[醫(yī)學(xué)保健]生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)-生殖健康咨詢職業(yè)道德

《[醫(yī)學(xué)保健]生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)-生殖健康咨詢職業(yè)道德》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《[醫(yī)學(xué)保健]生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)-生殖健康咨詢職業(yè)道德（48頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,精品PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以編輯修改。 ,醫(yī)學(xué)精品課件,最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱 讀分享，下載后可以編輯修改。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)生殖健康咨詢職業(yè)道德,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,第一節(jié) 道德與職業(yè)道德,職業(yè)道德定義 職業(yè)道德特點(diǎn) 職業(yè)道德的表現(xiàn)形式 職業(yè)道德的調(diào)節(jié)范圍,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,1. 道德的定義和作用,“道德，屬社會意識形態(tài)之一， 是人們共同生活及其行為的準(zhǔn)則和規(guī)范。 所謂道德，就是由一定社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，以善惡為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以法律為保障，并依靠社會輿論和人們內(nèi)心的信念來維

2、系、調(diào)整人與人之間以 及個(gè)人與社會之間關(guān)系 的社會意識和行為規(guī)范 的總和。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,,道德通過社會的或一定階級的輿論對社會起約束作用?！?道德作為一種由社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的特殊的社會意識形態(tài)，一經(jīng)產(chǎn)生就具有重大的能動作用。 道德具有調(diào)節(jié)職能、教育職能、認(rèn)識職能、激勵(lì)職能等,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,2、職業(yè)道德定義,職業(yè)就是人們在社會生活中對社會所承擔(dān)的一定職責(zé)和所從事的專門業(yè)務(wù)。職業(yè)道德來源于職業(yè)實(shí)踐，是社會分工發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，它是指從事一定職業(yè)勞動的人在特定的工作中，以其內(nèi)心信念和特殊社會手段來維系的，以善惡進(jìn)行評價(jià)的理性意識、行為原則和行為規(guī)范的總和

3、。恩格斯曾經(jīng)指出： “實(shí)際上，每個(gè)階,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,段，甚至是每一個(gè)行業(yè)，都有各自的道德?！甭殬I(yè)道德是對一般道德的具體化和補(bǔ)充，是社會一般道德要求在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，更直接地反映著社會的現(xiàn)實(shí)生活，具有相當(dāng)廣泛的調(diào)節(jié)作用、導(dǎo)向作用和教育作用。其目的是協(xié)調(diào)職業(yè)生活中發(fā)生的各種各樣的聯(lián)系，包括不同職業(yè)內(nèi)部、不同行業(yè)之間，以及各個(gè)從業(yè)人員之間的關(guān)系。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,3、職業(yè)道德特點(diǎn),職業(yè)道德有以下三個(gè)特點(diǎn)：,范圍：適合特定的從業(yè)人員，對其他行業(yè) 的人員不一定適合； 內(nèi)容：比較穩(wěn)定，具有一定的跨時(shí)代性， 具有較大的文化性，即適合不同文 化中的行業(yè)； 形式：比

4、較具體、詳細(xì)，可操作性比較強(qiáng)， 即可以具體對照執(zhí)行和評估。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,3、職業(yè)道德的表現(xiàn)形式,在表現(xiàn)形式方面，職業(yè)道德往往比較具體、靈活、多樣。它總是從本職業(yè)的交流活動的實(shí)際出發(fā)，采用制度、守則、公約、承諾、誓言、條例，以及標(biāo)語、口號之類的形式，這些靈活的形式既易于為從業(yè)人員所接受和實(shí)行，更易于形成一種職業(yè)的道德習(xí)慣。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,4、職業(yè)道德的調(diào)節(jié)范圍,從調(diào)節(jié)的范圍來看，職業(yè)道德一方面是用來調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系，加強(qiáng)職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力；另一方面也是用來調(diào)節(jié)從業(yè)人員與其服務(wù)對象之間的關(guān)系，用來塑造本職業(yè)從業(yè)人員形象。,江蘇省生殖健康助理咨詢

