)舉例情況酌情給予分值) 1.護理評估 找出未滿足的需要及對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映 ——收集資料 ——發(fā)現(xiàn)事實 ——整理分析資料 2.列出護理診斷 ——確定問題 ——確定相關(guān)癥狀和體征 ——確定原因 3.計劃 ——排列順序，分清主次 ——制定目標 ——制定具體措施 5.評價 ——分析整個護理過程 ——問題解決終止措施 ——問題未解決，重新評估 4.執(zhí)行 ——驗證計劃 ——實施計劃，提出建議 ——與其他部門合作 ——健康教育 2. 論述庫伯勒羅絲的臨終病人心理過程分期。 庫伯勒羅絲的臨終病人心理過程： 否認期 病人可能一般拒絕接受自己將死的事實 憤怒期 病人往往表現(xiàn)為生氣及憤怒 磋商期 病人通常能接受自己已患不治之癥的事實，但從心理或意念上同命運進行討價還價 沮喪期 病人會有沮喪、憂郁、哀傷的心理反應(yīng)，情緒極度消沉，持續(xù)時間較長 接受期 病人一般表現(xiàn)很平靜，會同別人一起完成自己尚未完成的工作，準備接受死亡。 3. 試述馬斯洛的人類基本需要理論及各需要層次之間的相互關(guān)系。 馬斯洛的人類基本需要理論：生理的需要 安全的需要 愛與歸屬的需要 自尊的需要 自我實現(xiàn)的需要。 各需要層次之間的相互關(guān)系：①生理的需要是人類生存所必需的最基本、最低級的需要，必須首先得到滿足；②有些需要必須立即且持續(xù)的予以滿足，而有些需要可以暫時延緩滿足，還有些需要可以無限期的延緩；③當較低一層的需要被滿足或基本被滿足后，高一層的需要便會出現(xiàn)，并逐漸明顯而強烈；④各需要層次滿足的順序并不是固定不變的，最明顯、最強烈的需要應(yīng)首先得到滿足；⑤層次高的需要，其滿足的方式差異越大；⑥有些層次的需要雖然并非生命所必需的，但他能促進生理功能更加旺盛；⑦不同層次需要的同時滿足。 模擬試題二答案 一、 名詞解釋（每題3分，共21分） 1．護患關(guān)系：是在護理過程中護士與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。 2．生活質(zhì)量（WHO）：又稱為生活質(zhì)量或生命質(zhì)量，是不同的文化和價值體系中的個體對與他們生活目標、期望、標準，以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)4個方面。 3．升華作用：將被壓抑的原始沖動或欲望，用符合社會要求的建設(shè)性方式表達出來。 4．文化休克：又譯為文化震撼或文化震驚，是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入到另一種文化環(huán)境，如到了不同的民族、社會群體中或地區(qū)甚至國家時所產(chǎn)生的思想混亂與心里上的精神緊張綜合征。 5．成長：主要是由于細胞的增殖及改變而產(chǎn)生的生理上的改變，是人體形體的增長及量的增加或改變。 6．護理診斷：護理診斷是對病人生命歷程中所遇到的生理、心理、精神、社會和文化等方面問題的闡述，這些問題可以通過護理措施解決。護理診斷可用于各種場合、各種病人的護理過程中。 7．初級衛(wèi)生保?。菏侨藗兯艿玫降淖罨镜谋＝≌疹櫍膊☆A(yù)防、健康維護、健康促進及康復(fù)服務(wù)。 二、判斷題（你認為正確的請在括號內(nèi)打\/，錯誤的在括號內(nèi)打X，每題1分，共10分） 1．（ X ） 2．（ \/ ） 3．（ X ） 4．（ \/ ） 5．（ \/ ） 6．（ X ） 7．（ X ） 8．（ \/ ） 9．（ \/ ） 10．（ X ） 三、單項選擇題（請在每題的5個備選答案中，選擇一個最佳的答案，將題號寫入括號內(nèi)，每題1分，共10分）。 1． D 2． C 3． D 4． D 5． A 6． D 7． A 8． D 9． D 10． D 四、多項選擇題（請在每題的5個備選答案中，選擇2－5個正確答案，將題號寫入括號內(nèi)。