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1、 新型冠狀病毒感染的 職業(yè)防護 感染管理科 2020年 標準預防 涵義 是 醫(yī)務人員 自覺、有效、規(guī)范 地執(zhí)行感控標準預防措施的規(guī)范性要求 。 基本要求 標準預防 主要包括 手衛(wèi)生 、 隔離 (含個人防護用品正確選擇使用 、 正確執(zhí)行操作規(guī)范 ) 、 環(huán)境清潔消毒 、 診療器械 /物品清洗消毒 與滅菌 、安全注 射、 咳嗽禮儀 等 標準預防措施一 ： 手衛(wèi)生（ 預防傳染病的首要措施 ） 1、七步洗手法或六步洗手法步驟：內外夾弓大立腕 手衛(wèi)生的時機 “兩前三后 ” 2、 洗手的注意事項 ： 洗手前，摘掉手表、手飾和假指甲，并修剪指甲，長 度應不超過指尖。 全覆蓋 ， 應注意指背、指尖、指縫等易污
2、染的部位。 雙手揉搓時間（六步）不應低于 15秒（包括洗手液 /肥皂和速干手消毒劑） 揉搓時間很重要 。 干手設施符合要求，避免二次污染。 標準預防措施二 ： 隔離 1、涵義： 依法、規(guī)范地設立有效屏障 。 隔離屏障：包括 物理屏障和行為屏障。 物理屏障： 確診病人和可疑病人分別單間隔離；醫(yī)護人員執(zhí)行 手衛(wèi)生、穿隔離衣、戴手套等 行為屏障 以規(guī)范診療活動和實施標準預防為重點。 ； 1、 醫(yī)務人員在預檢分診處 穿工作服、戴工作帽、戴外科口 罩。（ 根據(jù)本次文件要求，所有醫(yī)務人員從事診療活動期間均應佩戴醫(yī) 用口罩 ） 2、 一級防護： 發(fā)熱 門（急）診的醫(yī)務人員 從事一般性診 療活動時要求， 穿戴
3、一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩和工作服、 隔離衣，必要時戴一次性乳膠手套。 3、 二級防護： 感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾 病科病區(qū) 患者病房的醫(yī)務人員從事診療活動時要求， 穿戴一 次性工作帽、護目鏡、醫(yī)用防護口罩（ N95）、防護服或工 作服外套一次性防護服和一次性乳膠手套， 必要時穿一次性 鞋套。 個人防護用品的防護級別 4、 三級防護： 醫(yī)務人員在感染性疾病科病區(qū)為患者實施 吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開 等有可能發(fā)生患者 呼吸道分泌物、體內物質的噴射或飛濺的工作時要求采取穿 戴一次性工作帽、全面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫(yī)用防 護口罩（ N95）、防護服或工 作服外套一次性防
4、護服、一次 性乳膠手套和 /或一次性鞋套。（轉送危重病人應執(zhí)行三級防 護） 防護用品的使用 ： 1、要求： 防護用品應當 符合國家有關標準 ；應當按照醫(yī)院隔離 技術規(guī)范 正確使用防護用品 。 2、常用種類：口罩（外科口罩和醫(yī)用防護口罩）、手套、防護眼罩或 面罩、隔離衣、鞋套等。 防護用品的使用時機： 手套：要求戴乳膠手套 可能接觸病人的血液體液分泌物排泄物時需戴手套。注意：離開隔離病 室或接觸污染物后應摘除手套，洗手或手消毒；接觸不同的病人或從同 一個病人的污染處到清潔處，應更換手套。 一次性手套應一次性使用 戴手套不能代替手衛(wèi)生 口罩 ： 醫(yī)用 外 科口罩 ： 符 合 YY 0469要 求
5、， 由臨床醫(yī) 務 人員 在 有創(chuàng)操作過程中 所 佩 戴 的 ， 為接 受 處理的患者 及 實施有創(chuàng)操 作 的醫(yī)務人員提供防護 ， 阻止血液 、 體 液和飛濺物傳播 的 口罩 。 醫(yī)用防護口罩 ： 符 合 GB19083要求， 可 濾過空氣中的微粒 ，阻 隔 飛沫、血液 、 體液、分泌 物 等的自吸過 濾 式防塵醫(yī) 用 防護 口 罩。 它 能 阻 止經(jīng) 空 氣傳 播 的 直 徑 小于等于 5m 感染因子 或近距離 （ 小于 1m）接觸經(jīng)飛沫 的 傳 播。 普通醫(yī)用口罩：符合 YZB，為無紡布或復合材料制成，采用松緊帶。三層材料 分別為：外層抗水、中層 吸附、內層吸濕，并帶有鼻夾。適用于普通環(huán) 境
6、 下 的 衛(wèi) 生 護理，不得用于有創(chuàng)操作。 （ YY：醫(yī)療器械行業(yè)標準 YZB：醫(yī)療器械注冊產(chǎn)品標準 ） 如何區(qū)分醫(yī)用外科口罩內、外面？ 1.顏 色 ：外 層 多 為 淺藍 色 或深 色 ；內 層 多為 白 色或 淺 色。 2.手 感 ：外 層 因 有 阻水 功 能， 多 為光 滑 面； 而 內層 因 有吸 潮 作用 ， 多選 擇 透 氣性 能 好的 材 質， 比 較細 膩 ，舒 適 感好； 3.鼻 夾 ：金 屬 條 鼻 夾在 中 、外 層 ，佩 戴 后兩 手 按壓 鼻 夾， 使 口罩 與 鼻、 面 部 緊 密 貼 合 ， 鼻 夾 在 外 層 ， 更 方 便 塑 形； 4.皺 褶方向 ：金 屬
