案例問答題匯總

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1、 心理診斷 一、初診接待工作程序 1、咨詢前的準(zhǔn)備工作：如場所（專業(yè)保密 10 舒適座椅必需設(shè)備）儀態(tài)（服裝整齊、坐姿端正、表情平和） 、社交距離、言語非言語交流技巧使用； 2、禮 貌接待、禮貌用語： 3、間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問； 4、詢問 結(jié)束后，表明態(tài)度能否提供幫助； 5、向求助者說明保密原則（內(nèi)容：暴露內(nèi)容 接觸過程；保密例外：求助者 司法機關(guān) 針對咨詢師 法律 對自身他人 疾?。?6、向求助者說明心理咨詢的性質(zhì) 7、向求助者說明權(quán)利（選擇咨詢師 資格 收費 終止）和義務(wù)（如實說明 真實信息 時間 家庭作業(yè) 不以外關(guān)系 繳費）

2、 二、初診接待過程中應(yīng)注意的問題 1、避免緊張情緒 2、語速適中吐字清晰、避免使用方言； 3、反復(fù)說明保密原則； 4 說明心里測量功能的有限性 5、在儀態(tài)方面注意不吸煙、不做多余、下意識動作，不喝酒服用興奮鎮(zhèn)靜等藥物，不東張西望。 三、攝入性談話時，確定談話的內(nèi)容和范圍時應(yīng)依據(jù)以下參照點（切入點） ：1、求助者主動提出的求助內(nèi)容； 2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點； 3、依據(jù)心理測評結(jié)果初步分析發(fā)現(xiàn)問題； 4、上級心理咨詢師為進一步診斷下達的會談目標(biāo)； 5、注意：談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 四、如何傾聽？ 1、耐心傾聽 2、傾聽中不隨便打斷求

3、助者的談話 3、不隨便插入自己的評價 4、邊聽邊思考求助者訴說內(nèi)容的邏輯性，判斷是否符合常理，及時把握關(guān)鍵點。 五、控制會談和轉(zhuǎn)換話題技巧： 1 釋義（內(nèi)反 重復(fù) 提出）2 中斷（倒水） 3 情感反射（刺激：你的家人或朋友是不是覺得你比較愛抱怨？） 4 引導(dǎo)（由目前話題引申出新話題） 。六、對會談內(nèi)容的歸類 1、個人成長發(fā)展中的問題（經(jīng)受的挫折或不良行為等） 2、現(xiàn)實生活狀況 3、婚姻狀況 4、人際關(guān)系中的問題 5、身體方面的主觀感覺（主管癥狀） 6、情緒體驗、生活態(tài)度 7、其他 七、會談法的種類 ：攝入性會談 鑒別性會談 治療性會談 咨詢性會談（針對健康人）應(yīng)

4、 1 急性或危機性會談 最常使用的攝入性會談方式是：背景資料采集法（桑德伯格） 八、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點（馬隆 沃德） 1、外表和行為涉及問題 2、交談過 程中語言特點 3、思維內(nèi)容涉及的問題 4、認知過程及功能涉及的問題 5、情緒涉及的問 題 6、靈感和自知力涉及的問題 九、提問過多帶來的消極作用有哪些？ 1、造成依賴 2、責(zé)任轉(zhuǎn)移 3、減少求助者自我探 索 4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息 5、求助者可因為處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為 6、 提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。 十、在咨詢中

5、應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗▌P利）？ （1）避免“為什么”的 問題，因為這類問題有強烈的暗示性。 （2）避免多重選擇問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。 （3）避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。 （5）避免責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理，應(yīng)嚴加杜絕。 （6）避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。 十一、選擇會談內(nèi)容應(yīng)把握的原則 ：1、求助者可接受 2、有效。對求助者的病因有直接或間接的針對性 3、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用 4、對深入探索求助

