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1、 第 二 章 康 復(fù) 的 基 礎(chǔ) 理 論 第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ) 一 、 運(yùn) 動(dòng) 學(xué) 的 概 念 運(yùn)動(dòng)學(xué)（kinematics）是運(yùn)用幾何學(xué)的方法來(lái)研究物體運(yùn)動(dòng)的學(xué)科。 運(yùn)動(dòng)特征n位置改變的軌跡n位移距離n速度n加速度等。 運(yùn)動(dòng)療法(kinesiotherapy) 運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人功能情況，利用力學(xué)的原理，通過(guò)病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進(jìn)行的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。 人體運(yùn)動(dòng)的種類1按用力方式分類（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng) (passive movement)（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（active movement） 1）助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（assistan
2、t active movement） 2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（active movement） 3）抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（resistance active movement） 等張抗阻運(yùn)動(dòng) 等長(zhǎng)抗阻運(yùn)動(dòng) 等速運(yùn)動(dòng) 人體運(yùn)動(dòng)的種類2按部位分類（1）全身運(yùn)動(dòng)（general movement）（2）局部運(yùn)動(dòng)（local movement） 人體運(yùn)動(dòng)的種類3.按照肌肉收縮分類 肌肉作用：n運(yùn)動(dòng)n支撐n保護(hù)n產(chǎn)生熱量n促進(jìn)血液回流等等 人體運(yùn)動(dòng)的種類3.按照肌肉收縮分類(1) 靜態(tài)收縮（static contraction） 1）等長(zhǎng)收縮（isometric contraction） 2）協(xié)同收縮（coordina
3、ted contraction） 人體運(yùn)動(dòng)的種類3.按照肌肉收縮分類(2) 動(dòng)態(tài)收縮 （kinetic contraction） 1）等張收縮 （isotonic contraction）等張縮短(concentric contraction)等張延伸(eccentric contraction) 2）等速收縮（isokinetic contraction） 人體運(yùn)動(dòng)的種類3.按照肌肉收縮分類(3) 等長(zhǎng)收縮與等張收縮的協(xié)調(diào)作用 在人體進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)中，肌肉的收縮以等長(zhǎng)收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。 二 、 運(yùn) 動(dòng) 對(duì) 機(jī) 體 的 影 響1提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力2改善情緒3
4、提高代謝能力，改善心肺功能4維持運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能5促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展6預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎7促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù) 三 、 肌 肉 的 運(yùn) 動(dòng) 學(xué)n肌肉收縮是人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)n肌肉在強(qiáng)烈收縮時(shí)，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量n在肌肉收縮過(guò)程中，機(jī)體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用n機(jī)體內(nèi)肌肉組織有三種：平滑肌、心肌和骨骼肌n人體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)的是骨骼肌 骨骼肌的結(jié)構(gòu)骨骼肌約占體重的40%左右。n肌纖維，呈圓柱形n肌纖維膜或肌膜n肌漿n肌原纖維n細(xì)胞核、線粒體及其它顆粒n肌內(nèi)膜n肌束 n肌束膜n肌肉 肌肉分類(1) 按照形態(tài)學(xué)分類n按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、 鋸狀肌
5、和環(huán)狀肌n按肌肉頭數(shù)，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌n按肌腹數(shù)，分為二腹肌和多腹肌n按肌肉作用的關(guān)節(jié)數(shù)，分為單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌和多關(guān)節(jié)肌n按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌 n按肌肉大小，分為大肌和小肌 肌肉分類（2）按照運(yùn)動(dòng)功能分類 1）原動(dòng)肌(agonist) 2）輔助肌(assistant mover) 3）拮抗肌(antagonist) 4）固定肌(fixator) 5）協(xié)同肌(synergist) 肌肉分類按肌肉的運(yùn)動(dòng)作用分類：n提肌n下降肌n括約肌 肌肉分類按照關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向分類 屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內(nèi)旋肌、外旋肌和對(duì)掌肌。 肌肉分類按肌肉收縮速度n快肌n慢肌 肌肉分