5、員培訓(xùn)講義,5、職業(yè)道德的形成與發(fā)展,職業(yè)道德是一般社會道德的特殊形式，它的出現(xiàn)與社會分工的發(fā)展相聯(lián)系。 社會主義職業(yè)道德，是人類社會職業(yè)發(fā)展的新階段，它批判地繼承了歷史上職業(yè)道德傳統(tǒng)中的有價(jià)值因素，反映了社會主義社會中職業(yè)活動的客觀要求。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,,中共中央頒布的公民道德建設(shè)實(shí)施綱要提出：“要大力倡導(dǎo)以愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會為主要內(nèi)容的職業(yè)道德，鼓勵(lì)人們在工作中做一個(gè)好建設(shè)者?！边@就是社會主義職業(yè)道德的主要規(guī)范。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,案例：,北京晨報(bào)的一則報(bào)道說：一公共汽車司機(jī)在行車途中突發(fā)心臟病猝死，臨死前他用最后一絲力氣踩

6、住了剎車，保證了車上二十多個(gè)人的安全。然后他趴在方向盤上離開了人世。他生命的最后舉動，說明在他心里，時(shí)刻想到的是要對乘客的安全負(fù)責(zé)，他雖然是一個(gè)普通人，卻體現(xiàn)出高尚的人格和職業(yè)道德。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,第二節(jié) 生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德基本原則,以人為本原則 價(jià)值中立原則 知情同意原則 不傷害原則 重大決定延期原則 保密原則 理解支持原則,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,以人為本原則,生殖健康咨詢，堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)人的全面發(fā)展，是尊重人、理解人、關(guān)心人的具體體現(xiàn)，也是必須遵循的一條基本原則。 生殖健康咨詢?nèi)藛T和服務(wù)對象在平等、尊重、和諧的環(huán)境中互動，尊重服務(wù)對象的生命價(jià)值和人

7、格，尊重患者平等咨詢的權(quán)利。 一視同仁，任何情況下，不以各種手段輕視和侮辱患者。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,,唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在千金要略中有一段極精辟的論述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！?所以在工作中不應(yīng)對服務(wù)對象區(qū)別對待、有所偏向，要尊重服務(wù)對象的自身人格和應(yīng)用的權(quán)利，只有這樣，才能真正做到“普同一等，皆如至親之想?！?江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,價(jià)值中立原則,生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中始終保持不偏不倚的中立立場。確保咨詢的客觀和公正，不把自己的私人情感、利益摻雜進(jìn)去，保持冷靜、清晰的頭腦，不把自己的價(jià)值觀強(qiáng)加

8、給服務(wù)對象。 服務(wù)人員必須克服任何進(jìn)行道德評判的心理、言語和行為，履行價(jià)值中立和不評判的法定義務(wù)，在充分考慮服務(wù)對象的文化、社會、經(jīng)濟(jì)和家庭等背景的基礎(chǔ)上，全面評估服務(wù)對象在性和生殖健康方面的綜合需求，從而有針對性地為服務(wù)對象提供信息與服務(wù)，并尊重服務(wù)對象在知情基礎(chǔ)上做出的知情、自主和可行的決定。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,知情同意原則,咨詢師與服務(wù)對象必須發(fā)展和遵守一套良好的知情同意程序。 生殖健康咨詢?nèi)藛T在咨詢關(guān)系建立起來之前，必須讓服務(wù)對象了解咨詢的工作性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限性以及服務(wù)對象自身的權(quán)利和義務(wù)。生殖健康咨詢?nèi)藛T在對服務(wù)對象進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)和服務(wù)對象一起對工作的重

9、點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見。 尊重服務(wù)對象知情同意權(quán)，是生殖健康咨詢職業(yè)道德的基本要求。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,不傷害原則,有利于國家和人民的根本利益是衡量人口和計(jì)劃生育職業(yè)道德的基本標(biāo)準(zhǔn)。 因此生殖健康咨詢工作必須堅(jiān)持把國家利益、社會利益和廣大服務(wù)對象利益防止首位，并以此作為處理各種關(guān)系的根本準(zhǔn)則。 保障服務(wù)對象利益最大化是咨詢職業(yè)的基本要求。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,重大決定延期原則,重大決定：對生活產(chǎn)生重大影響的不可逆的決定。 由于來訪者情緒過于不穩(wěn)和動搖，原則上應(yīng)規(guī)勸其不要輕易作出重大決定。在咨詢結(jié)束后，來訪者的情緒得以安定、心境得以整理之后作出的決定，往往不容易后

