缺鐵性貧血病人的護(hù)理.ppt

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1、 一 、 概 述 定 義 ： 人 體 外 周 血 單 位 容 積 內(nèi) 紅 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù) 、 血 紅 蛋 白濃 度 、 紅 細(xì) 胞 比 容 ， 低 于 正 常 范 圍 下 限 的 一 種常 見(jiàn) 的 臨 床 癥 狀 。 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 平 原 地 區(qū) ： 成 年 男 性 Hb 120g/L,RBC4.5 1012/L,HCT 0.42 成 年 女 性 Hb 110g/L,RBC 4.0 10 12/L,HCT 0.37 與 血 容 量 有 關(guān) 嬰 兒 、 兒 童 、 孕 婦（ Hb100g/L）貧 血 是 一 個(gè) 癥 狀 ，而 不 是 一 個(gè) 獨(dú) 立 的 疾 病 。 概 述 定 義 ： 診

2、斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 常 見(jiàn) 原 因 ： 紅 細(xì) 胞 生 成 減 少 紅 細(xì) 胞 破 壞 增 多 急 慢 性 失 血 貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類紅細(xì)胞生成減少性貧血造 血 干 祖 細(xì) 胞 異 常 造 血 調(diào) 節(jié) 異 常 造 血 原 料 不 足利 用 障 礙 紅細(xì)胞破壞過(guò)多貧血失血性貧血溶血性貧血出 凝 血 性 疾 病非 出 凝 血 性 疾 病 概 述 定 義 ： 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 常 見(jiàn) 原 因 ： 貧 血 分 類 ： 貧血分類貧 血 的 發(fā) 展 速 度急性慢性紅 細(xì) 胞 的 形 態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血 紅 蛋 白 濃 度輕度重度中度極重度 骨 髓 增 生 情 況 骨 髓 增 生 不 良骨 髓

3、增 生 貧血的發(fā)病機(jī)制和病因 類 型 MCV（ fl） MCH C（ %） 常 見(jiàn) 疾 病大 細(xì) 胞 性 100 3235 1.巨 幼 細(xì) 胞 貧 血 2.溶 貧 網(wǎng) 織 紅 增 多 時(shí) 3. 肝 病 及 甲 減正 常 細(xì) 胞 性 80100 3235 1. 再 障 礙 性 貧 血 2.溶 血 性 貧 血 3.急 性 失 血 性 貧 血小 細(xì) 胞 低 色 素 性 80 32 1.缺 鐵 性 貧 血 2.珠 蛋 白 生 成 障 礙 性 3.鐵 粒 幼 細(xì) 胞 貧 血 4.某 些 慢 性 病 貧 血貧 血 的 細(xì) 胞 學(xué) 分 類 返 回 貧 血 的 嚴(yán) 重 劃 分 及 標(biāo) 準(zhǔn)血 紅 蛋 白 濃 度

4、貧 血 嚴(yán) 重 程 度 30g/L 3059g/L 90g/L極 重 度 重 度 中 度 輕 度貧 血 的 骨 髓 增 生 程 度 分 類骨髓增生分類相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血 返 回 貧血分類貧 血 的 發(fā) 展 速 度急性慢性紅 細(xì) 胞 的 形 態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血 紅 蛋 白 濃 度輕度重度中度極重度 骨 髓 增 生 情 況 骨 髓 增 生 不 良骨 髓 增 生 貧血的發(fā)病機(jī)制和病因 概 述 定 義 ： 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 常 見(jiàn) 原 因 ： 貧 血 分 類 ： 臨 床 表 現(xiàn) ： 血 容 量 量 下降 的 程 度 血 液 、呼 吸

5、、 循 環(huán) 對(duì)貧 血 的 代 償 和 耐 受 能 力貧 血的 病 因 、程 度 、 速 度 血 液 攜帶 氧 能力 的 下 降 血 液系 統(tǒng)免 疫系 統(tǒng)生 殖系 統(tǒng) 內(nèi) 分 泌系 統(tǒng) 泌 尿系 統(tǒng) 消 化系 統(tǒng) 循 環(huán)系 統(tǒng)呼 吸系 統(tǒng)皮 膚粘 膜神 經(jīng)系 統(tǒng)臨 床表 現(xiàn)腦 組 織 缺 氧 頭 疼 、 記 憶力 減 退 、 末 梢 神 經(jīng) 炎 氣 促 、 呼 吸 困 難 ， 肺感 染心 悸 ， 貧 血 性 心臟 病 ， 血 色 病消 化 功 能 減 低 ， MA有舌 炎 舌 萎 縮 鏡 面 舌 輕 度 蛋 白 尿 、 尿 濃 縮 功 能 減 退希 恩氏 綜合 癥減 弱 男 性 特 征 女 性月

