殘疾兒童康復(fù)理論ppt課件

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2018/7/19,殘疾兒童康復(fù)理論,1,2018/7/19,,,2,2018/7/19,,,3,2018/7/19,,康復(fù)的基本理論 第一章 康復(fù)概述 第二章 殘疾人康復(fù)事業(yè)的發(fā)展 第三章 社區(qū)康復(fù) 康復(fù)的具體方法 第四章 物理治療 第五章 作業(yè)治療 第六章 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 第七章 游戲治療 第八章 音樂治療 第九章 輔助技術(shù) 康復(fù)專題---腦癱、多動癥,4,2018/7/19,第一章 康復(fù)概述,一、 康復(fù)的概念 現(xiàn)代康復(fù)一詞來自英文rehabilitation，是由詞頭“re”（再度、重新）和拉丁語“habilis”（適合、使用資格）組合變化而成的，意思為“使之再度適合于某種情況”、“重新獲得某種資格” 。 從字面意思上理解，康復(fù)就是恢復(fù)健康，達(dá)到正常的健康水平。,5,2018/7/19,,康復(fù)==恢復(fù)？,6,2018/7/19,,康復(fù)≠恢復(fù) 在語言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾病后的恢復(fù)(Recovery)是同義的，但Recovery一般是指患病后健康水平下降,治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了100%的恢復(fù).但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指傷病后健康水平下降，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到100%的恢復(fù)。 在香港把Rehabilitation譯為復(fù)康；在臺灣譯為復(fù)健。,7,2018/7/19,康復(fù)界定的三個階段,1969年，世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復(fù)專家委員會給康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平?！?8,2018/7/19,,1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會給康復(fù)下了一個新的定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?！?并且，委員會認(rèn)為康復(fù)工作的目標(biāo)不僅在于訓(xùn)練殘疾人和殘障者適應(yīng)自己的環(huán)境，而且為了促進(jìn)與社會相結(jié)合，還要對他們所在的環(huán)境和社會作為一個整體進(jìn)行干預(yù)。,9,2018/7/19,,20世紀(jì)90年代，“機會均等”和“融入社會”的觀念被聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織等機構(gòu)接受，因而將其納入康復(fù)的涵義之中。 在1993年聯(lián)合國大會通過的《關(guān)于實現(xiàn)殘疾人享有平等機會的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程》中，康復(fù)被界定為一個促使殘疾人軀體的、感官的、智能的、精神的和/或社會的功能達(dá)到和保持在力所能及的最好水平的過程。,10,2018/7/19,,二、康復(fù)的對象 殘疾人 有各種功能障礙而影響正常生活或工作的慢性病患者和老年患者。,11,2018/7/19,,殘疾兒童康復(fù)的對象：學(xué)前和學(xué)齡期特殊兒童 采取有效的治療方法和持續(xù)的教育及訓(xùn)練措施 改善已有的缺陷，預(yù)防新的缺陷出現(xiàn)。,12,2018/7/19,,什么是殘疾？,13,2018/7/19,,,殘疾是指由于疾病、意外傷或先天性等各種因素所致的人體結(jié)構(gòu)、生理功能異?；虿煌潭鹊貑适В斐缮砩匣蛐睦砩系娜毕?，從而導(dǎo)致部分或全部喪失生活自理、工作和學(xué)習(xí)的能力，無法履行其日常生活和社會功能。 根據(jù)1980年世界衛(wèi)生組織（WHO）出版的《國際殘損、殘疾、殘障分類》標(biāo)準(zhǔn)，將殘疾發(fā)生發(fā)展過程分為三個階段：,14,2018/7/19,,1、殘損（impairment） 殘損是指由于各種因素而導(dǎo)致人的生理、心理和人體結(jié)構(gòu)某個部位受到不同程度損害，但不一定影響其生活、工作等自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展過程中的第一步。它既可能進(jìn)一步發(fā)展為殘疾或直接導(dǎo)致殘障，也有可能是永久的或暫時的，即日趨嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)的可能是并存的。