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1、 但 有 少 部 分 與 HBV 感 染 相 關(guān) 的 HCC 患 者 無肝 硬 化 證 據(jù) HCC 家 族 史 也 是 相 關(guān) 因 素 ， 但 在 同 樣 的 遺傳 背 景 下 ， HBV 病 毒 載 量 更 為 重 要 對 有 多 個 性 伴 侶 者 應(yīng) 定 期 檢 查 ， 加 強 管理 ， 性 交 時 應(yīng) 用 安 全 套 。 對 HBsAg 陽 性的 孕 婦 ， 應(yīng) 避 免 羊 膜 腔 穿 刺 ， 并 縮 短 分娩 時 間 ， 保 證 胎 盤 的 完 整 性 ， 盡 量 減 少新 生 兒 暴 露 于 母 血 的 機 會 。 n 、其 中 治 療 前 HBV DNA、 ALT 水 平 及 患
2、 者的 性 別 是 預(yù) 測 療 效 的 主 要 因 素 n 能 、 血 糖 和 尿 常 規(guī) 等 指 標 ； 如 治 療 前 就已 存 在 甲 狀 腺 功 能 異 常 ， 最 好 先 用 藥 物控 制 甲 狀 腺 功 能 異 常 ， 然 后 再 開 始 干 擾素 治 療 ， 同 時 應(yīng) 每 月 檢 查 甲 狀 腺 功 能 ；治 療 前 已 患 糖 尿 病 者 ， 也 應(yīng) 先 用 藥 物 控制 糖 尿 病 ， 然 后 再 開 始 干 擾 素 治 療 ；n (5)應(yīng) 定 期 評 估 精 神 狀 態(tài) ， 尤 其 是 對 出現(xiàn) 明 顯 抑 郁 癥 和 有 自 殺 傾 向 的 患 者 ， 應(yīng)立 即 停 藥
3、 并 密 切 監(jiān) 護 。 量 ； 12 周 后 復(fù) 查 ， 如 恢 復(fù) ， 則 逐 漸 增加 至 原 量 。 如 中 性 粒 細 胞 絕 對 計 數(shù) 0.75 109/L， 血 小 板 30 109/L，則 應(yīng) 停 藥 。 對 中 性 粒 細 胞 明 顯 降 低 者 ，可 試 用 粒 細 胞 集 落 刺 激 因 子 (G-CSF) 或 粒 細 胞 巨 噬 細 胞 集 落 刺 激 因 子 (GM-CSF)治 療 ( )。 和 治 療 前 血 小 板 計 數(shù) 0.5mg /dl (44.2mol/L)。 因 此 ， 對應(yīng) 用 阿 徳 福 韋 酯 治 療 者 ， 應(yīng) 定 期 監(jiān) 測 血淸 肌 酐 和 血 磷 。 阿 德 福 韋 酯 已 獲 我 國SFDA批 準 用 于 治 療 慢 性 乙 型 肝 炎 ， 其 適應(yīng) 證 為 肝 功 能 代 償 的 成 年 慢 性 乙 型 肝 炎患 者 。 本 藥 尤 其 適 合 于 需 長 期 用 藥 或 已 發(fā) 生 拉 米 夫 定 耐 藥 者 。 驗 證 。 病 情 惡 化 ， 應(yīng) 十 分 注 意 。 定 (II-1)。 對 于 發(fā) 生 拉 米 夫 定 耐 藥 者 可選 用 其 他 已 批 準 的 能 治 療 耐 藥 變 異 的 核苷 (酸 ) 類 似 物 。
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