每題2分，共20分）。 1、ABC 2、ABC 3． ABCD 4． ABCDE 5. ABCDE 6． ABC 7． ABDE 8． ABDE 9． BDE 10． ABC 五、簡答題（每題 5分，共15分） 1．初級衛(wèi)生保健的原則：公平、可近性、充能、文化感受性、自我決策 2．臨終關(guān)懷原則：以照護為主的原則、全方位照護的原則、人道主義原則、適度治療原則 3．心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)的意義：（1）心理防衛(wèi)機轉(zhuǎn)可見于正常人的心理活動，是人維護自尊及自我價值感的方法，如果應(yīng)用得當，會幫助人減輕壓力。 （2）從主觀上修正個體與現(xiàn)實之間的關(guān)系，以減少心理及情緒上的過度痛苦與不安。 六．論述題（每題8 分，共24分） 1、請說明護理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別： （1）使用人員不同，醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用的名詞，用于確定一個具體疾病或病理改變的狀態(tài)。護理診斷是護士使用的名詞，用于判斷個體、家庭或社區(qū)的健康狀態(tài)、健康問題，并確定健康問題是現(xiàn)存的、潛在的、健康的或綜合的。 （2）研究重點不同，醫(yī)療診斷的研究重點在于對病人的健康和疾病的本質(zhì)作出判斷，側(cè)重于糾正身體結(jié)構(gòu)和病理改變的異常，需要對疾病作出病因診斷、病理診斷、病理生理診斷，以指導(dǎo)治療措施。而護理診斷側(cè)重于研究病人出現(xiàn)疾病或問題后的反應(yīng)，包括生理、心理、社會三個方面，并需要對反應(yīng)作出判斷，目的在于解決病人生理、心理和社會等方面的健康問題。 （3）診斷數(shù)目不同，醫(yī)療診斷在病人疾病的發(fā)展過程中相對穩(wěn)定，數(shù)目較少，保持不變。護理診斷數(shù)目較多，并隨著病人情況的改變?nèi)缣幱诩膊〉牟煌A段而不斷發(fā)生變化。 （4）解決問題的方法不同，醫(yī)療診斷作出后，醫(yī)生采取藥物、手術(shù)等醫(yī)療方法治療疾病和病人的病理變化。護理診斷是通過護理措施能夠解決的健康問題。需協(xié)同處理的問題可以由護士與醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人員共同解決。 （5）適用對象不同，醫(yī)療診斷只適用于個體的情況，而護理診斷可用于個人、家庭和社區(qū)。 2、科爾伯格的道德發(fā)展過程： 科爾伯格認為道德發(fā)展指個體在社會化過程中隨年齡的增加而逐漸學到的是非判斷標準，以及按照該標準去表現(xiàn)的道德行為。其道德發(fā)展理論包括三期六段： （1）前習俗道德期，又稱為道德他律期，為4～9歲的發(fā)展階段，此階段的兒童認為道德規(guī)則是絕對不變的真理，為避免處罰或得到獎勵而遵守制度。按照道德發(fā)展水平的高低分為以下兩個階段：處罰順從期（4～6歲），相對功利取向階段（6～9歲）。 （2）習俗道德期：又稱道德循規(guī)期，為9～12歲的發(fā)展階段，此前個人的道德觀念開始形成，在面對道德兩難境地時，一般以社會習俗或規(guī)范為準則，行為動機主要為符合父母、家庭及社會的需要，能遵守社會道德及法規(guī)。此階段按照道德發(fā)展的心理取向不同分為兩個階段：人際協(xié)調(diào)階段（9～10歲），遵從法規(guī)階段（10～12歲）。 3、答：（1）帶教老師負主要責任，小張負次要責任。 （2）如果肋骨骨折造成內(nèi)臟損傷，造成病人嚴重殘廢或功能障礙時，屬于二級醫(yī)療事故。如果病人肋骨骨折，但沒有損傷臟器，損傷的后果為造成病人殘廢或功能障礙者為三級醫(yī)療事故。