腦癱兒童正常康復(fù)訓(xùn)練順序ppt課件

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促進(jìn)正常運(yùn)動發(fā)育的基本動作訓(xùn)練1、頭的控制訓(xùn)練頭的控制是患兒維持坐位和進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動的基礎(chǔ)。正常嬰兒神經(jīng)反射發(fā)育在1一2個月時，俯臥位,1,的迷路性調(diào)整反應(yīng)和視覺性調(diào)整反應(yīng)即為陽性。此時小兒可在俯臥位的狀態(tài)下抬頭并維持在45。如患兒以上兩種反應(yīng)呈陰性，應(yīng)對其進(jìn)行,2,俯臥位視覺調(diào)整反應(yīng)易化訓(xùn)練：方法：治療師或母親仰臥在床上，患兒在其身上呈俯臥位，治療師用雙手控制患兒胸部誘發(fā)其做抬頭動作。也可以將患,3,兒放在床上呈俯臥位，利用玩具、奶瓶等物品誘發(fā)抬頭動作。對障礙嚴(yán)重的患兒，可在胸部下方擺放楔型墊并在脊柱兩側(cè)施以刺激手法當(dāng)小兒發(fā)育到3,4,,4個月時，頭部可獲得較好的控制，否則應(yīng)對其進(jìn)行頭部控制訓(xùn)練。治療師輔助患兒利用頸部和軀干的屈肌完成從仰臥位坐起的動作。治療師呈跪位,5,，用雙膝夾住患兒屈曲的下肢，雙手握住其上肢誘發(fā)患兒出現(xiàn)頭部前屈、下頦向胸骨靠近的坐起動作。呈角弓反張的患兒，可以利用治療師的手指刺激,6,其胸大肌、腹直肌誘發(fā)屈肌模式或被動地將患兒控制在頭部屈曲、肩胛骨外展位使屈肌群處于容易收縮的狀態(tài)。本訓(xùn)練適用于各種類型的手足徐動型腦,7,癱以及伸肌模式與屈肌模式轉(zhuǎn)換困難的患兒。不適用于痙攣型，特別是痙攣型四肢癱以屈肌占優(yōu)勢的患兒。2．軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)提高腹外斜肌的,8,控制能力可為翻身、坐位練習(xí)的前期準(zhǔn)備訓(xùn)練。現(xiàn)以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)為例：患兒呈仰臥位，將右側(cè)下肢在左側(cè)下肢的上方交叉或?qū)⑵潆p下肢屈曲呈膝立位。,9,治療師用膝關(guān)節(jié)予以固定，防止骨盆向右旋轉(zhuǎn)。用右手將小兒的右上肢輕輕地按向內(nèi)收位。左手握住患兒的左上肢，令患兒頭向右側(cè)轉(zhuǎn)動的同時協(xié)助其,10,完成軀干的屈曲與向右側(cè)的旋轉(zhuǎn)。本訓(xùn)練是從頭部的主動或被動前屈開始的軀干旋轉(zhuǎn)的輔助主動運(yùn)動，可有效地易化軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)。訓(xùn)練中應(yīng)注意,11,動作的要點(diǎn)是在軀干前屈的同時進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，對條件允許的患兒可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行坐起訓(xùn)練。要防止錯誤地變換為軀干側(cè)屈的被動運(yùn)動。3．腹支撐訓(xùn),12,練本訓(xùn)練是為了獲得頭部的穩(wěn)定和腰背肌控制能力的訓(xùn)練，也是練習(xí)坐位前期的基本訓(xùn)練之一。對于全身屈肌模式向伸肌模式隨意轉(zhuǎn)換有困難；上肢運(yùn),13,動功能障礙；肩胛骨內(nèi)收功能低下；不能脫離緊張性迷路反射影響的患兒都具有特殊的意義。訓(xùn)練可分為兩個階段。第一階段為：患兒取俯臥位，治療,14,師用手控制骨盆使髖關(guān)節(jié)伸展，雙上肢伸展至背后。治療師用手支撐患兒的上臂或肩部，使肩胛骨內(nèi)收、軀干后伸，同時令患兒抬頭并盡量后伸。治療,15,師可用指尖刺激雙側(cè)肩胛骨中間部位和骶棘肌以誘發(fā)腹支撐運(yùn)動。第二階段的訓(xùn)練：本階段的訓(xùn)練要點(diǎn)是頭部與軀干的分離控制。即軀干在保持上翹的,16,同時，頭部進(jìn)行中立位、前屈、后伸和左右旋轉(zhuǎn)等各種姿勢的訓(xùn)練。4.翻身訓(xùn)練訓(xùn)練患兒翻身動作應(yīng)從抑制非對稱性緊張性頸反射、易化軀干旋轉(zhuǎn)調(diào),17,整反應(yīng)入手。非對稱性緊張性頸反射如不能被抑制，軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)就不能出現(xiàn)。軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)是身體旋轉(zhuǎn)和翻身動作的基礎(chǔ)。腹支撐訓(xùn)練的第,18,二階段：頭部與軀干的分離運(yùn)動訓(xùn)練，如能較好地掌握就可以抑制頭在空間的位置對身體肌張力分布的影響。軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：可有效地易化軀干旋轉(zhuǎn)調(diào),19,整反應(yīng)。翻身訓(xùn)練現(xiàn)以從仰臥位向右側(cè)翻身為例予以說明：首先頭用力向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，左側(cè)上肢上舉、內(nèi)收超越身體中線，軀干上部順勢向右側(cè)轉(zhuǎn)動，全,20,身輕度屈曲完成側(cè)臥位。頭繼續(xù)向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，全身輕度伸展，在身體旋轉(zhuǎn)中變?yōu)楦┡P位。在完成動作的最后階段應(yīng)將右上肢抽出，如右上肢活動有困難,21,時，僅在此階段予以輔助?！　》碛?xùn)練從俯臥位繼續(xù)將頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)上肢或下肢支撐地面即可成為左側(cè)在下方的側(cè)臥位。在此基礎(chǔ)上輕輕地去,22,掉屈曲模式，即可變?yōu)檠雠P位。通過以上訓(xùn)練可完成一個翻身動作。一般患兒完成從俯臥位到仰臥位動作多無困難，而從仰臥位到俯臥位時，常因伸肌,23,張力高，向屈肌模式轉(zhuǎn)換發(fā)生困難。翻身訓(xùn)練在臨床中經(jīng)?？吹交純悍頃r身體后翹，下肢向后踢。這種異常模式對軀干控制和坐位練習(xí)極為不利，應(yīng),24,予以抑制。翻身訓(xùn)練對軀干、頭部控制均有較高要求，對以后的坐位維持，步行和各項(xiàng)日常生活動作訓(xùn)練均有重要意義。5．肘支撐訓(xùn)練這是頸、肩控,25,制的基礎(chǔ)訓(xùn)練，同時也是膝手位上下肢隨意運(yùn)動訓(xùn)練的重要組成部分?；純褐怅P(guān)節(jié)90屈曲，前臂支撐呈俯臥位。肘與肩在一條垂線上，上,26,臂與地面垂直。在維持以上姿勢的情況下抬頭目視前方，然后練習(xí)頭在各種位置上的保持以及頸的屈曲、伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動。對完成有困難的患,27,兒可以對其上臂予以輔助，協(xié)助抬頭或用指尖刺激患兒的斜方肌。開始練習(xí)時還可以在胸部墊楔形墊、枕頭等物品6．手支撐訓(xùn)練當(dāng)肘支撐熟練地掌握,28,后，將肘關(guān)節(jié)伸展進(jìn)入手支撐練習(xí)。本練習(xí)的目的、作用與肘支撐大體相同，是在強(qiáng)化頸、肩、上肢肌肉控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，提高肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及,29,手的控制能力，抑制對稱性緊張性頸反射。訓(xùn)練時患兒取俯臥位，雙手指伸展、外展平放在地面上，兩手的距離與肩同寬，肘關(guān)節(jié)伸展，肩、肘、手在,30,一條垂線上，腹部以上軀干必須抬起離開地面。開始訓(xùn)練時，一般需治療師對其肘關(guān)節(jié)的控制予以輔助或使用肘關(guān)節(jié)矯形器。在患兒維持以上姿勢的基,31,礎(chǔ)上，練習(xí)頭部各方向的運(yùn)動以抑制對稱性緊張性頸反射。7．膝手臥位訓(xùn)練本訓(xùn)練是在手支撐動作熟練掌握后進(jìn)行的訓(xùn)練項(xiàng)目，其目的、作用與手支,32,撐訓(xùn)練相同。患兒髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲90，用雙手和膝關(guān)節(jié)支撐體重，手和膝關(guān)節(jié)分別在肩和髖關(guān)節(jié)的正下方，上肢與大腿始終保持與地,33,面垂直。部分患兒常因上肢與下肢的控制能力低下或?qū)ΨQ性緊張性頸反射陽性，抬頭時上肢伸肌張力增高，下肢屈肌張力增高，從而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān),34,節(jié)成銳角，臀部后坐的問題，使膝手臥位姿勢遭到破壞。膝手臥位姿勢的穩(wěn)定是小兒爬行的基礎(chǔ)，應(yīng)在治療師的輔助下反復(fù)練習(xí)。當(dāng)患兒能較好地維持,35,膝手臥位時，治療師協(xié)助完成頭的各方向轉(zhuǎn)動，抑制對稱性緊張性頸反射及非對稱張性頸反射，易化平衡反應(yīng)。