泛發(fā)性膿皰型銀屑病的臨床護(hù)理體會(huì)

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1、泛發(fā)性膿皰型銀屑病的臨床護(hù)理體會(huì) 泛發(fā)性膿皰型銀屑病的臨床護(hù)理體會(huì) 摘要：本文通過對(duì)2021年我科住院部收治的1例泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者的治療和護(hù)理進(jìn)行分析，給予美能60 mL、阿奇霉素0.5 g輸液，1次/d。口服阿維A膠囊30 mg。1次/d、雷公藤多苷片10 mg，3次/d、胸腺肽腸溶片20 mg，2次/d、酮替芬1 mg，2次/d。5%黃苦濕敷軀干、四肢和1/2意比舒+1/2尿素軀干、四肢交替封包、黃蓮撲粉等抗過敏、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、外用等對(duì)癥處理、輸入白蛋白支持治療，同時(shí)對(duì)泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者者給予精心護(hù)理能夠有效地改善患者的病癥，提高

2、治療效果。 關(guān)鍵詞：泛發(fā)性膿皰型；銀屑??；護(hù)理 銀屑病又名牛皮癬，是一種常見的易反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病。特征性損害是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑【1】。其中泛發(fā)性膿皰型銀屑病是一種病情較重，臨床少見的類型。目前治療較為困難。因此在治療和護(hù)理上應(yīng)該特別注意防止誘發(fā)因素，同時(shí)心里護(hù)理對(duì)該病的治療和康復(fù)也起到了很大的作用。2021年2月22日，我科住院部收治了1例泛發(fā)性膿皰型銀屑病的患者，經(jīng)過32 d的精心治療和護(hù)理，患者康復(fù)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。 1資料與方法 1.1一般資料 患者男50歲，因反復(fù)全身紅斑、丘疹、斑塊、鱗屑伴癢30年，2 d前受涼感冒

3、后，皮疹加重形成膿皰伴發(fā)熱于2021年2月22日入院。 1.2查體 T 38.6℃，P 92次/min，R 22次/min，BP 125/75急性發(fā)熱面容，神清，精神差，皮疹泛發(fā)全身，累及頭皮、軀干、四肢，對(duì)稱分布，為大小不一之片狀紅色斑塊，其上針尖至粟粒大小白色膿皰，局部融合形成膿湖，奧氏征陽性，同形反響陽性?？梢娛鵂畎l(fā)和甲損害。 1.3方法 給予美能60 mL、阿奇霉素0.5 g輸液，1次/d?？诜⒕SA膠囊30 mg，1次/d、雷公藤多苷片10 mg，3次/d、胸腺肽腸溶片20 mg，2次/d、酮替芬1 mg，2次/d。5%黃苦濕敷軀干、四肢和1/2意比舒+1/2尿素軀干

4、、四肢交替封包、黃蓮撲粉等抗過敏、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、外用等對(duì)癥處理、輸入白蛋白支持治療。32 d后患者各項(xiàng)指標(biāo)正常，康復(fù)出院。 2護(hù)理 2.1心理的護(hù)理 患有膿皰型銀屑病患者者皮損比擬廣泛，嚴(yán)重對(duì)患者的生活有影響，另外一方面因?yàn)樾枰L期的連續(xù)用藥，患者的思想負(fù)擔(dān)比擬重，對(duì)疾病預(yù)后常伴有悲觀和失望的心理。護(hù)理人員應(yīng)該要多多的體貼、關(guān)心和同情患者，不應(yīng)因患者的外觀不美而產(chǎn)生了討厭的心理， 鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心的恐慌， 耐心的向患者講明該疾病的相關(guān)知識(shí)、治療的方法以及需要注意的事項(xiàng)等， 以到達(dá)幫助患者樹立起治愈疾病的信心，并且建立起相互參與型的良好的護(hù)患關(guān)系。 2.2 飲食護(hù)理 給