6、者的深層病因有意義 5、對求助者癥狀的鑒別診斷有意義 6、對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助（不可把精神分裂癥的癥狀作為會談討論的內(nèi)容） 7、對改變求助者的態(tài)度有積極作用， 7、會談法有效實施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。 十二、攝入性談話的注意事項 ：1、態(tài)度必須保持中性； 2、提問中避免失誤； 3、除提問和引導(dǎo)語言之外，不能講任何題外話； 4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容； 5、在會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論； 6、結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 2

7、十三、使用心理測驗對求助者進行評估，您認為需要選擇何種量表？ 1、選擇測評量表應(yīng) 有針對性 2、為評估臨床癥狀嚴重程度而使用量表。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可 選用 SCL-90、SAS 等。 3、為了確定非情境性癥狀的性質(zhì)，啟用人格問卷，以探索癥狀 的人格因素，如選擇 EPQ 等。4、為尋找心理問題的原因而使用量表。如選用“社會再適 應(yīng)量表 SRRS”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等 ;為探索求助者行為的傾向性， 而使用 16PF。 5、為排除其他疾病而使用量表。 臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇， 鑒定其是否存在精神疾病、 智力障礙、或神經(jīng)系

8、統(tǒng)疾病，可選用多項人格測驗、智力量表、神經(jīng)心理測驗等。 量表選擇的原則： 1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴重程度。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。 3） 選用病因探索性量表，探究遠期影響因素。 4） 為排除其他疾病而使用量表。 測驗的種類： 智力測驗、人格測驗、心理評定量表 MMPI ——病理性人格特征和嚴重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng) 癥以上 EPQ、——了解人格特征及認知；神經(jīng)癥及以下用 SCL—90——了解其在身心方

9、面的自我評價及癥狀嚴重程度；評定咨詢效果 社會事件量表和社會支持量表 ---了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素 SAS—— 神經(jīng)癥 焦慮情緒及程度；評定效果 SDS——神經(jīng)癥 抑郁情緒及程度。評定效果 十四、一般資料的整理和評估： （一）按如下提綱整理一般資料： 1、求助者的人口學(xué)資 料 2、求助者的生活狀況 3、婚姻家庭 4、工作記錄 5、社會交往 6、娛樂活動 7、自我描述 8、求助者個人內(nèi)在世界的重要特點 9、其他資料 3 （二）按以下提綱整理個人成長史資料 1 嬰幼兒期 2 童年生活 3 少年期生活 4 青

10、年期 5 個人成長中重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價 （三） 對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理 1 精神狀態(tài)： A． 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài) (注意力不集中，記憶力下降，敏感 ) B． 情緒、情感表現(xiàn) (經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒 意思 ) C． 意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等） D． 人格完整性、相對穩(wěn)定性 2 身體狀態(tài)： A． 有無軀體異常感覺 （覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B． 求助者近期體檢報告 C、既往病史

11、 3 社會功能狀態(tài)： A． 工作動機與考勤狀態(tài) B． 社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張） 十五、對臨床資料進行解釋： 1 注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系； 2 找出哪些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn) 的，然后抓住偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問題； 3 抓住那些“顯眼”“突出”的事件， 首先給以解釋去歸納別的事件。 十六、驗證資料可靠性的方法有哪些： 1、使用補充提問。 2、使用問卷和心理測驗。 3、 可以比較同一資料的不同來源。 十七、三種給臨床資料賦予意義的

12、方法： 就事論事 相關(guān)分析 分析跡象 4 十八、影響資料可靠性的因素 ：暗示 早期印象 求助者的處境和人格特點 十九、對臨床資料進行分類整理： 1 家屬報告 2 攝入性會談 3 臨床觀察 4 心理測驗 5 作品 分析 6 其他 二十、心理咨詢師還要了解哪些資料？ 1、心理測驗的結(jié)果 2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大 疾病和遺傳疾病史。 3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。 4、婚姻家庭狀況及重大事件

13、 5、個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價 6、個性特征，以往解決問題的行為模式 7、求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況 8、對未來的希望 9、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？ 二十一、心理診斷 是指心理咨詢師通過觀察法、會談法、實驗法、測驗法、量表法，獲 取求助者臨床資料，并通過對臨床資料的分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特點進行評 定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)做出判斷的過程。心理診斷不僅僅是一個結(jié) 果，更是心理治療之前的決策過程，并隨著求助者心理狀態(tài)的變化，這個決策過