7、 條在 上 ，皺 褶 向下 的 一側 為 外面 。 避免 液 體存 留 ，當 口 罩受 到 血 液 、 體 液 噴 濺 時 ， 噴 濺 物 不 會 積 存 于 口 罩 的 皺 褶 處 。 隔離衣與防護服 要求： 防護服應符合 GB19082；隔離衣應后開口，能遮住全部衣服和外露的皮膚。 穿隔離衣時機 ： a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時； b）對患者實施保護性隔離時，如大面積燒傷、骨髓移植等患者的診療、護理時； c）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物等噴濺時。 穿防護服時機 ： a) 接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時； b）接觸經(jīng)空氣傳播或飛
8、沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌 物、排泄物噴濺時。 注意：發(fā)熱門診、急診、呼吸科等高?？剖业娜w醫(yī)務人員應熟練掌握防護服 的正確穿脫方法。 護目鏡和防護面罩的使用 使用時機 ： a）在進行診療、護理操作中，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時； b）在近距離接觸飛沫傳播的傳染病患者； c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生 血液、體液等噴濺。 注意事項 ： a） 佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈； b）如為復用，每次使用后應清潔消毒。 帽子的使用： a)分為布制帽子和一次性帽子； b)進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子； c)
9、被患者血液、體液污染時，應立即更換； d)布制帽子應保持清潔， 每次或每天更換與清潔 ； e)一次性帽子一次性使用 。 鞋套的使用： a)鞋套應具有良好的防水性能、并一次性使用； b） 從潛在的污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套 ； c)應在 規(guī)定的區(qū)域內 穿鞋套，離開該區(qū)域時應脫掉，發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。 標準預防措施三 ： 環(huán)境清潔消毒 此病毒對熱敏感， 56度 30分鐘；化學消毒劑普遍敏感，如： 75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑。 注：氯己定不能有效滅活病毒。 環(huán)境消毒：物表： 500mg/l含氯消毒劑擦拭或浸泡 空氣：紫外線照射 1小時，加強通風； 診室或候
10、診區(qū)及時人員分流。 標準預防措施四 ： 診療器械 /物品清洗消毒和 /滅菌 。 1）根據(jù)所使用可復用診療器械 /物品的感染風險分級，選擇適 宜的消毒滅菌方式， 包括但不限于 ：各種形式的清潔、低水平 消毒、中水平消毒、高水平消毒和 /或滅菌等，操作人員要做好 職業(yè)防護。 2）在實施消毒滅菌處置前應當對污染的器械或物品進行徹底清 洗。但針對 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體 污染的診療器械、器具和物品，在滅菌前應當先消毒。 注：一次性物品一次性使用 1、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻；如無紙巾， 可用上臂衣袖遮住口鼻（禁用手） 2、接觸呼吸道分泌物后應實施手衛(wèi)生 3、與他人保持 1米以上的距離 4、 指導呼吸道感染病人正確佩戴口罩 標準預防措施五： 呼吸道衛(wèi)生（呼吸道禮儀） 感染性廢物： 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危 險的醫(yī)療廢物。 其中包括 醫(yī)療機構收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病人 產(chǎn)生的生活垃圾。 應使用雙層醫(yī)療廢物袋、密封包裝。 標準預防措施六： 醫(yī)療廢物正確處置 感謝聆聽
2020年新冠狀病毒防控措施
