外科學(xué)總論習(xí)題集：第十九章顱腦損傷

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1、第十九章 顱腦損傷 一、填空題 1、按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為 和 。 2、顱骨骨折按骨折部位分為 與 骨折； 按骨折形態(tài)分為 和 骨折。 二、判斷改錯(cuò)題 1、原發(fā)性腦損傷指暴力作用于頭部時(shí)立即發(fā)生的腦損傷；繼發(fā)性腦損傷指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變。 三、選擇題 [A型題] 1、血腫最好發(fā)的部位是 。 A．顳區(qū) B．額頂區(qū) C．頂枕區(qū) D．額極區(qū) E．矢狀竇上下騎跨型 2、急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿 。

2、 A．病情穩(wěn)定之后 B．懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血 C．懷疑有顱腦血腫 D．意識(shí)障礙尚未恢復(fù) E．開放性顱腦損傷 3、小腦幕上慢性硬膜下血腫的治療多可采用 。 A．開顱清除血腫 B．簡(jiǎn)單的鉆孔引流 C．采用高滲脫水藥物 D．應(yīng)用大劑量激素 E．等待自行吸收 4、慢性硬膜下血腫有以下特點(diǎn)，但除外 。 A．發(fā)病年齡較大 B．僅有輕微的顱腦損傷 C．出血源多為進(jìn)入上矢狀竇的橋靜脈 D．血腫的包膜需三周以后才趨完備 E．大部分病例為雙側(cè)性血腫 5、嬰幼兒硬膜下血腫的治療方法是 。 A．顱骨鉆孔引流 B．行開顱血腫清除術(shù) C．前囟外側(cè)角穿

3、刺抽吸血腫 D．腰穿排放積血 E．高滲藥物保守治療 6、腦挫裂傷與腦震蕩可靠的鑒別診斷 。 A．臨床表現(xiàn) B．X線檢查 C．腦脊液檢查 D．生化檢查 E．腦電圖檢查 7、小腦幕上硬膜外血腫最主要的來(lái)源 。 A．顱骨骨折引起的板障出血 B．顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈破裂出血 C．腦表面的血管破裂出血 D．帽狀腱膜下的血管破裂出血 E．顳部肌肉的血管出血 8、顱骨骨折時(shí)出現(xiàn)熊貓眼征，主要見于 A．前顱窩骨折 B．中顱窩骨折 C．后顱窩骨折 D．凹陷性骨折 E．線性骨折 [B型題] A．蛛網(wǎng)膜下腔出血 B．腦內(nèi)深部出血

4、 C．腦內(nèi)淺部出血 D．腦室內(nèi)出血 E．亞急性硬膜下血腫 9、血腫位于白質(zhì)，而皮質(zhì)無(wú)明顯病灶，多見于老年人，少數(shù)可液化成囊腫 。 10、可由脈絡(luò)叢損傷所致，有顱內(nèi)壓增高、高熱及昏迷 。 A．最輕型顱腦損傷 B．輕型顱腦損傷 C．中型顱腦損傷 D．重型顱腦損傷 E．特重型顱腦損傷 11、格拉斯哥昏迷評(píng)分13~15分，傷后意識(shí)障礙在20分鐘以內(nèi) 。 12、格拉斯哥昏迷評(píng)分3~8分，傷后昏迷或再次昏迷在6小時(shí)以上 。 13、格拉斯哥昏迷評(píng)分9~12分，傷后意識(shí)障礙20分鐘至6小時(shí) 。 [C型題] A．腦震蕩

5、B．腦挫裂傷 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 14、傷后立即發(fā)生意識(shí)障礙 。 15、傷后腦部無(wú)肉眼可見的病理變化，不能回憶受傷當(dāng)時(shí)以及前一段時(shí)間的情況 。 16、傷后腦部可出現(xiàn)出血點(diǎn)，可有呼吸、脈搏、血壓和體溫的波動(dòng) 。 A．腦的加速性損傷 B．腦的減速性損傷 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 17、頭部?jī)蓚?cè)同時(shí)被硬物所擠壓 。 18、運(yùn)動(dòng)中的頭撞到靜止的物體 。 19、硬物撞擊于靜止的頭部 。 A．顱前窩骨折 B．顱中窩骨折 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 20、常累及眶頂和篩骨