14、程要不 斷變化。因此，心理診斷實際上貫穿在心理咨詢的全過程中。 二十二、可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定： 1、病程：不到 3 月為短程評 1 分； 3 月到 1 年評 2 分；一年以上評 3 分。 2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫 1 分，需借助外界 2 分，無法擺脫，即使別人幫忙 也無濟于事 3 分。 5 3、社會功能：輕微妨礙 1 分，顯著下降 2 分，完全回避 3 分。（2 和 3 的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。 ） 總分為 3 分，不夠診斷為神經(jīng)癥； 4-5 分為可疑病例，

15、需進一步觀察確診；總分不小于 6 分，神經(jīng)癥診斷成立。 二十三、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？ 下診斷：（舉例） 1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥、強迫癥（恐怖癥、焦慮癥、疑病癥） 2、心理正常、心理不健康、嚴重心理問題（一般心理問題、神經(jīng)癥性心理問題） 診斷依據(jù)：（分別舉例） 如：神經(jīng)癥 1、排除器質(zhì)性病變作基礎(chǔ) 2、根據(jù)病與非病三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意是協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定， 對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除 精神病性

16、障礙。 3、診斷神經(jīng)癥：根據(jù)內(nèi)心沖突已經(jīng)變形；精神痛苦程度較大；病程持續(xù)時間持久；社會 功能受損；內(nèi)容充分泛化； 通過以上幾點分析，該案例符合神經(jīng)癥的診斷。 二十四、從癥狀方面分析符合哪一類的神經(jīng)癥（分別舉例） 如：社交恐怖癥 ：根據(jù)求助者的主要表現(xiàn)為： a 害怕與處境不相稱； b 病人感到很痛苦有 植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)； c 對所怕處境的回避行為導(dǎo)致社會功能受損； d 害怕的對象為 人際接觸，在人群中被人審視。所以診斷為社交恐怖癥。 如:焦慮神經(jīng)癥 特點：根據(jù)求助者的主要表現(xiàn)為： a 有焦慮的情緒體驗

17、，多是對未來的擔(dān)心； b 有焦慮的 6 身體表現(xiàn)：有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)、存在軀體的運動性不安。所以診斷為焦慮癥。 類型： 1 急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙 驚恐發(fā)作）。主要臨床相：發(fā)作無明顯誘因，無相關(guān)的 特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；表現(xiàn)強烈的恐懼焦慮，及明 顯的植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗； 突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，時候能回憶。 鑒別診斷： a 排除軀體疾?。?b 如果發(fā)生于某些特定場所，要與恐懼神經(jīng)癥相鑒別； c 若 同

18、時存在心境低落或悲傷，要與抑郁癥相鑒別； e 在等級診斷系統(tǒng)中，抑郁癥等級較高， 要做出焦慮癥的診斷必須排除抑郁癥。 2 廣泛性焦慮。 缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥。 主要臨床 象：有顯著的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肌肉緊張，運動性不安，因難以忍受的擔(dān)心和緊張而又無法解脫，感到痛苦。診斷要點；符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合兩項：經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。 鑒別診斷：如果心境低落或悲傷占優(yōu)勢，要與抑郁癥相鑒別；如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作，要與焦慮發(fā)作相鑒別；

19、如果存在恐懼兵回避特定的場景，要與恐懼神經(jīng)癥相鑒別。 如：強迫癥 以強迫和自我反強迫同時存在為臨床特征，又稱為強迫癥、強迫性障礙。存在強迫觀念或強迫行為，體驗到觀念或沖動系來源于自我；有癥狀自知力，內(nèi)心痛苦，希望消除但無法擺脫等。種類原發(fā)性強迫：強迫觀念、強迫表象、強迫恐懼、強迫意向：繼發(fā)性強迫。 如: 疑病癥 7 主要特征：對健康過慮；對身體過分注意；感覺過敏和疑病觀念。 主要臨床相：對自身健康狀況過多關(guān)切，持久的疑病觀念，堅信自己身患重病，有各種主觀癥狀；各種檢查陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋不能消

