[醫(yī)學(xué)保健]生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)-生殖健康咨詢職業(yè)道德.ppt

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江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改 醫(yī)學(xué)精品課件 最權(quán)威的課件資料 免費(fèi)在線閱讀分享 下載后可以編輯修改 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)生殖健康咨詢職業(yè)道德 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 第一節(jié)道德與職業(yè)道德 職業(yè)道德定義職業(yè)道德特點(diǎn)職業(yè)道德的表現(xiàn)形式職業(yè)道德的調(diào)節(jié)范圍 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 1 道德的定義和作用 道德 屬社會意識形態(tài)之一 是人們共同生活及其行為的準(zhǔn)則和規(guī)范 所謂道德 就是由一定社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的 以善惡為評價標(biāo)準(zhǔn) 以法律為保障 并依靠社會輿論和人們內(nèi)心的信念來維系 調(diào)整人與人之間以及個人與社會之間關(guān)系的社會意識和行為規(guī)范的總和 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 道德通過社會的或一定階級的輿論對社會起約束作用 道德作為一種由社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的特殊的社會意識形態(tài) 一經(jīng)產(chǎn)生就具有重大的能動作用 道德具有調(diào)節(jié)職能 教育職能 認(rèn)識職能 激勵職能等 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 2 職業(yè)道德定義 職業(yè)就是人們在社會生活中對社會所承擔(dān)的一定職責(zé)和所從事的專門業(yè)務(wù) 職業(yè)道德來源于職業(yè)實(shí)踐 是社會分工發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物 它是指從事一定職業(yè)勞動的人在特定的工作中 以其內(nèi)心信念和特殊社會手段來維系的 以善惡進(jìn)行評價的理性意識 行為原則和行為規(guī)范的總和 恩格斯曾經(jīng)指出 實(shí)際上 每個階 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 段 甚至是每一個行業(yè) 都有各自的道德 職業(yè)道德是對一般道德的具體化和補(bǔ)充 是社會一般道德要求在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn) 更直接地反映著社會的現(xiàn)實(shí)生活 具有相當(dāng)廣泛的調(diào)節(jié)作用 導(dǎo)向作用和教育作用 其目的是協(xié)調(diào)職業(yè)生活中發(fā)生的各種各樣的聯(lián)系 包括不同職業(yè)內(nèi)部 不同行業(yè)之間 以及各個從業(yè)人員之間的關(guān)系 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 3 職業(yè)道德特點(diǎn) 職業(yè)道德有以下三個特點(diǎn) 范圍 適合特定的從業(yè)人員 對其他行業(yè)的人員不一定適合 內(nèi)容 比較穩(wěn)定 具有一定的跨時代性 具有較大的文化性 即適合不同文化中的行業(yè) 形式 比較具體 詳細(xì) 可操作性比較強(qiáng) 即可以具體對照執(zhí)行和評估 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 3 職業(yè)道德的表現(xiàn)形式 在表現(xiàn)形式方面 職業(yè)道德往往比較具體 靈活 多樣 它總是從本職業(yè)的交流活動的實(shí)際出發(fā) 采用制度 守則 公約 承諾 誓言 條例 以及標(biāo)語 口號之類的形式 這些靈活的形式既易于為從業(yè)人員所接受和實(shí)行 更易于形成一種職業(yè)的道德習(xí)慣 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 4 職業(yè)道德的調(diào)節(jié)范圍 從調(diào)節(jié)的范圍來看 職業(yè)道德一方面是用來調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系 加強(qiáng)職業(yè) 行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力 