骨密度測(cè)定的臨床應(yīng)用

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1、骨 密 度 測(cè) 定 的 臨 床 應(yīng) 用 你 有 患 骨 質(zhì) 疏 松 的 危 險(xiǎn) 嗎 ？ -一 分 鐘 風(fēng) 險(xiǎn) 測(cè) 試1.您 的 父 母 有 沒(méi) 有 輕 微 碰 撞 或 跌 倒 時(shí) 就 會(huì) 發(fā) 生 髖 骨 骨 折 的 情 況 ?2.您 是 否 曾 經(jīng) 因 為 輕 微 的 碰 撞 或 者 跌 倒 就 會(huì) 傷 到 自 己 的 骨 骼 ?3.您 經(jīng) 常 連 續(xù) 3個(gè) 月 以 上 服 用 “可 的 松 、 強(qiáng) 的 松 ”等 激 素 類 藥 品 嗎 ?4.您 的 身 高 是 否 降 低 了 3厘 米 ?5.您 經(jīng) 常 過(guò) 度 飲 酒 嗎 ?(超 過(guò) 安 全 限 度 )6.您 每 天 吸 煙 超 過(guò) 20支

2、 嗎 ?7.您 經(jīng) 常 患 痢 疾 腹 瀉 嗎 ?(由 于 腹 腔 疾 病 或 者 腸 炎 而 引 起 )8.女 士 回 答 ： 您 是 否 在 45歲 之 前 就 絕 經(jīng) 了 ?9.女 士 回 答 ： 您 曾 經(jīng) 有 過(guò) 連 續(xù) 12個(gè) 月 以 上 沒(méi) 有 月 經(jīng) 嗎 ?(除 了 懷孕 期 間 ) 10.男 士 回 答 ： 您 是 否 患 有 陽(yáng) 痿 或 者 缺 乏 性 欲 這 些 癥 狀 ? 如 果 有 任 何 一 條 問(wèn) 題 的 答 案 為 “是 ”， 就 表 明 有 患 上 骨 質(zhì)疏 松 的 危 險(xiǎn) ， 但 這 并 不 證 明 你 就 患 了 骨 質(zhì) 疏 松 癥 ， 還 需 要進(jìn) 行

3、骨 密 度 測(cè) 定 才 能 最 終 得 出 結(jié) 論 。 臨 床 上 用 于 診 斷 骨 質(zhì) 疏 松 癥 的 通 用 指 標(biāo) 是 ： 發(fā) 生 了 脆 性 骨折 及 (或 )骨 密 度 低 下 ， 目 前 尚 缺 乏 直 接 測(cè) 定 骨 強(qiáng) 度 的 臨 床手 段 。 診 斷 骨 質(zhì) 疏 松 癥 的 通 用 指標(biāo)v1、 脆 性 骨 折 ： 是 骨 強(qiáng) 度 下 降 的 最 終 體 現(xiàn) ， 有 過(guò) 脆性 骨 折 臨 床 上 即 可 診 斷 骨 質(zhì) 疏 松 癥 。 v2、 骨 密 度 測(cè) 定 ： 骨 礦 密 度 (BMD)簡(jiǎn) 稱 骨 密 度 ， 是目 前 診 斷 骨 質(zhì) 疏 松 、 預(yù) 測(cè) 骨 質(zhì) 疏 松

4、 性 骨 折 風(fēng) 險(xiǎn) 、監(jiān) 測(cè) 自 然 病 程 以 及 評(píng) 價(jià) 藥 物 干 預(yù) 療 效 的 最 佳 定 量指 標(biāo) 。 骨 密 度 僅 能 反 映 大 約 70%的 骨 強(qiáng) 度 。 骨 折發(fā) 生 的 危 險(xiǎn) 與 低 BMD有 關(guān) ， 若 同 時(shí) 伴 有 其 他 危 險(xiǎn)因 素 會(huì) 增 加 骨 折 的 危 險(xiǎn) 性 。 骨 強(qiáng) 度70 骨 密 度 骨 質(zhì) 量骨 結(jié) 構(gòu) 骨 轉(zhuǎn) 換 損 傷 累 計(jì)礦 化 程 度 膠 原 特 性 45 75 骨 礦 含 量 BMC g/cm=骨 密 度 BMDvBMC骨 礦 物 質(zhì) 含 量（ bone mineral contant)vBMD骨 礦 物 質(zhì) 密 度（ bo