20、除他的疑慮，有反復(fù)求醫(yī)行為，未發(fā)現(xiàn)主觀癥狀的軀體原因。多合并焦慮和抑郁。 抑郁的必要特征是心情低落。六個表現(xiàn)： a 興趣減退甚至喪失 b 對前途悲觀失望 c 無助 感 d 感到精神疲憊 e 自我評價下降 f 感到生活或生命本身沒有意義， g 有自殺念頭或行 動。 抑郁癥：抑郁的程度必須達到使心理功能下降或社會功能受損，精神病理狀態(tài)，至少持續(xù)兩周以上。對于輕度的抑郁癥，要告訴病人他患了真正的病，這跟肺炎沒什么兩樣，應(yīng)該用藥物治療。鼓勵放松，不要用自責(zé)來折磨自己，因為他對于病沒有責(zé)任也無法負責(zé)，他無法使自己的病痊愈。 抑郁神經(jīng)癥 心情低落伴隨著尖

21、銳而持久的心理沖突，沮喪和無能為力感正是長期心理沖突的結(jié)果。表現(xiàn)出明顯的神經(jīng)癥性癥狀，例如：既自卑又怨天尤人，繼承人自己追求的目標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)太高，又不屑于腳踏實地地做日常工作；自憐、疑病訴苦、責(zé)怪別人等。病前大多有人格障礙，表現(xiàn)為缺乏自信和自尊，對人過分依賴和自我強求，容易心情不良，是所謂的抑郁人格者。至少持續(xù)兩年，多年不愈。神經(jīng)癥是某種生活風(fēng)格的產(chǎn)物，是一定行為模式的結(jié)果，他與以前的生活態(tài)度直接相關(guān)，他必須發(fā)揮主動性促使自己走向健 康，上帝只能幫助自助者。 神經(jīng)衰弱癥狀： 1 與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞 2 情緒癥狀有三方面：煩惱 易激惹 心情緊張； 并且具備三

22、個特點： a 病人感到痛苦， 并常常向別人傾訴，尋求幫助或治療 b 感到控制不了或擺脫不了 c 情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱； 3 常見的心理生理障礙： a 睡眠障礙 b 頭部不適感 c 個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。 8 二十五、舉例（嚴重心理問題） 1 2 3 該求助者的內(nèi)心沖突有現(xiàn)實意義，存在道德色彩，排除神經(jīng)癥。 4 求助者心理問題的特點是：強烈刺激：引發(fā)原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。求助者體驗著痛苦情緒。 時間持久：痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年

23、以下。反應(yīng)強烈：遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強烈。 社會功能受損：對生活、工作和社會交往有一定程度影響。 反應(yīng)泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激， 也可以引起此類痛苦。 所以，診斷為嚴重心理問題。 二十六、 舉例：（一般心理問題） 1 2 3 4 求助者心理問題的特點是： 現(xiàn)實因素激發(fā)：由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體 驗到不良情緒。 持續(xù)時間較短：不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行 化解。

24、社會功能保持常態(tài)：生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。 反應(yīng)沒有泛化：自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事 件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 二十七、舉例（神經(jīng)癥性心理問題） 1 2 3 對照該案例，求助者心理問題的特點是：內(nèi)心沖突已變形；持續(xù)時間未超過三個月；精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；內(nèi)容已泛化。 9 分析以上幾點，該案例診斷為神經(jīng)癥性心理問題。 二十八、 引發(fā)求助者問題的原因是什么？ 生理原因