另一方面也是用來調(diào)節(jié)從業(yè)人員與其服務(wù)對象之間的關(guān)系 用來塑造本職業(yè)從業(yè)人員形象 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 5 職業(yè)道德的形成與發(fā)展 職業(yè)道德是一般社會道德的特殊形式 它的出現(xiàn)與社會分工的發(fā)展相聯(lián)系 社會主義職業(yè)道德 是人類社會職業(yè)發(fā)展的新階段 它批判地繼承了歷史上職業(yè)道德傳統(tǒng)中的有價值因素 反映了社會主義社會中職業(yè)活動的客觀要求 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 中共中央頒布的 公民道德建設(shè)實(shí)施綱要 提出 要大力倡導(dǎo)以愛崗敬業(yè) 誠實(shí)守信 辦事公道 服務(wù)群眾 奉獻(xiàn)社會為主要內(nèi)容的職業(yè)道德 鼓勵人們在工作中做一個好建設(shè)者 這就是社會主義職業(yè)道德的主要規(guī)范 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 案例 北京晨報(bào)的一則報(bào)道說 一公共汽車司機(jī)在行車途中突發(fā)心臟病猝死 臨死前他用最后一絲力氣踩住了剎車 保證了車上二十多個人的安全 然后他趴在方向盤上離開了人世 他生命的最后舉動 說明在他心里 時刻想到的是要對乘客的安全負(fù)責(zé) 他雖然是一個普通人 卻體現(xiàn)出高尚的人格和職業(yè)道德 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 第二節(jié)生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德基本原則 以人為本原則價值中立原則知情同意原則不傷害原則重大決定延期原則保密原則理解支持原則 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 以人為本原則 生殖健康咨詢 堅(jiān)持以人為本 促進(jìn)人的全面發(fā)展 是尊重人 理解人 關(guān)心人的具體體現(xiàn) 也是必須遵循的一條基本原則 生殖健康咨詢?nèi)藛T和服務(wù)對象在平等 尊重 和諧的環(huán)境中互動 尊重服務(wù)對象的生命價值和人格 尊重患者平等咨詢的權(quán)利 一視同仁 任何情況下 不以各種手段輕視和侮辱患者 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在 千金要略 中有一段極精辟的論述 若有疾厄來求救者 不得問其貴賤貧富 長幼妍媸 怨親善友 華夷愚智 普同一等 皆如至親之想 所以在工作中不應(yīng)對服務(wù)對象區(qū)別對待 有所偏向 要尊重服務(wù)對象的自身人格和應(yīng)用的權(quán)利 只有這樣 才能真正做到 普同一等 皆如至親之想 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 價值中立原則 生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中始終保持不偏不倚的中立立場 確保咨詢的客觀和公正 不把自己的私人情感 利益摻雜進(jìn)去 保持冷靜 清晰的頭腦 不把自己的價值觀強(qiáng)加給服務(wù)對象 服務(wù)人員必須克服任何進(jìn)行道德評判的心理 言語和行為 履行價值中立和不評判的法定義務(wù) 在充分考慮服務(wù)對象的文化 社會 經(jīng)濟(jì)和家庭等背景的基礎(chǔ)上 全面評估服務(wù)對象在性和生殖健康方面的綜合需求 從而有針對性地為服務(wù)對象提供信息與服務(wù) 并尊重服務(wù)對象在知情基礎(chǔ)上做出的知情 自主和可行的決定 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 知情同意原則 咨詢師與服務(wù)對象必須發(fā)展和遵守一套良好的知情同意程序 生殖健康咨詢?nèi)藛T在咨詢關(guān)系建立起來之前 必須讓服務(wù)對象了解咨詢的工作性質(zhì) 特點(diǎn) 這一工作可能的局限性以及服務(wù)對象自身的權(quán)利和義務(wù) 生殖健康咨詢?nèi)藛T在對服務(wù)對象進(jìn)行工作時 應(yīng)和服務(wù)對象一起對工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見 尊重服務(wù)對象知情同意權(quán) 是生殖健康咨詢職業(yè)道德的基本要求 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 不傷害原則 有利于國家和人民的根本利益是衡量人口和計(jì)劃生育職業(yè)道德的基本標(biāo)準(zhǔn) 因此生殖健康咨詢工作必須堅(jiān)持把國家利益 社會利益和廣大服務(wù)對象利益防止首位 并以此作為處理各種關(guān)系的根本準(zhǔn)則 保障服務(wù)對象利益最大化是咨詢職業(yè)的基本要求 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 