護理學基礎 口腔護理.ppt

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第九章病人清潔護理技術(shù) 1 2 3 教學要求 了解 口腔衛(wèi)生保健知識熟悉 口腔護理方法頭發(fā)的護理皮膚的清潔護理掌握 壓瘡的預防和護理晚 晨間護理內(nèi)容授課6學時 清潔護理 口腔護理 皮膚護理 頭發(fā)護理 晨晚間護理 特殊口腔護理法口腔健康教育 沐浴背部護理 床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱 蟣法 晨間護理晚間護理 第一節(jié)口腔護理 口腔評估目的 診斷任何現(xiàn)存的或潛在的口腔衛(wèi)生問題 確立護理計劃并提供恰當?shù)淖o理措施 減少口腔疾患的發(fā)生 自理能力的評估病人對牙齒保健知識了解程度的評估口腔檢查的評估 口腔護理評估表 配戴義齒病人的口腔評估 口腔健康教育 刷牙法 牙線剔牙法 義齒的護理 刷牙法 清潔用具使用的指導牙刷 牙膏 潔牙劑刷牙方法的指導正確的刷牙方法有縱向刷牙法與環(huán)形刷牙法 牙線剔牙法 1 晚上可將義齒摘下 將義齒冷水杯中 防止丟失或損壞 2 注意義齒不能存放于熱水和乙醇中 以防變形 3 每餐后都應清洗義齒 每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次 并按摩牙齦部 義齒的清潔與護理 使用者白天應配戴義齒 以增加咀嚼功能 同時也能保證談話時具有良好的口腔外觀 晚上將義齒摘下 將義齒存放于有標記的冷水杯中 每餐后應清洗義齒 每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次 并按摩牙齦部 義齒的護理 特殊口腔護理 評估 計劃 1 口腔情況2 口腔衛(wèi)生習慣及自理能力3 口腔衛(wèi)生知識 1 目標 評價標準 1 患者口腔清潔 無異味 口腔濕潤 感覺舒適 2 患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈 3 患者及家屬獲得口腔衛(wèi)生的知識和技能 2 用物準備 1 治療盤內(nèi)備 2 外用藥 1 適用對象 高熱 昏迷 危重 禁食 口腔疾患 術(shù)后 生活不能自理的病人 2 目的 保持口腔清潔 濕潤 預防口腔感染 去除口臭 牙垢 增進食欲 保證病人舒適 觀察口腔變化 提供病情變化的信息 1 用物 治療盤 治療碗 內(nèi)盛含有漱口溶液的棉球不少于15只 彎血管鉗 鑷子 壓舌板 治療巾 彎盤 杯子 內(nèi)盛漱口液 吸水管 手電筒 棉簽 必要時備張口器 2 常用漱口溶液3 外用藥 按需準備 如液狀石蠟 錫類散 冰硼散 新霉素 口腔薄膜 西瓜霜 金霉素甘油 制霉菌素甘油等 準備 常用漱口溶液 實施 核對解釋安置體位鋪巾置盤濕潤口唇觀察口腔 協(xié)助漱口擦洗口腔 漱口涂藥整理歸位 1 洗手后準備用物 攜至病人床旁 再次核對床號 姓名 2 協(xié)助病人仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥 面向護士 將毛巾鋪于頜下 彎盤放于病人口角旁 3 先濕潤口唇 口角 再用壓舌板撐開頰部 借助手電筒的光線評估口腔情況 操作步驟 4 漱口后 用壓舌板撐開一側(cè)頰部 由內(nèi)向外擦洗牙齒的外側(cè)面 5 擦洗左上內(nèi)側(cè)面 左上咬頜面 左下內(nèi)側(cè)面 左下咬頜面 再弧形擦洗左側(cè)頰部 6 同法擦洗右側(cè) 操作步驟 操作步驟 8 擦洗完畢 協(xié)助病人漱口 9 再次觀察口腔10 收拾整理用物 昏迷病人不可漱口 開口器應從臼齒處放入 牙關緊閉者不可使用暴力使其開口 長期使用抗生素者應觀察口腔內(nèi)有無霉菌感染 每次擦洗只能用彎止血鉗夾取一個棉球 注意事項 第二節(jié)頭發(fā)護理 可及時清除頭皮屑及灰塵 使頭發(fā)清潔 易梳理 促進頭部血液循環(huán) 增進上皮細胞的營養(yǎng) 頭發(fā)生長 預防感染發(fā)生 影響個人心態(tài) 維護其形象 增強自信 床上梳頭 目的 1 去除頭皮屑 使頭發(fā)整齊 清潔 減少感染機會 維護病人的自尊和自信 2 按摩頭皮 刺激頭部血液循環(huán) 促進頭發(fā)的生長和代謝 評估 計劃 1 頭發(fā)情況 2 頭發(fā)護理知識及自理能力 