免疫學基礎醫(yī)學PPT

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免疫：機體識別和排除抗原性異物，維持自身生理平衡和穩(wěn)定的功能。,第一節(jié) 抗原,什么是抗原？ ?日常生活中我們接觸的一些物質： 細菌、病毒、花粉 ?一些食物： 牛奶、魚、蝦 ?某些藥物： 青霉素、鏈霉素等,免疫學基礎,人體的盾牌--免疫功能,一、抗原的概念和特性,（一）抗原的概念 抗原（Ag）：是指能刺激機體免疫系統(tǒng)產生特異性免疫應答，并能在體內或體外與免疫應答產物（抗體或效應T細胞）發(fā)生特異性結合的物質。,（二）抗原的特性 ?免疫原性：能刺激機體發(fā)生免疫應答、產生抗體或效應T細胞 ?抗原性：也稱免疫反應性，與相應抗體或效應T細胞發(fā)生特異性結合的特性。,機體,抗原,抗體,＋,?,抗體,抗原,抗原抗體復合物,完全抗原：同時具有免疫原性和抗原性的物質。 如：多數(shù)蛋白質、微生物、外毒素 半抗原：不具有免疫原性，只具有抗原性的物質。 如：多糖、脂質、某些藥物 半抗原與載體蛋白結合后，即有了免疫原性，成為完全抗原。,（三）抗原的特異性,?什么叫抗原的特異性？ 即：專一性，抗原只能刺激機體產生針對該抗原的免疫效應物，且只能與相應的免疫效應物質特異性結合。,?,抗體,特異性是免疫應答最基本的特點,?抗原為什么會具有這種特異性？ 因為抗原分子表面有抗原決定基（也稱：表位或抗原決定族）,天然抗原都含有多個抗原決定基，可刺激機體產生多種抗體。 如兩種抗原含有一種相同或相似的表位，能與同一抗體發(fā)生反應，則將這兩種抗原稱為共同抗原。 抗體或者效應T細胞對具有相同或相似決定基的不同抗原反應，稱這種反應為交叉反應。,二、決定抗原免疫原性的條件,（一）異物性 異物：非己物質 具有異物性的物質有：?異種物質 ?同種異體物質 ?自身物質 （二）理化特性 ?分子大小與化學組成 ?分子構象和易接近性,三、醫(yī)學上重要的抗原,（一）微生物及其代謝物 細菌、外毒素 （二）動物免疫血清 馬血清、兔血清 （三）異嗜性抗原 ： 不同種屬間共同抗原 （四）同種異型抗原 ：來源于同一種屬不同個體 的特異性抗原 1、紅細胞血型抗原 ?ABO血型抗原 ?Rh血型抗原,O型紅細胞無凝集原，不會被凝集，可輸給任何其他血型的人。 AB型的人，血清中無凝集素，可接受任何型的紅細胞。,ABO血型抗原,?,Rh血型抗原,凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性。反之為陰性。 和ABO血型系統(tǒng)的抗體不同，Rh血型系統(tǒng)的抗體比較小，可以透過胎盤屏障。 當一名Rh- 的母親懷有一個Rh+的嬰兒，然后再懷有第二個Rh+的嬰兒，就可能出現(xiàn)Rh 癥（溶血?。?。母親于第一次懷孕時產生對抗Rh+紅細胞的抗體。以后若該婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時，母體的抗體就可能通過胎盤進入胎兒血液，導致新生兒產生溶血性貧血而死亡，就稱新生嬰兒溶血癥。,?,,2、人類白細胞抗原（HLA） HLA，即：人類主要組織相容性抗原，廣泛存在于人體細胞表面并代表個體特異性的抗體，具有高度多態(tài)性，在無關個體間幾乎不可能出現(xiàn)HLA表型完全相同的兩個個體。故，一體組織器官移植科發(fā)生排斥反應。 （五）自身抗原 包括：隱蔽的自身抗原和修飾的自身抗原 （六）腫瘤抗原 包括:腫瘤特異性抗原和腫瘤相關抗原,四、佐劑,什么叫佐劑？ 即：先于抗原或同時注射入機體，能明顯增強免疫應答或改變免疫應答類型的物質。 佐劑包括： ?微生物及其產物 短小棒狀桿菌 、卡介苗 ?無機化合物 明礬 、氫氧化鋁 ?油劑 弗氏佐劑 作用： 佐劑可以延長抗原在體內的刺激時間，刺激抗原提呈細胞的功能，促進淋巴細胞增殖分化，從而發(fā)揮作用。,第三節(jié) 免疫球蛋白,一、概念 什么是抗體？（Ab） B淋巴細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，由漿細胞產生的并能與抗原特異性結合的球蛋白稱為抗體。 什么是免疫球蛋白？ 具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白。 注意！抗體是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗體。,二、免疫球蛋白的結構與功能,1、基本結構 2條H鏈 2條L鏈 由二硫鍵鏈接,?可變區(qū)（V區(qū)） 能與抗原特異性的結合 ?恒定區(qū)（C區(qū)） 穩(wěn)定不變 ?鉸鏈區(qū) 含有大量的脯氨酸 富有彈性,2.水解片段 Fab段 可與抗原結合 Fc段具有激活補體、結合細胞、通過胎盤和黏膜的功能,3.分類 IgG、 IgM、 IgA、 IgD、 IgE。 IgG、血清型IgA、 IgD、 IgE均由單體組成。分泌型IgA（SIgA）由兩個單體組成。IgM由五個單體組成。,（二）生物學功能,1.Fab段 結合抗原，結合部位：V區(qū) ?中合作用 （中和外毒素、病毒） ?抑制細菌吸附 （sIgA與細菌結合） 2.Fc段 （1）激活補體 （2）結合細胞 （3）抗體調理作用,?抗體調理作用 ?參與ADCC（抗體依賴的細胞介導的細胞毒性作用） ?介導Ⅰ型超敏反應,?,（4）穿過胎盤和粘膜 母體IgG通過Fc段與胎盤滋養(yǎng)層細胞表面的相應受體結合而轉到滋養(yǎng)層，然后進入血液，使新生兒出生后就有了同母體基本相同的抗體水平，能賦予新生兒約6個月的抗感染免疫力。,三、五類免疫球蛋白,IgG 于出生后3個月開始合成 是人體五類免疫球蛋白中含量最多的，占75% 是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白，是抗感染的主要抗體。 IgM 有五個單體構成 是五類免疫球蛋白中分子量最大的 是機體受到抗原刺激時最先產生的抗體 是胎兒時期接收抗原刺激后唯一能夠合成的抗體 天然的ABO血型抗體為IgM,IgA 出生后4~6個月開始合成，12歲左右達到成人水平 分為血清型和分泌型 血清型存在于血清中，占血清免疫球蛋白總量的10%~20% 分泌型由粘膜中的漿細胞產生，廣泛分布于黏膜和外分泌液中。兒童局部黏膜分泌型IgA 合成不足容易患呼吸道和腸道感染，初乳中含有sIgA，所以提倡母乳喂養(yǎng)。 IgD 血清中含量少，0.2%~0.25% IgE 血清中含量極低，0.001%，能與肥大細胞和嗜堿粒細胞表面的Fc受體結合引發(fā)Ⅰ型超敏反應,（3）抗體調理作用,?,參與ADCC,?,介導Ⅰ型超敏反應,?,第三節(jié)免疫系統(tǒng),組成： 免疫器官 免疫細胞 免疫分子,一、免疫器官,中樞免疫器官,,外周免疫器官,免疫器官,,骨髓 胸腺,,淋巴結 脾臟 黏膜相關淋巴組織,,,定居；工作。