康復(fù)中心規(guī)劃全解.doc

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我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)有組織的發(fā)展開(kāi)始于20世紀(jì)80年代。近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)保持高速發(fā)展，人民群眾對(duì)于生活質(zhì)量的觀念迅速改變。我國(guó)政府近年來(lái)發(fā)布了一系列促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的政策和措施?！吨腥A人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》第十九章第三節(jié)明確指出：“改革和完善衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系，發(fā)展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)療”。這是我國(guó)政府首次將康復(fù)醫(yī)學(xué)工作納入國(guó)家總體發(fā)展規(guī)劃之中，反映出黨和政府對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的重視。 衛(wèi)生部也提出“促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)學(xué)‘早期介入、扶助臨床’的作用，為病傷急性期、恢復(fù)早期存在軀體或內(nèi)臟功能障礙的患者，提供早期的康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)診療服務(wù)”。這些都是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力，也預(yù)示康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的廣闊前景. 康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象為各種長(zhǎng)期功能障礙的患者，包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人和急性病恢復(fù)期（有可能發(fā)生長(zhǎng)期功能障礙）的患者。這些功能障礙不僅與生理功能相關(guān)，還與社會(huì)、心理、職業(yè)等諸多因素有關(guān)。 1. 殘疾者 據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全世界目前約有占總?cè)丝?0%的各種殘疾者，每年以新增加1500萬(wàn)人的速度遞增。我國(guó)1987年的抽樣調(diào)查表明，言語(yǔ)、智力、視力、肢體和精神殘疾者有5164萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.9%，分布在18%的家庭中。而2006年的抽樣調(diào)查表明，殘疾人總數(shù)增加致8296萬(wàn)人，占全國(guó)人口總數(shù)的6.34%。 2. 老年人 老年人有不同程度退變(包括內(nèi)臟、肌肉、骨關(guān)節(jié))和功能障礙，這些功能障礙需要通過(guò)康復(fù)治療得到改善。中國(guó)正在進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要工作對(duì)象。 3. 慢性病患者 包括各系統(tǒng)臟器的慢性疾病，“患病狀態(tài)”，活動(dòng)能力受限，心理和精神創(chuàng)傷?，F(xiàn)代社會(huì)的各種文明病也與康復(fù)治療有密切關(guān)系。 4. 急性期及恢復(fù)早期的患者 許多疾病進(jìn)行早期康復(fù)介入有利于預(yù)防殘疾，減輕殘疾。這是綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主要工作之一，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床學(xué)科最重要的結(jié)合點(diǎn)。 長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)療價(jià)值都以治愈為標(biāo)志，以挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)。為此將病情轉(zhuǎn)歸分類(lèi)為：治愈、好轉(zhuǎn)、不變和惡化。這在傳染病為主要疾病譜的年代無(wú)疑是合理的。但是歷史的車(chē)輪在不停地滾動(dòng)，醫(yī)療價(jià)值的基本理念也不斷地升華。如今多數(shù)疾病的轉(zhuǎn)歸已經(jīng)不可能簡(jiǎn)單地以治愈為結(jié)局。大多數(shù)疾病的發(fā)病原因與環(huán)境、心理、行為、遺傳、衰老等有關(guān)，其病因并非可以輕易去除，其病理和病理生理改變也并非可以徹底逆轉(zhuǎn)。