3 患者病情及治療情況 1 目標 評價標準 1 患者頭發(fā)整潔 美觀 無異味 無虱 感覺舒適 2 患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和有關技巧 2 用物準備 去除頭皮屑 使頭發(fā)整齊 清潔 減少感染機會 按摩頭發(fā) 刺激頭部血液循環(huán) 促進頭發(fā)的生長和代謝 維護病人的自尊和自信 建立良好的護患關系 目的 評估頭發(fā)情況光澤 濃密 清潔 頭屑 發(fā)質(zhì) 色頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療情況計劃目標及評價標準 患者頭發(fā)整潔 無異味 無虱蟣 感覺舒適 患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識和頭發(fā)護理的有關技巧 準備 治療巾 梳子 可由病人自備 30 乙醇 紙袋 放脫落頭發(fā) 方法 核對解釋墊巾取位分股梳發(fā)打結(jié)處理 梳理發(fā)型整理歸位 床上梳發(fā)思考題 1 打結(jié)的頭發(fā)如何處理 2 梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理 3 請問梳發(fā)時應從 30 乙醇濕潤 用紙包好焚燒 發(fā)梢 發(fā)根 回 床上洗發(fā) 目的 準備 方法 1 去除頭皮屑 使頭發(fā)整齊 清潔 減少感染機會 2 按摩頭發(fā) 刺激頭部血液循環(huán) 促進頭發(fā)的生長和代謝 3 使病人舒適 促進身心健康 建立良好的護患關系 目的 方法 核對解釋墊巾取位分股梳發(fā)打結(jié)處理 梳理發(fā)型整理歸位 臉盆 搪瓷杯2個 大 中 小毛巾各1條 橡皮單 紗布 棉球2個 洗發(fā)膏或肥皂 梳子 內(nèi)盛熱水 40 45 的水桶 污水桶 如用洗頭車洗頭時 應安裝好各部件備用 準備 方法 扣杯法 馬蹄形墊法 洗頭車法 床上洗發(fā) 馬碲形墊法 床上洗發(fā) 扣杯法 注意事項 注意調(diào)節(jié)室溫冬季應注意保暖 盡量滿足患者的遮擋要求 注意調(diào)節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)避免患者著涼 洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞 洗發(fā)過程中應避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適 考慮患者的耐受注意觀察病情變化 面色 脈搏 呼吸有異常時應立即停止操作 洗頭時 護士應保持良好的姿勢 避免疲勞 床上洗發(fā)思考題 1 有哪幾種洗發(fā)方法 馬蹄形墊法扣杯法洗頭車法 2 如何防止洗頭發(fā)的水流入眼 耳眼蓋紗布 耳塞棉球 3 洗發(fā)時枕頭放在何位置 馬蹄形墊法 扣杯法放于肩下 4 扣杯法利用何原理將污水排入污桶中 虹吸原理 回 5 洗發(fā)時應注意的是 防止水流入眼睛及耳內(nèi) 洗發(fā)后及時擦干或吹干頭發(fā) 病情變化 滅頭虱 蟣法 目的 消滅頭虱 預防相互間傳染和預防疾病傳播 評估 計劃 1 患者頭發(fā)清潔度 有無頭虱 蟣等 2 患者及家屬對有關頭發(fā)清潔及護理知識的了解程度 患者的自理能力 3 患者病情及治療情況 1 目標 評價標準 1 患者頭發(fā)整潔 美觀 無異味 無虱 感覺舒適 2 患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和頭發(fā)護理的有關技巧 2 用物準備 方法 核對解釋個人防護擦藥揉搓 包發(fā)蓖發(fā)洗發(fā)檢查更換衣被 整理消毒 滅頭虱蟣法 用物 治療巾2塊 橡皮單 帽子或三角巾 別針 篦子 齒內(nèi)嵌少許棉花 梳子 紗布 棉球 隔離衣和滅虱藥液 凡士林 常用滅虱藥液 20 百部酊 百部30g浸泡于50 酒精中24小時即可 百部煎劑 百部30g 水500ml煮30分鐘 準備 方法 滅虱藥液1 30 含酸百部酊30g 50 乙醇100ml浸泡48h 乙酸1ml2 30 含酸百部煎劑30g 水500ml煮30min兩次 乙酸1ml 滅虱藥液制作30 含酸百部酊劑 百部30g放入瓶中 加50 乙醇100ml 