《產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理的研究進(jìn)展》

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1、 產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理的研究進(jìn)展 【摘要】目的：總結(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理的研究進(jìn)展。方法：通過臨床經(jīng)驗及查閱有關(guān)期刊、雜志報道進(jìn)行綜述。結(jié)果：積極的心理護(hù)理可以幫助影響產(chǎn)婦的心理活動，幫助產(chǎn)婦獲得最佳的身心狀態(tài)。結(jié)論：婦產(chǎn)科工作人員要學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，研究孕婦的心理需要，掌握產(chǎn)后心理護(hù)理技能，提高產(chǎn)后心理護(hù)理的效果。 【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；心理護(hù)理；研究進(jìn)展 心理護(hù)理，指在護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)工作者運用心理學(xué)的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，

2、以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。心理護(hù)理在現(xiàn)代產(chǎn)科中已成為不可缺少的內(nèi)容，是護(hù)理全過程中，護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過護(hù)患間的人際交往，積極地影響患者的心理活動，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)[1]。為了做好孕婦產(chǎn)后的心理護(hù)理，掌握、提高與產(chǎn)婦的交流技巧，做好她們的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體心理恢復(fù)，婦產(chǎn)科工作人員要學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，研究孕婦的心理需要，掌握產(chǎn)后心理護(hù)理技能，提高產(chǎn)后心理護(hù)理的效果。本文通過總結(jié)相關(guān)參考文獻(xiàn)，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理護(hù)理綜述如下。 1 產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理特點 1.1 不穩(wěn)定情緒 因為產(chǎn)婦產(chǎn)后身體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降，與情緒活動有關(guān)的兒茶酚胺分泌減少，

3、體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處在不平衡狀態(tài)，所以其情緒很不穩(wěn)定，有50%～70%的婦女在產(chǎn)后3天發(fā)生抑郁癥，表現(xiàn)為精神沮喪、焦慮不安、失眠、食欲不振、易激動、注意力和記憶力減退等[2]。 1.2 分娩結(jié)束帶來精神上的解脫和體力上的疲乏，而忘卻了不良的主訴 產(chǎn)婦經(jīng)過10月懷胎的辛苦和分娩時痛苦折磨之后，親眼看到自己期待已久的嬰兒，做媽媽的幸福感油然而生。產(chǎn)時巨大的體力消耗，使產(chǎn)婦倍感辛勞，由于這兩種感覺占據(jù)了主導(dǎo)地位，掩蓋了一些不良現(xiàn)象，使產(chǎn)婦不能及時訴說，導(dǎo)致產(chǎn)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。如某產(chǎn)婦，以中度妊娠高血壓綜合征入院，經(jīng)用藥控制，病情穩(wěn)定，預(yù)期順利分娩一男嬰。由于疾病本身的特點，加之產(chǎn)婦產(chǎn)后過度的興奮，

4、病情呈發(fā)展趨勢，曾一度感到頭痛、頭暈，但因過度疲勞的掩蓋而失去訴說的機會，使病情未能得到及時的診治，從而引起產(chǎn)后子癇的發(fā)生。 1.3 受傳統(tǒng)習(xí)俗影響而產(chǎn)生的忌口心理 這種心理在農(nóng)村產(chǎn)婦中尤為顯著，由于受傳統(tǒng)習(xí)俗的影響和產(chǎn)婦營養(yǎng)衛(wèi)生知識的缺乏，她們在飲食上往往沿襲傳統(tǒng)的做法，忌這忌那，認(rèn)為除了小米稀飯加雞蛋以外，其他的食物都要忌口，都有回乳的可能，殊不知，正是由于這種不良的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣認(rèn)識，造成了一些產(chǎn)婦食欲不振、微量元素缺乏、缺鐵性貧血、乳量不足[3]。 1.4 受傳統(tǒng)“月子”習(xí)慣影響而產(chǎn)生的依賴性心理 產(chǎn)婦由于分娩時巨大的體力消耗，產(chǎn)后非常的疲勞，體質(zhì)比較虛弱，強調(diào)產(chǎn)婦的充分休息固然重要