在不能正確掌握以上姿勢的情況下不得,36,進(jìn)入爬行訓(xùn)練。8．坐位訓(xùn)練坐位平衡反應(yīng)正常兒大約在出生后10-12個月出現(xiàn)，并維持一生，是小兒維持坐位的基本條件。應(yīng)在訓(xùn)練患兒坐位的,37,同時予以易化。維持穩(wěn)定的坐位是患兒上肢活動、站立、行走的基礎(chǔ)，在患兒獲得翻身、手支撐、膝手臥位的能力后，通過治療師的輔助完成長坐位、,38,椅坐位。當(dāng)患兒可以獨(dú)立完成時，誘發(fā)患兒頭與軀干的調(diào)整反應(yīng)以及上肢的保護(hù)性伸展反應(yīng)。9．跪位及單腿跪位訓(xùn)練跪位是患兒站立及行走的必要條,39,件，尤其單腿跪位更為重要。以左膝負(fù)重訓(xùn)練為例：當(dāng)跪位能力不充分時，會出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)超越正中線向左側(cè)傾斜。同時左側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi),40,旋、屈曲，不能維持跪位。此時治療師一手置于患兒右側(cè)大轉(zhuǎn)子部，向左側(cè)推、按，另一手將右膝向外側(cè)固定（髖外展位），使小兒體會維持單腿跪位,41,的運(yùn)動感覺。痙攣型和下肢痙攣的手足徐動型腦癱患兒較難掌握上述動作，必須反復(fù)訓(xùn)練。無痙攣的手足徐動型腦癱患兒容易掌握，可不做專門訓(xùn)練。,42,10．站立及立位平衡訓(xùn)練站立是步行的基礎(chǔ)，無論對于哪種類型的腦癱，站立都是最重要的訓(xùn)練項(xiàng)目，所需要的時間也是最多的。由于家長與患兒期,43,盼著站立和步行能力的提高，往往忽略發(fā)育的程序和必要的基本功訓(xùn)練。采取不適當(dāng)?shù)挠?xùn)練如盲目地進(jìn)行抓物站立或利用輔助具勉強(qiáng)行走等，對具有獨(dú),44,立步行潛力的患兒極其有害。站立是在具有較好的坐位平衡及單腿跪位平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的?；純何挥谡玖⒓軆?nèi)，雙腿分開，可抑制髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋,45,與踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻。將其雙手放在站立架的臺面上，抑制肘關(guān)節(jié)屈曲。治療師通過頭、軀干、肩、骨盆的控制調(diào)整患兒的姿勢。當(dāng)患兒能保持正確姿,46,勢后，將其上肢離開臺面或設(shè)計一些游戲解除上肢對臺面的依靠，然后逐漸減少下肢外展的角度，提高站立的難度。對伴有屈肌痙攣模式的患兒，為了,47,防止過多地依靠站立架，可令其背靠在墻上，治療師用腳固定患兒足面，使其全腳掌著地。根據(jù)患兒存在的問題，可用小腿固定其膝關(guān)節(jié)，使其髖、膝,48,關(guān)節(jié)伸展（防止膝關(guān)節(jié)過伸展），或用雙手固定雙肩，使其軀干伸展、肩胛骨內(nèi)收等手法調(diào)整其立位姿勢。在可以維持正確姿勢的前提下，令患兒脫離,49,器械的輔助，治療師根據(jù)患兒的平衡能力，按輔助量由大到小的順序分別對骨盆、大腿上部、膝關(guān)節(jié)、小腿上部進(jìn)行輔助，直至能維持獨(dú)立站立。在此,50,基礎(chǔ)上再進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練，11．步行訓(xùn)練獨(dú)立步行必須具備正常的立位平衡反應(yīng)、雙側(cè)下肢交替協(xié)調(diào)運(yùn)動和一側(cè)下肢支撐體重等基本條件。對腦癱,51,患兒進(jìn)行步行訓(xùn)練以前必須做認(rèn)真的評價，根據(jù)評價結(jié)果判斷患兒步行可能達(dá)到的水平，如獨(dú)立步行、拄拐步行還是終生依靠輪椅生活。在做出判斷以,52,前應(yīng)充分考慮到患兒發(fā)育的特點(diǎn)，盡最大努力爭取達(dá)到獨(dú)立步行。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地設(shè)計訓(xùn)練方案，使其盡量接近正常的步態(tài)。除少數(shù)重度腦癱患兒外，大部,53,分患兒通過綜合康復(fù)治療是可以達(dá)到獨(dú)立步行水平的。,54,轉(zhuǎn)載請注明出處，謝謝。,七十味珍珠丸價格 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