推拿基本技能

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第二章 推 拿 基 本 技 能,第一節(jié) 摩 擦 類 手 法摩 擦 類 手 法:以指、掌或肢體的其他部位在體表做直線或環(huán)形移動稱為摩擦類手法。本類手法主要包括推法、抹法、摩法、擦法、搓法等。,一、分法 1．定義：以手掌或手指在施治部位反向而行分開的手法，稱為分法。 二、合 1．定義：雙手指掌螺紋面，從兩個不同的方向，位置相對應地向同一中心匯攏合之，稱合法。 三、推 1．定義：用指、掌或肘著力于機體的一定部位，做單方向的直線移動稱為推法。 2．特點：單向直線。 3．操作要點： 1）著力部位要緊貼于體表，推動時用力要平穩(wěn)著實，速度宜緩慢，做到輕而不浮，重而不滯。 2）按摩時可使用介質(zhì)，以利操作，并能增強作用。 4．分類： （1）指推法：頂坐位或臥位，術者的單手或雙手拇指腹螺紋面或偏峰著力于施治部位，循經(jīng)絡將拇指平貼于施術部位，術者上肢肌肉放松、沉肩、垂肘、懸腕，將力貫注于指端，有節(jié)奏地向前推進。相間合攏為擠推。 （2）掌推法：反坐位或臥位，術者用掌根著力或循經(jīng)，平貼于體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，作單向直線推動，適用于四肢胸背，腰腹部，分單雙掌推。 （3）肘推法：取臥位，肘尖緊貼體表，不斷滑動，用方均勻，緩慢循經(jīng)直線推運，適用于腰臀部下肢部。力量較重，適于肌肉深處病變。,四、摩 1．定義：用掌面，指面，拳，肘等，附著于穴位上，以關節(jié)聯(lián)動前臂作環(huán)狀（或半環(huán)）有節(jié)律的摩動稱為摩法。 2．特點：環(huán)形摩動（以手動為主）。 3．操作要點： 1）保健按摩師肩、臂、腕均應放松，肘關節(jié)微屈，指掌自然伸直，做環(huán)形的撫摩動作。 2）摩法可做順時針摩動或逆時針摩動，但一般以順時針方向摩動為主。 3）動作輕柔，壓力均勻。一般指摩法宜輕快，頻率為每分鐘120次左右；掌摩法宜稍緩，頻率為每分鐘100次左右。 4）按摩時可使用介質(zhì)（如按摩油），以利操作，并能增強作用。 五、抹 1．定義：以單或雙掌心或指螺蚊面，作用于施術部，作左右或上下往返移動，稱抹法。 2．特點：直線往返 3．操作要點：操作時用力要均勻，動作要連續(xù)不斷、緩和、靈活，來回抹動的距離要長。輕而不浮，重而不滯，防止抹破皮膚。 六、擦 1．定義：指腹或掌面著力于施術部，觸于皮表，循于肌膚，往返推擦或摩擦，稱擦法。 2．特點：往返擦拭，如擦黑板狀。 3．操作要點： 1）擦法操作時動作要穩(wěn)，不論是上下摩擦或左右摩擦，均必須直線往返移動，不可歪斜。 2）摩擦時往返距離要拉長，而且動作要連續(xù)不斷，不能有間歇停頓。 3）壓力要均勻適中，不可向掌下用太大的壓力，以摩擦時不使皮膚起皺褶為宜。 4）肩部放松，肘關節(jié)自然下垂并內(nèi)收，做到發(fā)力于臂，蓄勁于腕，使動作平穩(wěn)而有節(jié)奏性。 5）按摩時可使用介質(zhì)（如按摩油），以保護皮膚，有利操作，增強功效。,七、梳法 1．定義：以五指施術往返梳動，形如梳頭，為梳理的方法，稱之。 2．特點：形似梳頭。 3。分類：坐或臥位，沉肩，垂肘，將力集中于雙手指腹或五指自然屈伸或握空拳，以骨突部在施術部位同時交替梳搔，往返快速或緩和而持續(xù)地梳運。 爪形梳：雙手五指分開略屈似爪，以指端指腹著力于頭部，又左右，上下梳搔，從左右 耳同時對稱梳搔至頭頂交叉，或從前額及枕后同時對稱梳搔至頭頂交叉，如此反往操作，用于頭。 