云南大學滇池學院學生醫(yī)療保險費管理辦法.doc
《云南大學滇池學院學生醫(yī)療保險費管理辦法.doc》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《云南大學滇池學院學生醫(yī)療保險費管理辦法.doc(6頁珍藏版)》請在裝配圖網上搜索。
云南大學滇池學院學生醫(yī)療保險費 管理辦法(試行) 為了認真貫徹落實云南省人力資源和社會保障廳《云南省高等學校大學生基本醫(yī)療保險實施細則》(試行)(云勞社發(fā)[2008]8號)和《關于調整省屬在昆高等學校大學生基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(云人社發(fā)[2013]188號)以及關于印發(fā)《云南省屬在昆高等學校大學生普通門診室統籌暫行管理辦法》的通知(云人社發(fā)[2013]232號)的精神,為切實提高大學生基本醫(yī)療保障水平,科學、合理使用醫(yī)療資源?,F對原《云南大學滇池學院學生醫(yī)療費管理辦法》進行重新修訂。 一、 醫(yī)療保障對象:所有參加大學生醫(yī)療保險的學生。 二、 學生參保醫(yī)療待遇 (一)住院支付標準 1、起付標準 學年內第一次住院:一級醫(yī)療機構100元,二級醫(yī)療機構300元,三級醫(yī)療機構600元;第二次住院起付減半;第三次(含)以上住院的不再交納起付標準。 2、住院待遇 大學生基本醫(yī)療保險住院報銷比例為一級醫(yī)院報銷90%,二級醫(yī)院報銷80%,三級醫(yī)院報銷60%,基本醫(yī)療最高支付3萬元。 3、凡按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的學生,均可享受大病保險待遇,個人不再繳納大病保險費。學生大病保險起付線為個人自負醫(yī)療費2000元,個人自負費超過2000元以上部分進入大病保險報銷。大病保險報銷比例統一為90%,報銷不設封頂線。納入大病報銷的個人自負費用包括:住院和門診特殊疾病基本醫(yī)療保險起付線、個人按比例承擔部分、乙類藥品和診療項目先自付比例部分及超過基本醫(yī)療保險封頂線的醫(yī)療費。 4、學生享受基本醫(yī)療保障,住院報銷范圍執(zhí)行云南省醫(yī)保中心規(guī)定的用藥范圍和診療目錄規(guī)定,超出范圍用藥和治療的費用全部自理。 5、參保后辦理了休學、退學的大學生,在參保期限內發(fā)生的住院醫(yī)療費用,仍按有關規(guī)定報銷。 (二) 參保學生門診統籌醫(yī)療費支付范圍 1、校內普通門(急)診就醫(yī)費用結算 門診醫(yī)療費統籌標準為每人每學年50 元,由省醫(yī)保中心按學生參保人數劃入校醫(yī)院包干使用。學生需持社會保障卡和學生證到醫(yī)務室就診,其產生的醫(yī)療費用在基本醫(yī)療范圍內80%由學校門診統籌醫(yī)療費用支付,個人支付20%。 2、校外普通門診(急)診就醫(yī)費用結算 (1)校外就診費用報銷程序:學生在校外就診的醫(yī)療費用 由個人先墊付,報銷時攜帶社會保障卡、學生證、病歷本、發(fā)票、費用明細及轉診單,到醫(yī)務室審核、報銷。未辦理轉診手續(xù)擅自外出就診者(急診搶救除外),其發(fā)生的醫(yī)療費用一律不予報銷。 (2)凡符合報銷規(guī)定的校外普通門(急)診費用,個人承擔100元的起付線,起付線以上的部分按50%的比例報銷,全年每位學生校外報銷費用累計最高支付200元。 (3)學生假期、休學期間只能報意外傷害。 (4)承擔10000元的意外身故、疾病身故賠付責任;按傷殘等級承擔最高10000元的意外殘疾賠付責任;承擔100元以上5000元以內90%的意外傷害門診費用賠付責任; 3、特殊病門診 (1)惡性腫瘤(門診放、化療)、慢性腎功能衰竭(門診透析)、器官移植(術后抗排異)、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血特殊病門診發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標準為300 元,起付標準不參與住院起付標準累計,起付線以上費用報銷比例和最高支付限額與住院待遇一致。 (2)患特殊病的大學生,由本人向學生處提出書面申請, 經省醫(yī)保中心按規(guī)定程序審核后發(fā)給《特殊病就診卡》,持有《特殊病就診卡》的大學生患者,方可享受相應的特殊病醫(yī)療待。 (三)以下情況不能享受基本醫(yī)療統籌支付: 1、基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目和服務設施標準以外的費 用(急救除外)。 2、 健康體檢、計劃免疫、預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生 服務的費用。 3、自行購買藥品、掛號、出診、救護車、中藥代煎、心理 咨詢、整形、美容、鑲牙、潔牙、交通事故、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺自殘、自焚等產生的醫(yī)療費用 4、未辦理轉診轉院審批備案手續(xù),自行外出就醫(yī)的醫(yī)療費 用。 三、就醫(yī)管理和費用結算 1、云南大學滇池學院學生基本醫(yī)療保障住院定點醫(yī)療機構為:云南省第一人民醫(yī)院(三級甲等)、昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(三級甲等)、昆明市第三人民醫(yī)院(三級乙等) 、嵩明縣人民醫(yī)院(二級甲等)。(現住院定點醫(yī)院有所放寬,學生住院時請刷卡住院)。 2、首診:學院醫(yī)務室為學生普通門診的首診醫(yī)療機構,學生憑社會保障卡和學生證或身份證到醫(yī)務室掛號就診,新生請帶身份證和學號。 3、轉診:經學院醫(yī)務室醫(yī)生診斷,需要急診轉診治療的學生,由接診醫(yī)生開具轉診單到定點醫(yī)院診治。 4、急診:學生遇急危重癥病時,可直接到公立醫(yī)院診治, 隨后三天內到校醫(yī)院備案。 5、學生患病需住院治療時,須到醫(yī)務室辦理轉診轉院手 續(xù),憑學生證、身份證和社會保障卡到定點醫(yī)療機構刷卡住院治療,(急診搶救除外)。其醫(yī)療費用由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構直接結算。擅自外出就醫(yī)的費用不予報銷。 6、學生在假期、實習、休學期間,因急危重癥需異地住 院治療時,應到當地公立醫(yī)院就醫(yī),并于一周內向學生處備案。其醫(yī)療費用個人先全額墊付,醫(yī)療終結后由學生處到省醫(yī)保中心報銷。報銷時本人應提供社會保障卡、身份證和學生證的復印件、情況說明(加蓋二級學院公章)、診斷證明、住院病案首頁、出院小結或出院證、發(fā)票、治療用藥明細清單原件。非假期突發(fā)疾病異地住院,需與學生處郎老師聯系到醫(yī)保中心備案。 7、因病需轉省外就醫(yī)者,須提供至少三所三級醫(yī)療機構 主任醫(yī)師會診意見,由轉出醫(yī)院蓋章后送省醫(yī)保中心審定備案。其醫(yī)療費用個人先全額墊付,醫(yī)療終結后由學生處到省醫(yī)保中心報銷。 四、社會保障卡的使用范圍 學生社會保障卡只限于云南大學滇池學院醫(yī)務室門診就醫(yī)和到定點醫(yī)院住院時使用。 五、 其他注意事項 (1)到醫(yī)務室就診時,因自付比例下調,一般情況下就診一次自付部份為5.00元至20.00元,請同學準備50.00元以下零鈔(大部份同學就診都帶100.00元)。 (2)普通疾?。ㄈ缪释?感冒等)請不要拖到很晚才來就診。 (3)為保證醫(yī)療安全,外帶針水一律不予注射。 (4)醫(yī)??ㄑa辦請帶身份證和22元錢到學生處找郎老師辦理。 (5)異地住院報銷請于每周三、四、五將所需材料交給學生處郎老師(楊林校區(qū));本部請于每月十號前交到醫(yī)務室。 (6)體檢及疫苗注射時,請輔導員組織好各班同學按順序進行。- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標,表示該PPT已包含配套word講稿。雙擊word圖標可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設計者僅對作品中獨創(chuàng)性部分享有著作權。
- 關 鍵 詞:
- 云南大學 學院學生 醫(yī)療 保險費 管理辦法
裝配圖網所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網友學習交流,未經上傳用戶書面授權,請勿作他用。
鏈接地址:http://kudomayuko.com/p-8038258.html