5、ne mineral density ) vBMD=BMC/AREA 1 .單 光 子 吸 收 骨 密 度 儀 (SPA)： 利 用 放 射 性 核 素241Am發(fā) 射 的 低 能 射 線 （ 59.6 KeV） 對(duì) 管 狀 骨 做橫 行 單 線 式 掃 描 ， 將 碘 化 鈉 探 測(cè) 器 置 于 對(duì) 側(cè) 同 步移 動(dòng) ， 測(cè) 量 射 線 透 過(guò) 骨 質(zhì) 后 ， 由 于 骨 礦 物 質(zhì) 吸 收而 減 弱 的 程 度 ， 由 計(jì) 算 公 式 自 動(dòng) 計(jì) 算 出 骨 骼 礦 物質(zhì) 含 量 。 優(yōu) 點(diǎn) ： 重 復(fù) 精 度 好 、 輻 射 量 小 。 缺 點(diǎn) ： 由 于 SPA不 能 消 除 人 體

6、軟 組 織 對(duì) 吸 收 測(cè) 量的 影 響 ， 因 此 主 要 用 于 橈 尺 骨 遠(yuǎn) 端 15%和 中 下 1/3處 骨 礦 物 質(zhì) 含 量 的 測(cè) 定 ， 對(duì) 于 髖 骨 和 腰 椎 等 深 部則 無(wú) 法 測(cè) 量 。 骨 密 度 測(cè) 定 的 方 法 2.雙 能 光 子 吸 收 骨 密 度 儀 (DPA)： 用 同 位 素 放 射 源153Gd (T1/2=242天 )發(fā) 出 兩 種 不 同 能 量 (100 KeV和 44 KeV)的 射 線 ， 測(cè) 量 它 們 分 別 通 過(guò) 骨 骼 和 軟組 織 的 吸 收 率 ， 通 過(guò) 儀 器 的 數(shù) 據(jù) 處 理 ， 可 以 扣 除人 體 軟 組 織

7、 對(duì) 吸 收 測(cè) 量 的 影 響 ， 從 而 測(cè) 出 人 體 深部 骨 骼 的 骨 密 度 。 DPA比 SPA 準(zhǔn) 確 度 高 ， 但 此 方 法 掃 描 時(shí) 間 長(zhǎng) 、由 于 153Gd的 放 射 性 逐 日 衰 變 ， 在 計(jì) 算 骨 密 度 需 加一 校 正 因 素 ， 且 需 要 定 期 更 換 放 射 源 ， 導(dǎo) 致 成 本提 高 。 3. 雙 能 X線 吸 收 法 (Dual Energy X-Ray Absorptiometry， DEXA)： 1987年 作 為 雙 能 光 子吸 收 測(cè) 定 法 （ DPA） 的 延 續(xù) 產(chǎn) 品 打 入 市 場(chǎng) 。 DEXA與 DPA均 采

8、用 相 似 的 檢 測(cè) 原 理 ， 只 是 前 者的 照 射 源 為 雙 能 譜 的 X射 線 。 優(yōu) 點(diǎn) ： X射 線 球 管 能 產(chǎn) 生 更 多 的 光 子 流 而 使 掃描 時(shí) 間 縮 短 ， 并 使 圖 像 更 清 晰 ， 測(cè) 量 結(jié) 果 的 準(zhǔn) 確性 與 精 確 性 均 得 以 提 高 。 此 外 ， DEXA不 存 在 放 射源 衰 變 等 問(wèn) 題 ， 減 少 更 換 放 射 源 及 校 正 參 數(shù) 等 繁瑣 的 工 序 。 v4.定 量 CT(QCT)： 通 過(guò) 全 身 橫 斷 面 薄 層 斷 層 顯 像， 在 適 當(dāng) 軟 件 支 持 下 ， 作 骨 礦 物 含 量 測(cè) 定 ，

