《新型冠狀病毒疫情與當(dāng)前應(yīng)對(duì)工作(中東)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《新型冠狀病毒疫情與當(dāng)前應(yīng)對(duì)工作(中東)（17頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、新型冠狀病毒疫情與當(dāng)前應(yīng)對(duì)工作 冠狀病毒概述 屬巢狀病毒目，冠狀病毒科 冠狀病毒主要分為 ， 、 三個(gè)屬 ， 屬僅對(duì) 哺乳動(dòng)物致病， 屬 主要引起鳥類感染 人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫 傳播。也有證據(jù) 表明 可經(jīng)糞口途徑傳播 人類冠狀病毒感染 人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和 /或消化道癥狀 冠狀病毒引起的嚴(yán)重病例報(bào)道多見于嬰幼兒、老人和免疫 功能低下的人群 冠狀病毒 也引起 新生兒、嬰幼兒、兒童和老 年人的 下呼吸 道疾病和社區(qū)獲得性肺炎 ， 包括流感樣疾病、慢性支氣管 炎 急性發(fā)作等 冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病
2、毒的呼吸 道感染主要發(fā)生在冬季。秋季和春季會(huì)略有升高 2012年新型冠狀病毒感染病例概況 2例確診病例，均有嚴(yán)重急性呼吸道癥狀，發(fā)病時(shí)間相隔 3 個(gè)月 第 1例， 60歲（沙特人）， 2012年 6月 6日左右發(fā)病， 13日因嚴(yán)重肺炎 在沙 特吉達(dá)市醫(yī)院治療， 后發(fā)展為急性腎功能衰竭 ， 6月 20日 死亡 第 2例， 49歲（ 英國籍 卡塔爾人）， 既往健康， 9月 3日發(fā)病， 7日在卡塔爾 多哈醫(yī)院治療 ， 11日乘救護(hù)飛機(jī)抵英國，目前在倫敦一醫(yī)院 ICU治療。發(fā)病 前曾去 過 沙特 麥加 1例 疑似病例 沙特人，男性，有心臟病， 2012年 8月 在英國出現(xiàn) 嚴(yán)重呼
3、吸道癥狀 （雙側(cè)肺炎），后 迅速 發(fā)展為腎衰。死于 2012年 9月 14日。 發(fā)病前 曾往沙特旅行 未做尸檢，也 未留存合適 的標(biāo)本以供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 2例患者確認(rèn)為新型冠狀病毒感染 兩例病例標(biāo)本的檢測(cè)機(jī)構(gòu) 荷蘭的伊拉茲馬斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 英國的衛(wèi)生防護(hù)署 兩例病例經(jīng) 實(shí)驗(yàn)室 確認(rèn)均為新型冠狀病毒感染 兩株病毒 一個(gè) 250bp的 PCR片段 同源性達(dá) 99.5% 英國 ： 和蝙蝠冠狀病毒有 80%的同源性 與 SARS-CoV-tor2相應(yīng)區(qū)段的同源性為 73.6% 與 香港 Bat-CoV相應(yīng)區(qū)段的同源性為 98% 第一例病例臨床特點(diǎn) 2012年 6
4、月 13日 入院 ，男， 60歲 發(fā)熱 7日，咳嗽，咳痰，氣促，入院時(shí) X線胸片顯示肺實(shí)變 血常規(guī)檢查顯示，中性粒細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞降低 入院 3天后出現(xiàn)腎衰 病例最后于 2012年 6月 24日死亡 ProMed Mail報(bào)告該 病例的 醫(yī)生（ Dr Soliman Fakeeh Hospital的 Ali Mohamed Zaki 醫(yī)生 目前認(rèn)識(shí) --無人傳人證據(jù) 截至目前，尚無新型冠狀病毒發(fā)生人際傳播的 證據(jù)，接觸 者中尚未發(fā)現(xiàn)二代病例 所有 的接觸者和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)監(jiān)測(cè)均未發(fā)生 疾病 有些調(diào)查正在進(jìn)行 沙特對(duì)包括 確診 病例 1的 接觸 者在內(nèi)的
5、3400人 進(jìn)行 血清學(xué) 檢測(cè)， 結(jié) 果 均為陰性 。 但尚待外部參比實(shí)驗(yàn)室確認(rèn) WHO曾 發(fā)布非正式消息稱 ， 卡塔爾一 名參與 過 第 2例確診 病例向 英國轉(zhuǎn)運(yùn)工作的 醫(yī)務(wù)人員 “患病并 停止工作 ” 。 WHO東 地中海區(qū) 辦公室（ EMRO）正通過 IHR核實(shí)這一 情況 目前認(rèn)識(shí) --臨床特點(diǎn)及病例管理 兩例病例主要 表現(xiàn) 為發(fā)熱、咳嗽、 氣 促和呼吸困難等急性重癥呼吸道 感染癥狀 ，均出現(xiàn)腎衰表現(xiàn) 目前尚無特異性治療措施 ， 主要采取對(duì)癥支持 治療 雖然病毒的傳播能力尚不清楚， 但由于為新病毒，建議 遵循高傳染性 嚴(yán)重呼吸道感染疾病的指南進(jìn)行病例管理 嚴(yán)格的