6、 經(jīng) 過(guò) 多 藥 物 引 起的 性 特 征 的 改 變貧 血 藥 物 引 起 的免 疫 系 統(tǒng) 的 改 變 概 述 定 義 ： 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 常 見(jiàn) 原 因 ： 貧 血 分 類 ： 臨 床 表 現(xiàn) ： 輔 助 檢 查 ： 血 常 規(guī) 檢 查 ：血 紅 蛋 白MCV、 MCHC白 細(xì) 胞 、 血 小 板骨 髓 檢 查 ：骨 髓 細(xì) 胞 涂 片 分 類 、活 檢病 因 相 關(guān) 的 檢 查 ：各 種 造 血 原 料 水 平 測(cè)定 概 述 定 義 ： 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 常 見(jiàn) 原 因 ： 貧 血 分 類 ： 臨 床 表 現(xiàn) ： 輔 助 檢 查 ： 診 斷 要 點(diǎn) ：是 否 貧 血 -根 據(jù) 病

7、 史 、體 格 檢 查 、 實(shí) 驗(yàn) 室 檢查貧 血 的 程 度 、 類 型貧 血 的 病 因 概 述 定 義 ： 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 常 見(jiàn) 原 因 ： 貧 血 分 類 ： 臨 床 表 現(xiàn) ： 輔 助 檢 查 ： 診 斷 要 點(diǎn) ：處 理 要 點(diǎn) ：對(duì) 癥 治 療對(duì) 因 治 療 貧 血 的 治 療對(duì) 癥 治 療 對(duì) 因 治 療抗 感 染 、 止 血保 護(hù) 臟 器 功 能去 鐵輸 注 全 血 、 紅 細(xì) 胞 、血 漿 、 血 小 板 凝 血因 子 激 素 免 疫 抑 制 劑細(xì) 胞 因 子HSCT補(bǔ) 充 造血 原 料 是 各 類 貧 血 中 最 常 見(jiàn) 的 一 種 。 由 于 體 內(nèi) 貯 存 鐵

8、缺 乏 致 使 血 紅 蛋 白 合 成減 少 而 引 起 的 一 種 小 細(xì) 胞 低 色 素 性 貧 血 。一 、 IDA定 義 二 、 發(fā) 病 率 可 發(fā) 生 在 各 年 齡 組 ， 嬰 幼 兒 和 育 齡 婦女 發(fā) 病 率 較 高 。 WHO統(tǒng) 計(jì) 資 料 顯 示 ： 兒 童 50%； 成 年 男 性 10%；女 性 20%； 孕 婦 40% 鐵 缺 乏 為 什 么 會(huì) 引 起 血 紅 蛋 白 減 少 ？ 為 什 么 是 小 細(xì) 胞 低 色 素 性 的 貧 血 ？ 缺 鐵 為 什 么 會(huì)引 起 Hb減 少 ？衰 老 紅 細(xì) 胞 鐵食 物 來(lái) 源 鐵 是 合 成 血 紅 蛋 白 的 原 料肉

9、 類 、 肝 、 蛋 黃 、 豆 類 、紫 菜 、 香 菇 及 海 帶 Hb+轉(zhuǎn) 鐵 蛋 白 +原 卟 啉幼 紅 c線 粒 體 血 紅 素珠 蛋 白 + 返 回 為 什 么 是 小 細(xì) 胞低 色 素 性 貧 血 ？ 缺 鐵 時(shí) ， Hb合 成 減 少 ， 紅 細(xì) 胞 胞 漿 不 足 ，細(xì) 胞 變 小 ， 顏 色 變 淡 三 、 鐵 代 謝 鐵 的 分 布 鐵 的 來(lái) 源 和 吸 收 鐵 的 轉(zhuǎn) 運(yùn) 鐵 的 貯 存 和 排 泄 鐵 的 分 布 鐵 廣 泛 分 布 于 人 體 各 組 織 正 常 成 人 體 內(nèi) 含 鐵 總 量 為 34.5g 其 中 血 紅 蛋 白 鐵 占 67%， 貯 存 鐵