6、 。 21、造成腦脊液耳漏 。 22、造成腦脊液鼻漏 。 23、傷后1~2日出現(xiàn)乳突部皮下淤血（Battle征） 。 [X型題] 24、急性顱腦損傷的手術(shù)原則是 。 A．清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝 B．開放性顱腦損傷應(yīng)徹底清創(chuàng)，并轉(zhuǎn)變成閉合性損傷 C．清創(chuàng)在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 D．有腦疝者應(yīng)盡快手術(shù) E．嚴(yán)重的腦挫裂傷可行去骨瓣減壓 25、形成硬膜下血腫的機(jī)理 。 A．腦膜中動(dòng)脈破裂引起的血腫 B．腦挫裂傷引起的血腫 C．腦的深部血管破裂引起的血腫 D．腦表面大血管破裂引起的血腫 E．靜脈破裂

7、 26、腦挫裂傷容易發(fā)生于 。 A．額葉眶面 B．額極 C．顳極 D．顳葉底面 E．腦干 27、小腦幕上硬膜外血腫的主要特點(diǎn) 。 A．骨折線?？邕^(guò)腦膜中動(dòng)脈溝 B．多可出現(xiàn)中間清醒期 C．逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀 D．血腫多見于顱蓋部 E．多數(shù)為單個(gè)血腫 四、名詞解釋 1、“熊貓眼”征 1、 2、 Battle征 2、 3、 腦震蕩 五、問(wèn)答題 1、 1、 格拉斯哥評(píng)分及其意義。 ? 參考答案 一、填空題 1、開放性腦損傷 閉合性腦損傷 2、顱蓋 顱底 線形 凹陷性 二、判斷改錯(cuò)題 1、對(duì) 三、選擇題 1、

8、A 2、C 3、B 4、E 5、C 6、C 7、B 8、A 9、B 10、D 11、A 12、D 13、C 14、C 15、A 16、B 17、A 18、B 19、C 20、A 21、B 22、C 23、B 24、ABCDE 25、BDE 26、ABCD 27、ABCDE 四、名詞解釋 1、“熊貓眼”征：顱前窩骨折常累及額骨眶頂和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。 2、Battle征：顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后1~2日出現(xiàn)乳突部皮下

9、瘀血斑，稱為Battle征。 3、腦震蕩：腦震蕩為頭部外傷引起的短暫的腦功能障礙。腦組織無(wú)肉眼可見的病理變化。意識(shí)障礙傷后立即出現(xiàn)，表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷。一般不超過(guò)半小時(shí)，伴逆行性遺忘：清醒后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。傷后短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失。此后有頭痛、頭昏、惡心嘔吐等，這些癥狀常在數(shù)日內(nèi)好轉(zhuǎn)，消失，部分病人癥狀延續(xù)較長(zhǎng)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征，腦脊液壓力正常或偏低，其成分化驗(yàn)正常。 五、問(wèn)答題 1、答：臨床上通常采用GCS（格拉斯哥法）評(píng)分。將睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)評(píng)分相加，13-15分為輕型顱腦傷，9-12分為中型顱腦傷，6-8分為重型顱腦傷，最低的3-5分則為特重型顱腦傷，提示有極嚴(yán)重的腦損傷，患者臨近死亡。 睜眼反應(yīng) 語(yǔ)言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 4 自動(dòng)睜眼 5 回答正確 6 遵囑動(dòng)作 3 呼喚睜眼 4 回答錯(cuò)誤 5 刺痛定位 2 刺痛睜眼 3 只能說(shuō)話 4 刺痛躲避 1 不能睜眼 2 只能發(fā)音 3 刺痛屈曲 ? 1 不能發(fā)音 2 刺痛強(qiáng)直 ? ? 1 沒有運(yùn)動(dòng)