基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的內(nèi)容與措施.ppt
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的內(nèi)容與措施,省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處 馮惠強 2010年12月7日,,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要載體,也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系一個最為薄弱的環(huán)節(jié)。 2009年,我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心急診量、住院人數(shù)均占到醫(yī)療總量的23%和31%,但床位利用率遠遠低于醫(yī)療機構的平均水平。盡管近年來加強了投入,基層綜合配套改革仍然滯后 。,,2010年8月19日,在首屆中國衛(wèi)生論壇上 衛(wèi)生部長陳竺指出,衛(wèi)生部將積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革,建立人員管理和人事分配制度,進行多渠道綜合補償和績效考核制度,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。,,2010年8月19日,在首屆中國衛(wèi)生論壇上 財政部副部長王軍指出,要在堅決取消不合理、不合法收入的前提下,對基層醫(yī)療機構綜合改革發(fā)生的經(jīng)常性收支差額,將采取機構內(nèi)部消化、醫(yī)?;鹧a償、財政補助等多渠道補償?shù)霓k法,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基藥制度后能夠正常和良好地運轉(zhuǎn)。,,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀: 1.公益性不明顯; 2.人員素質(zhì)整體較低; 3.服務水平和運行效率不高。,,國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任朱之鑫指出,近期改革的重點是,圍繞著保基本、強基層、建機制。 為了確保改革成效,將把全面增強基層醫(yī)療服務能力作為醫(yī)改突破口。,一、基本原則,堅持公益性質(zhì)。注重社會效益,強化政府職責,完善財政保障機制,落實基層醫(yī)療機構的公益性質(zhì),突出重點,積極穩(wěn)妥推進改革。 堅持綜合改革。推進人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革,調(diào)動醫(yī)務人員積極性,建立充滿活力的長效機制。,一、基本原則,堅持綜合考核。堅持公平、公正、公開,建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務為重點的績效綜合考核評價制度,促進運行機制和服務模式的轉(zhuǎn)變。 堅持惠澤群眾。不斷提高服務能力,落實公共衛(wèi)生服務任務,逐步建立國家基本藥物制度,確保人民群眾得到更多的實惠。,二、綜合改革目標,1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和運行機制基本建立。 2.基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力明顯增強。 3.醫(yī)務人員素質(zhì)顯著提高。 4.基層群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需要得到基本滿足。 逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標。,三、改革方法,實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,以實施基本藥物制度、實行零差率銷售為突破口,全面實行醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、人事、分配、藥物及保障制度等綜合改革。,三、改革方法,縣(市、區(qū))財政、衛(wèi)生等部門可先開展: 1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項財務核查; 2.固定資產(chǎn)清理登記; 3.核定任務、核定收支等工作。,三、改革方法,科學編制預算。各試點地區(qū)結(jié)合當?shù)貙嶋H科學編制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構部門預算,將績效工資、維持正常運轉(zhuǎn)所需業(yè)務經(jīng)費、離退休人員經(jīng)費等納入部門預算,確保人員工資發(fā)放及機構正常運轉(zhuǎn)。,三、改革方法,改革關鍵環(huán)節(jié)。推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,關鍵是財政保障、藥品零差率和競聘上崗。 財政保障是改革的物質(zhì)基礎; 零差率銷售直接體現(xiàn)改革成效; 競聘上崗事關社會穩(wěn)定和改革成敗。,四、主要內(nèi)容與措施,(一)推進管理體制改革,建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制。 “開展綜合改革的基本前提”,,政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分,是公益性事業(yè)單位,主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,由所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門管理。,,村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務站是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的網(wǎng)底,主要承擔行政村的公共衛(wèi)生服務、一般疾病診治及傳染病報告等工作。