9、可 在三 維 空 間 分 布 上 測(cè) 出 真 實(shí) 骨 密 度 的 方 法 ， 單 位 以mg/cm3表 示 。 優(yōu) 點(diǎn) ： 分 辨 率 較 高 ， 可 將 皮 骨 質(zhì) 和 松 骨 質(zhì) 完 全分 離 ， 單 獨(dú) 地 測(cè) 量 骨 小 梁 的 變 化 ， 在 診 斷 和 監(jiān) 測(cè)病 變 時(shí) 有 較 大 優(yōu) 勢(shì) 。 缺 點(diǎn) ： 照 射 劑 量 高 ； 無(wú) 法 絕 對(duì) 保 證 兩 次 進(jìn) 行 的測(cè) 量 在 同 一 位 置 ， 使 得 重 復(fù) 性 不 好 ； 設(shè) 備 龐 大 ，成 本 費(fèi) 用 高 （ DEXA的 3 5倍 ） 。 5.定 量 超 聲 (QUS)： 通 過(guò) 被 測(cè) 物 體 對(duì) 超 聲 波 的

10、吸 收(或 衰 減 )， 以 及 超 聲 波 的 反 射 來(lái) 反 映 被 測(cè) 物 體 的 幾何 結(jié) 構(gòu) 。 超 聲 速 度 (SOS)是 指 超 聲 波 通 過(guò) 被 測(cè) 骨的 直 徑 或 長(zhǎng) 度 所 經(jīng) 過(guò) 的 時(shí) 間 ， 可 反 映 骨 的 密 度 和骨 的 彈 性 因 素 。 優(yōu) 點(diǎn) ： 無(wú) 射 線 輻 射 ； 經(jīng) 濟(jì) 、 方 便 。 缺 點(diǎn) ： 不 能 測(cè) 定 深 部 骨 骼 ； 精 確 度 不 穩(wěn) 定 ； 目前 尚 無(wú) 統(tǒng) 一 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ， 不 能 替 代 對(duì) 腰 椎 和 髖 部骨 量 (骨 礦 含 量 )的 直 接 測(cè) 定 。 雙 能 X線 吸 收 法 (DEXA)是 最

11、準(zhǔn) 確 的 方 法 ， 也 是 世 界 衛(wèi) 生組 織 （ WHO） 推 薦 的 測(cè) 量 骨 密 度 的 “金 標(biāo) 準(zhǔn) ”。 其 他 骨 密 度檢 查 方 法 如 單 光 子 吸 收 測(cè) 定 法 、 雙 能 光 子 吸 收 測(cè) 定 法 、 單能 X線 、 定 量 CT、 超 聲 波 測(cè) 定 法 等 ， 根 據(jù) 具 體 條 件 也 可 用于 骨 質(zhì) 疏 松 癥 的 診 斷 參 考 。 v DEXA技 術(shù) 對(duì) 骨 礦 物 密 度 （ BMD） 的 微 小 變 化 進(jìn) 行 了 準(zhǔn) 確而 精 密 的 測(cè) 量 ， 測(cè) 量 結(jié) 果 的 單 位 是 克 每 平 方 厘 米 （ g/cm2）。vBMD在 不 同

