二維超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死診斷的應(yīng)用價(jià)值

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1、二維超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死診斷的應(yīng)用價(jià)值 　　二維超聲心動(dòng)圖；心電圖；急性心肌梗死 　　［摘要］目的探討二維超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死的診斷方面的臨床價(jià)值。方法回顧性分析183例冠心病患者的心電圖及二維超聲心動(dòng)圖資料，分別統(tǒng)計(jì)二者診斷急性心肌梗死的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值并進(jìn)行比較。結(jié)果二維超聲心動(dòng)圖診斷急性心肌梗死的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為100.00%、87.80%、96.69%、95.65%及100.00%；心電圖為89.83%、94.29%、90.85%、98.15%及73.33%。結(jié)論二維超聲心動(dòng)圖診斷急性心

2、肌梗死的敏感性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較心電圖高，特別是敏感性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均達(dá)到100%。 ［關(guān)鍵詞］二維超聲心動(dòng)圖；心電圖；急性心肌梗死 Usefulness of two-dimension echocardiography in acute myocardial infarction diagnosis ［Abstract］ObjectiveTo evaluate the clinic value of two-dimension echocardiography （2-DE） in acute myocardial infarction（AMI） diagnoses.Me

3、thodsRetrospectively analyzed the electrocardiogram（ECG） and 2-DE of 183 coronary heart disease patients, analyzed the sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value of 2-DE and ECG in AMI diagnoses.ResultsThe 2-DE’s sensitivity,specificity,accuracy,positive

4、 predictive value and negative predictive value were 100.00%,87.80%,96.69%,95.65%and 100.00%; the ECG’s were 89.83%,94.29%,90.85%,98.15% and 73.33%.ConclusionThe 2-DE has a higher sensitivity,accuracy,positive predictive value than ECG, especially its sensitivity and positive predictive are both 100

5、%. ［Key words］two-dimensional echocardiography；electrocardiogram;acute myocardial infarction 冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。指冠狀動(dòng)脈硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟?。?］。主要包括心絞痛和心肌梗死，二者的發(fā)病機(jī)制不一樣，治療措施及預(yù)后也不相同，因此臨床上對(duì)心肌梗死的早期診斷就顯得尤其重要。 1對(duì)象與方法 1.1研究對(duì)象2003年3月~2005年12月入住蘇州大學(xué)附一院心內(nèi)科的冠心病患者183例，其中急性心肌梗

6、死患者136例，心絞痛患者47例；男149例，女34例，平均年齡（62.0012.09）歲。 1.2方法 1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為冠心病患者，其中急性心肌梗死136例，冠心病及急性心肌梗死的診斷符合1979年WHO（世界衛(wèi)生組織）所制定冠心病及急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者入院后常規(guī)行實(shí)驗(yàn)室生化檢查、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖（必要時(shí)行十六導(dǎo)聯(lián)心電圖）及心臟超聲檢查，并于入院即刻至2周內(nèi)行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷。 1.2.2心電圖診斷急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)以出現(xiàn)異常Q波、特異性動(dòng)態(tài)變化的ST段及T波改變?yōu)樵\斷急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)。 1.2.3二維超聲心動(dòng)圖檢測(cè)方法及診斷急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用PHILIPS SONOS7500型超聲診斷儀，探頭融合頻率為2~4 MHz。取胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖左心兩腔及四腔切面及左心室腱索水平、乳頭肌水平和心尖水平短軸切面，觀察室壁運(yùn)動(dòng)狀況。結(jié)合發(fā)病情況，以發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常為診斷急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)。