脊柱側(cè)彎的運動康復(fù)

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. 脊柱側(cè)彎的運動康復(fù) 脊柱側(cè)彎是青少年常見的問題，有一些成年人也有這個問題。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會影響運動耐力以及肺部健康。因此，理解脊柱側(cè)彎對于為這些會員制定運動計劃喝指引不同的運動訓(xùn)練至關(guān)重要。在本文中，我們將討論何為脊柱側(cè)彎，引起的原因以及癥狀，需要會員征詢專業(yè)醫(yī)生的建議以及為脊柱側(cè)彎制定不同的訓(xùn)練計劃。 理解何為脊柱側(cè)彎 脊柱側(cè)彎是脊柱的非正常彎曲。正常的脊柱在肩部有向后的彎曲，而在腰部有向前的彎曲。典型的脊柱側(cè)彎包括三維的脊柱和肋骨畸形。根據(jù)度數(shù)的變化，脊柱從側(cè)面彎曲，有時椎骨有輕微旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致髖部或肩部出現(xiàn)不平衡。可能發(fā)展至下列情況： 主要是側(cè)面的彎曲（類似英文字母 C）或 (圖 1) 有兩個彎曲 （一個主要的彎曲和一個次要的彎曲，導(dǎo)致形成 S形） 圖片：QQ截圖20131205182017.png 脊柱側(cè)彎最常發(fā)生在上背（胸椎區(qū)域）與下背（腰椎區(qū)域）之間。還有可能只在上或下背發(fā)生側(cè)彎。(馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心, 2007) 脊柱側(cè)彎在一般人群中相對比較常見（美國2－3％的人受到脊柱側(cè)彎的影響），與脊柱彎曲的角度有關(guān)。有大概 10％的青少年有一定程度的脊柱側(cè)彎，但是只有不到 1％的人脊柱側(cè)彎需要進行糾正治療(馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心, 2007)。據(jù)報道在美國1000 個人里面有 1.5人的脊柱側(cè)彎超過25 度。有 60％的彎曲在青春期前曲度增長很快。一般來說，曲度小于 30 度，在成年骨骼成熟后不會繼續(xù)發(fā)展。(Richardson, 2001) 引起脊柱側(cè)彎的原因和癥狀 脊柱側(cè)彎引起的原因包括先天，后天或退化性問題，但是大部分脊柱側(cè)彎的原因并不知曉，這種我們稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎(Ullich, 2007)。脊柱側(cè)彎有很多類型，下面是最常見的四種： ? 先天脊柱側(cè)彎。這是一種相對少見的先天脊柱畸形（圖 2）。這種情況一般在幼年時期脊柱已經(jīng)出現(xiàn)畸形。 圖片：QQ截圖20131205182127.png 神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎。這種情況一般由于脊柱肌肉無力或由于神經(jīng)問題導(dǎo)致的脊柱向一側(cè)彎曲。這種類型的脊柱側(cè)彎特別是在因為潛在神經(jīng)肌肉問題而不能走路（例如肌肉萎縮或大腦性麻痹）的人里面出現(xiàn)。這也被稱為(Ullich, 2007) 退化性脊柱側(cè)彎。當(dāng)脊椎的關(guān)節(jié)退化，脊柱側(cè)彎也可以慢慢發(fā)生，使北部產(chǎn)生彎曲。這種情況我們有時稱作成年脊柱側(cè)彎(Ullich, 2007). ? 特發(fā)性脊柱側(cè)彎。目前最常見的脊柱側(cè)彎即這種類型（有 80％的脊柱側(cè)彎屬于此類，而且還有明顯的性別差異，女性比男性為7:1）(Richardson, 2001),常常發(fā)生在青春期，特別在快速成長期內(nèi)會加速發(fā)展。 (Ullich, 2007) 作為一名復(fù)健員，在開始運動計劃之前，我們通過體適能評估可以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況。如果客人感到背痛，呼吸受迫或耐力降低，應(yīng)該讓客人詢問專業(yè)醫(yī)生的建議。我們雖然不能知道彎曲的度數(shù)，但是可以發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的發(fā)生以及 發(fā)生的位置。