25、： a） 生理功能改變 青春期、更年期 b） 軀體疾病 c） 生物年齡 d） 性別因 素 社會原因： a） 生活事件 家庭學(xué)校教育、負性生活事件 b） 社會支持系統(tǒng) 心理原因：從錯誤認知、負性情緒不能自行解決、行為方面缺乏策略和技巧、個性追求完美、好勝、孤僻、多疑等方面分析。 二十九、如何對求助者的心理活動進行定性分析： 1、根據(jù)判斷正常與異常的心理活動的三原則來判斷求助者心理活動是否在正常范圍內(nèi)； 2、根據(jù)求助者是否具有 典型意義的某些特異性 為表現(xiàn)進行定性； 3、從求助者的“求醫(yī)行為”判斷； 4、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析。 三

26、十、如何提出心理評估報告？ 1 臨床資料的核實，一般用調(diào)查法 (訪問求助者的父母朋 友同事等）；2 評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)：哪方面出了問題，其表現(xiàn)程度 如何，引發(fā)問題的關(guān)鍵點和原因是什么； 3 導(dǎo)致心理問題的原因分析； 4 確定求助者心理 問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因 心理咨詢 一、怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？ 1 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容之一。 2 正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。 3、咨詢關(guān)系的建立與維護受心理咨詢師（理念 態(tài)度 個特征等性 ）和求助者（動機 合作態(tài)

27、度 期望程度 悟性水平 自我覺察水平 行為方式 反應(yīng) ）的雙重影響，雙方共同的責(zé)任和義務(wù)； 4 建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。 10 二、為什么咨詢關(guān)系在咨詢中有重要意義？ 1 良好的咨詢關(guān)系是開展心理咨詢的前提條件； 2 良好的咨詢關(guān)系是咨詢達到理想咨詢效 果的先決條件 3 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容之一。 三、尊重、尊重意義、注意事項： （一）尊重 就是心理咨詢師在價值、尊嚴、人格等方面與求助者平等，把求助者作為有 思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活

28、生生的人去看待。 （二） 1 對求助者無條件接納； 2 平等； 3 禮貌； 4 信任； 5 保護隱私； 6 真誠。 （三）注意事項： 1 接納自己反對、否定、反感的內(nèi)容，也接納消極、灰暗、錯誤等內(nèi)容； 2 在價值、尊嚴、人格等方面與求助者是平等的，不能因雙方地位、知識、金錢、文化等差異奉承或歧視求助者； 3 遵循禮儀，禮貌待人； 4 信任求助者； 5 不主動探問求助者的秘密、隱私，保護隱私不隨意傳播； 6 真誠； 7 難以接納，可以轉(zhuǎn)介。 四、如何表達熱情？注意事項？ （一） 1 在初診接待階段打好熱情基礎(chǔ)； 2 通過傾聽和非 言語行為表達熱情

29、； 3 咨詢中認真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達； 4 咨詢結(jié)束時， 使求助者感到溫暖。 （二）注意事項 1 始終充滿熱情耐心，不厭其煩地幫助求助者，而不是漠不關(guān)心； 2 認真 熱情地幫助求助者表達； 3 做好傾聽，耐心、細致地循循善誘，不因求助者表達的內(nèi)容二 批評指責(zé)求助者； 4 當(dāng)遇到阻礙咨詢的因素時，更應(yīng)對求助者表現(xiàn)出熱情和耐心； 5 求助 者出現(xiàn)反復(fù)時，應(yīng)耐心不急躁，應(yīng)不厭其煩、熱情地幫助求助者。 五、真誠 （一）真誠的意義 1、真誠（真實誠懇）是指咨詢師對求助者的態(tài)度真誠，咨詢師以“真實的我”“真誠的我”

30、的角色幫助求助者， 沒有防御的偽裝， 不把自己隱藏在專業(yè)角色下， 不帶著“咨詢專家”的假面具，表里如一，真實可信地置身于與求助者的關(guān)系中； 2、可以營造安全、自由的氛圍，敞開心扉，袒露內(nèi)心世界心理問題，同時感到是被接納被信 11 任被愛護的； 2、為求助者提供了一個良好的榜樣。 (二) 表達真誠應(yīng)注意的問題 ：1 不等于實話實說； 2 應(yīng)該實事求是； 3 不是自我發(fā)泄； 4 應(yīng)該適度； 5 還體現(xiàn)在非語言交流上； 6 考慮時間因素； 7 表現(xiàn)在咨詢師的坦誠上。 (三) 真誠注意事項 ：1 不等于實話實說，說實話不完全是真誠； 2 不