6、呼吸道疾病隔離， 參與病例救護(hù)的醫(yī)務(wù)人員穿戴全套個(gè)人防護(hù)裝 備 （ FFP3口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服和手套 ） 任何在該患者患病期間與其密切接觸過的人均進(jìn)行追蹤，包括為其提供 直接診療、護(hù)理或檢測(cè)的人 目前尚不清楚的問題 新型冠狀病毒感染及出現(xiàn)的疾病之間的病因?qū)W關(guān)聯(lián)尚 未 沒有得到證明 2株 病毒在 250個(gè)核苷酸的區(qū)域 具有 99.5%的同源性，意味著二者之間 較為相似，但并不能 證明 二者 是同一病毒 尚不能排除通過動(dòng)物感染人類的可能性 目前，病毒的傳染源、儲(chǔ)存宿主、傳播途徑、潛伏期、隱性感染尚不 清楚 （其他人類冠狀病毒的潛伏期 一般 為 3-10天） 2個(gè)病例雖都
7、去過沙特阿拉伯，但并不清楚他們是否接觸過或去過同 一個(gè)（些）地方 沙特阿拉伯血清學(xué)檢測(cè) 結(jié)果仍待確認(rèn) 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí) 病毒的傳播能力尚不清楚 ， 尚無證據(jù)表明該病毒有高傳播風(fēng)險(xiǎn)或在人與 人之間傳播，但也不能排除 （ 2名病例 所有的接觸者和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)監(jiān)測(cè) 均未發(fā)生疾病 ） 目前 2例確診 病例的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重 （是否有輕型病例等） 尚不清楚這種新型冠狀病毒的特性，因此 如發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例， 建議采取 嚴(yán)格的呼吸道疾病隔離措施 國際應(yīng)對(duì) 國際社會(huì)高度關(guān)注。 WHO發(fā)布警告、制定病例定義、通報(bào)病例情況 歐美等國家已采取了加強(qiáng)口岸監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、發(fā)布赴中東地區(qū)的
8、旅游健康提示等應(yīng)對(duì)措施 ；歐盟進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定病例定義、開展 監(jiān)測(cè)；英國制定病例定義、開展監(jiān)測(cè) 我國 香港特區(qū)將新型冠狀病毒感染病例列入法定報(bào)告?zhèn)魅静。?香港防 護(hù)中心已加強(qiáng)了在機(jī)場(chǎng)、港口等口岸和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)力度 未提出旅行限制建議 沙特阿拉伯沒有因此建議旅行限制，包括麥加朝圣 活動(dòng) 世界衛(wèi)生組織 未建議 旅行 限制 英國也未建議采取旅行限制 WHO的病例定義 調(diào)查病例 ：同時(shí)符合下述臨床和流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 臨床定義：符合以下兩條之一者 出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（發(fā)熱 38 和咳嗽），且需要住院治療的病人 懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學(xué)證據(jù)），且不能被其
9、他感染或其他病 因解釋 流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前 10天與如下人員有過密切接觸（符合以下兩條之一者） 新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例 曾去過或居住在新型冠狀病毒感染曾經(jīng)報(bào)告過的地區(qū)，或者傳播可能已經(jīng) 發(fā)生的地區(qū) 可能病例 符合上述的臨床及流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但無實(shí)驗(yàn)室證據(jù) 確診病例 有新型冠狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù) 歐盟 CDC的病例定義 疑似 病例： 同時(shí)具備下述兩個(gè)條件 出現(xiàn)下述所有嚴(yán)重呼吸道疾病表現(xiàn) 具有一項(xiàng)或多項(xiàng)下呼吸道感染癥狀如咳嗽、呼吸困難、氣短等 具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS）影像 學(xué)證據(jù)，或尸檢顯示存在原因 不明 肺炎 或