再加入純乙酸1ml蓋嚴 48h后即制得此藥 30 百部含酸煎劑 百部30g 加水500ml煎煮30min 以雙層紗布過濾 將藥渣中的藥液擠出 將藥渣再加水500ml煎30min 再以雙層紗布過濾 擠出藥液 將兩次煎得的藥液合并 濃縮至100ml 冷卻后加入純乙酸1ml即成 滅虱藥液使用方法 濕揉搓頭發(fā)的時間10min包頭的時間24h滅虱后有活虱重新用藥 第三節(jié)皮膚護理 淋浴或盆浴 床上擦浴 準備 適用于全身情況良好的病人 懷孕7個月以上的孕婦禁用盆浴 適用于病情較重 生活不能自理的病人 同盆浴 另備熱水桶 水溫47 50 并根據(jù)年齡 季節(jié) 生活習慣增減水溫 污水桶 清潔被單 50 酒精 滑石粉 小剪刀 臉盆 肥皂 浴巾 毛巾2條 拖鞋 清潔衣褲 準備 目的 方法 方法 目的 淋浴或盆浴 適用于能夠自行完成沐浴過程的病人 目的 1 去除皮膚污垢 保持皮膚清潔 使患者舒適2 促進皮膚的血液循環(huán) 增強皮膚的排泄功能和對外界刺激的敏感性 預防皮膚感染并發(fā)癥的發(fā)生 3 觀察患者一般情況 滿足其身心需要 評估 1 患者皮膚情況2 患者病情 意識狀態(tài) 肢體活動能力 自理能力 3 患者的清潔習慣 患者及家屬對皮膚清潔衛(wèi)生知識的了解程度和要求 計劃 1 目標 評價標準1 患者皮膚清潔衛(wèi)生 感覺舒適 2 患者無皮膚感染 損傷及并發(fā)癥的發(fā)生 3 患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 2 用物準備 方法 核對解釋 調(diào)節(jié)水溫洗臉擦頸 脫衣墊巾 擦洗上肢 清洗雙手 換水鋪巾擦胸腹部 擦洗背部按摩更衣?lián)Q水鋪巾擦洗下肢 浸泡雙足 擦洗會陰 清物整理 1 攜帶用物送病員進浴室 關閉門窗 調(diào)節(jié)室溫在22 24 上 浴室不宜閂門 以便發(fā)生意外時及時入內(nèi) 2 向病人交待有關事項 如調(diào)節(jié)水溫的方法 呼叫鈴的應用 不宜用濕手接觸電源開關 貴重物品如手表 錢包 飾物等應代為存放 方法 3 了解病人入浴時間 如時間過久應予詢問 以防發(fā)生意外 若遇病人發(fā)生昏暈厥 應立即抬出 平臥 保暖 并配合醫(yī)生共同處理 方法 背部護理 目的1 促進皮膚的血液循環(huán) 預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生 2 觀察患者一般情況 滿足其身心需要 評估1 患者皮膚情況2 患者病情 意識狀態(tài) 肢體活動能力 自理能力 計劃1 目標 評價標準1 患者皮膚清潔衛(wèi)生 感覺舒適 2 患者無壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生 2 用物準備 準備毛巾 大浴巾 臉盆 內(nèi)盛50 52 的溫水 50 乙醇 屏風 調(diào)節(jié)室溫在24 25 以上 拉上窗簾或屏風遮擋 目的1 去除皮膚污垢 保持皮膚清潔 增進病人舒適 2 刺激皮膚的血液循環(huán) 增強皮膚的排泄功能 預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生 3 活動肢體 防止肌肉攣縮和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥 4 觀察和了解病人的一般情況 并與病人建立良好護患關系的機會 床上擦浴 操作步驟1 備齊用物攜至床旁 向病人解釋操作的目的及配合的方法 2 關好門窗 調(diào)節(jié)室溫 用屏風或拉布幔遮擋病人 3 松開床尾蓋被 將病人身體移向床緣 盡量靠近護士 4 將面盆放于床旁桌上 倒入熱水約2 3滿 將毛巾疊成手套狀 包在手上 5 病人洗臉及頸部先洗眼 由內(nèi)眥向外眥擦拭 然后依次擦洗額部 鼻翼 頰部 耳后直到頦下 頸部 然后再用干毛巾依次擦洗一遍 6 為病人脫下上衣 擦洗雙上肢 胸腹部 協(xié)助病人側(cè)臥 背向護士 擦洗后頸 背 臀部 擦洗畢 在骨突處用50 乙醇作皮膚按摩 8 協(xié)助病人平臥 脫下褲子 更換面盆和熱水 再擦洗兩下肢 先擦洗近側(cè)肢體后擦洗遠側(cè)肢體 用溫水泡腳 9 換水后為病人清潔會陰部 換上清潔褲子 先患側(cè) 后健側(cè) 先對側(cè) 后近側(cè) 0 梳頭 清理用物 放回原處