5、，但并不意味著完全不活動。許多的產(chǎn)婦仍按照我國的傳統(tǒng)的習(xí)慣，產(chǎn)后靜養(yǎng)，不活動，吃飽了就睡，整天的躺在床上，這必然就養(yǎng)成了依賴與懶惰的心理[4]，特別是現(xiàn)在的產(chǎn)婦，她們成了家里的“有功之臣”，“飯來張口，衣來伸手”，任何事情都依賴他人去干，更有甚者在產(chǎn)后最初幾天不坐起來吃飯，而讓家人一口一口的喂飯。由于長期平臥姿勢，使松弛的子宮韌帶得不到恢復(fù)，從而造成子宮后位，以至產(chǎn)后腰痛等。 1.5 嬰兒性別不理想的失望心理 由于受家庭環(huán)境以及傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)的農(nóng)民產(chǎn)婦對生育男性嬰兒比較滿意，生育女性嬰兒則怏怏不樂，思想壓力較大，怕丈夫公婆嫌棄。 1.6 在母乳喂養(yǎng)方面常殘存不正確的心理認(rèn)識 表現(xiàn)在

6、以下幾個方面: 產(chǎn)婦的嬌氣情緒，對初次哺乳時的疼痛產(chǎn)生懼怕的心理，以致不敢哺乳；個別城市產(chǎn)婦為了保持體形美，誤認(rèn)為哺乳會影響體型而不哺乳;孕婦對初乳的價值認(rèn)識不足，認(rèn)為初乳又黃又稠不干凈，吸出后棄之;對糾正乳頭凹陷缺乏耐心，這樣，使大多數(shù)嬰兒得不到初乳[5]。 2 心理護(hù)理 經(jīng)歷妊娠及分娩的激動與緊張，產(chǎn)婦精神極度放松，對哺育嬰兒的擔(dān)心。產(chǎn)后不良情緒是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的常見的情緒，它不僅影響產(chǎn)婦的健康，危害產(chǎn)婦及嬰兒而且影響到婚姻家庭和社會。護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦一個安靜舒適的環(huán)境，給予正確的心理疏導(dǎo)和護(hù)理，這對促進(jìn)產(chǎn)婦健康和嬰兒健康都有重要的意義。 2.1 改變不適應(yīng)的認(rèn)識和行為 分

7、娩原是一種自然的生理過程，而不少產(chǎn)婦對此卻抱著恐懼和危險的意識，以致產(chǎn)生焦慮。對此應(yīng)采用方法可靠，應(yīng)用廣泛的認(rèn)知行為療法，利用電視、資料、講課等多種形式，向產(chǎn)婦及家屬反復(fù)講授妊娠分娩經(jīng)過和相關(guān)知識，母乳喂養(yǎng)知識和技巧，科學(xué)育兒方法，及早了解可能出現(xiàn)情況的對應(yīng)措施[6]。 2.2 放松訓(xùn)練技巧的應(yīng)用 產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對自身能否順利分娩持懷疑態(tài)度，信心不足，在劇裂宮縮陣痛下，往往變得煩躁不安，甚至失去理智。在巨大的心理壓力和強烈的生理疼痛下，僅靠簡單的語言是不夠的，應(yīng)選派有分娩經(jīng)歷和經(jīng)驗的助產(chǎn)士陪伴分娩全過程[7]。 2.3 幫助產(chǎn)婦增強適應(yīng)性應(yīng)付能力 與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，給予有效的情感

8、支持，取得她們的信任和配合。當(dāng)術(shù)后傷口疼痛時，提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如 與人交流、聽音樂，按摩相關(guān)穴位并予以精神安慰和心理疏導(dǎo)，必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥物。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息或鍛煉 產(chǎn)婦產(chǎn)后強調(diào)充分的休息，但并不意味著不活動，適當(dāng)?shù)幕顒踊蛘咤憻?，是一種積極的休息方法，也是非常必要的。一般順產(chǎn)婦于產(chǎn)后6～8h就可以坐起吃飯喝水，24h后就可以下床適當(dāng)活動，如在室內(nèi)走動，到廁所大小便等，還可以在床上做一些簡單的、活動量小的康復(fù)體操或做一些輕微的家務(wù)勞動，但難產(chǎn)、高齡危產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)?shù)耐七t下床活動的時間[,8]。 2.4 宣傳男女平等的思想 講解生男生女的原并糾正重男輕女的錯誤思想，消除