,15,2018/7/19,,,2、殘疾（disability） 殘疾是指由于殘損或其他因素而導(dǎo)致人體某些功能減弱或喪失，影響了個人生活、工作自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的第二步，它可能會發(fā)展為殘障。但如能得到及時有效的干預(yù)與治療，也可得到康復(fù) 。,16,2018/7/19,,,3、殘障（handicap） 殘障是指由于殘損或殘疾而導(dǎo)致個人參與正常社會生活活動的障礙，生活不能自理，不能正常參與社會生活、學(xué)習(xí)和工作。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的不良結(jié)局。這時，社會、家庭和環(huán)境對殘障的影響很大，良好的“社會—家庭”支持系統(tǒng)和合理的康復(fù)治療可以減輕殘障的程度，反之則會加重。因此，殘障的康復(fù)和社會支持是不容忽視的。,17,2018/7/19,,例如：一位后天性耳聾患者，由于注射耳毒性藥物造成聽力下降和語言障礙。 可能發(fā)生的殘損、殘疾和殘障分別是？,18,2018/7/19,,其殘損是指因藥物導(dǎo)致內(nèi)耳聽神經(jīng)受損； 其殘疾是指聽覺和語言功能下降； 其殘障則表現(xiàn)為工作能力、社會交往能力部分喪失。,19,2018/7/19,,,,值得指出的是，上述殘疾的表述是按照一般殘疾發(fā)生、發(fā)展的過程加以描述的，但實際生活中不一定都要經(jīng)過三個階段。比如，有時殘損可以直接導(dǎo)致障，而影響其社會功能的發(fā)揮與社會活動的參與；有時可以三者同時存在。從殘疾預(yù)防的角度看，這個定義有其優(yōu)勢，它指出殘疾的發(fā)生、發(fā)展是一個過程。在這個過程中，每一項殘疾預(yù)防與康復(fù)工作都有積極的意義，都有使殘疾向好的方面轉(zhuǎn)化的可能。,20,2018/7/19,《國際功能、殘疾和健康分類》（international classification of function,disability and health,ICF）,3、 參與與參與局限 參與是投入到一種生活情景中,它代表了功能的社會方面。參與局限是個體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到問題。 4、 背景性因素 背景性因素是構(gòu)成個體生活的全部背景,特別是能影響功能和殘疾結(jié)果的背景性因素。有兩類背景性因素:環(huán)境因素和個人因素。,1、身體功能和結(jié)構(gòu)與損傷 身體功能是身體各系統(tǒng)的生理功能(包括心理功能)。身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位,如器官、肢體及其組成成分。損傷是身體結(jié)構(gòu)或生理功能的喪失或異常。 2、活動與活動受限 活動是由個體在標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境中執(zhí)行一項任務(wù)或行動,它代表了功能的個體方面?；顒邮芟奘莻€體在在標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境中進(jìn)行活動過程中可能有的困難。,21,2018/7/19,,思考： 比較這兩種理論模式， 從社會學(xué)的角度解釋殘疾。,22,2018/7/19,,三、康復(fù)的層次 第一層次——軀體和感官功能的康復(fù)，解決殘疾兒童個人生活活動自理問題，解決殘疾兒童與人交流等問題。(疾病本身及導(dǎo)致的功能障礙) 第二層次——學(xué)習(xí)和工作能力的康復(fù)，解決殘疾兒童上學(xué)和就業(yè)的問題。（疾病導(dǎo)致的功能障礙） 第三層次——精神和心理功能的康復(fù)，解決殘疾兒童社會生活和人際關(guān)系的適應(yīng)問題。（獨立生活學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)和工作） 第四層次——社會生活功能的康復(fù)，是殘疾兒童取得良好生活質(zhì)量和實現(xiàn)自身價值的能力的康復(fù)。（獨立生活學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)和工作，提高生活質(zhì)量）,23,2018/7/19,,,,康復(fù)的層次,,軀體感官功能的康復(fù)（醫(yī)學(xué)康復(fù)）,學(xué)習(xí)工作能力的康復(fù)（教育）,精神和心理功能的康復(fù),社會生活功能的康復(fù),24,2018/7/19,,四、康復(fù)的領(lǐng)域 醫(yī)學(xué)康復(fù)：通過醫(yī)療的方法使病傷殘者實現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)和物理等一些治療方法。 例如：聾童的電子耳蝸手術(shù) 呆小癥的藥物治療 腦癱的運動療法 是全面康復(fù)的基礎(chǔ)和出發(fā)點，是實現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的根本保證。