10、占 29%，其 余 4%分 布 于 肌 紅 蛋 白 及 細(xì) 胞 內(nèi) 的 含 鐵酶 類 （ 過(guò) 氧 化 氫 ， 單 胺 氧 化 酶 ， 細(xì) 胞 色素 氧 化 酶 等 ） 返 回 鐵 的 來(lái) 源 合 成 新 的 血 紅 蛋 白 的 鐵 來(lái) 源 于 體 內(nèi) 衰 老紅 細(xì) 胞 破 壞 釋 放 的 鐵 ， 還 來(lái) 源 于 食 物 食 物 是 鐵 的 主 要 來(lái) 源 含 鐵 豐 富 的 食 物 有 ： 肝 、 瘦 肉 、 蛋 黃 、豆 類 、 海 帶 、 木 耳 、 香 菇 等 乳 類 如 牛 奶 含 量 最 低 返 回 鐵 的 吸 收 吸 收 部 位 ： 主 要 在 十 二 指 腸 和 空 腸 上 段

11、肉 類 中 的 鐵 如 肌 紅 蛋 白 可 完 整 地 直 接 被吸 收 植 物 中 的 鐵 多 為 三 價(jià) 鐵 ， 其 吸 收 受 胃 酸和 維 生 素 C的 影 響 胃 酸 ： 將 食 物 中 的 鐵 游 離 化 維 生 素 C等 還 原 物 質(zhì) 將 高 鐵 變 為 亞 鐵 ， 此 時(shí)腸 粘 膜 方 可 吸 收 返 回 鐵 的 轉(zhuǎn) 運(yùn) 經(jīng) 腸 粘 膜 吸 收 進(jìn) 入 血 液 的 亞 鐵 在 銅 藍(lán) 蛋白 的 作 用 下 氧 化 為 高 鐵 ， 再 與 血 漿 中 的轉(zhuǎn) 鐵 蛋 白 （ 一 種 1球 蛋 白 ） 結(jié) 合 ， 成 為血 清 鐵 ， 并 運(yùn) 送 到 各 組 織 中 返 回 鐵 的

12、 貯 存 貯 存 形 式 ： 鐵 蛋 白 和 含 鐵 血 黃 素 鐵 蛋 白 主 要 存 在 于 肝 、 脾 、 骨 髓 的 單 核 -巨噬 細(xì) 胞 和 腸 粘 膜 細(xì) 胞 的 胞 漿 中 ， 血 漿 中 有少 量 的 鐵 蛋 白 ， 但 可 以 通 過(guò) 測(cè) 定 血 漿 鐵 蛋白 來(lái) 了 解 鐵 的 貯 存 情 況 。 正 常 男 性 體 內(nèi) 貯 存 鐵 約 為 1000mg， 女 性約 為 300400mg 返 回 鐵 的 排 泄 鐵 主 要 由 膽 汁 或 經(jīng) 糞 便 排 出 ， 育 齡 婦 女主 要 經(jīng) 過(guò) 月 經(jīng) 、 妊 娠 、 哺 乳 而 丟 失 正 常 男 性 每 日 約 丟 失

13、1mg 正 常 女 性 每 日 約 丟 失 11.5mg， 一 次 月經(jīng) 丟 失 4080ml血 液 ， 大 約 失 鐵2040mg 返 回 三 、 鐵 代 謝 鐵 的 分 布 鐵 的 來(lái) 源 和 吸 收 鐵 的 轉(zhuǎn) 運(yùn) 鐵 的 貯 存 和 排 泄 四 、 病 因鐵 需 要 量 增 加 而 攝 入 不 足1 鐵 吸 收 不 良2 鐵 丟 失 過(guò) 多3 鐵 需 要 量 增 加 哪 些 群 體 對(duì) 鐵 的 需 要 量 多 ？?jī)?童 妊娠婦女 哺乳母親 飲 食 中 含 鐵 量 少 ：乳 類 、 谷 類 、 植 物 性 食 物 含 鐵 少肝 臟 、 動(dòng) 物 血 、 肉 類 、 魚(yú) 類 、 蛋 黃 、