掌指梳：雙手五指伸開，用掌指同時施術，緩慢梳理，用于胸背，肋間隙等。 拳骨梳：屈握空拳，拳骨突出，著力施術部，同時交替梳，多用于脊柱兩側(cè)（港式多用 之）。 八、摸法 1．定義：用手輕觸或著力于施治部位，均稱摸法。 2．要領：摸而撫之，以四指指腹著力于施治部位體表，持續(xù)均勻著力，往返撫之。 九、撫法 1．定義：手自然五指伸直著力于施治體表，輕而滑地往返移摩，稱為撫法。 十、運法 1．定義：以掌指螺紋面于施治部位作直線及環(huán)形的反復運摩、揉動，稱為運法。 十一、掃法 1．定義：拇指橈側(cè)面與其余四指指認為接觸面，沿顳部膽經(jīng)循行路線，作自前向后或前后往返的弧形移動，稱掃法。,十二、刷法 1．定義：用手法工具（刷子、雞毛等）加上藥物（姜汁、骨碎補粉、藥酒等）對理筋部位進行或輕或重的刷掃。 十三、搔法 1．定義：五指略分開，自然屈曲，于施治部位撓動而浮抓，稱為搔法。 十四、捋（lv）法 1．定義：手指掌略屈曲，置施治部位的肢體上，快速而急促地反復滑搓，稱為捋法。 十五、纏法 1．定義：掌指推而掌平，直徑旋繞，推之加快的手法，稱為纏法。 十六、搓 1．定義：掌或掌指于體表著力，自上而下地來回摩擦，揉動，稱之。 2．操作要點： 1）用雙手掌面夾住肢體一定部位，然后兩手相對用力，做相反的快速搓揉并循序上下往返移動。 2）搓動時雙手緊貼被按摩的部位，用力要對稱。 3）搓揉動作要快，但在體表的移動要慢。 4）操作時不宜將肢體過于夾緊，同時腕關節(jié)要放松，使搓揉動作靈活連貫。 十七、刮（痧） 1．定義：指端或拳尖于施治部位直行或橫行地反復刮拭，稱為刮法 2．特點：單線反復刮,第二節(jié) 擠 壓 類,擠 壓 類:用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱為擠壓類手法。本類手法包括按、點、撥、捏、拿、捻和踩蹺等法。,一、按 1．定義：以手指，掌的不同部位或肘部施術于經(jīng)穴，配合呼吸，亦可屏氣按而留之，用力不宜過猛，稱之。 2．特點：面狀，按壓。 3．操作要點： 1）按壓的方向要垂直向下。 2）用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達到機體組織的深部，忌用暴力。 3）在按法結束時，不宜突然放松，應當慢慢地減輕按壓的力量。 二、點： 1．定義：以指端或肘點或?qū)弥腹峭惶帲τ谑┬g部按而壓之。戳而點之。 2．特點：點狀按壓、點穴。 3．操作要點：點法是由按法演化而來，具有著力點小、刺激強、操作省力、著力深透的特點，其動作要領參見按法。 三、壓 1．定義：以拇指反翹拇腹為著力點，或以屈指指背部及肘面壓而抑之，稱之。 2．特點：小型面狀施壓，停留時間3秒。 3．要領：術者伸直上臂，利用腰部彎曲，將力貫注于指肘，用于肌肉較豐處，停留3 秒。 四、撥 1．定義：以拇指端深按于肌腱部，著力按而撥動的手法稱為撥法。臨床又分為拇指撥法、三指撥法、四指撥法等。 2．操作要點： 1）拇指伸直，用拇指指面著力于體表一定部位，適當用力下壓至一定深度，待有酸脹感時，再做與肌纖維或肌腱、韌帶呈垂直方向的來回撥動，其余四指輕扶于肢體旁，以助用力。 2）撥動時著力部分不能在皮膚表面有摩擦移動，應帶動肌纖維、肌腱、韌帶一起滑動，如彈撥琴弦狀，故有彈撥法之稱。 3）用力要由輕而重，輕而不浮，重而不滯。,五、捏 1．定義：單或雙拇指與四指對合捏擠于施術部位，稱之。 2．特點：拇指與四指對合，只捏擠無運動。 3．