我國(guó)醫(yī)療體制改革的目的是盡可能提高醫(yī)療的投入/產(chǎn)出比，或者說(shuō)醫(yī)療服務(wù)的性?xún)r(jià)比。而在評(píng)估性?xún)r(jià)比時(shí)，不可避免地要涉及到醫(yī)療價(jià)值的基本理念。 第二部分：康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益分析 一、 功能-醫(yī)學(xué)的永恒目標(biāo) 生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)功能是生物活性的標(biāo)志，也是人體臟器、組織和系統(tǒng)功能最突出的外部表現(xiàn)。臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)共同的目標(biāo)是改善功能，但是途徑和理念有所區(qū)別。 臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)的是疾病，強(qiáng)調(diào)去除病因，逆轉(zhuǎn)病理或病理生理異常。臨床治療后器官和系統(tǒng)功能主要依賴(lài)自然恢復(fù)。但是多數(shù)疾病難以徹底去除病因和逆轉(zhuǎn)病情。所謂“治愈”往往只是一次急性過(guò)程的緩解。在無(wú)法改變病因、病理和病理生理狀態(tài)時(shí)，臨床治療就基本結(jié)束了。 由于缺乏主動(dòng)積極的功能鍛煉，臨床治療效果受到影響，甚至由于過(guò)多地靜養(yǎng)，導(dǎo)致不必要的功能障礙，形成惡性循環(huán)。例如急性心肌梗死患者，過(guò)去的理念過(guò)分強(qiáng)調(diào)心肌的保護(hù)，主張患者臥床休息6周，以待心肌疤痕形成。然而長(zhǎng)期臥床本身可以導(dǎo)致血容量減少，血液粘滯度增高等，使原本受損的心血管功能障礙加重，同時(shí)導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)一步障礙。這是臨床醫(yī)學(xué)自身難以解開(kāi)的結(jié)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)針對(duì)的是功能障礙?？祻?fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性。許多疾病去除病因困難?；蛞呀?jīng)形成嚴(yán)重功能障礙，即使病因去除，其功能障礙也不一定能自動(dòng)克服。各種文明病、老年病、身心疾病等的功能障礙與缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。在生理功能不能恢復(fù)時(shí)，如截肢、完全性脊髓損傷等，臨床醫(yī)療并無(wú)特殊有效的方法，而康復(fù)醫(yī)療則大有作為，是最關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)之一，也是對(duì)臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。 二、康復(fù)醫(yī)療的社會(huì)價(jià)值 康復(fù)醫(yī)療的價(jià)值首先是解決臨床醫(yī)療所難以解決的問(wèn)題，包括長(zhǎng)期的功能障礙或喪失。例如對(duì)于完全性脊髓損傷患者，康復(fù)醫(yī)療采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力，采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長(zhǎng)的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形，采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活自理能力，采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力。 康復(fù)醫(yī)療的價(jià)值還體現(xiàn)在減少臨床治療負(fù)荷和提高療效。例如急性心肌梗死患者早期進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，是幫助患者7-10天出院的基本措施之一；高血壓病和糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少藥物使用量；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后合理的康復(fù)訓(xùn)練將是減少合并癥，延長(zhǎng)假體壽命和提高患者活動(dòng)能力的必要手段。 康復(fù)醫(yī)療不是基本醫(yī)療的額外附加，而是重要的基本組成?？祻?fù)醫(yī)療不是單純的療養(yǎng)、保健?？祻?fù)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)積極功能訓(xùn)練和必要的輔助措施，改善或恢復(fù)患者的功能。 不僅降低死亡率，重點(diǎn)是降低致殘率。消閑性按摩、單純娛樂(lè)、休養(yǎng)等等不是康復(fù)醫(yī)療。 