重大決定延期原則 重大決定 對生活產(chǎn)生重大影響的不可逆的決定 由于來訪者情緒過于不穩(wěn)和動搖 原則上應(yīng)規(guī)勸其不要輕易作出重大決定 在咨詢結(jié)束后 來訪者的情緒得以安定 心境得以整理之后作出的決定 往往不容易后悔或反悔的比率較小 就此應(yīng)在咨詢開始時予以告知 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 保密原則 嚴(yán)守秘密是對人口和計(jì)劃生育人員的基本要求 不能泄露服務(wù)對象的任何個人資料信息 也不能利用服務(wù)對象的資源和機(jī)密信息牟利 這是咨詢業(yè)界普遍遵守的一條行為準(zhǔn)則 保密既是咨詢雙方建立和維系信賴與良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ) 也是維護(hù)咨詢工作的名聲信譽(yù)的重大問題 為服務(wù)對象保守秘密也是維護(hù)倫理道德 捍衛(wèi)法律尊嚴(yán)和公民權(quán)利的必然要求 嚴(yán)格遵守保密原則樹立生殖健康咨詢工作的權(quán)威性 嚴(yán)肅性 增強(qiáng)生殖健康咨詢?nèi)藛T和檔案保管人員的責(zé)任感 使命感 樹立依法對咨詢材料進(jìn)行保管的意識 自覺維護(hù)生殖健康咨詢工作人員的良好想象 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 理解支持原則 理解支持原則要求生殖健康咨詢?nèi)藛T設(shè)身處地去感受服務(wù)對象的內(nèi)心體驗(yàn) 以深刻了解其問題困擾和行為動機(jī) 咨詢?nèi)藛T對服務(wù)對象的語言 行動和情緒等要充分理解 不以道德的眼光批判對錯 幫助服務(wù)對象分析原因并尋找出路 咨詢?nèi)藛T對服務(wù)對象的自我反省與行為改變的努力予以及時的肯定與支持 可使他們深受鼓舞 改變對自我的認(rèn)識 得到有效的幫助 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 第三節(jié)生殖健康咨詢?nèi)藛T的職業(yè)道德 生殖健康咨詢職業(yè)道德要求 是指作為一名生殖健康咨詢?nèi)藛T在工作中應(yīng)該遵循的行為準(zhǔn)則和具體行為規(guī)范 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 遵守法律 執(zhí)行政策愛崗敬業(yè) 忠于職守終身學(xué)習(xí) 提高素質(zhì)尊重習(xí)俗 態(tài)度誠懇平等友好 客觀公正 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 1 遵守法律 執(zhí)行政策 生殖健康咨詢從業(yè)人員首先要學(xué)法 知法 守法 用法 要知道哪些行為屬于違法行為 生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)道德要求必須堅(jiān)持把社會整體利益和廣大育齡群眾利益放在首位 維護(hù)服務(wù)對象的生殖健康權(quán) 同時當(dāng)自身合法權(quán)益受到侵害時 也能堅(jiān)決利用法律來維護(hù) 其次 要遵守職業(yè)紀(jì)律和規(guī)范 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 2 愛崗敬業(yè) 忠于職守 愛崗敬業(yè) 忠于職守是各種職業(yè)道德的共同要求 也是生殖健康咨詢?nèi)藛T職業(yè)守則的重要內(nèi)容 樹立職業(yè)理想 忠于黨和人民的事業(yè)勤奮工作 盡職盡責(zé)完成本職任務(wù)一心為公 認(rèn)真履行職業(yè)責(zé)任 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 3 終身學(xué)習(xí) 提高素質(zhì) 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)是關(guān)鍵 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 要具備相關(guān)學(xué)科知識 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 要向其他生殖健康咨詢?nèi)藛T學(xué)習(xí) 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 通過自省提高自身素質(zhì) 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 保持職業(yè)的獨(dú)立 客觀和公正性 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 4 尊重習(xí)俗 態(tài)度誠懇 服務(wù)對象有不同的生理 心理 性別 文化 種族 宗教 地位等身份背景 每個服務(wù)對象的觀念和行為具有明顯的個性 對生殖健康咨詢的要求也千差萬別 咨詢?nèi)藛T應(yīng)毫無偏見地對待所有服務(wù)對象 