,25,2018/7/19,具體醫(yī)學(xué)康復(fù)手段：,物理治療 物理治療指應(yīng)用物理因子治療疾病的方法。從廣義來說，物理治療即包括利用電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等人工物理能的物理治療，也包括利用空氣、日光、氣候、海水等天然因素的物理治療。物理治療的優(yōu)點：無創(chuàng)傷、無痛苦、舒適，人體一般無不良反映，治療的設(shè)備和操作簡便，可以在基層醫(yī)療單位或家中進(jìn)行。但適用范圍有一定限度，需聯(lián)合其他治療。,26,2018/7/19,,運動治療 運動治療指借用器具或治療者徒手手法或利用患者自身的力量，通過主動或被動的運動，著重解決患者軀干及四肢的運動、感覺、平衡等功能障礙，使患者全身或局部功能得到恢復(fù)的治療方法。在歐美一些國家，運動治療也被稱為恢復(fù)訓(xùn)練、運動訓(xùn)練，都是在治療者的指導(dǎo)下為完成某種治療目的而積極進(jìn)行的運動，若患者無此愿望則無法進(jìn)行。,27,2018/7/19,,作業(yè)治療 作業(yè)治療指應(yīng)用與日常生活、工作和娛樂有關(guān)的作業(yè)活動或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者，有目的地和有選擇地進(jìn)行某項活動，進(jìn)一步改善和恢復(fù)其軀體、心理和社會方面功能的治療方法。常用的治療性作業(yè)有日常生活活動訓(xùn)練、職業(yè)性勞動訓(xùn)練、工藝勞動訓(xùn)練（泥塑、陶器工藝、編織等）、園藝勞動訓(xùn)練以及其他促進(jìn)生活自理、改善日常生活質(zhì)量的適應(yīng)性處理和訓(xùn)練。在治療過程中，強調(diào)幫助治療對象掌握某一工作或生活技能，恢復(fù)或取得正常的生活方式和工作能力。,28,2018/7/19,,言語治療 言語治療指專業(yè)工作者對各類言語障礙的一種矯治工作。包括對言語語言障礙者進(jìn)行檢查、診斷、矯正和治療。目的是讓患者能提高言語理解和表達(dá)的能力或讓患者恢復(fù)原有的語言能力，從而能同他人進(jìn)行正常的社會交往活動，促進(jìn)患者個性、智力、心理狀態(tài)健康發(fā)展。 心理治療 心理治療指運用心理學(xué)的理論和技術(shù)研究解決康復(fù)對象在康復(fù)過程中出現(xiàn)的各種心理問題。目標(biāo)是促進(jìn)康復(fù)對象積極參與康復(fù)、和康復(fù)協(xié)作組成員積極配合、共同改善康復(fù)條件，收獲最大的康復(fù)效果。,29,2018/7/19,,具體醫(yī)學(xué)康復(fù)途徑 1、機構(gòu)康復(fù) 機構(gòu)康復(fù)是指利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和較高的專業(yè)技術(shù)，對殘疾人開展身體功能、心理疏導(dǎo)、社會適應(yīng)等多方面的康復(fù)，一般在綜合醫(yī)院的康復(fù)科或?qū)ｉT康復(fù)機構(gòu)（康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)中心）進(jìn)行。但是這類機構(gòu)往往集中在大中城市，并且數(shù)量有限，價格偏高，難以滿足農(nóng)村地區(qū)以及貧困殘疾者的康復(fù)需要。,30,2018/7/19,,2、社區(qū)康復(fù) 根據(jù)1981年世界衛(wèi)生組織康復(fù)專家委員會的意見，社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)這一層次開展的康復(fù)活動。它是指在社區(qū)范圍內(nèi)，主要利用基層社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生、民政、教育、殘聯(lián)等有關(guān)部門和一切可利用的人力、物力、設(shè)施等資源，為殘疾人提供就近就便的多種康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)。近年來，社區(qū)康復(fù)以其費用低、覆蓋面廣、簡便易行的獨特優(yōu)點而得到了大力推廣。 我國在1991年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》中也明確規(guī)定了康復(fù)工作“以康復(fù)機構(gòu)為骨干，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托”的指導(dǎo)原則，要求各級政府和有關(guān)部門組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區(qū)康復(fù)，使更多的人享有康復(fù)。,31,2018/7/19,,3、上門服務(wù) 上門服務(wù)是介于機構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)之間的一種康復(fù)途徑。