10、悔或反悔的比率較小。就此應(yīng)在咨詢開始時(shí)予以告知。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,保密原則,嚴(yán)守秘密是對人口和計(jì)劃生育人員的基本要求。 不能泄露服務(wù)對象的任何個(gè)人資料信息，也不能利用服務(wù)對象的資源和機(jī)密信息牟利。這是咨詢業(yè)界普遍遵守的一條行為準(zhǔn)則。 保密既是咨詢雙方建立和維系信賴與良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)，也是維護(hù)咨詢工作的名聲信譽(yù)的重大問題。 為服務(wù)對象保守秘密也是維護(hù)倫理道德、捍衛(wèi)法律尊嚴(yán)和公民權(quán)利的必然要求。 嚴(yán)格遵守保密原則樹立生殖健康咨詢工作的權(quán)威性、嚴(yán)肅性，增強(qiáng)生殖健康咨詢?nèi)藛T和檔案保管人員的責(zé)任感、使命感，樹立依法對咨詢材料進(jìn)行保管的意識，自覺維護(hù)生殖健康咨詢工作人員的良好想象。,江

11、蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,理解支持原則,理解支持原則要求生殖健康咨詢?nèi)藛T設(shè)身處地去感受服務(wù)對象的內(nèi)心體驗(yàn)，以深刻了解其問題困擾和行為動機(jī)。 咨詢?nèi)藛T對服務(wù)對象的語言、行動和情緒等要充分理解，不以道德的眼光批判對錯(cuò)，幫助服務(wù)對象分析原因并尋找出路。 咨詢?nèi)藛T對服務(wù)對象的自我反省與行為改變的努力予以及時(shí)的肯定與支持，可使他們深受鼓舞，改變對自我的認(rèn)識，得到有效的幫助。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,第三節(jié) 生殖健康咨詢?nèi)藛T的職業(yè)道德,生殖健康咨詢職業(yè)道德要求，是指作為一名生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中應(yīng)該遵循的行為準(zhǔn)則和具體行為規(guī)范。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,遵守法律，執(zhí)行政策 愛崗

12、敬業(yè)，忠于職守 終身學(xué)習(xí)，提高素質(zhì) 尊重習(xí)俗，態(tài)度誠懇 平等友好，客觀公正,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,(1)遵守法律，執(zhí)行政策,生殖健康咨詢從業(yè)人員首先要學(xué)法、知法、守法、用法, 要知道哪些行為屬于違法行為。 生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德要求必須堅(jiān)持把社會整體利益和廣大育齡群眾利益放在首位，維護(hù)服務(wù)對象的生殖健康權(quán)，同時(shí)當(dāng)自身合法權(quán)益受到侵害時(shí), 也能堅(jiān)決利用法律來 維護(hù)； 其次, 要遵守職業(yè)紀(jì)律和規(guī)范。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,(2)愛崗敬業(yè)，忠于職守,愛崗敬業(yè)、忠于職守是各種職業(yè)道德的共同要求，也是生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)守則的重要內(nèi)容。 樹立職業(yè)理想，忠于黨和人民的事業(yè) 勤奮工

13、作，盡職盡責(zé)完成本職任務(wù) 一心為公，認(rèn)真履行職業(yè)責(zé)任,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,(3)終身學(xué)習(xí)，提高素質(zhì),培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)是關(guān)鍵。 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，要具備相關(guān)學(xué)科知識。 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，要向其他生殖健康咨詢?nèi)藛T學(xué)習(xí)。 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，通過自省提高自身素質(zhì)。 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，保持職業(yè)的獨(dú)立、客觀和公正性。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,(4)尊重習(xí)俗，態(tài)度誠懇,服務(wù)對象有不同的生理、心理、性別、文化、種族、宗教、地位等身份背景，每個(gè)服務(wù)對象的觀念和行為具有明顯的個(gè)性，對生殖健康咨詢的要求也千差萬別，咨詢?nèi)藛T應(yīng)毫無偏見地對待所有服務(wù)對象，要在與服務(wù)對

14、象建立起平等、信任、友好、知心的交流氛圍的基礎(chǔ)上，調(diào)動服務(wù)對象自我參與的積極性 。 不同年齡、性別，不同的文化背景和生活習(xí)慣，決定了對各個(gè)服務(wù)對象采用不同的交談方式和語言特點(diǎn) 。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,(5)平等友好，客觀公正,平等原則是咨詢工作中最重要的原則之一。它主要是針對咨詢師提出的倫理標(biāo)準(zhǔn)，要求咨詢師公正、平等、尊重地對待每一個(gè)成員，不帶種族、道德、性別、宗教取向、年齡以及其他因素的偏見。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是用倫理學(xué)理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題。 生命倫理學(xué)是根據(jù)道德價(jià)值和原則對生命