31、能脫離事實，應(yīng)該實事求是，不能不懂裝懂； 3 不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界； 4 應(yīng)該適可而止，過度的真誠反而適得其反； 5 還體現(xiàn)在非語言上，身體姿勢、目光、聲音、語調(diào)等都可以 表達真誠； 6 應(yīng)根據(jù)咨詢的進程而有所變化。 六、共情 (一)含義：共情指體驗求助者內(nèi)心世界的能力。具體含義： 1 咨詢師通過求助者的言行， 深入對方內(nèi)心去體驗他的情感與思維； 2 咨詢師借助于知識和經(jīng)驗， 把握求助者的體驗與 其經(jīng)歷和人格之間的關(guān)系， 更深刻理解求助者的心理和具體問題的實質(zhì)； 3 咨詢師運用咨 詢技巧，把自己的共情傳達給對方，表達對

32、求助者內(nèi)心世界的體驗和所面臨問題的理解，影響對方并取得反饋。 （二）共情在咨詢中的意義 ：1 能夠設(shè)身處地地、準(zhǔn)確理解求助者，把握求助者的內(nèi)在世 界； 2 使求助者感到自己是被理解被接納的，從而促進良好咨詢關(guān)系的建立； 3 鼓勵并促 進求助者進行深入自我探索，促進了自我表達，促進了求助者深入全面準(zhǔn)確地認識自我， 也促進了咨詢雙方彼此的理解和更深入的交流； 4 咨詢中某些求助者迫切需要理解關(guān)懷，迫切需要情感傾訴，咨詢師的共情可以直接起到助人效果。 （三）缺乏共情的表現(xiàn)和后果： 1 求助者可能感到失望，由于感到自己不被咨詢師所理解而較少甚至停止自我

33、表達， 也因此減少或喪失了繼續(xù)咨詢的信心； 2 求助者可能覺得受到傷害，咨詢師可能不理解或理解的不深入不準(zhǔn)確，或輕視求助者所面臨的問題，進而表 現(xiàn)出冷淡反感不耐煩，甚至對求助者批評指責(zé)，從而使求助者受到傷害； 3 影響求助者的 自我探索 4 影響咨詢師對求助者的反應(yīng)。 12 （四）心理咨詢師在表達共情時應(yīng)當(dāng)注意些什么？ 1.咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角 度來看待求助者及其存在的問題 2 咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感 受，而是能設(shè)身處地的理解 3.表達共情要因人而異 4 表達共情應(yīng)把握時機，共情應(yīng)適度

34、 5.表達共情要善于把握角色 6.表達共情要善于使用軀體語言。 7.表達共情應(yīng)考慮到求助者 的特點和文化背景。 8.咨詢師應(yīng)驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情。 （五）對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達共情時應(yīng)當(dāng)注意 ：1、咨詢師應(yīng)走出自己的 參照框架而進入求助者的參照框架。 2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。 3、表達共情要因人而異。 4、表達共情要善于使用軀體語言。 5、表達共情要善于把握角色。 6、表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。 七、積極關(guān)注 （一）積極關(guān)注含義 ：咨詢師對求助者言行的積極光明正性的方面予以關(guān)注，從而使求助

35、者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力，通俗的說，積極 關(guān)注就是辯證客觀地看待求助者。 咨詢師的積極關(guān)注往往能幫著他們深化自 我認識，全面、客觀準(zhǔn)確地認識自己的內(nèi)部和外部世界，并看到自己的長處、 光明面對和未來的希望。從而樹立起信心，激發(fā)其前進的內(nèi)在動力，幫助求助 者挖掘自身的潛能，促進其向咨詢目標(biāo)前進。 （二）咨詢師在對求助者積極關(guān)注上，注意的要點 ：1 積極關(guān)注就是辨證客觀 的看待求助者 2 幫助求助者辨證客觀的看待自己， 發(fā)現(xiàn)潛能與資源 3 避免盲目 樂觀 4 反對過份消極 5 立足實事求是 (注意事項 6 目的：促進求助者自我發(fā)現(xiàn) 與