操作要點： 1）用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指夾住肢體或肌膚，做相對用力擠壓，隨即放松，再用力擠壓，并循序移動。 2）操作時，動作要連貫而有節(jié)奏性，用力要均勻而柔和。不可用指甲掐壓皮膚。 3）移動應按經(jīng)絡、穴位或肌肉外形輪廓循序進行。 六、拿 1．定義：單或雙拇與四指對合呈鉗形，施以夾力提拿于施治部，稱之。 2．特點：拇對四指全部。 3．操作要點： 1）用拇指和其他手指指面相對用力，捏住一定部位肌膚逐漸用力內(nèi)收，并將肌膚提起，做輕重交替而連續(xù)的提捏動作。 2）腕部要放松，使動作柔和靈活。 3）用指面著力，不能用指端內(nèi)摳。 4）用力由輕到重，再由重到輕，連續(xù)而有節(jié)奏，不可突然用力。 七、捻 1．定義：以拇指與食指末端捏住施治的部位，著力作對合的左右上下或前后的旋轉(zhuǎn)捻動，稱為捻法。 2．要領：以拇指與食指的指腹或雙手夾捏住施治部位的肢體或皮肉、肌筋，作對合交替的旋轉(zhuǎn)捻動。用力不可呆滯，著力應和緩持續(xù)。 3．操作要點： 1）操作時腕部要放松，動作要靈活連貫，用力要柔和，不可呆滯。 2）按摩時可用介質(zhì)，以保護皮膚，增強作用。 八、掐法 1．定義：用指端（多以拇指端）甲緣重按穴位，而不刺破皮膚的方法，稱為掐法。 九、截法 1．定義：用單手或雙手的拇指（指腹）在經(jīng)絡穴位上進行重壓、深按，手法作用時間稍長，一個穴位約2分鐘左右，稱為截法。 十、擅法（頓法） 1．定義：雙手重疊，與施治部位貼實，以寸勁向下擅壓，稱為擅法。 十一、踩蹺 1．定義：術者的自身重力，雙腳施用不同的術勢著力于施治部位踩踏，稱之。,十二、握 1．定義：以單或雙手，順肌肉經(jīng)穴方向進行一握一松的連續(xù)捋握，稱之。 十三、勒法（足趾可用之） 1．定義：以食、中指第二節(jié)夾住患指，急速拉開的手法，稱之（可響）。 十四、扼法 1．定義：以單手或雙手掌指面攏住施治部位扼壓片刻的手法稱為扼法。 十五、擠 1．定義：以雙手掌雙向擠壓之操作，稱之。 附：捏脊 1．定義：雙拇指腹與食指內(nèi)側(cè)偏峰，在脊旁徐徐捻動稱之。 2．特點：輕捏、輕提、輕推靈活。 3．操作要點： 1）操作時腕部要放松，動作要靈活連貫，用力要柔和，不可呆滯。 2）按摩時可用介質(zhì)，以保護皮膚，增強作用。 3）（臥）術者以雙手拇食指在前，拇指在后，橫于骶尾長強處，同時將皮肉捏起，循脊椎或兩旁側(cè)徐徐捻動上移，邊捏邊拿，邊捏邊放，連續(xù)靈活，直至大椎，捻動3次，可提一次。往返3次，提時作響（食指在后亦可），靈活運用，均勻著力持續(xù)連貫。 4．技巧：四式八法，連續(xù)不間斷，不斜行。,第三節(jié) 擺 動 類,擺 動 類:用指、掌或腕關節(jié)在前臂的擺動帶動下，做協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動，稱為擺動類手法。本手法包括揉法、滾法、一指禪推法等。,一、揉 1．定義：以掌或指吸定在施術部位，行內(nèi)旋或外旋揉動的方法，稱之。 2．特點：環(huán)形運動（以肌肉動為主）。 3．操作要點： 1）操作時，沉肩、垂肘，腕部放松，以肘部為支點，前臂做主動回旋運動，帶動腕部做輕柔緩和的揉動。 2）壓力要輕柔，動作要靈活。操作時，既不能有體表摩擦，又不能向掌下用太大的壓力，以帶動皮下組織為宜。 3）動作要有節(jié)律性，揉動方向以順時針為主。 4．分類：坐位或臥位。