12、 人 種 、 不 同 環(huán) 境 因 素 下 呈 現(xiàn) 差 異 ， 而 且 不 同 廠家 的 DEXA測(cè) 量 的 骨 密 度 值 也 有 差 別 ， 因 此 ， 不 采 用 BMD或 BMC判 斷 結(jié) 果 。 T值 是 將 測(cè) 得 的 骨 密 度 值 與 同 性 別 、 同 種 族的 正 常 人 群 骨 峰 值 比 較 的 出 的 值 ； 測(cè) 得 的 骨 密 度 -正 常 人 群 平 均 骨 密 度 峰 值 正 常 人 群 平 均 骨 密 度 的 標(biāo) 準(zhǔn) 差Z值 是 將 測(cè) 得 的 骨 密 度 值 與 同 年 齡 、 同 性 別、 同 同 種 族 的 正 常 人 群 比 較 得 出 的 值 。 測(cè)

13、得 的 骨 密 度 -同 齡 人 群 平 均 骨 密 度 值 同 齡 人 群 平 均 骨 密 度 的 標(biāo) 準(zhǔn) 差T值 =Z值 = DEXA骨 密 度 儀 的 發(fā) 展精確度高圖像質(zhì)量改善速度快臨床應(yīng)用程序豐富適合科研經(jīng)久耐用 v 基 于 DEXA測(cè) 定 ： 骨 密 度 值 低 于 同 性 別 、 同 種族 健 康 成 人 的 骨 峰 值 不 足 1個(gè) 標(biāo) 準(zhǔn) 差 屬 正 常 ； 降 低1 2.5個(gè) 標(biāo) 準(zhǔn) 差 之 間 為 骨 量 低 下 (骨 量 減 少 )； 降 低程 度 等 于 和 大 于 2.5個(gè) 標(biāo) 準(zhǔn) 差 為 骨 質(zhì) 疏 松 ； 骨 密 度降 低 程 度 符 合 骨 質(zhì) 疏 松 診 斷

14、 標(biāo) 準(zhǔn) 同 時(shí) 伴 有 一 處 或多 處 骨 折 時(shí) 為 嚴(yán) 重 骨 質(zhì) 疏 松 。v自 身 系 列 檢 查 結(jié) 果 比 較 ， 觀 察 逐 年 骨 質(zhì) 減 少 的 速率 。 根 據(jù) 國(guó) 際 臨 床 骨 密 度 測(cè) 量 學(xué) 會(huì) （ ISCD） 建 議 ：診 斷 骨 質(zhì) 疏 松 使 用 L1-4或 L2-4、 股 骨 頸 和 全 髖 部 骨密 度 值 ， 以 上 述 部 位 最 低 處 來(lái) 診 斷 ， 只 要 1個(gè) 部 位 達(dá)到 標(biāo) 準(zhǔn) 即 可 診 斷 骨 質(zhì) 疏 松 。 v三 條 曲 線 ， 中 間 的 為 參 考 曲 線 ， 上 面 的 為 正 2個(gè)SD的 曲 線 ， 下 面 的 為 負(fù)

15、2個(gè) SD的 曲 線 。 當(dāng) 病 人 測(cè)量 后 會(huì) 出 現(xiàn) 一 個(gè) 黑 點(diǎn) 在 圖 上 。v圖 表 背 景 是 三 種 顏 色 表 示 的 骨 折 危 險(xiǎn) 性 的 評(píng) 估 ：綠 色 及 淺 綠 ： T-score在 -1以 上 ， 骨 密 度 正 常 ；v黃 色 ： T-score在 -1-2.5之 間 ， 骨 量 減 少 ；v淺 紅 及 紅 色 ： T-score在 -2.5以 下 ， 骨 質(zhì) 疏 松 。v彩 色 圖 表 下 為 每 次 掃 描 日 期 及 BMDv此 次 掃 描 的 數(shù) 據(jù) 報(bào) 告 單 的 解 讀 v% Young =(current value)X100v/young r