36、潛能開發(fā)，達到心理健康地全面發(fā)展。) 八、全面深入了解求助者參照思路 ：1 明確求助者想要解決的問題 2 進一步了 解問題的來龍去脈 3 通過求助者言行的反應(yīng)， 澄清求助者的真實想法 4 深入探 討求助者心理問題的深層原因。 13 九、咨詢目標(biāo) （一）定義 ：咨詢目標(biāo)是求助者通過自我探索和改變，努力去實現(xiàn)的目標(biāo)；咨 詢目標(biāo)也是咨詢師通過心理咨詢的理論方法技巧， 對求助者幫助， 最終促使其 實現(xiàn)目標(biāo)。 2 來源：是雙方共同要實現(xiàn)的目標(biāo)，共同商定。 3 把握商定咨詢目 標(biāo)的時機。 4.咨詢目標(biāo)

37、的有效性。 （二） 假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？ 1、先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則 2、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行 的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定； 3、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定； 4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主； 5、咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合，從大目標(biāo)著眼，小目標(biāo)著手； 6、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來； 7、咨詢目標(biāo)制定

38、后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。 （三）或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。 與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是： （1）近期目標(biāo)：如緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認知。 （2）遠期目標(biāo)：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人得潛能，達到人格完善。最 終擁有健康快樂的生活。 （四）結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進行評價？（ 7 要素） （1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范 疇（ 2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、

39、最終達到心理健康，所以是積極的； （ 3）可 行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件， 14 因此是可行的。（4）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。 （5）可接受：咨詢目標(biāo)是 雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；（ 6）可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標(biāo)。（7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。 （五）某些咨詢師對咨詢目標(biāo)可能存在的錯誤

40、觀念： 1 認為咨詢師應(yīng)該持完全中立的態(tài) 度，不應(yīng)該帶有任何自己的價值觀 2 有些咨詢師認為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸傳輸一些 正確的、健康的價值觀 3 有些咨詢師把快樂滿足作為咨詢目標(biāo) 4 有些咨詢師把求助者能 否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。適應(yīng)有兩種類型：忍受 克制 屈從 順從；改善 調(diào)整 克服。 （六）不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo) ：1 人本主義學(xué)派自我實現(xiàn)。 羅杰斯心理健 康者五個特征： a 樂于接受一切經(jīng)驗 b 時刻保持較強的生活的充實 c 信任自己的機體感 受 d 有較強的自由感 e 有高度的創(chuàng)造性； 2 行為主義學(xué)派學(xué)習(xí)建設(shè)

41、性行為，消除適應(yīng)不良的行為 3 精神分析學(xué)派潛意識意識化重組基本人格，幫助求助者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突，做理智的覺察； 4 完形學(xué)派覺察此時此地此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持對抗外在支持的依賴； 5 理性情緒學(xué)派消除求助者對人生的自我失敗關(guān)，過理智的生活； 6 交互分析學(xué)派創(chuàng)作自由、策略自由、成為自主性的人，覺察的基礎(chǔ) 上做出新的決定； 7 現(xiàn)實治療學(xué)派引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實與負責(zé)人行為， 發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感，幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。 十、應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容 /任務(wù)： 1、診斷階段：主要內(nèi)容是： a 建立咨詢關(guān)系，

42、 b 收集求助者的相關(guān)信息， c 做出心理診斷； 2、咨詢階段：主要內(nèi)容是： a 調(diào)整求助者動機， b 商定咨詢目標(biāo)， c 商定咨詢方案， d 實施方案等， e 幫助求助者改變其不適應(yīng)的認知，情緒或行為，促進求助者的發(fā)展與成長； 3、鞏固階段：咨詢的總結(jié)、提高；內(nèi)容是： a 布置家庭作業(yè)， b 商定下次咨詢的主題和時間， c 做好咨詢的回顧總結(jié)， d 鞏固 15 咨詢成果， e 做好追蹤研究。 十一、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內(nèi)容： 咨詢方案應(yīng) 由求助者與咨詢師雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。主要包括以下內(nèi)容：

