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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2016/5/24,#,這樣的肺隔離癥：影像共享,中國(guó)石油中心醫(yī)院 影像科 楊景震,注：請(qǐng)使用放映模式瀏覽,2016,年病例交流（,11,）,男，,24,歲，咳嗽，咳痰。既往,2,年前左下肺炎，,外院曾經(jīng)建議做增強(qiáng),CT,，當(dāng)時(shí)未同意。此次為復(fù)查。,CT,平掃軸位圖（縱隔窗）,CT,平掃軸位圖（,1,）,CT,平掃軸位圖（,2,）,CT,平掃軸位圖（,3,）,CT,平掃軸位圖（,4,）,CT,平掃軸位圖（,5,）,CT,平掃軸位圖（,6,）,CT,平掃軸位圖（,7,）,CT,平掃矢狀重組圖（后基底段病變區(qū)）,CT,平掃
2、矢狀重組圖（異常血管）,冠狀位重組圖（后份）,冠狀位重組圖（前份）,CTA,軸位圖（,1,）,CTA,軸位圖（,2,）,CTA,軸位圖（,3,）,CTA,軸位圖（,4,）,肺部,CTA,斜矢狀重組圖,CTA,容積重建圖,本例典型的肺隔離癥，伴右肺下葉發(fā)育不良。除粗大的發(fā)自主動(dòng)脈的粗大異常血管外，還可見(jiàn)增粗的引流靜脈，于三維重建圖顯示最直觀。,鑒別診斷,“體循環(huán)血管供應(yīng)肺”，本病不存在肺部的病變（隔離肺的囊性或塊狀灶），多伴有病變區(qū)肺動(dòng)脈發(fā)育差。,男，,37,歲。,咳血,，其他無(wú)特殊癥狀,。,增強(qiáng)掃描：左下肺,GGO,、體循環(huán)血管增多,男，,34,歲。無(wú)明顯臨床癥狀。,看到主動(dòng)脈發(fā)出的異常動(dòng)脈血
3、管供應(yīng)肺，不全都是肺隔離癥；,雖然是屬于一種發(fā)育變異，但是否看作是“定時(shí)炸彈”,大咳血危險(xiǎn)因素？,復(fù)習(xí)文獻(xiàn)中的經(jīng)典病例后，,你將會(huì)重視這種情況,K.Tokunaga,et al ECR 2015 Educational Exhibit,Pulmonary vascular anomalies in adult;a pictorial review,女，,62,歲。大咳血。,胸片：心臟、氣管及縱隔右移位，右肺體積縮小，右側(cè)肺門(mén)及肺部血管細(xì)小，右肺中野侵潤(rùn)。,與左側(cè)對(duì)比，右側(cè)沒(méi)有,正常的肺紋理結(jié)構(gòu)、形態(tài)！,增強(qiáng)胸部,CT,及,3D-CTA,證實(shí)右肺動(dòng)脈主干缺如。,肺窗顯示右肺體積縮小伴磨玻璃影以及
4、雙側(cè)肺氣腫。,CTA,顯示源自支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈以及冠脈諸多側(cè)枝血管供應(yīng)右肺。右側(cè)肺靜脈狹窄。,單側(cè)肺動(dòng)脈缺,如,Unilateral Absence of a Pulmonary Artery,（,UAPA,）,CTA,顯示源自支氣管動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈以及冠脈諸多側(cè)枝血管供應(yīng)右肺。,肺通氣灌注顯像：右側(cè)全肺,V/Q,（通氣,/,血流）不匹配,正常通氣顯像,正常灌注顯像,該例,UPAP,一個(gè)值得注意的問(wèn)題：本例的右肺看似含氣的肺組織，但是它卻是多余的（沒(méi)有肺應(yīng)有的氣體交換功能）；由于供應(yīng)右肺的體循環(huán)血管破裂，而導(dǎo)致大咳血、最終死亡。對(duì)此或類(lèi)似的體循環(huán)異常供血，尤其畸形血管較粗大者，一旦確診，是否應(yīng)盡早予以手術(shù)治療？,END,
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