15、科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)研究的學(xué)科。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)的基本倫理學(xué)原則 生命倫理學(xué)的形成背景 公共衛(wèi)生事件對生命倫理學(xué)的影響 生命倫理學(xué)的基本原則和判斷原則,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是用倫理學(xué)理論和原則，來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)來源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系的特殊性質(zhì)。服務(wù)對象求醫(yī)時(shí)一般要依賴服務(wù)提供者的專業(yè)知識和技能，并常常不能判斷醫(yī)療的質(zhì)量；服務(wù)對象常要把自己的一些隱私告訴服務(wù)提供者，這意味著服務(wù)對象要信任服務(wù)提供者。這就給服務(wù)提供者帶來一

16、種特殊的道德義務(wù)：把服務(wù)對象的利益放在首位，采取相應(yīng)的行動使自己值得和保持住服務(wù)對象的信任。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,1、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一般都含有美德論和義務(wù)論兩方面的內(nèi)容。所謂美德論主要討論有道德的服務(wù)提供者應(yīng)具備哪些美德、哪些品質(zhì)，許多文獻(xiàn)都認(rèn)為服務(wù)提供者應(yīng)具有仁愛、同情、耐心、細(xì)心、謙虛、謹(jǐn)慎、無私、無畏、誠實(shí)、正派等美德。所謂義務(wù)論主要討論服務(wù)提供者應(yīng)做什么，不應(yīng)做什么。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)上，還考慮兩個(gè)重要的方面。一是由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)已經(jīng)從服務(wù)提供者與服務(wù)

17、對象間一對一的私人關(guān)系，發(fā)展為以醫(yī)患關(guān)系為核心的社會性事業(yè)。作為一種社會性事業(yè)，就要考慮收益和負(fù)擔(dān)的分配以及分配是否公正的問題，尤其是衛(wèi)生資源的公正分配和盡可能利用這些資源使最大多數(shù)人得到最佳醫(yī)療服務(wù)等涉及衛(wèi)生政策、體制和發(fā)展戰(zhàn)略問題。這構(gòu)成了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個(gè)新內(nèi)容，即公益論。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,二是由于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用的飛漲以及價(jià)值的多元化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更多地涉及服務(wù)對象、服務(wù)提供者與社會價(jià)值的交叉或沖突，以及由此引起的倫理學(xué)難題。有的強(qiáng)調(diào)道義論，如某些服務(wù)提供者認(rèn)為應(yīng)把病情嚴(yán)重的真相告訴臨終病人，而不管可能引起的后果，因?yàn)椤半[瞞”、“說假話”或“

18、欺騙”這種行為本身是不應(yīng)該的。有的強(qiáng)調(diào)后果論，如有的服務(wù)提供者認(rèn)為不應(yīng)把病情嚴(yán)重的真相告訴臨終病人，因?yàn)檫@會引起消極的后果。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)的基本倫理原則,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)三項(xiàng)基本倫理學(xué)原則： 服務(wù)對象利益第一 尊重服務(wù)對象 公正,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,服務(wù)對象利益第一原則,原則要求服務(wù)提供者不僅在主觀上，動機(jī)上，而且在客觀上、行動效果上要對服務(wù)對象確有助益，又不傷害服務(wù)對象，即有義務(wù)不去有意地或因疏忽大意而傷害服務(wù)對象。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,尊重服務(wù)對象原則,原則關(guān)鍵是尊重服務(wù)對象的自主權(quán)利，即服務(wù)對象有權(quán)利就關(guān)于自己的醫(yī)療問題作