,四、主要內(nèi)容與措施,1、縣人民政府負責保障按國家規(guī)定必需的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務等的工作經(jīng)費, 使其正常運行。 2、嚴格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位功能和任務。 3、核定收支范圍和標準,轉(zhuǎn)變運行機制。 4、醫(yī)療資源功能整合。 《中共廣東省委廣東省人民政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》(粵發(fā)〔2007〕 9號),四、主要內(nèi)容與措施,5、推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生站實行人員、業(yè)務、藥械、財務等一體化管理, 對一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施藥品零差率銷售和承擔的公共衛(wèi)生等服務給予合理補償。 《衛(wèi)生部辦公廳關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕 48號),,省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構事業(yè)發(fā)展及按其所承擔公共衛(wèi)生服務項目要安排專項補助經(jīng)費。,四、主要內(nèi)容與措施,(二)推進人事制度改革, 建立因事設崗、全員聘用的用人機制。 “決定綜合改革成敗的關鍵環(huán)節(jié)”,四、主要內(nèi)容與措施,1、核定編制、因事設崗。依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔的工作任務,結(jié)合服務人口及當?shù)刈匀?、?jīng)濟和社會條件等情況,合理核定需要的人員編制。核定編制應將外來務工人員情況考慮在內(nèi)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格按照《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理規(guī)定》(粵機編〔2008〕1號)規(guī)定重新核定編制。 《中共廣東省委廣東省人民政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》(粵發(fā)〔2007〕 9號) 將盡快出臺社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制標準并組織實施。,四、主要內(nèi)容與措施,2、競爭上崗、全員聘用。打破身份界限,建立“能進能出、能上能下”的靈活用人機制。凡是符合競聘條件的,均可參加崗位競爭,按崗聘用,合同管理。 縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門通過公開選拔、競爭上崗等方式擇優(yōu)選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和管理人員, 實行任期目標責任制。 醫(yī)務人員執(zhí)行資格準入制度,在核定的編制范圍內(nèi),按照人事部門核準的設崗方案, 所有人員競聘上崗,按崗聘用,實行全員聘用制。 《中共廣東省委廣東省人民政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》(粵發(fā)〔2007〕 9號),四、主要內(nèi)容與措施,3、對分流人員采取多種方式妥善安置。可試用以下方法: (1)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑; (2)允許提前退休; (3)可以考慮給予3-5年緩沖,待遇逐年遞減; (4)鼓勵自謀職業(yè),一次性給予補償金; (5)支持學習深造。 《中共廣東省委廣東省人民政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》(粵發(fā)〔2007〕 9號),四、主要內(nèi)容與措施,(三)推進分配制度改革,建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配工資制度。 “有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員的積極性,避免重回“大鍋飯”體制的重要動力?!?四、主要內(nèi)容與措施,1、科學核定任務?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構承擔的公共衛(wèi)生服務任務,應按照服務的人口數(shù)量、服務質(zhì)量和服務半徑核定;其承擔的基本醫(yī)療服務任務,可以考慮根據(jù)前3 年醫(yī)療服務平均人次數(shù)、收入情況,并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的特殊因素核定。 《關于印發(fā)廣東省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見的通知》 (粵人社發(fā)〔2010〕 225號),四、主要內(nèi)容與措施,2、實行“兩級考核”(“縣對鎮(zhèn)街、鎮(zhèn)街對村社區(qū)”)。建立以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心,公開透明、動態(tài)更新、便于操作的,縣級衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生站、社區(qū)服務站及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對工作人員的“兩級考核體系”。績效考核的重點是基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度。 《關于印發(fā)廣東省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見的通知》 (粵人社發(fā)〔2010〕 225號),四、主要內(nèi)容與措施,3、實行“兩個掛鉤”?