16、eference valueT-score=(current value-Young Ref.value)/one standerd deviation% Age-Matched=(current value)X100/reference value at current ageZ-score=(current value-reference value at current age)/one standerd deviation v BMC（ g） ： 骨 礦 物 含 量 BMD（ g/cm2） :骨 密 度 T-score值 范 圍 ： 正 常 值 ： T-1.0 骨 量 減 少 ： -2

17、.5T -1.0 骨 質(zhì) 疏 松 ： T-2.5 嚴(yán) 重 骨 質(zhì) 疏 松 ： T-2.5+骨 折 Z-score v測(cè) 量 時(shí) 骨 密 度 儀 的 掃 描 精 度 、 速 度 、 軟 件 版 本 、 和 質(zhì) 控 日期 等 信 息 。vcomments Short (current value-previous value) previous valueLong (current value-first value) first valueShort/yr (short)X365.25 # days between current and previous scanLong/yr (long)X

18、365.25 #days between current and first scan = X100X100 AP Spine AP Femur v 因 大 轉(zhuǎn) 子 含 60%的 松 質(zhì) 骨 ， 可 以 主 要 判 斷 松 質(zhì) 骨 的 強(qiáng) 度如 何 。v 股 骨 頸 為 70%皮 質(zhì) 骨 ， 判 斷 皮 質(zhì) 骨 及 承 重 骨 強(qiáng) 度 情 況 。v 因 為 Ward三 角 是 最 靈 敏 的 地 方 ， 它 代 表 了 人 體 鈣 的 儲(chǔ) 備情 況 。 骨 密 度 測(cè) 定 臨 床 指 征1.女 性 65歲 以 上 和 男 性 70歲 以 上 ， 無(wú) 其 它 骨 質(zhì) 疏 松 危 險(xiǎn) 因 素；2.

19、女 性 65歲 以 下 和 男 性 70歲 以 下 ， 有 一 個(gè) 或 多 個(gè) 骨 質(zhì) 疏 松 危險(xiǎn) 因 素 ； 3.有 脆 性 骨 折 史 或 (和 )脆 性 骨 折 家 族 史 的 男 、 女 成 年 人 ； 4.各 種 原 因 引 起 的 性 激 素 水 平 低 下 的 男 、 女 成 年 人 ； 5.X線 攝 片 已 有 骨 質(zhì) 疏 松 改 變 者 ； 6.接 受 骨 質(zhì) 疏 松 治 療 進(jìn) 行 療 效 監(jiān) 測(cè) 者 ； 7.有 影 響 骨 礦 代 謝 的 疾 病 和 藥 物 史 (可 參 考 有 關(guān) 章 節(jié) )。 臨 床 適 應(yīng) 癥一 、 原 發(fā) 性 骨 質(zhì) 疏 松 癥 ： 1. 型

20、骨 質(zhì) 疏 松 （ 高 轉(zhuǎn) 化 型 ） ： 包 括 女 性 經(jīng) 期 后 骨 質(zhì) 疏 松 癥 、 特 發(fā) 性 骨 質(zhì) 疏 松 癥 和 成 人 骨 質(zhì) 疏 松 癥 。 2. 型 骨 質(zhì) 疏 松 （ 低 轉(zhuǎn) 化 型 ） ： 主 要 發(fā) 生 在 老 年 人 ， 又 稱 增 生 型 骨 質(zhì) 疏 松 癥 。 1.內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) 疾 病 ： （ 1） 柯 興 氏 綜 合 征 ； （ 2） 肢端 肥 大 癥 ； （ 3） 甲 狀 腺 功 能 亢 進(jìn) 癥 ； （ 4） 甲 狀旁 腺 功 能 亢 進(jìn) 癥 ； （ 5） 糖 尿 病 ； （ 6） 性 功 能 減退 癥 。2.消 化 系 統(tǒng) 疾 病 ： （ 1）

