PETCT檢查業(yè)務培訓ppt課件
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1,PET/CT 知識培訓,2,PET-CT定義,PET是正電子發(fā)射斷層顯像,是英文(positron emission tomography )的縮寫,是一種射線斷層顯像技術,也是實現(xiàn)這種功能代謝顯像的分子影像學設備的稱謂。PET檢查采用正電子核素作為示蹤劑,通過病灶部位對示蹤劑的攝取了解病灶功能代謝狀態(tài),從而對疾病作出正確診斷 。CT是計算機體層掃描,是英文(Computed Tomography) 的縮寫。CT是利用X射線對人體進行體層檢查的。,3,PET-CT定義,PET-CT是將PET和 CT兩個設備有機地結合在一起,使用同一個檢查床,進行先后CT、PET兩次掃描,得到CT圖像、PET圖像和PET與CT的融合圖像。 PET可以宏觀顯示全身各臟器功能、代謝等病理生理特征,更容易發(fā)現(xiàn)病灶; CT可以精確定位病灶及顯示病灶細微結構變化; PET-CT融合圖像可全面發(fā)現(xiàn)病灶、精確定位及判斷病灶良惡性,故能早期、快速、準確、全面發(fā)現(xiàn)病灶。 PET猶如大海中的航標,CT猶如航行圖,從而能準確、迅速找到目標。,4,5,PET-CT儀器圖,,6,PET-CT原理,回旋加速器生產正電子核素(11C、13N、15O、18F), 通過化學合成相應的PET顯像劑,如18F -FDG等, 注射后,顯像劑示蹤于特定的靶器官組織。 正電子在衰變過程中與(負)電子產生湮滅輻射,放射出能量相同為511Kev方向相反的一對γ光子(能量相同為511Kev)。 PET環(huán)形探測器同時接受到兩個γ光子的信息, 經符合線路輸出,信號校正,經計算機圖像重建,得到靶器官的斷層和三維圖像。,7,PET-CT原理圖,8,PET的顯像劑,用11C、13N、15O、18F標記的人體生理物質及其代謝產物進行PET顯像,如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、核酸、膽堿及各種受體等,可獲得標記物在體內的分布、運轉、排泄等情況,以及靶器官的濃聚速率、代謝率、氧利用率、血流灌注量等參數(shù),從而為疾病的診斷、指導制定治療方案、療效的判斷、預后估計以及基礎研究提供依據。 葡萄糖類:18F-FDG 氨基酸類:18C-蛋氨酸 核苷酸類: 氟胸腺嘧啶(18F-FLT) 膽堿類: 11C-膽堿 乏氧顯像劑:硝基咪唑(18F-FMISO),9,18F-FDG腫瘤顯像原理,18F-氟脫氧葡萄糖參與葡萄糖的早期代謝過程,形成6-磷酸-18FDG后滯留堆積在細胞內,惡性腫瘤細胞具有高的葡萄糖代謝,故能聚集更多的18F-FDG而被顯影。,10,PET—CT檢查前準備工作,檢查前日清淡、少渣飲食。 檢查前6小時禁食、禁酒及飲料、禁輸葡萄糖、避免劇烈或長時間運動。 糖尿病患者請注意,在預約時向中心醫(yī)務人員說明糖尿病病情。 正在妊娠或哺乳的女性受檢者,請告知醫(yī)生。,11,PET—CT檢查預約,登記資料 登記檢查者基本信息,包括姓名,年齡等基本信息, 交費 問診 詢問病人的病情,主要癥狀,做過哪些檢查等等。 檢查前準備, 清淡飲食或清潔腸道,禁食6h,控制血糖 其他 不能按時前來,請?zhí)崆?4小時來電重新預約時間。 出現(xiàn)供藥或儀器問題而導致不能檢查時,另約檢查時間,取得諒解 搜集病情資料 包括病歷、CT、MRI、病理和治療經過等),12,PET-CT檢查為什么要預約?,因為PET-CT檢查需要注射示蹤劑18F-FDG,18F-FDG是一種容易衰變的藥劑,半衰期只有2個小時,故需要根據檢查的人數(shù)提前預訂和配制藥劑的數(shù)量。因為PET-CT對被檢查者全身掃描的時間約30分鐘,故一天內檢查的人數(shù)有限,而要求做該項檢查的人數(shù)眾多,幾乎每天都安排的很滿,如果臨時前來,一般都很難安排。,13,PET-CT檢查流程,14,PET-CT檢查流程(檢查過程),測身高體重、測血糖 體重:注射藥物要根據患者的體重 血糖:需要將血糖控制在7.0mmol/L以下,血糖過高者,不能超過10mmol/L。 注射顯影劑 一般是靜脈注射的是18F-FDG 5-15mCi,使用藥物量0.1-0.2mCi/Kg; 休息 休息的目的是讓顯影劑分布到全身,注意休息時不要到處走動,不要過多說話,不要太多的運動,活動會影響到該部位的藥物代謝,影響顯影。 上機掃描 掃描前取下身上的金屬物,安靜的躺在掃描床上,配合好好醫(yī)生做好抱頭、憋氣等動作。 掃描結束后 不要立即離開醫(yī)院,醫(yī)生需要先看看影像是否清晰,需要需要做延遲掃描等,等醫(yī)生通知可以離開后方可離開。,15,PET-CT檢查注意事項,檢查需平躺約20多分鐘,病情嚴重或疼痛不能保持靜臥者不能檢查; 糖尿病患者需控制血糖, 術后或急性期炎癥檢查會影響局部病灶觀察,故最好待炎癥消退后(需過4-5周后)檢查。 