,出生；成長。,骨髓： 是造血器官，是各種免疫細胞的發(fā)源地，骨髓中的多能干細胞分化為髓樣干細胞和淋巴干細胞,胸腺 : 是T細胞成熟和發(fā)育的主要器官。未成熟的T細胞前體從骨髓遷移到胸腺，95%的細胞凋亡，5%的細胞發(fā)育、分化成為成熟的T細胞，釋放到外周免疫器官。,,淋巴結 人體約有500~600個淋巴結， 清除各個組織器官中的抗原物質 淋巴結內有T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨嗜細胞,,,抗原,,T淋巴細胞 B淋巴細胞,,血液,,組織,,淋巴結,脾臟 是人體最大的外周免疫器官 主要清除血液內的抗原物質以及自身衰老死亡的細胞 B淋巴細胞約占60%，T淋巴細胞約占40%,黏膜相關淋巴組織 包括扁桃體、闌尾和消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜下分散的淋巴組織等。,,免疫細胞,（一）T淋巴細胞 （二）B淋巴細胞 （三）NK細胞 （四）抗原提呈細胞,也稱：胸腺依賴性淋巴細胞 介導細胞免疫應答 T淋巴細胞表面標志 ?T淋巴細胞抗原受體（TCR） ?CD4 ?CD8 ?CD2（綿羊紅細胞受體）,（一）T淋巴細胞,T淋巴細胞分類,按表面CD分子不同分類,按功能不同分類,,1）CD4+T淋巴細胞 2）CD8+T淋巴細胞,,1）輔助T細胞（Th） 2）細胞毒性T細胞（CTL） 3）調節(jié)性T細胞（Treg）,（二）B淋巴細胞 （骨髓依賴性淋巴細胞） 介導體液免疫 表面有抗原受體（BCR），可與抗原物質特異性結合，激活B細胞，啟動免疫應答。 每一個B淋巴細胞表面只含有一種抗體。 （三）NK細胞（自然殺傷細胞） 表面無抗原受體，無需刺激活化就能殺傷靶細胞發(fā)揮抗病毒作用。表面有IgG的Fc受體，IgG可通過Fc段結合到NK細胞上，殺傷靶細胞。（ADCC作用）,（四）抗原提呈細胞（APC） 抗原提呈細胞（APC）指一些能捕獲、加工處理抗原并將處理后的抗原肽傳遞給T淋巴細胞的細胞。 主要包括：單核巨噬細胞、樹突狀細胞、B淋巴細胞,,三、免疫分子 參加免疫應答的生物活性物質。,課堂練習,1.T淋巴細胞參與的是 2.B淋巴細胞參與的是 A.體液免疫 B.細胞免疫 3.不屬于免疫器官的是 A.骨髓 B.胸腺 C.脾臟 D.肺臟 E.淋巴結 4.給動物注射從某種細菌獲得的物質甲后，此動物產生了乙，并對這種細菌具有了免疫能力，甲乙分別是 A.甲是抗體，乙是抗原????? B.甲是抗體，乙是補體 C.甲是抗原，乙是抗體???? D.甲是淋巴細胞，乙是抗體,A,B,D,C,第四節(jié)免疫應答,（immune response）,概述 B細胞介導的體液免疫應答 T細胞介導的細胞免疫應答,特異性免疫,非特異性免疫,細胞免疫,體液免疫,,,免疫的分類,從T細胞、B細胞接受抗原刺激至產生致敏T細胞、抗體。,（2）反應階段,（3）效應階段,從產生抗體、致敏T細胞，到抗原被消滅、排除。,免疫應答的三個階段：,從抗原進入機體，至T、B細胞接受抗原刺激。,（1）感應階段,3、免疫應答的過程,抗原,,抗原,,特異性 結合,,抗原被消滅、排除,,APC,T細胞,淋巴 母細胞,致敏 T細胞,,,,Bm,Tm,,,＋,二、B細胞介導的體液免疫應答,（一）抗體產生的一般規(guī)律,1.初次應答：指抗原物質第一次進入機體。 