5、予患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、比擬容易消化的食物， 多吃些新鮮的水果蔬菜， 嚴(yán)忌食辛辣的刺激性食物以及腥發(fā)物，鼓勵(lì)患者多喝些水，以便促進(jìn)毒素的排出。 2.3根底護(hù)理 由于該病常伴有脫屑、腫脹、瘙癢、發(fā)熱、等一些不適病癥， 并且還同時(shí)患有繼發(fā)感染等，所以相關(guān)護(hù)理人員要密切的觀察患者的生命體征， 經(jīng)常性的查看患者的皮膚受損情況，每日清潔衛(wèi)生時(shí)要將患者脫落的鱗屑清掃干凈，保持床鋪的枯燥和清潔。患者要使用的被套和都要用高壓蒸汽滅菌之后才能使用。病室用食醋熏蒸2次/d，定時(shí)通風(fēng)，促進(jìn)空氣流通。 加強(qiáng)臨床觀察巡視， 做好生命體征和感染的檢測(cè)。 2.4高熱護(hù)理 患者臥床休息，少活動(dòng)，以減少消耗。觀察生

6、命體征，體溫>39℃時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。禁用酒精擦浴，以免刺激皮膚，加劇疼痛。患者出汗多，應(yīng)及時(shí)更換衣被，保持皮膚、衣被的清潔枯燥，注意保暖，防止受涼，多飲水，必要時(shí)可增加補(bǔ)液量及支持療法，以維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 2.5皮膚護(hù)理 對(duì)于軀干部的皮損， 只出現(xiàn)有紅斑、膿皰， 沒有明顯滲出的膿皰性銀屑患者者，給予充分的暴露治療。應(yīng)防止探視以防止交叉感染；； 可給予5%黃苦濕敷、黃蓮撲粉3次/d。為患者進(jìn)行穿刺時(shí)，盡量使用留置針，注意避開皮膚破損處，扎止血帶可用紗布蓋住皮膚，以減輕患者的疼痛。 2.6口腔黏膜的護(hù)理 每天晨起、睡覺之前或吃飯后幫助患者用3%的蘇打水或者

7、是鹽水進(jìn)行漱口， 口唇比擬干裂者用紅霉素軟膏進(jìn)行外涂，1次/d，可以到達(dá)消炎、防止感染的作用。 2.7用藥期間的觀察 本病常用免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇激素、抗生素及局部外用角質(zhì)促成劑等聯(lián)合進(jìn)行治療。由于用藥時(shí)間長，患者容易產(chǎn)生厭煩情緒， 常常出現(xiàn)自行減藥或停藥的情況，甚至亂投醫(yī)濫用藥，不規(guī)那么用藥可導(dǎo)致病情反復(fù)或病情驟變，提高患者按醫(yī)囑用藥的依從性是非常重要的?；颊哂盟幒罂沙霈F(xiàn)多種藥物副作用，常見有肝腎功能損害、血脂升高、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。 2.8出院指導(dǎo) 經(jīng)過治療后 都治愈或因治愈好轉(zhuǎn)后出院，出院之后告訴患者須遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不能自行減藥或者是停止用藥，并且定期的到醫(yī)

8、院復(fù)查，平時(shí)多注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，多進(jìn)行鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，盡量的防止誘發(fā)因素，從而減少該病的復(fù)發(fā)，患者的勞累、感染或者是情緒的波動(dòng)都可能引起本病的復(fù)發(fā)。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是屬于一種慢性疾病，其治療的時(shí)間長、顯效較慢、且易反復(fù)，患者比擬容易帶有焦慮以及悲觀的情緒【2】，特別是一些重癥患者 影響日常的生活質(zhì)量，給患者的工作以及生活上帶來了嚴(yán)重的不便，及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求以及心理狀況，在日常生活中多多的關(guān)心和體貼患者，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，掌握好自我的護(hù)理知識(shí)， 保持樂觀開朗的情緒，對(duì)患者樹立起長期進(jìn)行治療的信心有著重要的意義。 參考文獻(xiàn)： 【1】張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M

9、].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社. 【2】Callaghan S，Copnell B，Johnston Lparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25：256-264. 【3】Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25：159-167. 【4】錢錦.泛發(fā)性膿皰型銀屑病1例的護(hù)理[J].中華醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志，2004，3. 【5】謝安莉，王夢(mèng)柏，李美.重型銀屑患者者30例心理護(hù)理的體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2001，：31.