21、胃 腸 道 手 術(shù) 后 ； （ 2） 慢 性肝 炎 、 肝 硬 化 ； （ 3） 慢 性 胃 腸 功 能 紊 亂 ， 小 腸吸 收 不 良 綜 合 癥 。3.惡 性 腫 瘤 ， 包 括 肺 性 肥 大 性 骨 病 等 。 三 、 骨 骼 生 長(zhǎng) 發(fā) 育 異 常 ； 1.佝 僂 病 。 2.畸 形 性 骨 炎 （ Pagets病 ） 。 3.軟 骨 病 。 4.骨 纖 維 結(jié) 構(gòu) 不 良 。 四 、 其 他 ： 1.反 射 性 交 感 性 骨 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 。 2.慢 性 酒 精 中 毒 。 3.風(fēng) 濕 病 、 類 風(fēng) 濕 病 、 痛 風(fēng) 等 骨 關(guān) 節(jié) 病 變 。 4.骨 質(zhì) 增 生 。 5

22、.慢 性 腰 腿 痛 、 腰 背 痛 。 6.長(zhǎng) 期 臥 床 或 肢 體 活 動(dòng) 缺 乏 者 。 7.脊 柱 壓 縮 性 骨 折 ， 股 骨 頸 骨 折 或 骨 折 傾 向 者。 8.人 工 關(guān) 節(jié) 置 換 術(shù) 后 。 9.卵 巢 、 子 宮 切 除 術(shù) 后 。 10.過(guò) 早 絕 經(jīng) 或 多 生 育 史 的 婦 女 。 11.服 用 抗 癲 癇 藥 物 。 12.服 用 激 素 類 藥 物 。 13.長(zhǎng) 期 嗜 酒 。 病 例 介 紹 體 檢 發(fā) 現(xiàn) 原 發(fā) 性 骨 質(zhì) 疏 松 v女 性 ， 34歲 ， 確 診 “甲 亢 ”5個(gè) 月 。v查 PTH、 ALP、 血 鈣 、 血 磷 均 正 常

23、。v母 親 有 “甲 亢 ”病 史 。 糖 尿 病 女 性 ， 25歲 。 以 “發(fā) 現(xiàn) 血 糖 高 12年 ， 右 下 肢 疼 痛 、 浮 腫 1個(gè)月 ”為 主 訴 。 12年 前 因 突 然 昏 迷 診 斷 為 “1型 糖 尿 病 ， 糖 尿 病 酮 癥 ”。 發(fā) 病 以 來(lái) ， 規(guī) 律 使 用 短 效 +長(zhǎng) 效 胰 島 素 控 制 血 糖 ， 但 未 監(jiān) 測(cè) 、復(fù) 查 。 v女 性 ， 42歲 ， 以 “體 重 漸 增 18年 ， 伴 頭 暈 、 月 經(jīng) 不規(guī) 則 6年 ”為 主 訴 。vPE： 顏 面 部 稍 潮 紅 ， 向 心 性 肥 胖 外 型 ， 滿 月 臉 ，臉 部 散 在 痤

24、 瘡 ， 雙 腋 下 可 見(jiàn) 紫 紋 ， 全 身 毛 發(fā) 較 多。v多 次 查 血 皮 質(zhì) 醇 8AM、 4PM明 顯 增 高 ； MRI： 垂體 多 灶 性 微 腺 瘤 。v行 “經(jīng) 蝶 垂 體 瘤 切 除 術(shù) ”后 癥 愈 。 L2-4:vT-Score:-5.87vZ-Score:-5.25髖 部 ：股 骨 頸vT-Score： -2.64vZ-Score： -2.31 v女 性 ， 59歲 。 以 “反 復(fù) 關(guān) 節(jié) 腫 痛 2年 ， 加 重 1周 ”為 主訴 。v入 院 前 2年 感 雙 踝 關(guān) 節(jié) 、 手 近 端 指 間 關(guān) 節(jié) 、 掌 指 關(guān)節(jié) 腫 痛 ， 活 動(dòng) 受 限 伴 晨