2.再次應答：機體再次接觸同樣的抗原。,抗體產生的一般規(guī)律★ ★,注： 無論是初次還是再次應答，均是先產生IgM，后產生IgG,抗體產生規(guī)律的臨床意義,①指導預防接種 ②IgM升高可作為傳染病早期的診斷依據(jù)之一 ③監(jiān)測抗體含量可了解病程及評估疾病轉歸。,（二）體液免疫的生物學效應,1.中和毒素 2.中和病毒 3.抑制細菌吸附 4.調理作用 5.介導ADCC作用 6.激活補體,三、T細胞介導的細胞免疫應答,效應T細胞的細胞毒作用,（1）導致靶細胞裂解：,Tc細胞（以CD8分子與MHC-Ⅰ分子結合）,穿孔素,,插入靶細胞膜并聚集，形成跨膜孔道,,靶細胞裂解,釋放顆粒酶進入靶細胞,（2）Th1細胞介導的炎癥反應,再次相同Ag,,以淋巴細胞和單核巨噬細胞浸潤為主的炎癥,IFN-?、 IL-2、TNF-β等,,清除抗原的同時，自身組織被損傷。,Activation of a Macrophage by a Th1 Lymphocyte,,（二）細胞免疫的作用,（1）抗感染 （2）抗腫瘤 （3）免疫病理損傷,體液免疫與細胞免疫的區(qū)別,四、免疫耐受,是機體在抗原的誘導下產生的，針對該抗原的特異性免疫無應答性。,免疫耐受,五、免疫調節(jié),1.抗原、抗體的調節(jié) 2.免疫細胞的調節(jié) 3.神經-內分泌系統(tǒng)的調節(jié),課堂鞏固,1.細胞免疫主要由那個細胞介導（ ） A.T淋巴細胞 B.漿細胞 C.B淋巴細胞 D.自然殺傷細胞 E.巨噬細胞 2.初次應答主要產生的抗體是（ ） A. IgG B. IgM C. IgE D. IgA E. IgD 3.再次免疫應答首先產生的是（ ） A. IgG B. IgM C. IgE D. IgA E. IgD,A,B,B,4.CD4和CD8分別識別的是（ ） A.MHC-I、MHC-I B. MHC-II、MHC-II C.MHC-I、MHC-II D. MHC-II、MHC-I E. 以上都不正確 5. 最容易引起免疫耐受的是（ ） A.皮內注射 B.皮下注射 C.靜脈注射 D.肌內注射 E.腹腔注射 6.可產生免疫記憶的細胞是（ ） A.巨噬細胞 B.中性粒細胞 C.T細胞和B細胞 D.肥大細胞 E.NK細胞,D,C,C,第五節(jié)抗感染免疫,是人類在種系發(fā)育進化過程中，逐漸形成抵抗病原微生物侵害的功能。又稱先天性免疫或非特異性免疫。,特點： 先天性、遺傳性; 無個體差異； 作用產生快、弱、對病原微生物抵抗廣泛，無特異性 無免疫記憶,一、固有免疫,固有免疫的組成,（一）屏障結構 （二）吞噬細胞 （三）體液中的抗微生物物質,1.皮膚黏膜屏障 2.血腦屏障 3.血胎屏障,,1.吞噬細胞的種類：包括血液中的單核細胞、中性粒細胞 和組織中的巨噬細胞 2.吞噬過程： （1）吞噬細胞與病原體接觸： （2）吞入病原體：吞噬（較大的病原體如細菌）或吞飲（較小的病原體如病毒）。 （3）殺死、破壞病原體 3.吞噬的結果 （1）完全吞噬 （2）不完全吞噬（有利于細菌的擴散。） （3）損傷組織 （4）提呈抗原,（二）吞噬細胞,中性粒細胞,單核巨噬細胞,,（三） 體液中的抗微生物物質,1.補體（C） 2.溶菌酶 3.干擾素,1.補體（C）,（1）補體的概念、組成：是存在于體液中的一組具有酶活性的球蛋白。 補體占血漿球蛋白的10%-15%，各成分中C3含量最高。 （2）補體系統(tǒng)的性質：性質不穩(wěn)定，56℃30分鐘可滅活。室溫下也容易減弱。 檢測補體需用新鮮血并盡快送檢。 正常情況下補體無活性，被激活后才有免疫作用。 （3）補體系統(tǒng)的激活：經典途徑；旁路途徑。 （4）補體系統(tǒng)的生物學作用： ①溶細胞作用 ②補體活性片段的作用,2.溶菌酶：由吞噬細胞產生的一種堿性蛋白質，作用是溶解破壞革蘭氏陽性菌的細胞壁肽聚糖，使細菌裂解，從而殺傷細菌。 3.干擾素（IFN）：由病毒感染的細胞或效應T細胞等產生的一種糖蛋白，作用于鄰近細胞后能產生抗病毒蛋白，抑制病毒的復制，從而保護易感細胞，限制病毒擴散。,又稱特異性免疫，是個體在生活過程中，受某種病原微生物等抗原物質刺激引起的免疫應答，或被直接輸入特異性抗體等免疫物質所形成的免疫力。 特點是后天獲得，不能遺傳，有明顯的針對性、記憶性和個體差異，故又稱為獲得性免疫。 包括體液免疫和細胞免疫。,二、適應性免疫,（一）體液免疫抗感染的特點 1.通過抗體清除病原微生物，參與的抗體有IgG、IgM、SIgA，在抗感染中起主要作用的是IgG。 2.既可以發(fā)揮直接抗感染作用，也可以發(fā)揮間接抗感染作用。 3.主要對細胞外的病原體起作用。 （二）細胞免疫抗感染的特點 1.通過效應細胞發(fā)揮作用 2.產生免疫效應緩慢，需48-72小時發(fā)揮作用 3.主要針對細胞內病原微生物發(fā)揮作用,鞏固練習,1.革蘭氏染色所用試劑的順序是 （ ） A．稀釋的復紅→碘液→乙醇→結晶紫 B．結晶紫→乙醇→碘液→稀釋的復紅 C．結晶紫→碘液→乙醇→稀釋的復紅 D．稀釋的復紅→乙醇→結晶紫→碘液 E．稀釋的復紅→結晶紫→碘液→乙醇 2.土壤中易引起創(chuàng)傷感染的細菌是 （ ） A．結核分枝桿菌 B．枯草芽胞桿菌 C．破傷風梭菌 D．霍亂弧菌 E．葡萄球菌,C,C,3.細菌入血，只有毒素侵入血流引起全身癥狀稱（ ） A.菌血癥 B.敗血癥 C.毒血癥 D.膿毒血癥 E.內毒素血癥 4.哪種免疫球蛋白能通過胎盤 （ ） A.IgE B.IgG C.IgD D.IgM E.IgA 5.能產生抗體的細胞是 （ ） A.NK細胞 B.漿細胞 C.T細胞 D.B細胞 E.巨噬細胞 6.人類B細胞分化成熟的器官是 （ ） A.骨髓 B.胸腺 C.法氏囊 D.脾 E.淋巴結,C,B,B,A,7.容易引起免疫耐受性的抗原注射途徑是（ ） A.靜脈﹥皮下﹥肌肉﹥腹腔 B.靜脈﹥腹腔﹥皮下．肌肉 C.腹腔﹥靜脈﹥皮下．肌肉 D.皮下﹥肌肉﹥腹腔﹥靜脈 E.腹腔﹥皮下．肌肉﹥靜脈 8.完全吞噬是指吞噬細胞 （ ） A.吞噬入侵的全部細胞 B.吞噬的細菌全部被殺死 C.反復吞噬細菌 D.將細菌轉移到淋巴結 E.在殺傷細菌的同時自身也溶解 9.細菌外毒素的成分是 （ ） A.蛋白質 B.脂多糖 C.肽聚糖 D.莢膜多糖 E.磷壁酸,B,B,A,內毒素的成分是？,B,10.多數(shù)細菌繁殖的最適宜PH值是 ( ) A.3.0～4.5 B.5.0～6.0 C.7.2～7.8 D.7.2～7.6 E.8.0～9.0 11.不屬于外周免疫器官的是 ( ) A.淋巴結 B.脾臟 C.胸腺 D.扁桃體 E.闌尾 12.正常情況下，沒有正常菌群存在的是 ( ) A.外耳道 B.口腔 C.血液 D.皮膚 E.尿道外口 13.Ｅ玫瑰花結形成試驗，可檢查何種細胞功能（ ） A.Ｂ細胞 B.Ｋ細胞 C.Ｔ細胞 D.ＮＫ細胞 E.APC細胞,D,C,C,C,