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核結(jié)果與財政補助水平掛鉤;建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制,對職工的考核結(jié)果與個人收入掛鉤,體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”,充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及職工的積極性。 《關于印發(fā)廣東省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見的通知》 (粵人社發(fā)〔2010〕 225號),四、主要內(nèi)容與措施,(四)推進基本藥物制度改革,取消藥品加成,實行零差率銷售。 “檢驗綜合改革成效的核心目標”,四、主要內(nèi)容與措施,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度,執(zhí)行國家確定的基本藥物目錄有關規(guī)定。 基本藥物由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,取消藥品加成,基本藥物實行零差率銷售,讓人民群眾得實惠。,,落實基本藥物制度報銷政策,將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍,報銷比例要明顯高于非基本藥物。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用基本藥物應占使用藥物的一定比例。 安徽規(guī)定應占80%以上。,四、主要內(nèi)容與措施,安徽從2010年1月1日起,試點地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本藥物和補充藥品全部實行零差率銷售,藥品價格平均下降50%左右,惠及2000多萬城鄉(xiāng)居民。 安徽省醫(yī)改辦副主任余群認為這一改革開局良好,各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“四降一升”的可喜變化,即次均門診藥品費下降30%、抗生素使用率下降27%、次均門診費下降25%、次均住院藥品費下降27%,而門診人次卻增長21%。,四、主要內(nèi)容與措施,(五)推進保障制度改革, 建立科學合理的補償機制,確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉(zhuǎn)。 “確保綜合改革順利實施的必要條件”,四、主要內(nèi)容與措施,1、合理補償。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。 縣人民政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”辦法補助?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支由縣級財政、衛(wèi)生部門負責核定,縣級國庫支付中心按月預撥經(jīng)費保障其正常運轉(zhuǎn)。,,省財政繼續(xù)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生站實行補貼。 積極探索多渠道補償機制,建立財政補償、醫(yī)保和新農(nóng)合購買服務補償?shù)榷嗲赖难a償機制。,四、主要內(nèi)容與措施,2、保障待遇?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平大致相當。在操作過程中,可考慮將義務教育教師工資水平作為參照系,將醫(yī)務人員工資水平逐步向教師靠攏,努力保證其合理收入不低于改革前水平。 離退休人員經(jīng)費當?shù)刎斦匆?guī)定足額安排。,四、主要內(nèi)容與措施,3、鎮(zhèn)村聯(lián)動。村衛(wèi)生站為農(nóng)村提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務將發(fā)揮越來越重要的作用。如果僅在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施零差率銷售,不僅改革的受益面窄,而且村衛(wèi)生站也將難以維持生存,甚至“網(wǎng)底”有可能破裂。因此,應考慮將一體化管理的行政村衛(wèi)生站納入改革試點范圍,政府對其承擔的基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率應給予補助。,四、主要內(nèi)容與措施,(六)推進基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革,建立一支服務能力較強的基層人才隊伍。 以全科醫(yī)師培訓為重點,制定和實施基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中、長期規(guī)劃,協(xié)調(diào)有關部門,調(diào)動省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學教育資源,采取分類指導、分期培訓、遠近結(jié)合、長短結(jié)合、崗位技能培訓與理論學習結(jié)合、學歷教育與非學歷教育結(jié)合等多種形式,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和效率。,四、主要內(nèi)容與措施,開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、中醫(yī)藥適宜技術推廣和中醫(yī)藥人員培訓工作。以有條件的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為依托,建立區(qū)域培訓基地,實行基層醫(yī)務人員輪訓制度。,四、主要內(nèi)容與措施,鼓勵經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術骨干按專業(yè)對口的原則,參加大專以上成人高等學歷教育,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中等學歷教育,提高農(nóng)村基層醫(yī)務人員學歷水平和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格比例。 對長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、聘任、業(yè)務培養(yǎng)、待遇政策等方面給予傾斜。