三、 康復(fù)醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)價(jià)值分析： 1、 康復(fù)中心是符合未來(lái)醫(yī)改方向，投資少見(jiàn)效快的為數(shù)不多的新 興特色醫(yī)療市場(chǎng)。 醫(yī)改對(duì)中國(guó)各級(jí)醫(yī)院既是壓力又是動(dòng)力。過(guò)去那種講排場(chǎng)，一味 追求規(guī)模、大量投入巨資購(gòu)買(mǎi)各種豪華診斷設(shè)備，要求“人有我必有”。結(jié)果醫(yī)院設(shè)備千篇一律，沒(méi)有特色，醫(yī)院無(wú)法形成自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力的陳舊管理思想正在逐漸被淘汰。取而代之的是，遵循市場(chǎng)化的投入產(chǎn)出規(guī)律，以患者的根本需求----“特色治療”為中心，系統(tǒng)配置特色治療設(shè)備，建立擁有大量患者群體疾病的特色治療中心，通過(guò)診療設(shè)備齊步發(fā)展實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。這正是醫(yī)改后中國(guó)醫(yī)院成功發(fā)展的必由之路。 目前，中國(guó)的醫(yī)院正徘徊在新、舊制度交替的十字路口，許多醫(yī)院的管理者面臨著病員不足、經(jīng)費(fèi)緊張、大型診斷設(shè)備使用率低下、缺乏特色等一系列嚴(yán)峻的問(wèn)題，要解決這些難題，不是單靠上一、二 項(xiàng)新技術(shù)就能做到的。經(jīng)營(yíng)觀念的轉(zhuǎn)變，以滿足患者的根本需求---治療為基點(diǎn)，建立特色治療中心，可以極大地提高對(duì)病員的吸引力，從而帶動(dòng)大型診斷設(shè)備的使用率，提高醫(yī)院的綜合性經(jīng)濟(jì)效益。 2、康復(fù)治療對(duì)醫(yī)院增收的意義： 1）安全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的新項(xiàng)目: 除急性期外，康復(fù)醫(yī)療的目標(biāo)患者多為功能障礙的問(wèn)題，產(chǎn)生醫(yī)療賠償和事故糾紛的概率很低。 2）降低藥品收入比例，增加評(píng)估和治療收費(fèi)項(xiàng)目。無(wú)論醫(yī)改道路走向何方，降低藥品收入比例是大趨勢(shì)?？祻?fù)評(píng)估和治療項(xiàng)目繁多，適應(yīng)眾多臨床科室患者的后期康復(fù)需求。 3) 康復(fù)中心治療時(shí)間較長(zhǎng)。可解決其他臨床科室的要求床位周轉(zhuǎn)率高，患者無(wú)床可住的矛盾！ 4) 設(shè)備一次性投入，多年收益。 對(duì)于康復(fù)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益的誤解出自于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析的誤區(qū)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析多年來(lái)建立在絕對(duì)經(jīng)濟(jì)收入的基礎(chǔ)上，這與我國(guó)醫(yī)院收入依賴(lài)型的特性有關(guān)。但是目前國(guó)際上醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不再以收入的絕對(duì)值來(lái)衡量，而是強(qiáng)調(diào)凈收入、投入/產(chǎn)出比值、社會(huì)資源占用比例等。 a、其他臨床科室主要收入在于藥品，實(shí)際上藥品的大部分收入還要支付給藥商或藥廠作為進(jìn)貨成本，但是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的投入主要是設(shè)備，設(shè)備收入是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主體，其收入除去房屋、水電、人員工資等外基本是純收入。 b:醫(yī)技部門(mén)的設(shè)備主要為臨床科室服務(wù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科使用較少。如果把醫(yī)技部門(mén)設(shè)備折舊按使用頻率或數(shù)量分?jǐn)偟礁髋R床科室，康復(fù)醫(yī)學(xué)所占用的醫(yī)院設(shè)備投入指數(shù)更加低于其它臨床科室。 康復(fù)醫(yī)學(xué)以低于平均水平的投入，可以獲得相當(dāng)于甚至高于平均水平的產(chǎn)出。從醫(yī)院支持系統(tǒng)資源占用比例看，康復(fù)醫(yī)學(xué)科占用的后勤和管理資源相對(duì)較少（較少使用各種庫(kù)房、設(shè)備維修、手術(shù)以及其它物資供應(yīng)）。 3、結(jié)論：從衛(wèi)生資源利用的角度，醫(yī)療價(jià)值不僅要考慮該醫(yī)療所產(chǎn)生的直接價(jià)值，還要附加由于該治療所導(dǎo)致的間接價(jià)值，包括患者提早恢復(fù)工作所創(chuàng)造的價(jià)值（患者直接的工作價(jià)值，以及患者病假期間由其它人完成其工作的費(fèi)用），以及由于功能改善因而疾病復(fù)發(fā)減少或醫(yī)院就診減少而降低其它醫(yī)療費(fèi)用的價(jià)值等。