《婦產科護理》高職教學PPT課件

《婦產科護理》高職教學PPT課件,婦產科護理,婦產科,護理,高職,教學,PPT,課件 婦產科護理學婦產科護理學內容概覽內容概覽第一節(jié) 產后出血第二節(jié) 胎膜早破及臍帶脫垂第三節(jié) 羊水栓塞第九章第九章 分娩期并發(fā)癥產婦的護理分娩期并發(fā)癥產婦的護理第四節(jié) 子宮破裂第一節(jié)第一節(jié) 產后出血產后出血一、概述一、概述胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，稱為產后出血。可出現希恩綜合征。80%以上的產后出血發(fā)生在產后2小時內。第一節(jié)第一節(jié) 產后出血產后出血二、護理評估二、護理評估1、健康史：子宮收縮乏力為產后出血最常見的原因。2、身體狀況評估產后出血量1）稱重法：失血量（ml）有血敷料重（g）干敷料重（g）1.05（血液比重g/ml）。2）容積法：用產后接血容器收集血液后，倒入量杯測量失血量。3）面積法：失血量（ml）血濕面積cm第一節(jié)第一節(jié) 產后出血產后出血三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1組織灌注量改變 與陰道失血過多、體質虛弱有關。2恐懼 與擔心生命安全有關。3有感染的危險 與失血后抵抗力降低及手術操作有關。4.潛在并發(fā)癥 失血性休克、希恩綜合征第一節(jié)第一節(jié) 產后出血產后出血三、護理措施三、護理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、子宮收縮乏力按摩子宮應用宮縮劑宮腔填塞紗條結扎血管等子宮切除2、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙四、護理評價四、護理評價第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂一、概述一、概述胎膜早破是指臨產前胎膜自然破裂。胎膜破裂后，臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道甚至外陰，稱臍帶脫垂。第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂二、護理評估二、護理評估身體狀況1、胎膜早破：孕婦突感有較多液體從陰道流出，不能自控，有時混有胎脂及胎糞，無腹痛；咳嗽、打噴嚏、負重等腹壓增加時，流液增多。肛查時羊膜囊不能觸到，上推先露部流液量增多。陰道窺器檢查可見液體從宮口流出。2、臍帶脫垂：胎膜已破，胎心率突然變慢或不規(guī)則，抬高臀部或變換體位后緩解。陰道檢查或肛門檢查可在胎先露前方觸及索狀物。第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂輔助檢查1、陰道液pH值測定：正常陰道液pH值4.55.5，羊水pH值7.07.5。若流出液pH6.5，為陽性，提示胎膜早破，準確率90%。2、陰道液涂片檢查：羊齒植物葉狀結晶。3、羊膜鏡檢查及超聲檢查。第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1有胎兒受傷的危險 與臍帶脫垂受壓和早產兒各器官發(fā)育不成熟有關。2有感染的危險 與胎膜破裂后，下生殖道內病原體上行感染有關。第二節(jié)第二節(jié) 胎膜早破與臍帶脫垂胎膜早破與臍帶脫垂四、護理措施四、護理措施執(zhí)行醫(yī)囑1、胎膜早破期待療法（妊娠2835周、無感染、羊水平段3cm者）終止妊娠（陰道分娩適用于妊娠35周后，胎肺成熟、宮頸成熟，無引產禁忌證者；剖宮產用于胎位異常、先露高浮、胎肺成熟、宮頸不成熟者）2、臍帶脫垂胎心尚好，爭取盡快娩出胎兒。宮口開全：胎頭入盆，行陰道助產術。宮口未開全：經陰道上托胎頭，立即行剖宮產術。五、護理評價五、護理評價第三節(jié)第三節(jié) 羊水栓塞羊水栓塞一、概述一、概述羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環(huán)，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血（DIC）、腎衰竭或突然死亡的嚴重分娩期并發(fā)癥。第三節(jié)第三節(jié) 羊水栓塞羊水栓塞二、護理評估二、護理評估身體狀況發(fā)病嚴重程度與妊娠月份、羊水進入量和速度有關。典型臨床經過可分為3階段：呼吸循環(huán)衰竭和休克期、DIC引起的出血和急性腎衰竭。第三節(jié)第三節(jié) 羊水栓塞羊水栓塞三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1氣體交換受損 與肺動脈高壓導致的肺血管阻力增加和肺水腫有關。2組織灌注無效（周圍）與失血及彌散性血管內凝血有關。3潛在并發(fā)癥 胎兒窘迫、休克、DIC、腎衰竭。4恐懼 與病情危重，瀕死感有關。第三節(jié)第三節(jié) 羊水栓塞羊水栓塞四、護理措施四、護理措施急救護理（1）半臥位，保持呼吸道通暢，立即面罩給氧或氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開。（2）立即停用縮宮素。（3）迅速建立靜脈通道，做好輸血準備。（4）遵醫(yī)囑輸液、輸血，并觀察。執(zhí)行醫(yī)囑抗過敏、緩解肺動脈高壓、抗休克、防治DIC、預防腎衰竭及感染等。五、護理評價五、護理評價第四節(jié)第四節(jié) 子宮破裂子宮破裂一、概述一、概述子宮破裂是指子宮體部或子宮下段在分娩期或妊娠晚期發(fā)生破裂。多發(fā)生于經產婦，尤其是多產婦。二、護理評估二、護理評估身體狀況先兆子宮破裂：子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常及血尿等四大表現。子宮破裂：撕裂樣腹痛。第四節(jié)第四節(jié) 子宮破裂子宮破裂三、護理診斷及目標三、護理診斷及目標1組織灌注無效（周圍）與子宮破裂出血所致的外周循環(huán)血量減少有關。2急性疼痛 與強直性子宮收縮或子宮破裂血液刺激腹膜有關。3有感染的危險 與多次陰道檢查、宮腔內操作、軟產道損傷、大量出血、胎盤剝離創(chuàng)面、抵抗力下降有關。4預感性悲哀 與胎兒死亡、子宮切除有關。第四節(jié)第四節(jié) 子宮破裂子宮破裂四、護理措施四、護理措施急救護理（1）取中凹臥位或平臥位，吸氧、保暖。（2）嚴密觀察生命體征，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸血、輸液。（3）盡快做好剖腹探查術準備，移動產婦時力求平穩(wěn)，減少刺激。執(zhí)行醫(yī)囑（1）先兆子宮破裂：立即抑制宮縮，立即行剖宮產術。（2）子宮破裂：在搶救休克同時，無論胎兒是否存活，均應盡快手術治療。五、護理評價五、護理評價本章思考題本章思考題1、產后出血常見原因？2、產婦發(fā)生臍帶脫垂的護理要點？3、胎膜早破病人的護理要點？