職業(yè)健康監(jiān)護檔案

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檔案編號：四川省玖盛礦業(yè)有限公司職工職業(yè)健康監(jiān)護檔案職工姓名：聯(lián)系電話：建檔日期：一、勞動者基本情況工作單位姓名性別出生日期參加工作時間民族學(xué)歷身份證號崗位工種接觸危害因素婚否職業(yè)史起止日期工作單位車 間工 種有害因素防護措施既往病史職業(yè)病危害接觸史急慢性職業(yè)病史職業(yè)病名稱診斷日期診斷單位是否治愈-1-二、職業(yè)健康檢查情況表上崗前檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)是否有職業(yè)禁忌在崗期間檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)復(fù)查項目復(fù)查結(jié)論復(fù)查機構(gòu)離崗時檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)-2-三、培訓(xùn)教育情況表培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)單位-3-四、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素情況表作業(yè)場所名稱檢測日期檢測結(jié)論檢測機構(gòu)復(fù)測日期復(fù)測結(jié)論復(fù)測機構(gòu)-4-五、職業(yè)病診療情況職業(yè)病診斷時間是否調(diào)離原崗位職業(yè)病待遇：（一）罹患職業(yè)病待遇落實情況（如落實打）職業(yè)病醫(yī)療待遇職業(yè)病津貼職業(yè)病護理費輔助器具費在職傷殘補助金一次性傷殘就業(yè)補助金（二）因職業(yè)病死亡待遇落實情況（如落實打）醫(yī)療費喪葬補助金供養(yǎng)親屬撫恤金因職業(yè)病死亡一性補助金治療康復(fù)情況：時間職業(yè)病治療或康復(fù)單位治療康復(fù)-5-