,四、主要內(nèi)容與措施,(七)推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理改革,建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制。 在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下,全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬村衛(wèi)生站的人員、行政、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等方面的一體化管理。 鼓勵各地開展由行政、業(yè)務、藥械、績效考核統(tǒng)一,向包括人員、財務、資產(chǎn)統(tǒng)一管理的模式轉(zhuǎn)變,建立高度緊密型的鎮(zhèn)村一體化管理模式。,四、主要內(nèi)容與措施,在一體化管理的村衛(wèi)生站實施基本藥物制度,全部配備和使用國家基本藥物,實行零差率銷售。政府對村衛(wèi)生站實行零差率銷售和承擔的基本公共衛(wèi)生服務給予補助。,四、主要內(nèi)容與措施,建立以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務數(shù)量、質(zhì)量情況和農(nóng)民滿意度為核心的村衛(wèi)生站考核評價體系??h級衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站進行考核,考核結(jié)果與省財政補貼和公共衛(wèi)生服務項目補助掛鉤??己藨鞯搅炕己?、分檔分級,充分體現(xiàn)在公平基礎上獎勤罰懶的激勵機制。,四、主要內(nèi)容與措施,(八)推進財務管理體制改革,建立資金有效使用的監(jiān)管機制。 縣級衛(wèi)生行政部門在堅持預算管理權不變、資金所有權和使用權不變、財務審批權不變的前提下,按照“集中管理、分戶核算”的原則,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務集中管理,統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督,提高資金使用的效益和效率。,四、主要內(nèi)容與措施,安徽:實行收支兩條線統(tǒng)一管理的財務制度 及時取消各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原有的賬戶,將其全部收支納入縣級國庫支付中心集中收付。,四、主要內(nèi)容與措施,江西: 實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務由縣級衛(wèi)生行政部門管理的財務制度 縣級衛(wèi)生行政部門在堅持預算管理權不變、資金所有權和使用權不變、財務審批權不變的前提下,按照“集中管理、分戶核算”的原則,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務集中管理,統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督,提高資金的使用效率 。,五、改革步驟,(一)學習培訓,制定方案。各地各有關部門要認真學習改革文件,集中時間、集中精力研究政策,準確把握政策精神;圍繞貫徹落實綜合改革任務,開展多層次、多形式的培訓活動。在此基礎上,理清改革思路和方法,把握改革的關鍵環(huán)節(jié)和重點部位,結(jié)合本地實際,制定切實可行的改革方案。,五、改革步驟,(二)清理庫存、取消加價。衛(wèi)生部門要抓緊組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開展庫存藥品清理, 從實施時間起取消加價,全部實行零差率銷售。,五、改革步驟,(三)定編定崗,競爭上崗。各級編制部門根據(jù)有關規(guī)定,逐縣(市、區(qū))、逐院確定和下達編制。衛(wèi)生部門會同相關部門按規(guī)定選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任。院長(主任)按照規(guī)定和實際需要開展崗位設置和報批工作。衛(wèi)生部門會同相關部門組織開展競爭上崗各項工作。,五、改革步驟,(四)妥善安置,確保穩(wěn)定。各縣(市、區(qū))對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構符合分流安置政策的人員,對照政策規(guī)定進行逐人審核、確認,由人社(人事、勞動)部門辦理相關手續(xù),妥善分流安置。,五、改革步驟,(五)核定收支,落實補助。各縣(市、區(qū))財政部門會同衛(wèi)生部門,依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的工作任務量和人員編制情況,合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入和支出,納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理,并按月預撥經(jīng)費,保障正常運轉(zhuǎn)。,五、改革步驟,(六)績效考核,兌現(xiàn)獎懲。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作任務完成情況進行考核,考核結(jié)果與財政補助掛鉤;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對內(nèi)部職工工作績效考核,考核結(jié)果與績效工資掛鉤。,五、改革步驟,(七)總結(jié)評估,檢查驗收。本次改革任務完成后,各地要及時開展工作總結(jié),形成總結(jié)報告,并逐級上報。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組要逐一開展考核驗收。 以上步驟,各地結(jié)合實際,可同步開展,也可交叉進行。,六、改革關鍵環(huán)節(jié),在謀劃和推動綜合改革過程中,緊緊圍繞三個關鍵點,著力推進體制機制建設。 一是高度重視保障的有效性和整體性,著眼建立財政保障新機制。 二是高度重視改革的協(xié)調(diào)性和節(jié)奏性,平穩(wěn)推進藥品零差率銷售。 