新建老年癡呆ppt課件

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老年癡呆病人的護(hù)理 1 老年癡呆病人的護(hù)理 隨著我國(guó)人口的老齡化 腦萎縮 癡呆 中風(fēng)偏癱等疾病的老年患者迅速增加 腦萎縮性老年癡呆又是嚴(yán)重的致殘疾病 有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示 腦萎縮性老年癡呆已成為繼心 腦血管病和癌癥之后 中老年人健康的 第三大手 2 隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展 老年癡呆將成為21世紀(jì)國(guó)內(nèi)最嚴(yán)重的疾病之一 3 老年癡呆病人的護(hù)理 重點(diǎn)問(wèn)題 一 什么是老年癡呆 二 老年癡呆的臨床表現(xiàn) 三 如何護(hù)理 4 一 概述 所謂的老年癡呆癥 又稱阿爾茨海默病 Alzheimer sdisease AD 是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病 指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙 即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下 記憶 思維 分析判斷 視空間辨認(rèn) 情緒等方面的障礙 主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙 認(rèn)知功能障礙 人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀 嚴(yán)重影響社交 職業(yè)與生活功能 5 一 概述 腦萎縮 癡呆的成因非常復(fù)雜 主要原因是由于衰老 長(zhǎng)期用腦過(guò)度 腦外傷 腦梗塞 腦血管畸形 腦部腫瘤 腦發(fā)育不良 長(zhǎng)期飲酒 甲狀腺功能病變 營(yíng)養(yǎng)不良 濫用鎮(zhèn)靜劑 激素等 癡呆癥是一種慢性進(jìn)行性疾病 它的病程可長(zhǎng)達(dá)10年之久 病情在不知不覺中加重 6 一 概述 腦萎縮 中醫(yī)學(xué)稱為 癡呆癥 是隨著現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展 通過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) CT或者M(jìn)R磁共振等 診斷命名的一種新病名 是由于多種原因引起的腦組織體積縮小和腦細(xì)胞數(shù)目減少而引起腦神經(jīng)功能失調(diào)的疾病 MRI示海馬萎縮具有診斷價(jià)值 7 二 臨床表現(xiàn) 腦萎縮發(fā)病緩慢 早期癥狀 為頭痛 頭暈 健忘 失眠 腰膝酸軟 手足麻木 尿頻 尿急 行為異常 多疑 自私 說(shuō)話不利索 行為遲緩等 中期癥狀 為記憶力明顯下降 反映遲頓 答非所問(wèn) 喃喃自語(yǔ) 行走不穩(wěn) 嗆咳 遺尿 手足震顫 晚期癥狀 已明顯癡呆 智能和體能已全面癱瘓 不能進(jìn)食 大小便失禁 生活不能自理 8 二 臨床表現(xiàn) 一 記憶障礙表現(xiàn)是記憶力明顯減退 逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性的記憶功能下降 時(shí)間超過(guò)6個(gè)月 首先是近記憶力受損 例如開始時(shí)忘記講過(guò)的話 做過(guò)的 忘記熟悉的人名 而對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間的事記憶相當(dāng)清楚 逐漸遠(yuǎn)記憶也受損 9 二 臨床表現(xiàn) 二 認(rèn)知障礙是AD的特征性表現(xiàn) 隨病情進(jìn)展逐漸表現(xiàn)明顯 表現(xiàn)為掌握新知識(shí)及社交能力下降 隨時(shí)間推移而加重 嚴(yán)重出現(xiàn)時(shí)間 空間定向力障礙 表現(xiàn)為經(jīng)常迷路 如出門后不認(rèn)識(shí)回家的路 如廁后找不到睡的床等 10 二 臨床表現(xiàn) 三 行為異常開始表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚笨拙 常進(jìn)行無(wú)效勞動(dòng) 以后為無(wú)目的的勞動(dòng) 例如行為 衣著的異常 有時(shí)出現(xiàn)妨礙公共秩序的行為 晚期臥床不起 大小便失禁 生活不能自理 11 二 臨床表現(xiàn) 四 精神癥狀疾病早期 患者一般有抑郁傾向 隨后患者出現(xiàn)人格障礙和精神癥狀 如幻想癥 幻覺和錯(cuò)覺 強(qiáng)迫癥 易激惹 自傷 有暴力傾向 白天自言自語(yǔ)或大聲說(shuō)話 貪食行為 或常忽略進(jìn)食 多數(shù)病人失眠或夜間譫妄 12 二 臨床表現(xiàn) 五 其他如病程中出現(xiàn)偏癱或同向偏盲 應(yīng)注意是否合并腦卒中 腫瘤或硬膜下血腫等 疾病晚期可見四肢僵直 錐體束征 小步態(tài) 平衡障礙及尿便失禁等 約5 的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作和帕金森綜合征 伴帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走 整天臥床 生活完全依靠護(hù)理 13 三 治療 一 一般支持治療 予擴(kuò)張血管 改善腦血液供應(yīng) 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和抗氧化等措施 常用的藥物有銀杏葉制劑 吡拉西坦 維生素E等 二 心理治療三 藥物治療 乙酰膽堿酯酶抑制劑 NMDA受體拮抗劑 抗精神病藥 抗抑郁藥等 14 四 護(hù)理 一般護(hù)理1 心理護(hù)理 尊重患者 耐心聽取患者訴說(shuō) 觀察言行變化 培養(yǎng)興趣愛好2 語(yǔ)言溝通障礙的護(hù)理 呼叫器 主動(dòng)交流 使用手式等3 飲食起居的護(hù)理 合理安排膳食 以低鹽低脂 高蛋白 多維生素為主4 用藥指導(dǎo) 按時(shí)送服 服藥道口 15 四 護(hù)理 一般護(hù)理5 防走失護(hù)理 固定的生活環(huán)境 外出陪同 加強(qiáng)巡視6 防跌倒的護(hù)理 環(huán)境 穿著 巡視7 生活護(hù)理 病室 口腔 皮膚 床單 16 四 護(hù)理 康復(fù)訓(xùn)練鍛煉對(duì)癡呆病人來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)很有益的事情 因此照料者要引導(dǎo)病人做適度的鍛煉 散步是一種很好的鍛煉方法 智力活動(dòng)內(nèi)容很豐富 如常識(shí) 社會(huì)適應(yīng)能力 計(jì)算分析和綜合能力 邏輯聯(lián)想能力 思維的靈活性等 17 康復(fù)訓(xùn)練記憶能力訓(xùn)練智力訓(xùn)練情感障礙康復(fù)訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練經(jīng)常做手指操預(yù)防老年癡呆嚼口香糖有助預(yù)防老年癡呆 18 謝謝 19