術者的單手或雙手或指腹或掌根、魚際、掌心、吸定在施治部或穴位上將臂及腕放松，作腕關節(jié)帶動前臂的回旋動作，使腕部靈活自如的旋動，稱掌揉。以單指吸定穴位作旋轉(zhuǎn)回環(huán)的連續(xù)動作稱為一指揉。以肘揉叫肘揉。以足跟叫足跟揉。兩指相對，將患指夾于兩指之間，相對旋轉(zhuǎn)揉動稱揉捻法。,二、滾 1．定義：術者空拳，手背吸附在一定的施治部位交替進行往返滾動的方法，稱之。 2．特點：環(huán)狀滾動（似滾瓶狀）。 3．操作要點： 1）肩關節(jié)自然下垂，肩臂部不要過分緊張。上臂與胸壁的距離保持5-10cm左右，距離過近影響手法發(fā)揮，距離過遠則易疲勞。 2）肘關節(jié)屈曲至120~140度。角度過大不利于前臂的旋轉(zhuǎn)擺動活動，角度過小則不利于腕關節(jié)的屈曲活動。 3）手腕要放松，腕關節(jié)屈曲幅度要大，使手背滾動幅度控制在：120度左右，即當腕關節(jié)屈曲時向外滾約80度左右，腕關節(jié)伸展時向內(nèi)滾動約400左右。 4） 滾動時，小魚際及掌背小指側(cè)著力點要吸附于操作部位上，不可跳動、頂壓或使手背拖來拖去摩擦移動。并應避免手背撞擊體表操作部位。 5）滾動時手背部接觸范圍為手背尺側(cè)至中指。 6）操作時，指掌均應放松，手指任其自然，不要有意分開、并攏或伸直。否則，會影響手法的柔和性。 7）手法的壓力要適量而均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律性，不可忽快忽慢或時輕時重。 4．分類：空拳滾，坐位或臥位，術者以單或雙手自然曲居似握拳狀，肩背放松，肘屈時，懸腕，將手背及手掌尺側(cè)吸附于患者施術部，以腕部關節(jié)輕體驗自然的內(nèi)外一扣一翻進行往返滾動，用小魚際及掌背至中指，食指背部的交替往返著力的同時，作手指的自然屈伸外旋滾動的連續(xù)動作，使手指部呈滾動狀態(tài)，在滾動時小魚際與掌背部著力于施治部位緊貼，不可跳動，用力均勻，動作協(xié)調(diào)，并有節(jié)奏； 臂滾，坐位或臥位，術者沉痛，曲肘，用小臂尺側(cè)吸附于施術部，在前臂的自然伸和外旋擺動下，屈肘以90度為宜，術者略彎腰前傾，作靈活而連貫均勻而持續(xù)，緩慢輕快而有節(jié)奏的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)滾動動作，使腕關節(jié)隨之擺動，臂部隨之移，稱為臂滾； 拳滾，坐位或臥位，術者以四指第一關了背側(cè)部分著力，吸定患者施治部位上，通過腕關節(jié)連續(xù)的屈伸往返活動，帶動前臂和著力部位在治療部位作縱向來回不斷的有節(jié)律的滾動?？梢皇植僮鳎硪皇址龀质滞髱椭?。肘關節(jié)微屈160度左右，滾動幅度控制在約90度左右，即拳在滾動時前后均為45度左右。,三、一指禪推法 1．定義：用拇指著力于一定部位，運用腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的力持續(xù)作用于經(jīng)絡穴位上，稱為一指禪推法。 2．操作要點： 用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，沉肩、垂肘、懸腕、虛掌，運用腕關節(jié)的往返擺動，帶動拇指關節(jié)做屈伸活動。運用本法操作時，要求緊推慢移，即腕部擺動要快（120—160次／min），而拇指移動要緩慢。 1）沉肩肩關節(jié)放松，肩部不能聳起用力。若肩部未放松，操作時上肢部宜產(chǎn)生疲勞感，并使動作受牽制。 