乙肝患者的護(hù)理ppt課件

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第十章乙肝病人的護(hù)理 1 目錄 4 3 1 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 教學(xué)導(dǎo)入 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課后小結(jié) 重點 重點 難點 難點 關(guān)鍵點 2 這是一個真實的發(fā)生在我們身邊的一個悲劇 天津師范學(xué)院吳昕怡 天津師范大學(xué)初等教育學(xué)院大一學(xué)生 2015年4月10日 她在學(xué)校單間宿舍燒炭自殺 在學(xué)校的一次義務(wù)獻(xiàn)血之后 2014年12月6日 她被查出大三陽 系乙肝病毒攜帶者 今年3月7日 被安排進(jìn)單獨的學(xué)生宿舍居住 后承受不了壓力而自殺 3 講授新知 教學(xué)導(dǎo)入 課堂檢測 課堂小結(jié) 教學(xué)內(nèi)容 乙肝 不僅見于普通人 劉德華也是一名乙肝攜帶者 乙肝真的有那么可怕嗎 它可以通過什么傳播呢 4 知識 1 熟悉乙肝的臨床表現(xiàn)2 描述乙肝的流行特征 技能 1 正確評估病人 能做出護(hù)理診斷并采取對應(yīng)護(hù)理措施 素質(zhì) 1 重視患者形象及情感需求 2 運(yùn)用心理溝通技巧 具有愛心和同情心 教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)內(nèi)容 5 教學(xué)內(nèi)容 6 由乙型肝炎病毒導(dǎo)致肝臟的損傷 一 概念 HBsAg乙肝表面抗原 HBcAg乙肝核心c抗原 HBeAg乙肝核心e抗原 核心DNA 嗜肝DNA病毒 7 抗原進(jìn)入體內(nèi)后機(jī)體免疫系統(tǒng)會發(fā)生什么反應(yīng) 一 概念 8 HBsAg HBeAg HBsAb HBeAb 不得了消滅我的抗體來了 我的趕快趴下 我藏在肝細(xì)胞內(nèi) 誰也看不見我 血也檢測不出來 抗體也打不到我 保護(hù)性抗體 預(yù)后良好的象征 病毒在復(fù)制 HBcAg HBcAb 一 概念 9 講授新知 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié) 教學(xué)導(dǎo)入 二 臨床特點 耐低溫 20度存活15年 高壓蒸汽滅菌 100 10min可滅活 10 講授新知 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié) 教學(xué)導(dǎo)入 三 流行病學(xué)資料 傳染源 1 傳播途徑 2 易感人群 3 11 1 傳染源 乙肝患者 乙肝攜帶者 12 血液傳播 體液傳播 母嬰傳播 2 傳播途徑 13 14 工作 擁抱 握手 學(xué)習(xí) 15 3 易感人群 抗HBs陰性者均易感 新生兒 醫(yī)護(hù)人員 反復(fù)獻(xiàn)血或輸血 16 四 發(fā)病機(jī)制 講授新知 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié) 不攻擊 不識別 免疫低下 急性肝炎 免疫激活 免疫耐受 病原攜帶狀態(tài) 教學(xué)導(dǎo)入 免疫強(qiáng)大 慢性肝炎 病毒被清除 未完全清除 免疫系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng) 17 18 潛伏期 2 6個月 肝化 一 身體狀況 青少年和成人期5 10 25 30 嬰幼兒期 急性HBV感染 慢性乙肝 12 25 5年 肝硬化 肝癌 6 15 5年 19 急性肝炎 病毒性肝炎 慢性肝炎 病程 6個月 病程 6個月 一 身體狀況 20 急性肝炎 慢性肝炎 食欲減退 厭油膩 腹痛 腹瀉 一 身體狀況 肝腹水 蜘蛛痣 肝病面容 肝掌 21 HBsAg 是HBV感染的重要標(biāo)志 是主要的保護(hù)性抗體 HBcAg HBV正在復(fù)制 HBeAg HBV正在復(fù)制 有強(qiáng)傳染性 具有一定保護(hù)性復(fù)制減弱 傳染性減小 HBsAb HBcAb IgM HBeAb 二 實驗室檢查 22 23 講授新知 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié) 教學(xué)導(dǎo)入 案例分析 患者 男性 41歲 最近感到疲乏無力 食欲低下 不想吃油膩食物 皮膚發(fā)黃 近日體溫有些升高 入院 查體發(fā)現(xiàn) T 39 HBsAg 門診以乙肝收入院 醫(yī)生建議多休息 合理營養(yǎng) 同時使用干擾素一療程 病人得知后心情低落 護(hù)理診斷 活動無耐力 肝功能受損有關(guān) 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 潛在并發(fā)癥 出血 干擾素不良反應(yīng)有關(guān) 體溫過高 與病毒感染有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 護(hù)理措施 24 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 教學(xué)導(dǎo)入 課堂小結(jié) 講授新知 血液 體液 隔離 解除標(biāo)準(zhǔn) 1 降低機(jī)體代謝率2 增加肝臟血流量癥狀好轉(zhuǎn) 可以適量活動 避免重體力活動 目的 隔離 飲食 休息 適量限制脂肪攝入 清淡易消化 富含維生素 動物蛋白為主 避免暴飲暴食 25 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 教學(xué)導(dǎo)入 課堂小結(jié) 講授新知 26 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 教學(xué)導(dǎo)入 課堂小結(jié) 講授新知 干擾素的不良反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng) 脫發(fā) 骨髓抑制 告知病人停藥后可恢復(fù)可以先佩戴假發(fā) 27 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 教學(xué)導(dǎo)入 課堂小結(jié) 講授新知 知識指導(dǎo) 病情監(jiān)測 預(yù)防指導(dǎo) 勞逸結(jié)合 忌濫用藥物 分泌物消毒徹底 家庭隔離 合理膳食 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 凡接受輸血 應(yīng)用血制品 大手術(shù)的人 肝功能監(jiān)測 病毒血清學(xué)監(jiān)測 肝臟B超 28 29 1 乙型肝炎病毒屬于 A 單鏈RNA病毒B 雙鏈RNA病毒C 缺陷病毒D DNA病毒 一 單選題 D 30 2 下列不屬于慢性肝炎的常見體征 A 肝病面容B 杵狀指C 肝掌D 蜘蛛痣 B 31 3 下列屬于乙肝患者保護(hù)性抗體的是 A HBsAgB HBcAbC HBsAbD HBeAb C 32 1 乙肝傳播方式的有 A 血液傳播B 消化道傳播C 體液傳播D 母嬰垂直傳播E 飛沫傳播 二 多選題 ACD 33 講授新知 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié) 教學(xué)導(dǎo)入 病因流行特征臨床癥狀乙肝病原體檢測護(hù)理措施 傳播途徑 血液 體液 母嬰垂直傳播 傳染源 患者和攜帶者 易感人群 特異性免疫 HBcAg HBcAb HBeAg HBeAb HBsAg HBsAb 34 講授新知 教學(xué)內(nèi)容 課堂檢測 課堂小結(jié) 教學(xué)導(dǎo)入 1 乙肝流行學(xué)特征 2 乙肝患者如何做好健康宣教 患者女性 30歲 近1年發(fā)現(xiàn)HBsAg 但無癥狀 肝功能正常 近日足月分娩一健康男嬰 為切斷母嬰傳播 對此新生兒最適宜的預(yù)防方法是 拔高題 思考題 作業(yè) 35 36 謝謝各位老師請多指教 37