主要是指醫(yī)療或康復(fù)機構(gòu)或社區(qū)的康復(fù)工作人員深入到轄區(qū)殘疾者家里提供康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，以確保不方便出行的殘疾人也能夠在家享受到康復(fù)服務(wù)。,32,2018/7/19,,社會康復(fù)：社會層次上采取與社會生活有關(guān)系的措施促進(jìn)其康復(fù)。 1、建立無障礙環(huán)境； 2、改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境； 3、改善法律環(huán)境。 社會康復(fù)是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)目標(biāo)的最終保證。,33,2018/7/19,,教育康復(fù)：通過教育和訓(xùn)練的手段，提高殘疾人的素質(zhì)和能力。 能力包括日常生活能力、職業(yè)技能及適應(yīng)社會的能力。 例如：學(xué)校教育 智障兒童的日常生活作業(yè)療法 聾童的言語訓(xùn)練 孤獨癥的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 任務(wù)是最大限度地發(fā)揮個體的潛能和補償能力，使受損害的機體功能達(dá)到最好的發(fā)展水平。,34,2018/7/19,,職業(yè)康復(fù)：協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛在的最適合職業(yè)，并幫助他們切實適應(yīng)和充分勝任這一工作，取得獨立的經(jīng)濟(jì)能力并貢獻(xiàn)于社會。 職業(yè)康復(fù)評價的方法、就業(yè)心理和就業(yè)態(tài)度指導(dǎo)、職業(yè)的選擇和介紹以及如何進(jìn)行就業(yè)后的隨訪。 例如：就業(yè) 盲人按摩、樂器 聾人寫作、繪畫、IT、農(nóng)業(yè)等 是實現(xiàn)全面康復(fù)的加速劑，是使殘疾人自立于社會的根本途徑。,35,2018/7/19,五、康復(fù)實施的基本原則,功能訓(xùn)練? 著眼于保存和恢復(fù)人體的功能活動，包括軀體、感知、心理、語言交流、日常生活、職業(yè)活動和社會生活等方面的能力，重視功能的檢查和評估，采取多種方式進(jìn)行訓(xùn)練，盡可能滿足殘疾人和功能缺陷者對功能康復(fù)的需求， 全面康復(fù)? 從生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)。康復(fù)的對象不僅是有功能障礙的器官或肢體，更重要的是整個人。從這一意義上說，全面康復(fù)也就是整體康復(fù)，也是在醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等領(lǐng)域全面得到康復(fù)。,36,2018/7/19,,融入社會? 人是在社會中生活的。殘疾使殘疾者暫時離開社會生活的主流?？祻?fù)最重要的目的是使殘疾者通過功能的改善和環(huán)境條件的改善而能重返社會、融入社會，成為社會上有用的人員，重新參加社會生活，履行社會職責(zé)。 提高生活質(zhì)量 ?生活質(zhì)量反映了殘疾人或傷病者對日常生活各方面的能力水平和個人感受，主要反映在健康狀況、職業(yè)和工作狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻、家庭及居住環(huán)境狀況、業(yè)余休閑生活狀況，參與社會生活和政治生活狀況、個人對生活的心理感受等。通過康復(fù)治療帶動全面康復(fù)，其結(jié)果必然在不同程度上對上述有關(guān)生活質(zhì)量的諸多因素起到良好的作用，從而提高生活質(zhì)量。 世界衛(wèi)生組織對生活質(zhì)量下的定義是：一個人在文化和價值系統(tǒng)中對其所處位置的感受，與個人目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心的事物有關(guān)。它是身體健康、心理狀況、獨立水平、社會關(guān)系、個人信仰等集合概念的反映。,37,2018/7/19,,康復(fù)是殘疾人的一種權(quán)利 。 康復(fù)的意義遠(yuǎn)超出了治療和訓(xùn)練的范疇，而包含了恢復(fù)人類天賦權(quán)利的深刻意義。 康復(fù)的主要目標(biāo)是讓所有的殘疾人都能有尊嚴(yán)地生活，具有平等的權(quán)利和機會，康復(fù)的主要任務(wù)是通過國家、地區(qū)以至全球性的努力來提高殘疾人生活質(zhì)量。 拒絕此前的認(rèn)為殘疾人對社會無所貢獻(xiàn)的錯誤觀點；使殘疾人融入社會并向他們提供獲得衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)至關(guān)重要，人們必須致力于使全社會成為一個“人人共享”的社會。 “殘疾人在家庭生活、教育、就業(yè)、住房、參加政治社團(tuán)、利用公共設(shè)施、謀求經(jīng)濟(jì)自主等方面，有權(quán)充分參與社會并獲得和健全人同等的機會?！?這是聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利宣言》（1978.12.9）規(guī)定的基本宗旨。,38,