14、豆 類 含 鐵 多 鐵 攝 入 不 足單 純 素 食 、 挑 食 、 偏 食 易 引 起 IDA返 回 1、 食 物 搭 配 不 合 理 影 響 鐵 吸 收 茶 、 牛 乳 、 咖 啡 抑 制 鐵 吸 收 稀 鹽 酸 、 VitC、 果 糖 、 氨 基 酸 促 進(jìn) 鐵 吸 收2、 胃 腸 道 疾 病 ： 胃 大 部 分 切 除 、 胃 空 腸 吻 合 術(shù) 胃 酸 缺 乏 、 慢 性 胃 炎 、 腸 炎 等鐵 吸 收 不 良 鉤 蟲(chóng) 感 染腸 息 肉 鐵 的 丟 失 多慢性失血消 化 道 潰 瘍 、 腫 瘤 月 經(jīng) 量 過(guò) 多 、 痔 瘡 四 、 病 因鐵 需 要 量 增 加 而 攝 入 不 足

15、1 鐵 吸 收 不 良2 鐵 丟 失 過(guò) 多3 五 、 發(fā) 病 機(jī) 制缺 鐵 對(duì) 鐵 代 謝 的 影 響缺 鐵 對(duì) 造 血 系統(tǒng) 的 影 響缺 鐵 對(duì) 組 織 細(xì) 胞代 謝 的 影 響 發(fā) 病 機(jī) 制 六 、 臨 床 表 現(xiàn)一 般 貧 血 表 現(xiàn) ： 蒼 白 、 無(wú) 力 、頭 暈 、 眼 前 發(fā) 黑 等 。1 缺 鐵 原 發(fā) 病 表 現(xiàn)3 組 織 缺 鐵 表 現(xiàn) 皮 膚 粘 膜 蒼 白 組 織 缺 鐵 表 現(xiàn) 消 化 系 統(tǒng) ： 食 欲 不 振 ； 體 重 減 低 ； 異 食 癖 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) ： 頭 暈 、 頭 痛 、 失 眠 、 多 夢(mèng) 、 記 憶 力 及 注 意力 下 降 。

16、重 者 智 商 下 降 心 血 管 系 統(tǒng) ： 心 率 加 快 ， 嚴(yán) 重 出 現(xiàn) 心 衰 異 食 癖 兒 童 智 力 及 體 格 發(fā) 育 障 礙10歲 女 孩 : 身 高 105cm 體 重 19kg正 常 時(shí) 為 140cm,27kg 組 織 缺 鐵 表 現(xiàn) ： 皮 膚 ： 干 燥 皺 縮 、 無(wú) 光 澤 ； 毛 發(fā) ： 干 枯 易 脫 落 ； 指 甲 ： 脆 薄 易 裂 ， 反 甲 （ 舟 狀 指 ） 粘 膜 損 害 ： 口 角 炎 、 舌 炎 、 舌 乳 頭 萎 縮 其 它 ： 免 疫 力 降 低 ， 易 合 并 感 染 反 甲 口 角 炎 組 織 缺 鐵 表 現(xiàn) ： 皮 膚 ： 干

17、燥 皺 縮 、 無(wú) 光 澤 ； 毛 發(fā) ： 干 枯 易 脫 落 ； 指 甲 ： 脆 薄 易 裂 ， 反 甲 （ 舟 狀 指 ） 粘 膜 損 害 ： 口 角 炎 、 舌 炎 、 舌 乳 頭 萎 縮 其 它 ： 免 疫 力 降 低 ， 易 合 并 感 染 七 、 輔 助 檢 查1 血 象 ： Hb和 RBC ， 以 Hb 為 主 。2 骨 髓 象 ： 中 、 晚 幼 紅 細(xì) 胞 增 生 活 躍 。3 鐵 代 謝 的 檢 查 ： 鐵 蛋 白 (SF) ； 血 清 鐵（ ST） ； 血 清 總 鐵 結(jié) 合 力 （ TIBC ） 血象 小細(xì)胞低色素Microcytic (MCV80)Hypochromi