6、類（3）按照肌纖維組織學(xué)分類n按照肌纖維組織學(xué)分類肌肉可分為橫紋肌與平滑肌n根據(jù)肌纖維內(nèi)運(yùn)輸氧的蛋白，即肌紅蛋白(myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與白肌 肌肉分類（4）按照運(yùn)動(dòng)單位分類n S(slow twitch)n FR(fatigue resistant)n FF(fast twitch fatigable) 肌肉分類（5）按組織生化學(xué)染色分類 肌肉可分為I型與型 肌肉的特性（）肌肉的物理特性 1）伸展性（extension） 2）彈性（elasticity） 3）粘滯性（stickiness）（）肌肉的生理特性 1）興奮性（excitability） 2）收縮性（contrac
7、tility） 影響肌肉收縮的因素（1）肌肉的橫斷面積（2）肌肉的募集（3）肌肉的初長(zhǎng)度（4）肌纖維的走向（5）肌肉的收縮速度 四 、 骨 關(guān) 節(jié) 的 運(yùn) 動(dòng) 學(xué) 關(guān)節(jié)的構(gòu)造和運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)面（articular face）n關(guān)節(jié)頭n關(guān)節(jié)窩n關(guān)節(jié)軟骨n關(guān)節(jié)面是凸凹互相對(duì)應(yīng)。凸面叫做關(guān)節(jié)頭，凹面稱為關(guān)節(jié)窩。 關(guān)節(jié)囊（articular capsule）n纖維層n滑膜層 關(guān)節(jié)腔n關(guān)節(jié)囊滑膜層n關(guān)節(jié)軟骨 含少量滑液，呈密閉的負(fù)壓狀態(tài)。 關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)n韌帶n關(guān)節(jié)盤n關(guān)節(jié)唇n滑膜襞 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)三平面n矢狀面n額狀面n水平面 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)n屈曲、伸展與外展、內(nèi)收。n環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：屈曲、伸展與外展、內(nèi)收組合n旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(外
8、旋、內(nèi)旋) 特殊關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)n軀干:前屈、后伸、側(cè)屈n臂有旋前、旋后n腕關(guān)節(jié)有掌屈、背屈n踝關(guān)節(jié)有跖屈、背屈、外翻(包括旋內(nèi)、外展、背屈)與內(nèi)翻 (包括旋外、內(nèi)收、跖屈)等的運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)的分類1按照關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)分類：可以分為纖維性關(guān)節(jié)、軟骨性關(guān)節(jié)和滑膜性關(guān)節(jié)。2按組成骨的數(shù)目分類，可以分為：（1）單關(guān)節(jié)（2）復(fù)合關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的分類3按運(yùn)動(dòng)多少分類：（1）不動(dòng)關(guān)節(jié)（2）少動(dòng)關(guān)節(jié)靠纖維連接靠韌帶和骨間膜連接（3）活動(dòng)關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的分類4按運(yùn)動(dòng)軸多少分類：（1）單軸性關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)（2）雙軸性關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)（3）多軸性關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)杵臼關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性n活動(dòng)度(range of m
9、otion，ROM)n穩(wěn)定性(stability) 關(guān)節(jié)的功能影響因素n關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)軸n關(guān)節(jié)囊的松緊、厚薄n周圍韌帶和肌腱的狀況n兩關(guān)節(jié)面之間的面積差n關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈和杠桿原理1關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鏈（kinetic-chain）開鏈運(yùn)動(dòng)（open kinetic chain，OKC）閉鏈運(yùn)動(dòng)（closed kinetic chain，CKC）2關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的杠桿（lever）原理 關(guān)節(jié)杠桿運(yùn)動(dòng)基本概念（1）支點(diǎn)(F) （2）力點(diǎn)(E) （3）阻力點(diǎn)(W) （4）力臂(d) （5）阻力臂(dw)（6）力矩(M) （7）阻力矩(Mw) 杠桿三點(diǎn)位置關(guān)系分類（1）平衡杠桿（2）省力杠桿（3）速度杠桿
《康復(fù)護(hù)理學(xué)》第2章康復(fù)的基礎(chǔ)理論