胃腸道鋇餐檢查后3-4天,待造影劑排空后檢查為宜。 術后體內較大的金屬物件會影響圖像質量,但不是禁忌癥。 腫瘤放化療結束后一般最少間隔3-4周檢查, 若重點懷疑消化道疾病檢查前需做好腸道準備(20ml乏影葡胺加入600-1000ml溫開水中,首次喝500ml,之后隔30分鐘喝200ml,3-4小時后掃描)。 心肌活性檢查,需喝葡萄糖水,血糖控制7.0-8.7mmol/L。,16,PET-CT檢查中注意事項,在注射檢查藥物前后都要保持安靜休息,檢查腦部需封閉視聽。 不能保持平臥或不動的患者(如兒童),給予鎮(zhèn)靜劑。 給藥后多飲水,多排尿。檢查前排尿(勿使尿液沾染內衣或皮膚)。 最基本的要求:檢查時保持檢查體位,不能有明顯的移動。 如有什么特殊情況,請自己或家屬主動向醫(yī)務人員說明情況。 懷孕婦女、情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣者不宜做此項檢查。 頭顱檢查要靜臥30min,面部檢查要少說話,以防骨骼肌攝取。,17,PET-CT檢查后注意事項,盡量多喝水,多排尿,以利于18F-DG的代謝而排除體外,防止尿液污染。檢查后20小時內請勿接觸孕婦及兒童。一般在檢查后,第二天取得報告,節(jié)假日順延。,18,PET-CT檢查項目價格,PET-CT檢查項目分為全身、軀干和局部,局部分為頭頸部、胸部、腹部。價格各地都有差異。全身:¥ 軀干:¥ 局部:¥ 頭顱:¥,19,哪些人尤其適合做PET-CT檢查?,有腫瘤家族史 腫瘤標志物異常 接觸致癌物質的人 存在癌前病變的人群 腫瘤患者需要了解腫瘤相關情況者 四十歲以上健康體檢篩查腫瘤。,20,PET-CT適應癥,●腫瘤診療:PET-CT在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶,良、惡性腫瘤的鑒別診斷,尋找原發(fā)灶及轉移癌,腫瘤療效評估,鑒別腫瘤復發(fā)和壞死以及放療生物靶區(qū)定位方面具有其他影像設備不可替代的優(yōu)勢。 ●心血管疾?。篜ET心肌代謝顯像是判斷心肌是否存活的金標準,對冠心病治療方案的選擇提供準確依據。 適應癥:1.冠心病診斷;2.心肌梗塞病灶心肌活性的評估;3.高危病人的確定;4.PTCA或冠脈搭橋術后療效觀察。,21,PET-CT適應癥,●神經系統(tǒng)疾病 1.腦腫瘤;2.癲癇灶定位;3.早老性癡呆、老年性癡呆; 4.帕金森??;5.吸毒腦損傷及戒毒治療評價等; 6.腦血管?。阂贿^性腦缺血,腦梗塞、腦出血;7.精神?。阂钟舭Y、精神分裂癥等。 ●高級健康體檢 早期腫瘤是可以得到治愈的,但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時已經是中晚期了,故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視,PET-CT簡便、安全、全面、準確,是人群健康體檢的最佳手段。,22,PET-CT檢查腫瘤種類,檢查的腫瘤種類包括以下腫瘤: 頭頸部腫瘤(鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌、副鼻竇癌、口腔癌、唾液腺癌、腮腺惡性混合瘤、腦腫瘤等、) 胸部腫瘤(孤立性肺結節(jié)、肺癌、惡性胸膜間皮瘤、乳腺癌、宮頸癌等、) 消化系統(tǒng)腫瘤(肝細胞癌、膽管癌、胰腺腫瘤、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、腎癌等、) 泌尿、生殖系統(tǒng)腫瘤(卵巢癌、子宮內膜癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睪丸腫瘤等) 其他系統(tǒng)惡性腫瘤(腎上腺腫瘤、淋巴瘤、惡性黑色素瘤、骨及軟組織腫瘤等)。,23,PET-CT檢查準確性,據臨床數(shù)據統(tǒng)計,PET-CT 檢查平均精確度在90%左右,PET-CT能檢查出人體細胞的細微病變,從而提醒人們進行早期干預,以達到預防重疾的目的。 需要提醒大家的是,PET-CT檢查并不是對所有的疾病都有90%的精確度,因為PET-CT檢查是利用代謝的原理進行檢查人體的異常病變,因此一些特殊代謝區(qū)域的精確度可能沒有那么高。 具體情況建議咨詢本中心醫(yī)生,以便具體分析。,24,PET-CT檢查的副作用,一次全身CT的輻射量約為10mSv 做一次PET/CT等于做了兩次CT掃描而已,不足20mSv。 個人5年中照射劑量20mSv/年,任何一年不超過50mSv。 ----《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》和《國際電離輻射防護和輻射源安全基本標準》 2007,25,謝謝!,- 配套講稿:
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