有脊柱側(cè)彎的人一般會有以下癥狀：（圖 3 和圖 4） ? 頭有側(cè)傾，并且與髖部不在一條直線 ? 肩胛骨突出 ? 一邊的髖部或肩部高于另外一邊，導(dǎo)致衣服下擺不一致 ? 傾向某一邊多過另外一邊 ? 在發(fā)育中的女孩，乳房大小不一 ? 當(dāng)兒童兩膝并攏向前彎，兩臂自然下垂時，一邊的上背要高于另外一邊。 (University of Maryland Medical Center, 2007) 圖片：QQ截圖20131205182140.png 運動防范，原則和實例 對于有嚴(yán)重側(cè)彎的兒童，在開始任何訓(xùn)練和設(shè)定健身計劃之前一定要作出相關(guān)防范。如果側(cè)彎曲度非常明顯嚴(yán)重，一定要確保會員不會疼痛并且作過醫(yī)學(xué)體檢。運動的目的不是糾正會員的側(cè)彎。（這應(yīng)該交給專業(yè)醫(yī)生來做）。運動的目的是保持健康，體位正常（預(yù)防出現(xiàn)上、下交叉綜合癥），并且可以預(yù)防肌肉不平衡。 運動計劃的基本原則 1. 提供心肺功能訓(xùn)練，防止心肺功能下降 2. 拉伸緊張的結(jié)構(gòu)（彎曲凹的部分） 3. 強化松弛物理的結(jié)構(gòu)（彎曲凸的部分） 4. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練 可以提高脊柱的穩(wěn)定性 下列圖片，我們會提供一些拉伸，強化和穩(wěn)定脊柱的練習(xí)： 拉伸練習(xí)可以提高脊柱側(cè)向柔韌性 z 身體前傾，腹部貼于大腿上面 z 兩邊手臂平行向頭前拉伸 z 慢慢用手將身體從側(cè)彎的地方向凸起一邊側(cè)面爬行 保持這個姿勢做靜態(tài)伸展 (圖 5) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182150.png 強化和穩(wěn)定胸椎和腰椎的練習(xí) z 強化頸椎和胸椎上部的穩(wěn)定 z 股四頭肌放在大號健身球上 z 眼睛直視地面 z 手臂伸過頭，然后從兩側(cè)以游泳狀劃回來，保持頸椎，胸椎上部穩(wěn)定在 球上 (圖. 6) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182201.png 高級訓(xùn)練動作可以強化頸椎和胸椎上部的屈曲和伸展肌群以提供穩(wěn)定坐在球上 向前走直到背部躺在球上 當(dāng)球來到胸椎中部，頸屈肌群要作為穩(wěn)定肌穩(wěn)定頸部 繼續(xù)向前走直到頭部躺在球上，保持胸椎區(qū)域穩(wěn)定 向后走，再向前走來到這個姿勢。 (圖. 7) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182212.png 提高腰椎部位的穩(wěn)定 頭上彈力帶或滑輪動作 讓會員抓住彈力帶并對抗阻力 手臂交替向下拉或兩手臂同時向下拉 (圖. 8) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182222.png 強化腹肌作為軀干穩(wěn)定肌 z 讓會員坐于球上 z 收緊腹肌，保持脊椎穩(wěn)定 z 一手臂屈曲，同時抬高對側(cè)腿(圖. 9) (Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182311.png 股四頭肌練習(xí)可以提高脊椎伸展肌的控制和力量 z 幫助會員來到四肢跪地姿勢 z 慢慢將一條腿滑動向后，同時抬起對側(cè)的手臂。慢慢還原。 z 整個過程保持腰椎和頸椎穩(wěn)定（圖 10）(Kisner and Collby, 1996) 股四頭肌練習(xí)可以提高脊椎伸展肌的控制和力量 z 幫助會員來到四肢跪地姿勢 z 慢慢將一條腿滑動向后，同時抬起對側(cè)的手臂。慢慢還原。 z 整個過程保持腰椎和頸椎穩(wěn)定（圖 10）(Kisner and Collby, 1996) 圖片：QQ截圖20131205182321.png 結(jié)論 在本文中，我們了解到了針對脊柱側(cè)彎的原則和運動實例。復(fù)健員有責(zé)任幫助脊柱側(cè)彎的客戶。有一些研究證明運動對脊柱側(cè)彎有幫助。因此，對于復(fù)健員理解脊柱側(cè)彎背后的原理，并且為他們建立合適的訓(xùn)練方案。 .