25、僵 ， 診 為 “類 風(fēng) 濕 性 關(guān) 節(jié) 炎 ”， 不 規(guī) 則 服 中 藥 等 治 療 ， 癥 狀 反 復(fù) 。 1周 前 感 關(guān) 節(jié)腫 痛 加 重 ， 就 診 我 院 。vPE： 雙 手 MCP、 PIP輕 腫 ， 壓 痛 ， 雙 手 第 5指 屈 曲畸 形 。v實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 ： RF： 326IU/ml(0-15) CRP： 30.1mg/L(05.0) ESR： 87mm/h(020.0) 小 結(jié)2.以 DEXA測(cè) 量 BMD是 無(wú) 創(chuàng) 檢 /監(jiān) 測(cè) 骨 量 最常 用 的 方 法 ， 具 有 實(shí) 用 、 準(zhǔn) 確 、 安 全 、 價(jià)格 合 理 等 特 點(diǎn) ， 是 WHO推 薦 的 骨

26、質(zhì) 疏 松 診斷 的 金 標(biāo) 準(zhǔn) 指 標(biāo) 。3.BMD測(cè) 量 對(duì) 于 骨 質(zhì) 疏 松 癥 規(guī) 范 化 診 治具 有 重 要 臨 床 價(jià) 值 。 (1)早 期 診 斷 骨 質(zhì) 疏 松 和 骨 折 危 險(xiǎn) 度 的 預(yù) 測(cè) ； (2)對(duì) 內(nèi) 分 泌 及 代 謝 性 骨 病 的 骨 量 測(cè) 量 ， 從 而 制 定 安 全 的 、 最佳 的 治 療 方 案 ， 防 止 骨 折 發(fā) 生 ； (3)病 情 隨 訪 及 評(píng) 估 干 預(yù) 措 施 的 效 果 。 其 它 方 面 應(yīng) 用 應(yīng) 用 DXA進(jìn) 行 人 體 成 分 分 析v目 前 , WHO 應(yīng) 用 BMI (體 重 /身 高 2) 來(lái) 定 義 肥 胖

27、, 但 是 BMI有應(yīng) 用 的 困 難 . 年 輕 的 “阿 諾 德 .施 瓦 辛 格 ”BMI = 30.2 被 WHO定 義 為 “I度 肥 胖 ” vDEXA 是 唯 一 可 以 測(cè) 量 區(qū) 域 體 成 分 參 數(shù) 的 儀 器 。 全 身 骨 密 度 值 全身體成分分析 v骨 礦 含 量 gv骨 面 積 gv肌 肉 gv肌 肉 骨 含 量 gv脂 肪 gv脂 肪 精 確 性 準(zhǔn) 確 性 速 度 TBMC/FFM%：全 身 骨 礦 含 量 與 肌 肉 比配 關(guān) 系 分 析 功 能 , 用 于1、 醫(yī) 學(xué) 體 檢2、 健 康 評(píng) 估3、 美 體 評(píng) 測(cè)4、 營(yíng) 養(yǎng) 配 餐5、 健 身 方 案

28、6、 功 能 訓(xùn) 練 顯 示 全 身 骨 礦 、 肌 肉 、 脂 肪 含 量 身體成分分析的醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用v診 斷 骨 質(zhì) 疏 松 v骨 代 謝 治 療 與 研 究 骨 吸 收 骨 形 成 指 標(biāo)v代 謝 性 疾 病 骨 代 謝 脂 代 謝 糖 代 謝v減 肥 門(mén) 診v老 年 病 身體成分分析的科研應(yīng)用 運(yùn) 動(dòng) 促 進(jìn) 骨 吸 收 與 骨 形 成 ， 骨 轉(zhuǎn) 換 太 空 倉(cāng) 試 驗(yàn) 骨 轉(zhuǎn) 換 變 化 VitD與 中 國(guó) 青 少 年 正 常 值 藥 物 實(shí) 驗(yàn) 其 他 脊 柱 側(cè) 位 軟 件 側(cè) 位 測(cè) 量 可 除 去 脊 柱 的 后 三 分 之 一 部 分 （棘 突 、 橫 突 、 椎 弓 根