治療費(fèi)用較低而功能改善顯著的措施將是價(jià)值最高的醫(yī)療方式。康復(fù)醫(yī)療在這方面無(wú)疑有十分突出的優(yōu)勢(shì)。 第三部分 康復(fù)中心科室設(shè)置 一、康復(fù)技術(shù)包括康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療二大部分。 　?。ㄒ唬┛祻?fù)評(píng)定 　　1．運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定—徒手肌力檢查（MMT）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）檢查、步態(tài)分析（GA）、日常生活能力測(cè)定（ADL）等。 　　2．神經(jīng)-肌肉功能評(píng)定：EMG和誘發(fā)電位（EP）等。 　　3．心肺功能及體能測(cè)定。 　　4．心理評(píng)定—心理、行為及認(rèn)知能力等檢測(cè)。 　　5．語(yǔ)言交流測(cè)定。 　　6．職業(yè)評(píng)定—測(cè)定殘疾人的作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。 　　7．社會(huì)生活能力測(cè)定—人際交往能力、適應(yīng)能力、個(gè)人社會(huì)角色的實(shí)現(xiàn)。 　?。ǘ┛祻?fù)治療：康復(fù)治療的五大技術(shù)： 　　1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運(yùn)動(dòng)療法。 　　2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活及社會(huì)生活的環(huán)境。 　　3.語(yǔ)言治療（ST）：對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)音障礙及吞咽障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。 　　4.心理認(rèn)知治療(PS)：對(duì)心理，精神，情緒和行為有異?；颊哌M(jìn)行個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。 　　5.康復(fù)工程（假肢和矯形器：P&O）：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷?！? 二、根據(jù)擬開(kāi)展的康復(fù)治療技術(shù)，結(jié)合場(chǎng)地、技術(shù)人員設(shè)計(jì)相關(guān)的科室。 無(wú)論是較大的康復(fù)醫(yī)院，還是綜合醫(yī)院的康復(fù)科或康復(fù)中心，其基本的組成主要包括：門(mén)診、病房、功能訓(xùn)練室。而功能訓(xùn)練室又包含很多部分：功能評(píng)定室、物理治療室和運(yùn)動(dòng)治療室（PT）、OT室、ST室、心理認(rèn)知治療室、水療室、康復(fù)工程室等。目前國(guó)內(nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)很少有全面的康復(fù)訓(xùn)練室，一般都以某項(xiàng)或某幾項(xiàng)治療為重點(diǎn)。而我院即將建立的康復(fù)中心針對(duì)成人康復(fù)，力求做到全面、完整。從評(píng)定到治療、從身體到心理、從醫(yī)院到家庭，每一個(gè)環(huán)節(jié)都得到同樣的重視。遵循這樣的基本要求，我們開(kāi)設(shè)了以下的治療室： 1、運(yùn)動(dòng)治療室和作業(yè)治療室（約400㎡） 運(yùn)動(dòng)治療室 以生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，采用主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)改善、代償和替代的途徑，旨在改善運(yùn)動(dòng)組織（肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等）的血液循環(huán)和代謝，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，減輕異常壓力或施加必要的治療壓力，糾正軀體畸形和功能障礙。 2、作業(yè)治療室 作業(yè)療法是對(duì)日常作業(yè)操作能力受到限制的社會(huì)成員（身體或精神障礙者）進(jìn)行手藝工作及其他作業(yè)活動(dòng)，促進(jìn)其應(yīng)用動(dòng)作能力和社會(huì)適應(yīng)能力恢復(fù)為主要目的的服務(wù)性工作。作業(yè)療法治療體系包括四個(gè)方面： Ⅰ. 提供作業(yè)課題的機(jī)會(huì)。 Ⅱ. 通過(guò)改變作業(yè)環(huán)境，修正課題，使得人人都能夠參與。 Ⅲ. 提供代償性技術(shù)。 Ⅳ. 