三是高度重視政策的合理性和激勵性,積極穩(wěn)妥做好落聘人員分流安置。,六、改革關鍵環(huán)節(jié),基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制是綜合改革 不是就基本藥物制度個別環(huán)節(jié)的修補,而是用改革創(chuàng)新的辦法,通盤考慮招標、定價、配送、使用、報銷等各個環(huán)節(jié); 不是局限于中央要求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心建立基本藥物制度,而是堅持鄉(xiāng)村聯(lián)動改革,著眼于建立縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;,六、改革關鍵點,基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制是綜合改革 不是單一取消藥品加成,而是以零差率銷售為突破口,綜合推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事、分配、補償、藥品采購等系統(tǒng)改革。 同時,著眼于改革發(fā)展穩(wěn)定大局,統(tǒng)籌謀劃,突出體現(xiàn)績效工資改革,全面實施績效考核,保障人員合理待遇,全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。,六、改革關鍵環(huán)節(jié),著力解決好“人往哪里去”,切實維護和諧穩(wěn)定;著力落實“錢從哪兒來”,保證機構正常運轉(zhuǎn);切實咬定“目標不放松”,務求改革實效,立足大局、著眼長遠,切實將這項惠民利民重大民生工程深入推進。,七、建機制,“五堅持、五建立” 一是堅持“政府主導性、回歸公益性”,建立監(jiān)管有序、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理體制。 政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構,主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的設置、人員、業(yè)務、藥械、財務進行統(tǒng)一管理。,七、建機制,二是堅持“定編定崗不定人、能進能出全員聘”,建立因事設崗、擇優(yōu)聘任的用人制度。 通過總額控制、分類核算、明確人員、全員聘用、妥善分流,合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準。,七、建機制,三是堅持“任務雙考核、結(jié)果兩掛鉤”,建立科學合理、激勵約束的績效工資等分配制度。 建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員兩級考核體系,并將考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助、工作人員收入待遇相掛鉤。,七、建機制,四是堅持“國庫管收支、績效核補助”,建立補償合理、管理規(guī)范的保障制度。 統(tǒng)一管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的所有收支,由財政部門根據(jù)核定的年度收支預算,按月預撥、年終結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。,七、建機制,五是堅持“統(tǒng)一采配用、實行零差率”,建立安全有效、價格合理的藥物制度。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度,執(zhí)行國家和省確定的基本藥物及補充藥物有關規(guī)定,統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一使用,并全部實行零差率銷售。,,八、妥善處理四種關系,八、妥善處理四種關系,(一)正確處理好讓群眾得實惠與調(diào)動醫(yī)務人員積極性的關系。 讓人民群眾得實惠,是綜合改革首要目標和根本方向,必須擺在第一位。調(diào)動醫(yī)務人員積極性是推進改革的重要動力,但必須服從于人民群眾得實惠這一根本目標。,八、妥善處理四種關系,(二)正確處理好財政保障與提高醫(yī)療服務效率的關系。 切實把財政經(jīng)費保障水平與醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)務人員的服務水平、工作業(yè)績掛起鉤來,使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構認識到,要想增加財政經(jīng)費、提高醫(yī)務人員收入,必須主動提供服務,提高醫(yī)療服務效率。,八、妥善處理四種關系,(三)正確處理好政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會辦醫(yī)療機構的關系。 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要任務是“?;尽V覆蓋、可持續(xù)”,確保人人享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。鼓勵引導社會力量興辦多樣化的醫(yī)療服務機構,更好地滿足人民群眾日益增長的、多層次的醫(yī)療服務需求。,八、妥善處理四種關系,(四)正確處理好推進城鎮(zhèn)化與整合醫(yī)療衛(wèi)生資源的關系。 堅持用動態(tài)的、發(fā)展的眼光,充分把握今后一個時期城鎮(zhèn)化加速推進的大趨勢,合理配置好醫(yī)療衛(wèi)生資源,優(yōu)化調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能,更好地滿足群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。,結(jié)束語,推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,保障人民群眾基本健康權益,有利于解決長期積累的社會問題,體現(xiàn)公平、正義,讓人們的生活更加幸福、更有尊嚴,使廣大人民共享經(jīng)濟發(fā)展的成果。,,謝 謝!,- 配套講稿:
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