急診急救醫(yī)學專業(yè)建設與質量控制 ppt課件

《急診急救醫(yī)學專業(yè)建設與質量控制 ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《急診急救醫(yī)學專業(yè)建設與質量控制 ppt課件（53頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

急診急救醫(yī)學專業(yè)建設與質量控制,,序急診醫(yī)學專業(yè)屬性,存在問題,無 不 欠 成 明 顯,若干內(nèi)容,急診？急救？急癥？EMSS？ 急診醫(yī)學？急救醫(yī)學？急癥醫(yī)學？ 獨立成為一個學科？ 學科特點及特征？ 存在和發(fā)展的必要性？ 能力怎么評價？ 質量控制？,急診醫(yī)學 （Emergency Medicine，EM） 急救醫(yī)學 （Emergency Medicine，EM） 急癥醫(yī)學 （Emergency Medicine，EM）,概念定義,Emergency,n. 緊急狀態(tài)；緊急事件； 非常時刻；緊急情況； 突發(fā)事件；意外事件； 緊急；應急； 急診。,adj. 緊急的； 應急的； 備用的； 緊急情況下的； 應緊急需要的。,Emergency Medicine,,急診科,急診醫(yī)學范疇,,,,,,兒科 急救學,范疇定位,專業(yè)挑戰(zhàn),※ 急診時間 ※ 急診環(huán)境 ※ 急診對象 ※ 急診性質,急診救治能力,,專業(yè)含義,（1）院前急救 （First Aid）,（2）急診科急救 （Emergency Medicine Room ，ER）,（3）急危重癥急救 （Emergency Intensive Care Unit，EICU）,,EMSS,,,專業(yè)特征,★ 確定的急診醫(yī)學專業(yè)領域和穩(wěn)定病源,★ ★ 有獨特急診專業(yè)學科知識基礎,★ ★ ★ 具有自身特點急診的臨床思維,★ ★ ★ ★ 具有急診醫(yī)學自身特點的專業(yè)診療措施,★ ★ ★ ★ ★ 須有自身特點的管理體系和管理結構模式,專業(yè)特點,急診醫(yī)學專業(yè)是醫(yī)院拯救生命和救治危重患者的前哨！ 危重癥多、病情變化快，隨時有生命危險。 體現(xiàn)的是醫(yī)院急危重癥救治能力！,急診醫(yī)學科是醫(yī)院綜合救治水平的縮影！ 突發(fā)事件、應急事件多。 反映的是醫(yī)院綜合協(xié)調(diào)與處置能力。,展示醫(yī)院形象的第一窗口！ 優(yōu)質服務、高效服務、危重患者全程服務。 展示的是醫(yī)院面對社會的示范效應！,,,,,,,,,工作內(nèi)容,,,0時刻＝？,發(fā)病、急性加重、被發(fā)現(xiàn)的時刻,,,,,急診,,,0時刻,,0時刻＝？,發(fā)病、急性加重、被發(fā)現(xiàn)的時刻,最少的數(shù)據(jù) 最短的時間 最敏捷的思維 最果斷的決策 最簡單的方法 最有效的手段,,,,,展開 救治,,,,,,,急 診 內(nèi) 涵,,,,,,,,,,,治 療,評 估,處 理,預 防,判斷、救治 急危重癥、創(chuàng)傷等,,急診醫(yī)學核心,,診 斷,急診,應急,急救,示范,科研,培訓,工作任務,急診“救人治病”原則,急診理念:搶救生命為第一目標,工作原則,急診“救人治病”原則,,病因 治療,確定 診斷,搶 救黃金時間,繁雜的檢查和診斷過程是時間的浪費，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則,,,,,急救應急全天候,質量控制全過程,急診服務全內(nèi)容,工作性質,搶救治療全方位,,,急診科建設與管理指南（試行）》的通知中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2009］50號,第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設和管理。,遵循法規(guī),指南,第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續(xù)的專科診療服務提供支持和保障。,指南,,指南,第一條 為指導和加強醫(yī)療機構急診科的規(guī)范化建設和管理，促進急診醫(yī)學的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規(guī)，制定本指南。