要在與服務(wù)對象建立起平等 信任 友好 知心的交流氛圍的基礎(chǔ)上 調(diào)動服務(wù)對象自我參與的積極性 不同年齡 性別 不同的文化背景和生活習(xí)慣 決定了對各個服務(wù)對象采用不同的交談方式和語言特點(diǎn) 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 5 平等友好 客觀公正 平等原則是咨詢工作中最重要的原則之一 它主要是針對咨詢師提出的倫理標(biāo)準(zhǔn) 要求咨詢師公正 平等 尊重地對待每一個成員 不帶種族 道德 性別 宗教取向 年齡以及其他因素的偏見 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 第四節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和生命倫理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是用倫理學(xué)理論和原則 來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題 生命倫理學(xué)是根據(jù)道德價值和原則對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進(jìn)行系統(tǒng)研究的學(xué)科 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)的基本倫理學(xué)原則生命倫理學(xué)的形成背景公共衛(wèi)生事件對生命倫理學(xué)的影響生命倫理學(xué)的基本原則和判斷原則 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是用倫理學(xué)理論和原則 來探討和解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中人類行為的是非善惡問題 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)來源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系的特殊性質(zhì) 服務(wù)對象求醫(yī)時一般要依賴服務(wù)提供者的專業(yè)知識和技能 并常常不能判斷醫(yī)療的質(zhì)量 服務(wù)對象常要把自己的一些隱私告訴服務(wù)提供者 這意味著服務(wù)對象要信任服務(wù)提供者 這就給服務(wù)提供者帶來一種特殊的道德義務(wù) 把服務(wù)對象的利益放在首位 采取相應(yīng)的行動使自己值得和保持住服務(wù)對象的信任 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn) 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一般都含有美德論和義務(wù)論兩方面的內(nèi)容 所謂美德論主要討論有道德的服務(wù)提供者應(yīng)具備哪些美德 哪些品質(zhì) 許多文獻(xiàn)都認(rèn)為服務(wù)提供者應(yīng)具有仁愛 同情 耐心 細(xì)心 謙虛 謹(jǐn)慎 無私 無畏 誠實(shí) 正派等美德 所謂義務(wù)論主要討論服務(wù)提供者應(yīng)做什么 不應(yīng)做什么 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)上 還考慮兩個重要的方面 一是由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 醫(yī)學(xué)已經(jīng)從服務(wù)提供者與服務(wù)對象間一對一的私人關(guān)系 發(fā)展為以醫(yī)患關(guān)系為核心的社會性事業(yè) 作為一種社會性事業(yè) 就要考慮收益和負(fù)擔(dān)的分配以及分配是否公正的問題 尤其是衛(wèi)生資源的公正分配和盡可能利用這些資源使最大多數(shù)人得到最佳醫(yī)療服務(wù)等涉及衛(wèi)生政策 體制和發(fā)展戰(zhàn)略問題 這構(gòu)成了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個新內(nèi)容 即公益論 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 二是由于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展 醫(yī)療費(fèi)用的飛漲以及價值的多元化 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)更多地涉及服務(wù)對象 服務(wù)提供者與社會價值的交叉或沖突 以及由此引起的倫理學(xué)難題 有的強(qiáng)調(diào)道義論 如某些服務(wù)提供者認(rèn)為應(yīng)把病情嚴(yán)重的真相告訴臨終病人 而不管可能引起的后果 因?yàn)?