10、ARDS病理學(xué) 改變 沒有能夠充分解釋疾病表現(xiàn)的其他診斷 曾密切接觸過可能或確診病例， 或者 發(fā)病前 10天內(nèi)去過阿拉伯半島（包 括沙特阿拉伯） 可能 病例 ：符合疑似病例的診斷，且標(biāo)本采用 RT-PCR檢測(cè)，冠狀病毒 通用引物陽性 確診 病例 ：符合可能病例的診斷，且分離的冠 狀病毒 RNA序列與荷蘭 分離出的病毒序列 一致 英國衛(wèi)生防護(hù)署的病例定義 疑似病例 ：同時(shí)符合下述臨床和流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 臨床標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（包括發(fā)熱 38 ），或者有過發(fā)熱和咳嗽史的病例， 并符合以下兩條之一者 需要住院治療 懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學(xué)證據(jù)），且不能被其
11、他感染或其他病因解釋 流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：符合以下兩條之一者 發(fā)病前 10天與處在癥狀期的新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例有過密切接 觸（如長時(shí)間的面對(duì)面接觸） 曾去過或居住在 2012年新型冠狀病毒感染病例曾經(jīng)報(bào)告過的地區(qū)，或者在發(fā)病前 10天傳播可能已經(jīng)發(fā)生的地區(qū) 可能病例 符合疑似病例的標(biāo)準(zhǔn)，并且季節(jié)性呼吸道病毒篩檢陰性 確診病例 有新型冠狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù) 排除病例 新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰性的疑似或可能病例 我國應(yīng)對(duì) --中國疾控中心開展的主要工作 實(shí)時(shí)追蹤疫情最新進(jìn)展（臨床、流行病、實(shí)驗(yàn)室等） 納入突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估每日情報(bào)會(huì)商
12、 向衛(wèi)生部提出防控建議，協(xié)助制定新型冠狀病毒疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案及防控 工作方案 與國際組織、英國專業(yè)機(jī)構(gòu)、香港研究機(jī)構(gòu)溝通、分享信息 媒體宣傳及溝通（在中國 CDC網(wǎng)站上提供新型冠狀病毒感染的相關(guān)信 息等） 建立新型冠狀病毒檢測(cè)方法，開發(fā)探針和引物 開展技術(shù)培訓(xùn) 下一步防控工作要求 追蹤疫情最新進(jìn)展，隨時(shí)進(jìn)行疫情形勢(shì)分析研判及傳入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 根據(jù)疫情演進(jìn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)制定和調(diào)整應(yīng)對(duì)策略、預(yù)案和防控方案 各級(jí)醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、報(bào)告和排查工作（注重流 行病學(xué)史） 懷疑為新型冠狀病毒感染的病例，標(biāo)本立即送各省級(jí) CDC進(jìn)行排查 中國 CDC下發(fā)相關(guān)引物、探針，必要時(shí)中國 CDC派員赴省共同工作 開展技術(shù)培訓(xùn)（流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)等） 加強(qiáng)媒體溝通及健康知識(shí)宣傳 做好赴麥加朝圣人員的健康監(jiān)護(hù)和預(yù)防指導(dǎo) 謝 謝！ 預(yù)祝各位同事節(jié)日快樂！
新型冠狀病毒疫情與當(dāng)前應(yīng)對(duì)工作(中東)