9、產(chǎn)婦的自卑和失望感。舉出實例說明不良的情緒可以影響產(chǎn)婦的身心健康，如2例同是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，手術(shù)后身體情況差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情緒低落，抑郁寡歡，導(dǎo)致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例則刀口預(yù)期拆線，愈合良好，身體很快恢復(fù)。 2.5 針對產(chǎn)婦的忌口心理，要宣傳產(chǎn)后營養(yǎng)的重要性 產(chǎn)婦一方面自己需要營養(yǎng)以補充懷孕和分娩期的消耗;另一方面，還要擔(dān)負(fù)哺育的責(zé)任，要做到營養(yǎng)合理，同時對她們的飲食進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo):在產(chǎn)褥期，進(jìn)食原則應(yīng)該多食高蛋白、高熱量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鮮的魚蝦肉、蔬菜及水果等。如果飲食過于單調(diào)，難以滿足產(chǎn)婦的營養(yǎng)需要，也會影響母

10、嬰的健康[9]。 2.6 大力宣傳母乳喂養(yǎng)尤其是早哺乳的優(yōu)點 首先介紹初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保護(hù)嬰兒嬌嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵襲，預(yù)防肺炎、腹瀉等疾病，還要講明早哺乳可刺激母體的泌乳功能，乳汁是越吸越多;如果產(chǎn)后不及時哺乳，一部分產(chǎn)婦將永遠(yuǎn)不會泌乳，一部分產(chǎn)婦即使有乳房發(fā)脹、泌乳，如沒有嬰兒的吸充刺激，泌乳也會漸漸的減少。建立母乳喂養(yǎng)信心在分娩后的最初一兩天，因分娩的疲勞尚未恢復(fù)，乳汁減少。因此有些產(chǎn)婦會出現(xiàn)煩躁，緊張，焦慮的心情，懷疑自己沒有足夠的乳汁去喂乳嬰兒，從而添加母乳代用品。這時責(zé)任護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心和愛心，多給產(chǎn)婦鼓勵和服務(wù)。講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常遇的問題

11、。必要時用手?jǐn)D出些乳汁[10]，告訴她們少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需求。只要堅持早期頻繁吸吮，促進(jìn)乳汁的分泌，母乳喂養(yǎng)是一定能取得成功的。杜絕使用奶瓶，橡皮奶頭作安慰物。成功的母乳喂養(yǎng)可以建立母乳感情因數(shù)產(chǎn)婦都是初為人母，往往擔(dān)心不會照顧孩子。因此，我們?nèi)∠酝膵雰菏遥⒛笅胪?，讓產(chǎn)婦與與嬰兒24小時在一起，便于隨時隨地都可以把嬰兒抱起進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，真正做到按需哺乳。責(zé)任護(hù)士手把手地教會產(chǎn)婦喂奶的姿勢和體位，示教手法擠奶，保持泌乳。并讓產(chǎn)婦及家屬在醫(yī)院中學(xué)會如何照料新生兒，從而提高提高母乳喂養(yǎng)率，并為出院后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。 2.7 調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心境和情緒，創(chuàng)造一個輕松和諧的舒適環(huán)

12、境針對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理脆弱易受暗示和依賴的特點，護(hù)士態(tài)度和藹熱情，關(guān)懷細(xì)致，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，決不因言語和行為不慎，增加產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，避免醫(yī)院不良刺激，向產(chǎn)婦介紹同室病友及主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，提供知識性、娛樂性、趣味性的讀物，保持輕松愉快的心情，擁有充足的睡眠和良好的食欲[11]。 2.8 產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理 由于抑郁癥多發(fā)生于產(chǎn)后，因此，除做好對產(chǎn)婦的治療及日常護(hù)理外，要繼續(xù)觀察產(chǎn)婦的心理活動。根據(jù)產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、生育經(jīng)歷、性格脾氣、家庭關(guān)系等方面的不同，有針對性的采取心理護(hù)理措施，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的先兆，因嬰兒性別不如意，加上家人歧視，產(chǎn)婦出現(xiàn)心情抑郁、失望，

13、不愿哺乳嬰兒等反常心理和行為。嬰兒有生理缺陷或意外情況產(chǎn)婦則長吁短嘆，暗自落淚，不語，不思飲食．表現(xiàn)為自卑、痛苦不能自拔。醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心體貼產(chǎn)婦詳細(xì)了解癥結(jié)所在，誘導(dǎo)產(chǎn)婦疏泄情感，按照接受、支持、保護(hù)心理護(hù)理三要素，給產(chǎn)婦提供心理支持和生活護(hù)理，消除各種刺激因素。通過醫(yī)護(hù)人員和家庭的良好的護(hù)理，產(chǎn)婦就會慢慢調(diào)節(jié)好自身的心理狀態(tài)，確保母子平安[12-13]。 2.9 初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理護(hù)理 。護(hù)理人員充分了解產(chǎn)婦家庭背景，重點了解產(chǎn)婦心理改變，由于初產(chǎn)婦缺乏育兒經(jīng)驗和相關(guān)護(hù)理知識，不能盡快適應(yīng)角色改變，易造成心理應(yīng)激產(chǎn)生焦慮、抑郁。護(hù)理人員根據(jù)上述情況制定有針對性的心理護(hù)理措施。對有不良心理狀況