,,,急診科建設與管理指南（試行）》的通知中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2009］50號,第二條 二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設和管理。,指南,第三條 急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務提供支持和保障。,指南,,,第七條 急診科應當設醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應當設急診手術室和急診重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。 醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。,指南,第八條 急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優(yōu)先的措施。,指南,,,第十三條 急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。,第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應的處置程序。,指南,指南,,,第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務管理部門應當指定專（兼）職人員負責急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。,第四十一條 承擔核輻射及化學中毒等患者救治任務的急診科，應按照有關規(guī)定配備相應防護設備和物品。,指南,指南,,第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡并承擔院前急救任務的急診科，還應按規(guī)定配備相應的人員、車輛、設備和裝置，按院前急救有關規(guī)定管理。,指南,,,,《急救中心（站）管理辦法》 第一章 第一條? 院前醫(yī)療急救系統(tǒng)是城市公共安全和公共衛(wèi)生服務保障體系的重要組成部分。為了加強急救中心（站）的科學管理，規(guī)范院前醫(yī)療急救服務工作，提升應急醫(yī)療救援能力和水平，促進院前醫(yī)療急救事業(yè)的建設和發(fā)展，保障、維護公民健康權益，根據(jù)國家有關的法律、法規(guī)，制定《急救中心（站）管理辦法》 第二條本《辦法》所稱急救中心（站）是指由通信、醫(yī)療急救和轉運等要素構成，對傷病員提供醫(yī)療急救和轉運、護送服務的公益性醫(yī)療機構。 第二章 第八條? 院前醫(yī)療急救系統(tǒng)的機構設置分為急救中心、急救站二級。,急診醫(yī)學專業(yè)學科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務體系的重要組成部分。還應該是公共衛(wèi)生服務保障體系的重要組成部分。也就是急救醫(yī)療服務體系（EMSS）的具體體現(xiàn)。 急診醫(yī)學專業(yè) 包括：院前急救（First Aid）、醫(yī)院急診急救（ER）、急危重癥急救（EICU）需要醫(yī)院多個部門的支持和協(xié)調(diào)。 急診醫(yī)學專業(yè)學科的亞專業(yè)學形成：（1）院前急救，（2）復蘇學，（3）中毒急救學，（4）創(chuàng)傷急救學，（5）急危重癥急救學，（6）兒科急救學，（7）災難緊急救援醫(yī)學，（8）急救醫(yī)療報務體系管理學，（9）急診癥狀學。,學科屬性,,,,組織形式,治療區(qū),支持區(qū),,,急診 手術室,急診 I CU,,急診 內(nèi)科病房,急診 外科病房,急診 綜合病房,,急診中毒 治療中心,創(chuàng)傷外科 治療中心,急診燒傷 外科病房,急診心腦 血管中心,分診處,診斷室,觀察室,搶救室,處置室,治療室,掛號,收費,檢驗,藥房,放射,心電,CT,超聲,,,,,基本模式,重癥模式,專業(yè)模式,拓展模式,,,,院前 急救,,,組織模式,學科含義,（1） 院前急救 First Aid,（2） 急診科急救 Emergency Room ER,（4） 專業(yè)學科救治 Professional Disciplines of Emergency,（3） 急危重癥急救 Emergency Intensive Care Unit EICU,,,,質量方針、質量目標、質量策劃質量保證、質量控制、質量改進,,質量管理（quality management） 質量管理是指為了實現(xiàn)質量目標，而進行的所有管理性質的活動。 