與患者交流，提供咨詢(xún)服務(wù) 3、物理因子治療室（約150㎡） 應(yīng)用天然的或人工的物理因子作用于人體，并通過(guò)的人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)預(yù)防和治療疾病。 4、 水療室（約500㎡） 利用水的物理性質(zhì)，以各種方式（溫度、機(jī)械、化學(xué)刺激）作用于人體，以達(dá)到預(yù)防、治療和康復(fù)的目的。 5、 言語(yǔ)治療室（約24㎡） 對(duì)因聽(tīng)覺(jué)障礙所造成的言語(yǔ)障礙，構(gòu)音器官的異常，腦血管意外或顱腦外傷所致的失語(yǔ)癥，口吃等進(jìn)行治療，以盡可能恢復(fù)其聽(tīng)、說(shuō)、理解能力。吞咽治療近年來(lái)得到越來(lái)越高的重視，目前暫時(shí)歸類(lèi)在言語(yǔ)治療的范疇 6、 心理治療室（約12㎡） 對(duì)認(rèn)知、心理、精神、情緒和行為有異常的患者進(jìn)行個(gè)別或集體的心理治療。心理治療在各種疾病或功能障礙的康復(fù)治療時(shí)都需要介入，是涉及面最廣的康復(fù)治療措施。 7、 康復(fù)工程（支具制作）室（約12㎡） 指矯形器和輔助具的應(yīng)用，以彌補(bǔ)殘疾者生活能力的不足。包括假肢、矯形器、助聽(tīng)器、導(dǎo)盲杖各種輔助工具等特殊用具及輪椅等。 8、 醫(yī)生辦公室（約30㎡） 9、 導(dǎo)醫(yī)臺(tái) 三、技術(shù)人員配備 目前國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科科室人員配置比例標(biāo)準(zhǔn)一般為： 主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：住院醫(yī)師：治療師：護(hù)士 1 ：2 ：2 ：4 ：12 ：4 病人和醫(yī)務(wù)人員的比例一般為： 病人：住院醫(yī)師：治療師=6：1：3 中國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)才剛剛起步，從事康復(fù)醫(yī)療工作的醫(yī)療人員遠(yuǎn)不能達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。以治療師為例，世界各國(guó)物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比例平均大約為70人/10萬(wàn)人口。而我國(guó)大陸僅為0.4人/10萬(wàn)人口。鑒于這種情況，在康復(fù)中心建設(shè)初期，根據(jù)實(shí)際情況（病人數(shù)、病種、開(kāi)展的治療項(xiàng)目等）進(jìn)行工作人員比例的調(diào)整,設(shè)想人員比例為： 病人：住院醫(yī)師：治療師=10：1：3： 第四部分 康復(fù)中心的規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)和設(shè)備選型 一、 康復(fù)中心的規(guī)劃設(shè)計(jì)原則。 1、 根據(jù)各地實(shí)際情況，應(yīng)因地制宜做好規(guī)劃和設(shè)備配備工作。重點(diǎn)在于場(chǎng)地、人員、資金、病源、效益五個(gè)方面的結(jié)合。 2、 無(wú)障礙設(shè)計(jì) 3、 特殊治療室和病房的設(shè)計(jì)和布局。 4、 中央綜合護(hù)理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和布局。 5、 癱瘓患者綜合移送系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和布局。 二、康復(fù)中心的設(shè)備選型原則 根據(jù)我國(guó)目前的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀和國(guó)際未來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，參考中國(guó)醫(yī)院的具體情況， 的基本準(zhǔn)備至少應(yīng)包括以下三大類(lèi): A、康復(fù)評(píng)估設(shè)備 B、康復(fù)治療設(shè)備 C、環(huán)境改造和無(wú)障礙設(shè)施 相關(guān)健康教育用品 A、康復(fù)評(píng)估治設(shè)備 區(qū)別于臨床診斷，康復(fù)評(píng)定是客觀的評(píng)估功能障礙，性質(zhì)部位，程度和預(yù)后，應(yīng)至少在治療前，中，后各進(jìn)行一次。 評(píng)估內(nèi)容：應(yīng)對(duì)以下方面（含各項(xiàng)能力）做全面評(píng)估。 1 軀體方面： a上肢 b 下肢（含步態(tài)分析） c 關(guān)節(jié) d 肌肉 e 脊柱與骨髓 f 協(xié)調(diào)與平衡g 感覺(jué)與知覺(jué)（含疼痛，失認(rèn)癥，失用癥） h 反射 i 日常生活活動(dòng)能力 j 呼吸系統(tǒng)功能 k 循環(huán)系統(tǒng)功能 l 泌尿系統(tǒng)功能 m 性功能 2 精神方面： a智力測(cè)驗(yàn) b 性格測(cè)驗(yàn) c 情緒評(píng)定 d 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) 3 言語(yǔ)方面： a 失語(yǔ)癥檢查 b 構(gòu)音障礙檢查 c 言語(yǔ)失用檢查 d 言語(yǔ)錯(cuò)亂檢查 e 癡呆性失語(yǔ)檢查 4 社會(huì)方面： a 社會(huì)活動(dòng)能力 b 就業(yè)能力 c 生活質(zhì)量 功能評(píng)估設(shè)備從簡(jiǎn)易型到高科技型，差距較大。