29、 等 富 含 皮 質(zhì) 骨 的 區(qū) 域） 。 Why Measure Lateral Spines? Lateral AP Cortical and Trabecular Bone Separated Cortical/Trabecular Bone Included v隨 著 DEXA扇 形 線 掃 描 速 度 加 快 和 圖 像 分 辨 率 的 改 善 ， 目 前已 有 許 多 DEXA機(jī) 型 可 通 過(guò) 一 次 檢 查 同 時(shí) 測(cè) 量 骨 密 度 和 評(píng) 估胸 腰 椎 側(cè) 位 椎 體 形 態(tài) 和 椎 體 壓 縮 骨 折 的 程 度 。v可 代 替 射 線 劑 量 相 對(duì) 較 大 的 胸 腰

30、 椎 側(cè) 位 X射 線 片 評(píng) 估 方 法 。 Orthopaedics人 工 關(guān) 節(jié) 骨 密 度 報(bào) 告 的 解 釋 問(wèn) 題v 因 大 粗 隆 含 60%的 松 質(zhì) 骨 ， 可 以 主 要 判 斷 松 質(zhì) 骨 的 強(qiáng) 度如 何 。v 股 骨 頸 為 70%皮 質(zhì) 骨 ， 判 斷 皮 質(zhì) 骨 及 承 重 骨 強(qiáng) 度 情 況 。v 因 為 Ward三 角 是 最 靈 敏 的 地 方 ， 它 代 表 了 人 體 鈣 的 儲(chǔ) 備情 況 。 v雖 WHO已 制 定 了 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ， 但 依 據(jù) 上 述 標(biāo) 準(zhǔn) 判 斷 時(shí) ， 骨質(zhì) 疏 松 組 和 正 常 組 仍 有 一 定 程 度 的 重 疊

31、， 這 也 說(shuō) 明 診 斷 標(biāo)準(zhǔn) 仍 有 待 于 完 善 。 骨 密 度 報(bào) 告 的 解 釋 問(wèn) 題 骨 密 度 報(bào) 告 的 解 釋 問(wèn) 題 v考 慮 骨 密 度 儀 測(cè) 量 的 影 響 因 素 主 要 有 : 掃 描 位 置 是 否 合 適和 感 興 趣 區(qū) 的 定 位 是 否 準(zhǔn) 確 ； 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 還 有 不 完 善 之 處； 測(cè) 量 方 法 的 局 限 性 (如 DXA腰 椎 測(cè) 量 結(jié) 果 受 骨 質(zhì) 增 生 等退 行 性 病 變 的 影 響 )； 骨 密 度 儀 的 長(zhǎng) 期 精 確 度 等 。v必 須 放 在 一 個(gè) 年 齡 、 性 別 、 絕 經(jīng) 史 、 種 族 及 其 它 骨 折 危 險(xiǎn)因 素 共 同 作 用 的 環(huán) 境 中 來(lái) 解 釋 。 v無(wú) 論 是 從 測(cè) 量 方 法 和 測(cè) 量 部 位 的 選 擇 還 是 從 測(cè) 量 結(jié) 果 的 分析 等 方 面 ， 都 應(yīng) 考 慮 到 每 一 步 驟 的 特 點(diǎn) 及 局 限 性 ， 結(jié) 合 具體 情 況 做 出 相 應(yīng) 的 判 斷 。 測(cè) 量 的 安 全 性 輻 射 劑 量 受 檢 者 所 受 的 輻 射 微 乎 其 微 僅 相 當(dāng) 于 做 一 次 胸 部 X線 片 的三 十 分 之 一 甚 至 更 低 ， 安 全 可 靠 。 謝 謝 ！謝 謝 ！