在質量方面的指揮和控制活動，通常包括制定質量方針和質量目標以及質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進。,,質量控制(quality control) 為達到質量要求所采取的作業(yè)技術和活動稱為質量控制。這就是說，質量控制是為了通過監(jiān)視質量形成過程，消除質量環(huán)上所有階段印起不合格或不滿意效果的因素。以達到質量要求，獲取效益，而采用的各種質量作業(yè)技術和活動。 為使人們確信某一物項或服務的質量滿足規(guī)定要求而必須進行的有計劃的系統(tǒng)化的活動。 為達到質量標準而相應采取的一系列方法與措施。,一、急診急救醫(yī)療質量控制的目的,1．以病人為中心。 2．規(guī)范急診急救工作流程。 3．制定急診急救醫(yī)療質量控制標準。 4．完善急診急救規(guī)章制度和崗位職責。 5．保障急危重癥病人安全。 6．急診急救醫(yī)學專業(yè)學科可持續(xù)的發(fā)展。,,,二、急診急救專業(yè)醫(yī)療 質量控制目標,1．推進全省醫(yī)療機構急診專業(yè)的規(guī)范化建設。主要包括在院前急救、醫(yī)院急診科、急診ICU、急救中心的設置、急診專業(yè)人員的配備和準入要求和科室管理等方面，統(tǒng)一全省急診急救醫(yī)療質量管理標準。 2．制訂出全省急診專業(yè)質量控制方案。其中包括組織制訂嚴格的各項醫(yī)療規(guī)章制度、崗位職責、診療技術、操作規(guī)程、急診急救病歷書寫要求、急診急救醫(yī)療流程、突發(fā)事件應急預案，組織急診專業(yè)培訓和考核，急診醫(yī)療質量控制檢查、監(jiān)督和評價。 3．提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的院前急救能力，院內(nèi)急診救治水平，保障醫(yī)療安全。,,,三、急診急救專業(yè)醫(yī)療 質量控制內(nèi)容,（一） 急診急救專業(yè)管理的組織建制 1.醫(yī)院急診科（室）的建筑要求 2.急救中心、急救分中心、急救站的建筑要求 3.急診科室的設置和管理 4.急救中心（急診科）設置及人員配備 5.急救中心、急救分中心、急救站的設置與配備 6.急診科搶救室、救護車的裝備,（二） 急診急救專業(yè)人員的準入標準 1. 急診專業(yè)醫(yī)師的準入要求 ⑴ 急診科醫(yī)生的基本專業(yè)要求 ⑵ 急診科專業(yè)醫(yī)師應掌握的急救技術 ⑶.急診科專業(yè)醫(yī)師應熟練掌握的技能： 2.到急診輪轉醫(yī)生的基本專業(yè)要求和具備的基本知識和技能 3.急診科主任的基本要求 4.急診護士準入標準 ⑴ 急診科護士基本專業(yè)要求 ⑵ 急診護士應掌握的急救技術和技能 5.急診科護士長的基本要求 6.院前急救人員的準入標準 ⑴ 院前急救醫(yī)生基本專業(yè)要求 ⑵ 要求到院前急救部輪轉的醫(yī)師應具備的專業(yè)要求 ⑶ 院前急救專業(yè)人員的準入要求,,（三） 急診急救專業(yè)人員的培訓與繼續(xù)教育 1.培訓目的 2.培訓內(nèi)容 3.培訓要求 4.培訓方式 5.培訓的具體范圍 6.培訓考核,（四）、建立健全急救綠色生命通道 1.急診綠色通道：急診綠色通道是指院內(nèi)為 急危重病患者快速高效的服務系統(tǒng)。 2.急診綠色通道的運作 3.急診綠色通道工作人員要求 4.進入急診綠色通道疾病范圍 5.患者進入急診綠色通道的基 本要求 6.急危重傷病員搶救綠色通道,（五） 衛(wèi)生應急救治隊伍的建設 1.醫(yī)療應急救治隊伍素質要求 2.醫(yī)療應急救治隊伍裝備 3.醫(yī)療應急救治隊伍運作 4.醫(yī)療應急隊伍培訓 5.醫(yī)療衛(wèi)生應急隊伍演練 6.急救物資的儲備 7.醫(yī)療衛(wèi)生應急管理制度 8.衛(wèi)生應急工作制度,（六）急診急救 管理規(guī)章制度 （七）急診急救 工作人員職責,四、急診醫(yī)學專業(yè)質量控制的評價標準,1.急診科醫(yī)療質量控制的統(tǒng)計指標 (參考三級甲等醫(yī)院作為標準) ⑴ 危重患者搶救脫險率≥85％。 ⑵ 急診住院留觀患者診斷符合率≥90％。 ⑶ 急診接診臨床診斷符合率≥90％。 ⑷ 醫(yī)生技術操作合格率≥95％。 ⑸ 急診病歷合格率≥90％。 ⑹ 急診處方合格率100％。 ⑺ 護士預檢分診準確率≥90％。 ⑻ 護士執(zhí)行醫(yī)囑及時、符合要求、護理技術操作總合格率≥95％。 ⑼ 基礎護理合格率≥90％。 ⑽ 危重患者護理合格率≥95％。 ⑾ 昏迷患者和癱瘓患者褥瘡發(fā)生率0。 ⑿ 護理記錄書寫合格率≥95％。,⒀ 傳染病漏報率0。 ⒁ 科室管理合格率≥95％。 ⒂ 醫(yī)療工作制度落實合格率100％。 ⒃ 教學任務完成良好率100％。 ⒄ 護理單位管理合格率≥90％。 ⒅ 常規(guī)物品消毒滅菌合格率100％。 ⒆ 急診科各部分設置布局合理，減少交叉穿行，有利于就診和搶救。清潔和污染區(qū)分開，環(huán)境整潔、肅靜，工作有序。 ⒇ 急診用運輸工具、急救醫(yī)療設備及急救藥品等做到定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理，并嚴格執(zhí)行交接班制度，保持性能良好齊全。醫(yī)療器械、設備、物品完好率要求達到100％。 (21)有平時呼救和大規(guī)模災害事故以及常見危重病的急救預案。接到呼救后在規(guī)定的時間內(nèi)出動并到達急救現(xiàn)場。 (22)醫(yī)療事故率0。,(一) 急診專業(yè)醫(yī)療質量控制的統(tǒng)計指標,2.院前急救醫(yī)療質量控制的統(tǒng)計指標 調(diào)度員工作流程統(tǒng)計指標： ⑴ 呼救電話接通率：≥99.9%。 ⑵ 席位設置：900次/日/席位。 ⑶ 摘機應答速度：兩次鈴聲響起之內(nèi)接通電話（平均10s左右）。 ⑷ 平均受理時間：平均90s以內(nèi)（在沒有三字段信息情況下）。 ⑸ 派車準確率：100%。 ⑹ 空車率：＜5%。 ⑺ 回車率: 0。 ⑻ 全方位錄音系統(tǒng)（120受理錄音，派車調(diào)度錄音和無線系統(tǒng)）：100%。 車輛運輸工作流程統(tǒng)計指標： ⑼ 平均出車時間：＜3分鐘（白天＜5分鐘、夜間＜10分鐘）。,⑽ 到達現(xiàn)場平均反應時間：市內(nèi)＜10分鐘（爭?。?⑾ 搶救半徑：市內(nèi)＜5Km。 ⑿ 車輛完好率：100%（出車、運輸）。 ⒀ 車載通訊完好率：100%。 現(xiàn)場救治工作流程統(tǒng)計指標： ⒁ 緊急診斷正確率：達到100%。 ⒂ 緊急救治處理正確率：100%。 ⒃ 現(xiàn)場急危重癥搶救成功率:>85%。 ⒄ 緊急電除顫使用率：需用率應達到100%。 院前收費工作的統(tǒng)計指標： ⒅ 收費誤差率：0。 ⒆ 漏收率：0。,（二） 急診急救專業(yè)醫(yī)療質量控制的評價標準 1.急診科病案質量判斷標準 ①急診科急診病歷評定標準 ②急診科住院病歷評定標準 ③急診科觀察室病歷評定標準 2.院前急救質量考核標準 ① 院前急救病歷質量評定 ② 工作質量檢查評定 ③ 服務質量評價 ④ 技術考核質量指標 ⑤ 管理質量指標 3.車輛質量考核標準 ① 工作質量檢查表 ② 服務質量評價 ③ 技術考核質量 ④ 管理質量指標,五、急診急救裝備,(一)、急診搶救室設施設備 (二)、急危重癥監(jiān)護病房（EICU）設施設備 (三)、急診觀察室設施設備 (四) 、急診病房設施設備 (五) 、急診手術室（EOR）設施設備 (六)、清創(chuàng)手術室設備 (七)、普通型、監(jiān)護型救護車裝備 (八)、 急診輔助檢查設施設備,六、突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援急救物資的儲備七、急診急救專業(yè)醫(yī)療工作流程,,急救醫(yī)療服務“一體化”救治體系 Emergency Medical Services “Integration” Professional Treatment system,急救“一體化救治體系”四環(huán)理論： 紅環(huán)：院前現(xiàn)場急救 綠環(huán)：院內(nèi)急診急救 藍環(huán)：急危重癥急救 橙環(huán)：專業(yè)學科救治,急救護理學 國際急救標志,院前急救學 災難救援醫(yī)學 急癥診斷學 復蘇學 急危重癥急救學 中毒急救學 創(chuàng)傷急救學 急診醫(yī)療體系管理學,Emergency Medical Services,,在規(guī)范中不斷發(fā)展！ 在質控中不斷完善！ 在觀念中不斷改變！ 急診急救專業(yè)學科建設：,謝謝大家！,