2）垂肘應使肘部的位置略低于腕部、肘關節(jié)不能外翹，腕部尺側(cè)要低于橈側(cè)，以使拇指著力于操作部位上。 3）懸腕腕關節(jié)自然懸屈，在腕關節(jié)放松的狀況下，使腕屈曲至70一90度，否則影響腕關節(jié)的靈活性和手法力量的深透。 4）指實拇指自然用勁，使拇指羅紋面著實吸定于操作部位，不能離開或來回摩擦。 5）掌虛除拇指著力外，掌與其余四指均要放松，自然屈曲，切不可挺勁。 4．適用部位：適用于全身各部位經(jīng)穴。,第四節(jié) 叩擊類,叩擊類: 用指、掌、拳或特制器械有節(jié)奏地叩打體表，稱為叩擊類手法。本類手法包括拍法、叩法、擊法、啄法等。,一、拍 1．定義：五指并攏微屈，用手腕的自然擺動著力于施治部位，作起落反復拍打體表的 動作，稱之。 2．特點：屈掌，腕關節(jié)帶動手掌。 3．操作要點： 1）手法動作要平穩(wěn)，操作時手部要同時接觸被按摩部位的皮膚，使拍打聲音清脆而無疼痛感。 2）拍打時腕關節(jié)要放松，動作要協(xié)調(diào)，均勻用力。手法要靈活而有彈性，雙手順序而有節(jié)奏地交替進行，亦可單手操作。 4．技巧：坐或臥，術者以單掌或雙掌，五指并攏，自然屈狀，用腕部關節(jié)的自身自然擺動作起落，反復著力于施治部位的體表，用力要均勻，掌指同時著力于術部，按一定的順 序、節(jié)奏輕巧而有彈性的自然拍打，以局部發(fā)生輕微振動、皮表略發(fā)紅暈，多作結束手法。適應于肩背腰臀等下肢部。根據(jù)受者體質(zhì)，決定指的輕重，忌施暴力，特別是老年人及小兒患者應慎用或禁用。 二、捶 1．定義；單或雙食、中、環(huán)，小環(huán)包拇指自然握實拳，于施術部有規(guī)律地輕巧靈活捶擊，稱之。 2．特點：實拳捶之。 三、貫 1．定義：用拳間接著力叩于施治部位，稱之。 2．特點：隔物捶 3．要領：臥或坐，術者一手平貼于選用的部位正中，另一手指空拳，拳眼向下著力于已貼于貫點的掌背。 （1）貫百會：著力宜輕不宜重，略張口，貫后感覺一般熱流徐徐下散。 （2）貫足跟：著力宜重不宜輕，貫到頭頂略有振感。 上貫為補，下貫為瀉。,四、叩 1．定義：以指端或屈指虛掌向下叩擊，稱之。 五、擊法 1．定義：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際，指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。 2．操作要點： 1）擊法是叩擊類手法中用力較重的一種手法，用力快速而短暫，剛中有柔，速度均勻而有節(jié)奏。擊打時不能有拖、抽動作。 2）用力大小應視被擊打部位肌肉是否豐滿及賓客體質(zhì)強弱而定。年老體弱者及兒童禁用此法，有精神病及心臟病者慎用此法。 3）腕關節(jié)要挺住，不能屈伸，利用肘關節(jié)屈伸力量擊打。 4）棒擊法屬強刺激手法。特別要控制擊打的力量及方向，棒的方向應與擊打部位的肌肉纖維方向平行。腰骶部應與脊柱垂直，用力由輕到重，適可而止。擊打3～5次即可，棒與身體接觸面要大，應以棒體的大部分平穩(wěn)擊打被按摩部位，不能用棒尖。在肺區(qū)或腎區(qū)慎用擊法。 六、剁法 1．定義：以單掌、雙掌的小指掌側(cè)面，如刀剁式著力于應取部位，交替起落操作，稱為剁法。 七、搗法 1．定義：用指端對準施治部位或穴位，點而動之的手法，稱為搗法。 八、啄法 1．定義：手指自然屈曲，以腕部自然的上下屈伸的擺動帶動指端，并著力于施治部位啄擊，稱為啄法。 2．