19、出決定。,公正原則,原則指在形式上要求對有需求的服務(wù)對象同樣對待，而不管這些服務(wù)對象的能力、已經(jīng)取得的成就或已經(jīng)對社會做出的貢獻(xiàn)、對社會可能做出的貢獻(xiàn)等。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,4、生命倫理學(xué)的形成背景,生命倫理學(xué)的形成與第二次世界大戰(zhàn)末期以及之后出現(xiàn)的三大事件密切相關(guān)。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,第一個(gè)事件是1945年廣島的原子彈爆炸。 制造原子彈本來是許多科學(xué)家向美國政府提出的建議，其中包括愛因斯坦、奧本海默等人。他們的本意是想早日結(jié)束世界大戰(zhàn)，以免曠日持久的戰(zhàn)爭給全世界人們帶來無窮災(zāi)難。但是他們沒有預(yù)料到原子彈的爆炸會造成那么大的殺傷力，而且引起的基因突變會世世代

20、代遺傳下去。數(shù)十萬人的死亡，許多受害人的家庭攜帶著突變基因掙扎這活下去，使許多當(dāng)年建議制造原子彈的科學(xué)家改變了態(tài)度，投入反戰(zhàn)和平運(yùn)動。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,第二個(gè)事件是1945年在德國紐倫堡對納粹戰(zhàn)犯的審判。 接受審判的戰(zhàn)犯中有一部分是科學(xué)家和醫(yī)生,他們利用集中營的受害者，在根本沒有取得受害者同意的情況下對他們進(jìn)行慘無人道的人體實(shí)驗(yàn)。例如，在冬天將受害者剝光衣服在露天冷凍，觀察人體內(nèi)因冷凍引起的變化。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,第三個(gè)事件是 人們突然發(fā)現(xiàn)，在寂靜的春天，人們看不到飛鳥在蒼天騰越，魚兒在江川游弋。 1965年拉確卡森寂靜的春天一書向科學(xué)家和人類敲響了

21、環(huán)境惡化的警鐘，世界范圍的環(huán)境污染威脅著人類在地球的生存以及地球本身的存在，當(dāng)時(shí)揭露的主要是有機(jī)氯農(nóng)藥大量使用引起的嚴(yán)重后果，人們只考慮到有機(jī)氯農(nóng)藥急性毒性較低的優(yōu)點(diǎn)，但忽略了它們的長期蓄積效應(yīng)，結(jié)果使一些物種瀕臨滅絕，食物鏈發(fā)生中斷，生態(tài)發(fā)生破壞，人類也受到疾病的威脅。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,上述三件大事使人們認(rèn)識到，對于科學(xué)技術(shù)成果的應(yīng)用以及科學(xué)研究行動本身需要有所規(guī)范，這推動了倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,5、公共衛(wèi)生事件對生命倫理學(xué)的影響,全球范圍內(nèi)蔓延的艾滋病在一些國家成為災(zāi)難，一些原來發(fā)病率較低的國家也開始進(jìn)入快速增長期。全世界感染艾滋病病毒的

22、人群已經(jīng)超過4000萬，婦女和兒童在艾滋病面前更為脆弱。在預(yù)防和治療艾滋病以及相關(guān)防治艾滋病的政策層面，都存在著一系列的倫理問題。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,國家是否有義務(wù)向艾滋病患者提供治療？個(gè)人是否有義務(wù)改變自己的不安全行為？非感染者和社會是否有義務(wù)援助而且不歧視艾滋病患者和感染者？對于許多妨礙艾滋病防治行為和做法是否應(yīng)該用立法的方式加以制止等等。在生命倫理學(xué)框架內(nèi)對重大公共衛(wèi)生事件的討論，有助于做出正確的政策選擇。,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,6、生命倫理學(xué)的基本原則和判斷原則,對于一個(gè)行為的倫理判斷取決于兩點(diǎn)： 一是行為本省是否符合還是違反倫理原則； 二是行為后果會帶來傷

23、害還是好處。 生命倫理學(xué)的基本理念是尊重人、不傷害人、有益于人、公正對待人。,謝 謝 ！,江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義,急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少

24、、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤。 急性腎小球腎炎治療：本病治療以休息及對癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。 一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽（<3g/d）飲食，尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重1g），但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。 二、治療感染灶 首選青霉素（過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第

25、一代抗生素）800萬單位靜脈滴注，1014天，但其必需性現(xiàn)有爭議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待腎炎病情穩(wěn)定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野）可作扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。 三、對癥治療 利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪25mg,每日23次），必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米2060mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí)，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶2040mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時(shí)應(yīng)慎用，以防誘發(fā)高血鉀。 慢性腎炎 圖書 四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補(bǔ)。 五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。 ，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。 綜合醫(yī)學(xué),