18、cReticulocyte count is lowMCH27pgMCHC32白 細(xì) 胞 和 血 小 板 計(jì) 數(shù) 可 正 ?？?見(jiàn) 細(xì) 胞 體 積 小 ， 中 心淡 染 區(qū) 擴(kuò) 大 鐵代謝 Serum iron is LOW， 64.4mol/lTransferrin saturation is LOW, 15%鐵 粒 幼 細(xì) 胞 15%骨 髓 內(nèi) 外 鐵 染 色 缺 乏正 常 時(shí) 鐵 缺 乏 時(shí) 七 、 輔 助 檢 查1 血 象 ： Hb和 RBC ， 以 Hb 為 主 。2 骨 髓 象 ： 中 、 晚 幼 紅 細(xì) 胞 增 生 活 躍 。3 鐵 代 謝 的 檢 查 ： 鐵 蛋 白 (SF)

19、； 血 清 鐵（ ST） ； 血 清 總 鐵 結(jié) 合 力 （ TIBC ） 八 、 處 理 要 點(diǎn) 病 因 治 療 ： 如 徹 底 治 愈 慢 性 失 血 補(bǔ) 充 鐵 劑 ： 進(jìn) 食 含 鐵 豐 富 的 食 物 口 服 鐵 劑 如 硫 酸 亞 鐵 、 富 馬 酸 亞 鐵 等 ， 同 時(shí)補(bǔ) 充 Vit C或 稀 鹽 酸 速 力 菲 、 力 蜚 能 注 射 鐵 劑 ： 常 用 右 旋 糖 酐 鐵 、 過(guò) 敏 試 驗(yàn) 中 醫(yī) 中 藥 ： 九 、 護(hù) 理 診 斷活 動(dòng) 無(wú) 耐 力 ： 與 貧 血 致 組 織 、 器 官 缺 氧 有 關(guān)2 營(yíng) 養(yǎng) 失 調(diào) ： 低 于 機(jī) 體 需 要 量 ： 與 鐵 缺

20、乏 有 關(guān)1 潛 在 并 發(fā) 癥 ： 感 染 ， 心 衰34 知 識(shí) 缺 乏 ： 缺 乏 有 關(guān) 營(yíng) 養(yǎng) 需 要 的 知 識(shí) 十 、 護(hù) 理 目 標(biāo)2倦 怠 無(wú) 力 減輕 ， 活 動(dòng) 耐力 逐 漸 增 強(qiáng)1能 正 確 選 擇含 鐵 豐 富 的食 物 ,能 遵指 導(dǎo) 正 確 服用 鐵 劑 3不 發(fā) 生 感 染 、心 衰 4病 人 能 敘 述發(fā) 病 原 因 ，糾 正 不 良 飲食 習(xí) 慣 ， 合理 搭 配 飲 食 十 一 、 護(hù) 理 措 施預(yù) 防 感 染給 予 鐵 劑 健 康 教 育 糾 正 不 良 的 飲 食 習(xí) 慣 增 加 含 鐵 豐 富 食 物 的攝 取 促 進(jìn) 食 物 鐵 的 吸 收 十

21、一 、 護(hù) 理 措 施預(yù) 防 感 染給 予 鐵 劑 健 康 教 育 口 服 鐵 劑 注 意 事 項(xiàng) ： 有 胃 腸 道 不 良 反 應(yīng) ： 飯 后 或 餐 中 服 藥 ， 小 劑 量 開(kāi)始 與 維 生 素 C、 果 汁 、 稀 鹽 酸 等 同 服 ； 忌 與 抑 制 鐵吸 收 的 食 物 同 服 ； 避 同 服 抗 酸 藥 、 H2受 體 拮 抗 劑 液 體 鐵 劑 ， 可 使 牙 黑 染 ， 應(yīng) 用 吸 管 或 注 射 器 或 滴管 服 后 大 便 呈 黑 色 或 柏 油 樣 ， 應(yīng) 說(shuō) 明 其 原 因 強(qiáng) 調(diào) 要 按 劑 量 、 按 療 程 服 藥 ， 定 期 復(fù) 查 注 射 鐵 劑 注