隱瞞 說假話 或 欺騙 這種行為本身是不應(yīng)該的 有的強(qiáng)調(diào)后果論 如有的服務(wù)提供者認(rèn)為不應(yīng)把病情嚴(yán)重的真相告訴臨終病人 因?yàn)檫@會引起消極的后果 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 3 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)的基本倫理原則 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)三項(xiàng)基本倫理學(xué)原則 服務(wù)對象利益第一尊重服務(wù)對象公正 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 服務(wù)對象利益第一原則 原則要求服務(wù)提供者不僅在主觀上 動機(jī)上 而且在客觀上 行動效果上要對服務(wù)對象確有助益 又不傷害服務(wù)對象 即有義務(wù)不去有意地或因疏忽大意而傷害服務(wù)對象 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 尊重服務(wù)對象原則 原則關(guān)鍵是尊重服務(wù)對象的自主權(quán)利 即服務(wù)對象有權(quán)利就關(guān)于自己的醫(yī)療問題作出決定 公正原則 原則指在形式上要求對有需求的服務(wù)對象同樣對待 而不管這些服務(wù)對象的能力 已經(jīng)取得的成就或已經(jīng)對社會做出的貢獻(xiàn) 對社會可能做出的貢獻(xiàn)等 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 4 生命倫理學(xué)的形成背景 生命倫理學(xué)的形成與第二次世界大戰(zhàn)末期以及之后出現(xiàn)的三大事件密切相關(guān) 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 第一個事件是1945年廣島的原子彈爆炸 制造原子彈本來是許多科學(xué)家向美國政府提出的建議 其中包括愛因斯坦 奧本海默等人 他們的本意是想早日結(jié)束世界大戰(zhàn) 以免曠日持久的戰(zhàn)爭給全世界人們帶來無窮災(zāi)難 但是他們沒有預(yù)料到原子彈的爆炸會造成那么大的殺傷力 而且引起的基因突變會世世代代遺傳下去 數(shù)十萬人的死亡 許多受害人的家庭攜帶著突變基因掙扎這活下去 使許多當(dāng)年建議制造原子彈的科學(xué)家改變了態(tài)度 投入反戰(zhàn)和平運(yùn)動 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 第二個事件是1945年在德國紐倫堡對納粹戰(zhàn)犯的審判 接受審判的戰(zhàn)犯中有一部分是科學(xué)家和醫(yī)生 他們利用集中營的受害者 在根本沒有取得受害者同意的情況下對他們進(jìn)行慘無人道的人體實(shí)驗(yàn) 例如 在冬天將受害者剝光衣服在露天冷凍 觀察人體內(nèi)因冷凍引起的變化 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 第三個事件是人們突然發(fā)現(xiàn) 在寂靜的春天 人們看不到飛鳥在蒼天騰越 魚兒在江川游弋 1965年拉確 卡森 寂靜的春天 一書向科學(xué)家和人類敲響了環(huán)境惡化的警鐘 世界范圍的環(huán)境污染威脅著人類在地球的生存以及地球本身的存在 當(dāng)時揭露的主要是有機(jī)氯農(nóng)藥大量使用引起的嚴(yán)重后果 人們只考慮到有機(jī)氯農(nóng)藥急性毒性較低的優(yōu)點(diǎn) 但忽略了它們的長期蓄積效應(yīng) 結(jié)果使一些物種瀕臨滅絕 食物鏈發(fā)生中斷 生態(tài)發(fā)生破壞 人類也受到疾病的威脅 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 上述三件大事使人們認(rèn)識到 對于科學(xué)技術(shù)成果的應(yīng)用以及科學(xué)研究行動本身需要有所規(guī)范 這推動了倫理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 5 公共衛(wèi)生事件對生命倫理學(xué)的影響 全球范圍內(nèi)蔓延的艾滋病在一些國家成為災(zāi)難 一些原來發(fā)病率較低的國家也開始進(jìn)入快速增長期 全世界感染艾滋病病毒的人群已經(jīng)超過4000萬 婦女和兒童在艾滋病面前更為脆弱 在預(yù)防和治療艾滋病以及相關(guān)防治艾滋病的政策層面 都存在著一系列的倫理問題 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 國家是否有義務(wù)向艾滋病患者提供治療 個人是否有義務(wù)改變自己的不安全行為 非感染者和社會是否有義務(wù)援助而且不歧視艾滋病患者和感染者 對于許多妨礙艾滋病防治行為和做法是否應(yīng)該用立法的方式加以制止等等 在生命倫理學(xué)框架內(nèi)對重大公共衛(wèi)生事件的討論 有助于做出正確的政策選擇 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 