操作要點： 1）保健按摩師五指微屈曲成爪狀或聚攏呈梅花狀，以指端著力，用腕部上下自然屈伸的擺動，帶動指端啄擊被按摩部位，形如雞啄米狀。雙手交替進行啄擊。 2）手法要輕快靈活而有節(jié)奏。 3）腕部放松，以腕施力，均勻和緩，手指垂直于體表。 九、彈法 1．定義：醫(yī)者用一指指腹緊扣住另一指的指甲端或指背，被扣之指用力滑脫彈出，使指背著力，彈擊患者體表的穴位或部位，稱為彈法。,第六節(jié) 運 氣 類（振動類）,運 氣 類（振動類）:以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱為振動類手法。本類手法包括抖法、振法等。,一、抖 1．定義：手握肢體遠端搖轉(zhuǎn)導引，使整個肢體呈波紋狀起伏抖動或?qū)⑹终破椒庞谑┬g部位作左右前后的旋轉(zhuǎn)抖動及往返的操作，稱之抖法?？啥渡现?、下肢、抖腕踝。 2．操作要點： 1）被抖肢體要自然伸直，并應使肢體肌肉處于松弛狀態(tài)。 2）抖動的幅度要小，頻率要快，且牽引力適宜，節(jié)律均勻。 二、振 1．定義：以掌或指與施術部作上下快通振顫動作稱振法，作急驟而又細微的擺動顫 法。 2．操作要點： 1）指、掌緊貼體表或穴位上。 2）手和臂做強力靜止性用力，身體其他部位放松，呼吸自然。 3）動作要連貫，使振顫持續(xù)不斷的傳遞到體內(nèi)。 4）頻率要求達到每分鐘300—400次。,第七節(jié) 運 動 關 節(jié) 類,運 動 關 節(jié) 類:對關節(jié)做被動性活動的一類手法，稱為運動類手法。本類手法包括屈伸法、拔伸法、搖法、扳法等,一、搖法 1．定義：使關節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動，稱為搖法。 2．操作要點： 1）搖轉(zhuǎn)的幅度要由小到大，逐漸增大，并在正常關節(jié)生理許可范圍之內(nèi)，或在賓客忍受范圍內(nèi)進行。 2）操作時動作要緩和，用力要平穩(wěn)，搖動速度宜緩慢，不宜急速。 3．分類：根據(jù)所搖關節(jié)的不同分為搖頸法、搖肩關節(jié)法、搖腰法、搖髖關節(jié)法、搖踝關節(jié)法。 （1）搖頸法：雙手導引頸項放松后，再過伸搖動。 （2）搖肩關節(jié)法：一手扶肩部，另手握腕部，均勻和緩地旋轉(zhuǎn)上臂。 （3）搖腰法：用雙手或雙臂的牽動，使腰部在充分的牽伸下作導引搖腰的手法。分為端坐搖腰法（滾床法）、仰臥搖腰法、側(cè)臥搖腰法、俯臥搖腰法、站立搖腰法等。 （4）搖髖關節(jié)法：以力導引使髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)搖動，稱之為搖髖關節(jié)法。 （5）搖踝關節(jié)法：一手扶踝，另手握足搖動旋轉(zhuǎn)導引，稱為搖踝關節(jié)法。 4．功效：舒筋活血，消炎止痛，滑利關節(jié)，解除粘連，通經(jīng)活絡。 5．主治：項肌勞損，頸項扭傷，肩頸綜合征，肩關節(jié)周圍炎，腰扭傷，腰椎間盤突出癥，腰部挫閃扭岔；髖關節(jié)扭傷，髖關節(jié)周圍粘連。 6．注意事項：施用手法時應與患者密切配合，周圍軟組織放松，此法多在揉、拿、點手法之后施用，搖動應在正常生理活動范圍內(nèi)進行。,二、扳法 1．定義：扳半節(jié)施加壓力的手法稱為扳法。 2．分類：根據(jù)所扳部位的不伺可分為頸部扳法、肩關節(jié)扳法、肘關節(jié)扳法、腕關節(jié)扳法、手指關節(jié)扳法、擴胸扳法、胸椎扳法、腰部扳法、髖部扳法、骶髂關節(jié)扳法、伸膝扳法、踝關節(jié)扳法等。 （1）頸部扳法：分為多向扳法、側(cè)扳法、斜扳法3種。 （2）肩關節(jié)扳法：又稱扳肩法。臨床分為：后伸扳肩法、上舉扳肩法、外展扳肩法、內(nèi)收扳肩法、旋內(nèi)扳肩法、旋外扳肩法。 （3）肘關節(jié)扳法：可分為挺法和伸肘扳法。 （4）腕關節(jié)扳法：可分為屈伸扳法和尺橈偏扳法。 （5）手指關節(jié)扳法：一手握扶住患側(cè)腕部或掌部，另一手拇指的螺紋面對貼患指的螺紋面，食中兩指螺紋面按于患指需要扳動的指關節(jié)的背側(cè)，協(xié)同作相反方向用力，使患指關節(jié)作背伸扳動。 （6）擴胸扳法：兩手十指交叉置于項枕部，膝部向前抵頂，使患者胸肋和肋椎關節(jié)活動，以作擴胸牽引扳動。 （7）腰部扳法：可分為推扳法、單腿后伸扳法、雙腿后伸扳法、蹬腰法等。 （8）髖部扳法：髖部扳法又可分為仰位扳法、俯位扳法、“4”字扳法、分髖扳法。 （9）伸膝扳法：一手掌按于患膝髕骨上，并向床面按壓，另一手托握住患者的足跟部并向上扳拉，兩手協(xié)同向相反方向用力。 3．主治：頸椎病，肩胛間綜合征，腰椎間盤突出癥。,三、拔伸法 1．定義：將患者的肢體固定在縱軸線上并持續(xù)用力的手法。 2．操作要點： 1）操作時，動作要平穩(wěn)而柔和。 2）用力要均勻而持續(xù)，力量應由小到大，逐漸增力，不可用突發(fā)性的猛力牽拉。 3）要根據(jù)不同的部位，適當控制拔伸力量和方向。 3．分類： （1）頸部拔伸法：又稱端法、提法。 （2）肩關節(jié)拔伸法：用雙手握住患側(cè)腕部，或分別捏拇食與中環(huán)小五個手指，緩緩向上 拔伸。 （3）指間關節(jié)拔伸法：手用“夾鉗狀”夾住患者手指指間關節(jié)遠端的掌背兩面。 4．功效：舒筋通絡，行氣活血，整復錯位，滑利關節(jié)，解除粘連。,四、背法 1．定義：背起患者將其懸空，以達牽引，并加施其它作用力的手法稱為背法。 2．要領：背靠背，兩手臂分別挽于患者兩臂，使患者背部緊貼醫(yī)者背部，然后前屈彎腰，將患者背起懸空，以臀部頂顛患者腰部，同時搖晃擺動，以使患者的脊椎及腰部充分受 到牽拉并放松。 3．功效：順理肌筋，活血化瘀，消炎止痛，通經(jīng)活絡，通利腰脊。 4．主治：腰扭傷，椎間盤突出癥，腰椎前屈、后伸受限。 5．注意事項：導引后應著力于搖、顛、擺、抖、切不可忽略。背法施術后將病人徐徐和緩立于地上。 五、擺法 1．定義：用一手固定患者被理筋按摩的一端，另一手握住被按摩部位的另一端，作直線來回輕度擺動，稱為擺法。 2．要領：固定患肩，另一手握住患側(cè)上肢手腕，并作前屈后伸或外展的被動擺動。 3．功效：通經(jīng)活絡，松解關節(jié)粘連，解除肌筋扭錯。 4．主治：肩周炎，肩扭傷，小兒髖關節(jié)扭傷。 5．注意事項：要柔和緩慢，不宜強用蠻力。 六、晃法 1．定義：雙手搖動或擺動患者，稱為晃法。 2．要領：單手或雙手扶于患者軀干，并用臂的支撐顫動力搖晃患者的整個軀體，整個軀體搖動、擺動、放松。低幅度，高頻率，以放松肢體。 3．功效：通竅鎮(zhèn)驚，平衡陰陽，調(diào)和氣血，解除疲勞，緩解痙攣，放松肌筋，養(yǎng)血安神。 4．主治：昏迷不醒，神經(jīng)衰弱，失眠健忘，四肢乏力，腰膝酸痛。,第八節(jié) 復 式 手 法,一、干洗頭 二、四指歸提 三、干洗面 四、合掌刁頸法 五、雙手揉球 六、雙龍點腎 七、晨籠解罩法 八、獅子滾繡球 九、順藤摸瓜 十、推搓四心,第九節(jié) 綜 合 手 法,略,