癲癇性精神障礙ppt課件
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腦外傷所致精神障礙和癲癇性精神障礙,腦外傷所致精神障礙,,臨床表現(xiàn),急性精神障礙 慢性精神障礙,,急性精神障礙 (1),意識障礙,從意識模糊直到昏迷 腦外傷后急性障礙(外傷后精神錯(cuò)亂狀態(tài)):在清醒過程中,可能出現(xiàn)緊張恐懼、興奮不安、言語零亂、定向喪失和恐怖性的幻視等,稱為外傷性譫妄。,急性精神障礙 (2),記憶障礙:意識恢復(fù)后,常不能回憶起受傷當(dāng)時(shí)及以后的經(jīng)過,稱為外傷后遺忘(post-traumatic amnesia, PTA)是一種順行行遺忘,PTA為評估腦外傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)。對緊接著受傷以前一段時(shí)期內(nèi)的事件的遺忘稱為逆行性遺忘。,,慢性精神障礙(1),智能障礙: 部分嚴(yán)重的腦外傷患者(PTA超過24小時(shí))可逐漸發(fā)展為遺忘或癡呆綜合征。記憶、理解和判斷能力明顯減退、思維遲鈍、情感淡漠、精神萎靡、缺乏主動(dòng)性等。 人格改變:有的患者可伴有人格改變,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激惹、自我控制能力減退、脾氣怪僻、粗暴自私和喪失進(jìn)取心。,慢性精神障礙(2),精神病性癥狀:分裂癥狀和情感癥狀。 腦震蕩后綜合征:患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、對光聲敏感、易疲勞、激惹性增高、注意力渙散、記憶減退、神經(jīng)過敏、失眠等。一般可持續(xù)數(shù)月后恢復(fù),少數(shù)患者性格上有缺陷或夾雜有社會(huì)心理因素者,病情可遷延不愈。,治療,急性期神經(jīng)外科處理 對外傷后類神經(jīng)癥癥狀避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集應(yīng)進(jìn)行支持性心理治療、認(rèn)知行為治療等。 對興奮躁動(dòng)的患者,可短期抗精神病藥物。 人格改變則以行為治療和教育訓(xùn)練為主。 解決工作問題及訴訟賠償?shù)壬鐣?huì)心理因素,癲癇性精神障礙,癲癇患者所伴發(fā)的精神障礙可發(fā)生在癲癇發(fā)作前、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后,亦可在發(fā)作間歇期內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)性的精神障礙。,臨床表現(xiàn),發(fā)作前精神障礙 發(fā)作時(shí)精神障礙 發(fā)作后精神障礙 發(fā)作間精神障礙,發(fā)作前精神障礙,癲癇發(fā)作前,有的患者可出現(xiàn)全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒憂郁、心境惡劣、常挑剔或抱怨他人等,亦可表現(xiàn)為歷時(shí)短暫的各種異常體驗(yàn),如各種簡單到復(fù)雜的幻視、視物變形或軀體感覺性錯(cuò)覺和幻覺,繼而有癲癇發(fā)作。故又稱為精神性先兆。,發(fā)作時(shí)精神障礙,自動(dòng)癥:患者可突然出現(xiàn)意識障礙,目光呆滯。無目的咀嚼舐唇,解系鈕扣,牽拉衣角或哼哼作聲,動(dòng)作笨拙,重復(fù)缺乏目的性,稱為精神自動(dòng)癥。 神游癥:比自動(dòng)癥少,歷時(shí)長,意識障礙程度較輕,能從事協(xié)調(diào)的活動(dòng),發(fā)作后回憶困難或遺忘。 朦朧狀態(tài):呈現(xiàn)意識模糊,定向障礙,也有時(shí)出現(xiàn)情感暴發(fā),如驚恐、易怒以及躁動(dòng)、攻擊、破壞等狂暴行為。腦電波檢查可呈現(xiàn)額葉優(yōu)勢側(cè)為主的彌漫性慢波或額葉部位棘波或尖波發(fā)放。,發(fā)作后精神障礙,發(fā)作后可出現(xiàn)自動(dòng)癥、神游癥、朦朧狀態(tài)、短暫的偏執(zhí)妄想等,持續(xù)數(shù)分鐘數(shù)至小時(shí)。,發(fā)作間精神障礙,少數(shù)癲癇病人在反復(fù)多年發(fā)作之后,在意識清醒情況下發(fā)生聯(lián)想障礙、被害妄想和幻聽等類似偏執(zhí)型精神分裂癥的癥狀。 部分癲癇患者逐漸發(fā)生性格改變,表現(xiàn)為思維粘滯和情感暴發(fā)的特點(diǎn),情感暴發(fā)時(shí)沖動(dòng)好斗,自傷傷人而不能自制,少數(shù)患者因癲癇頻繁發(fā)作。可發(fā)生癲癇性癡呆。癲癇病人自殺率較高。,診斷和鑒別診斷,以往有癲癇發(fā)作史,精神癥狀呈發(fā)作性,每次發(fā)作的情況基本雷同。伴有不同程度的意識障礙,對診斷有重要參考價(jià)值。對病程持續(xù)較久而癥狀不典型者,則需多次重復(fù)腦電圖檢查,必要時(shí)尚可授予抗癲癇藥物作診斷性治療。診斷時(shí)還應(yīng)區(qū)別精神障礙是屬癲癇發(fā)作前或發(fā)作后,這對治療有參考價(jià)值。,治療,癲病性精神障礙的治療,應(yīng)根據(jù)不同情況區(qū)別對待。對發(fā)作前后之精神障礙,治療目的應(yīng)調(diào)整抗癲癇藥物的種類和劑量以控制癲病發(fā)作。對發(fā)作間之精神障礙則與非癲癇患者相同,但應(yīng)注意的是許多抗精神病藥物均會(huì)增加癲癇抽搐發(fā)作。有智能障礙和性格改變的病人,應(yīng)加強(qiáng)教育和管理,并進(jìn)行心理治療和工娛治療等康復(fù)措施。,,,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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