6 生命倫理學(xué)的基本原則和判斷原則 對于一個行為的倫理判斷取決于兩點(diǎn) 一是行為本省是否符合還是違反倫理原則 二是行為后果會帶來傷害還是好處 生命倫理學(xué)的基本理念是尊重人 不傷害人 有益于人 公正對待人 謝謝 江蘇省生殖健康助理咨詢員培訓(xùn)講義 急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大 病變主要累及腎小球 病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 光鏡下通常為彌漫性腎小球病變 以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn) 急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤 病變嚴(yán)重時 增生和浸潤的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄 甚至閉塞 并損害腎小球?yàn)V過膜 可出現(xiàn)血尿 蛋白尿及管型尿等 并使腎小球?yàn)V過率下降 因而對水和各種溶質(zhì) 包括含氮代謝產(chǎn)物 無機(jī)鹽 的排泄減少 發(fā)生水鈉潴留 繼而引起細(xì)胞外液容量增加 因此臨床上有水腫 尿少 全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難 肝大 靜脈壓增高等 腎小管病變多不明顯 但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤 急性腎小球腎炎治療 本病治療以休息及對癥為主 少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析 待其自然恢復(fù) 不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物 一 一般治療肉眼血尿消失 水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息 予低鹽 3g d 飲食 尤其有水腫及高血壓時 腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常 每日每公斤體重1g 但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入 并予高質(zhì)量蛋白 富含必需氨基酸的動物蛋白 僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量 二 治療感染灶首選青霉素 過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類 頭孢第一代抗生素 800萬單位靜脈滴注 10 14天 但其必需性現(xiàn)有爭議 反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎 待腎炎病情穩(wěn)定后 尿蛋白小于 尿沉渣紅細(xì)胞少于10個 高倍視野 可作扁桃體摘除 術(shù)前 后兩周需注射青霉素 三 對癥治療利尿 消腫 降血壓 常用噻嗪類利尿劑 如雙氫氯噻嗪25mg 每日2 3次 必要時才予利尿劑如呋塞米20 60mg d 注射或分次口服 利尿后高血壓值仍不滿意時 可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20 40mg d 分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg 每日3次 但保鉀利尿藥 如氨苯蝶啶及安體舒通 及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 少尿時應(yīng)慎用 以防誘發(fā)高血鉀 慢性腎炎圖書四 中醫(yī)藥治療本病多屬實(shí)證 根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒 風(fēng)熱 濕熱 分別予以宣肺利尿 涼血解毒等療法 本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確 辨證不易掌握 仍以清熱利濕為主 佐以養(yǎng)陰 但不可溫補(bǔ) 五 透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時 應(yīng)及時給予透析 血液透析或腹膜透析皆可 由于本病具有自愈傾向 腎功能多可逐漸恢復(fù) 一般不需要長期維持透析 它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué) 治療和預(yù)防疾病的有效 df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2 手段在20世紀(jì)才開始出現(xiàn) 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步 各學(xué)科專業(yè)間交叉融合 這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一 綜合醫(yī)學(xué)