22、意 事 項(xiàng) ： 1、 不 在 皮 膚 暴 露 部 位 注 射 2、 抽 取 藥 液 后 ， 更 換 注 射 針 頭 3、 應(yīng) 用 大 肌 群 深 部 肌 肉 注 射 ， “ Z”字 形 注射 或 留 空 氣 注 射 ， 經(jīng) 常 更 換 注 射 部 位 。 4、 注 意 不 良 反 應(yīng) ： 局 部 疼 痛 ； 面 部 潮 紅 、 惡心 嘔 吐 、 頭 痛 等 ； 嚴(yán) 重 者 可 出 現(xiàn) 過(guò) 敏 性 休 克 ， 應(yīng)備 好 腎 上 腺 素 十 一 、 護(hù) 理 措 施預(yù) 防 感 染給 予 鐵 劑 健 康 教 育 注 意 休 息 ， 適 量 活 動(dòng) 輕 度 貧 血 ： 不 必 嚴(yán) 格 限 制日 常 活

23、動(dòng) 中 度 貧 血 ： 增 加 臥 床 時(shí) 間 ，活 動(dòng) 量 以 不 加 重 癥 狀 為 度 重 度 貧 血 ： 臥 床 休 息 ， 減少 氧 耗 ， 預(yù) 防 心 衰 。 常 規(guī)吸 氧 。 十 一 、 護(hù) 理 措 施預(yù) 防 感 染給 予 鐵 劑 健 康 教 育 預(yù) 防 感 染 十 一 、 護(hù) 理 措 施預(yù) 防 感 染給 予 鐵 劑 健 康 教 育 1、 重 視 在 易 患 人 群 中 開(kāi) 展 防 止 缺 鐵 的 衛(wèi) 生 知識(shí) 教 育 ， 改 進(jìn) 嬰 兒 哺 育 方 法 ， 及 時(shí) 增 添 輔 食 ，世 界 衛(wèi) 生 組 織 提 出 在 孕 婦 和 嬰 兒 食 品 中 加 入 少量 鐵 劑 。 2

24、、 說(shuō) 明 貧 血 的 病 因 及 積 極 根 治 原 發(fā) 病 的 重 要意 義 ， 以 提 高 自 我 保 護(hù) 意 識(shí) 。 3、 指 導(dǎo) 休 息 和 飲 食 ， 預(yù) 防 感 染 。 4、 用 藥 指 導(dǎo) 。 健 康 教 育 自 測(cè) 題 1、 貧 血 最 常 見(jiàn) 和 最 早 出 現(xiàn) 的 癥 狀 是 頭 暈 食 欲 減 退 心 悸 氣 短 乏 力 2、 嚴(yán) 重 貧 血 時(shí) 血 紅 蛋 白 低 于 ： 3、 有 利 于 口 服 鐵 劑 吸 收 的 維 生 素 是 4、 口 服 鐵 劑 最 常 見(jiàn) 的 不 良 反 應(yīng) 時(shí) 5、 能 與 鐵 劑 同 飲 或 同 服 的 是 植 物 纖 維 牛 奶 肉

25、類 濃 茶 咖啡 6、 女 性 ， 28歲 。 診 斷 缺 鐵 性 貧 血 ， 經(jīng)口 服 鐵 劑 后 血 紅 蛋 白 已 恢 復(fù) 正 常 ， 為 補(bǔ)足 體 內(nèi) 貯 存 鐵 ， 有 關(guān) 繼 續(xù) 鐵 劑 治 療 的 正確 療 程 是 1個(gè) 月 3個(gè) 月 6個(gè) 月 3-6個(gè) 月 先服 1個(gè) 月 ， 6個(gè) 月 時(shí) 再 服 1個(gè) 月 7、 口 服 鐵 劑 的 不 良 反 應(yīng) 主 要 為 ， 應(yīng)在 或 服 藥 ， 避 免 服 藥 ， 從 劑 量 開(kāi) 始 可 減 少 不 良 反 應(yīng) 。 8、 簡(jiǎn) 述 缺 鐵 性 貧 血 病 人 口 服 鐵 劑 的 護(hù) 理要 點(diǎn) 9、 缺 鐵 性 貧 血 病 人 的 飲 食 指 導(dǎo) 。