常規(guī)用品有關(guān)節(jié)角度尺，握力計(jì)，肌力計(jì)等等。高科技專(zhuān)用設(shè)備有大型三維步態(tài)分析系統(tǒng)，二維步態(tài)分析系統(tǒng)，等動(dòng)（等速）儀，肌電圖等等。許多設(shè)備是評(píng)估設(shè)備與評(píng)估設(shè)備治療設(shè)備相結(jié)合在一起。 請(qǐng)注意：大型高科技專(zhuān)用評(píng)定設(shè)備價(jià)值昂貴，每件少則百萬(wàn)，多則幾百萬(wàn)，要求有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，主要做科研用途，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)家做經(jīng)濟(jì)效益分析，不像常規(guī)影像和生化設(shè)備，使用率高，回收成本快！ B、康復(fù)治療設(shè)備 圍繞康復(fù)的五大技術(shù)（PT、OT、ST、PS、PO）可配備相關(guān)下列設(shè)備： 1：物理學(xué)治療設(shè)備（PT：PHYSIOCAL THERAPY） a：康復(fù)訓(xùn)練器械類(lèi)：諸如：平行杠，訓(xùn)練階梯，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)器類(lèi)，此類(lèi)設(shè)備占用空間大。 b：醫(yī)用電子類(lèi)：此類(lèi)產(chǎn)品為康復(fù)治療的主力，種類(lèi)繁多，其中最有應(yīng)用前途的為生物反饋療法（腦電反饋和肌電反饋）。FES（功能性神經(jīng)肌肉電刺激）和FMS（功能性磁刺激）三種。 此外,還包括重心平衡儀，動(dòng)態(tài)肌電圖，神經(jīng)肌肉電診儀，神經(jīng)損傷治療儀，痙攣肌治療儀，超聲腦血管治療儀，以及進(jìn)行相關(guān)輔助治療的設(shè)備。例如：解決疼痛問(wèn)題的TENS（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激），激光止痛儀；解決痙攣的蠟療機(jī)，冷療機(jī)等。 c：神經(jīng)促通術(shù)相關(guān)設(shè)備：包括各種手法治療用電動(dòng)BOBATH床，電動(dòng)按摩床，電動(dòng)起立床。 d：減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)：此訓(xùn)練方法模擬人體在水中可減輕重力之原理，設(shè)計(jì)出—懸吊系統(tǒng)并可配合跑臺(tái)，減輕病人體重，用于步行訓(xùn)練。 2：作業(yè)(職能)療法設(shè)備（OT：OCCUPATION THERAPY） OT為盡快恢復(fù)患者工作的治療方法。其常規(guī)設(shè)備包括砂板磨，木工器械，金工器械等。職業(yè)能力評(píng)估和生活能力訓(xùn)練也是其主要內(nèi)容。 3：言語(yǔ)，認(rèn)知評(píng)定治療設(shè)備（ST：SPEECH THERAPY） 包括各種語(yǔ)言能力評(píng)估系統(tǒng)，語(yǔ)言治療儀、吞咽障礙和構(gòu)音等。其重點(diǎn)為評(píng)估的模型，國(guó)內(nèi)應(yīng)用較普遍的是西方失語(yǔ)癥法（WAB：WESTERN APHASIA BATTERY）也是衛(wèi)生部醫(yī)政司所審定的評(píng)定方法。 4：心理認(rèn)知評(píng)估訓(xùn)練設(shè)備（PS：Psychotherapy） 5假肢和矯形器（PO：PROTHESIS ORTHOPEDIC）： 矯形器可應(yīng)用于各種肌肉痙攣，攣縮和足下垂，內(nèi)外翻等病癥的矯治。 C相關(guān)輔助設(shè)備和設(shè)施 1：無(wú)障礙環(huán)境改造：無(wú)論是殘損（IMPAIRMENT）級(jí)別病人，還是殘疾（DISABILITY）級(jí)別病人，對(duì)無(wú)障礙環(huán)境的需求都是必須的。相關(guān)設(shè)施如：坡道，扶手，專(zhuān)用洗浴設(shè)備等。 2 ：助行器和自助器類(lèi)： 此類(lèi)產(chǎn)品為方便病人自主行走和協(xié)助生活自理專(zhuān)用。 如：輪椅，各類(lèi)拐杖（四角拐，肘拐，腋拐，單腳拐）框式助行器，輪式助行器，取物器，防灑碗，專(zhuān)用餐具等。 3：健康教育輔助產(chǎn)品： 健康教育是臨床治療手段的有益補(bǔ)充，是病人社區(qū)康復(fù)（CBR：COMMUNITY-BASED-REHABILITATION）的基礎(chǔ)。應(yīng)準(zhǔn)備相關(guān)授課，桌，椅，電教設(shè)備，宣傳掛圖等。 17 .