14、的產(chǎn)婦給予心理輔導(dǎo)，減少或避免精神刺激；對存在焦慮、抑郁高危因素的孕產(chǎn)婦，運用放松療法，提高其心理素質(zhì)；對重男輕女觀念較嚴(yán)重的家庭，積極宣傳男女平等的意義，使健康教育深入家庭和社會。同時，充分發(fā)揮家庭支持作用，促使家人尤其是丈夫關(guān)心安撫產(chǎn)婦，消除焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員要耐心傾聽初產(chǎn)婦提出的各種疑問，用通俗語言及時給予講解，加強溝通，以減少其緊張、恐懼情緒。此外，還可以通過音樂療法提高產(chǎn)婦的快樂情緒[14]。 3 實施產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)注意的事項 3.1 良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的重要保證 這就要求醫(yī)護(hù)人員在做孕婦產(chǎn)后心理護(hù)理時，要首先保持好自己的心態(tài)，以積極的態(tài)度和情感性的動作與產(chǎn)婦接觸

15、，以期實現(xiàn)心理護(hù)理的成功進(jìn)行。 3.2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意的問題 在整個護(hù)理過程中要注意善于運用多種溝通技巧，耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，設(shè)身處地地理解產(chǎn)婦的情感。交談中要自然、放松，要與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系。還要注意尊重病人人格。做心理護(hù)理時應(yīng)讓病人對交談有思想準(zhǔn)備，不感到突然和勉強，以消除其焦慮、抑郁、憤怒情緒等[15]。 4 小結(jié) 產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理問題受到很多問題的影響，護(hù)理人員應(yīng)通過相關(guān)方法和技巧對產(chǎn)婦的心理問題進(jìn)行正確和行之有效的疏導(dǎo)和治療，幫助產(chǎn)婦盡快擺脫不良情緒的影響。 心理護(hù)理在現(xiàn)代產(chǎn)科中已成為一項不可缺少的內(nèi)容。產(chǎn)后產(chǎn)婦的情緒對飲食，乳汁分泌有極大的影響，實施產(chǎn)后心理

16、護(hù)理能幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦保持身心舒暢，順利完成角色轉(zhuǎn)換，確保母嬰身體健康及家庭的幸福。護(hù)理人員應(yīng)加強產(chǎn)后產(chǎn)婦心理特點的學(xué)習(xí)，多掌握相關(guān)知識和技巧，通過對產(chǎn)婦產(chǎn)后各方面的心理護(hù)理和健康教育促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦心理的健康發(fā)展 。 5 致謝 電大的學(xué)習(xí)生活在這個季節(jié)即將結(jié)束，論文完成之際，我向宿州電大的謝老師和論文指導(dǎo)老師左老師表示真誠的感謝，左老師知識淵博，精益求精，在論文選題，研究和撰寫的過程中不斷地指導(dǎo)和修改，為我提供了很多專業(yè)的指導(dǎo)，給予我極大的幫助，我提出的問題都耐心給予解答，使我受益匪淺，在此表示崇高的敬意

17、，和衷心的感謝！感謝我的班主任謝老師，對我在校期間的學(xué)習(xí)付出了很大的心血和精力，使我增強了專業(yè)知識，提高了自身的綜合素質(zhì)，感謝幫助我，關(guān)心我的同學(xué)朋友，他們對我的鞭策，鼓勵和理解是我克服困難，，不斷進(jìn)步的動力，感謝我的家人，給予我無私的支持和幫助，謝謝你們！ 參考文獻(xiàn)： [1] 李茹慧. 產(chǎn)后心理護(hù)理應(yīng)該注意的幾個問題[J]. 中國民間醫(yī)藥, 2010,19(1): 186. [2] 張林, 花蓮英, 王文娟, 等. 無痛分娩初產(chǎn)婦抑郁的心理護(hù)理及效果觀察[J]. 護(hù)理管理雜志, 2011, 11(2)

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