43、1.咨詢 目標(biāo) 2. 咨詢的具體方法、過程和原理 3. 咨詢的效果及評價手段 4. 雙方各自的特定責(zé) 任、權(quán)利與義務(wù) 5. 咨詢的次數(shù)（ 1-2，60 分鐘；創(chuàng)傷性治療 90 分鐘；家庭治療 90-120） 與時間安排 6.咨詢的費用； 商定的咨詢方案可以隨著咨詢的進程而有所調(diào)整。 7 其他問題 及相關(guān)說明 十二、（一）求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：(1)、向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料； (2)、積極主動地與咨詢師一起探 索解決問題的方法； (3)、完成雙方商定的作業(yè)。 權(quán)利：(1)、有權(quán)利了解心理咨

44、詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； (2)、有權(quán)利了解咨詢的具體 方法、過程和原理； (3)、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師； (4)、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止 咨詢； (5)、對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務(wù)：(1)、遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； (2)、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (3)、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 （二）咨詢師的 責(zé)任、權(quán)利和 義務(wù)： 責(zé)任： (1)、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)： (2)、幫助求助者解決心理問題： (3)、嚴格遵守保密原則，并說明保密

45、例外。 權(quán)利： (1)、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料； (2)、有權(quán)利選擇合適的求助 者(3)、本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 義務(wù)： (1)、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； (2)、 遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定； (3)、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (4)、尊重 求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。 16 十三、咨詢方案的策略與框架 ：1 調(diào)動求助者的積極性； 2 啟發(fā)引導(dǎo)支持鼓勵： a 啟發(fā)引 導(dǎo)求助者建立良好的人際關(guān)系 b

46、深化自我認識，認識自己的內(nèi)部外部世界 c 認識領(lǐng)悟解 決內(nèi)部沖突 d 矯正錯誤認識 e 學(xué)會接納現(xiàn)實 f 增加心里自由度 g 構(gòu)建新行為，新的行為 模式 h 塑造良好的個性特征 i 掌握心理學(xué)的知識和技巧； 3 克服阻礙咨詢的因素。 十四、心理咨詢在傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤 ：傾聽是在接納的基礎(chǔ)上積極地聽、認真地聽、 關(guān)注地聽，并在傾聽時適度參與 1.打斷求助者，作道德正確性地判斷 2.急于下結(jié)論 3.輕 視求助者問題 4.干擾轉(zhuǎn)移求助者話題 5.不適當(dāng)?shù)倪\用咨詢技巧：詢問過多、概述過多、 不恰當(dāng)?shù)厍楦蟹磻?yīng)。 十五、（一）參

47、與性技術(shù) ：1 傾聽 2 重復(fù) 3 鼓勵 4 具體化（問題模糊 過分概括 概念不 清） 5 封閉式提問 開放式提問 6 內(nèi)容反應(yīng) 7 情感反應(yīng) 8 非言語行為的理解與把握 9 參 與性概述 （二）影響性技術(shù) ：1 面質(zhì) 2 解釋 3 指導(dǎo) 4 內(nèi)容表達 5 情感表達 6 自我開放 7 非言語行為的運用（加強言語 配合言語 實現(xiàn)反饋 傳達信息） 8 影響性概述 十六、使用面質(zhì)技術(shù)目的： 面質(zhì)，又稱質(zhì)疑，對峙，對質(zhì)，對抗，正視現(xiàn)實等，是咨詢師指出求助者身上的矛盾：言行不一致、理想與現(xiàn)實不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致。（一）面質(zhì)

48、目的包括 ： (1)了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進對自己感受、信念、行為所處境況的深入了解。 (2)放下防衛(wèi)心理：激勵求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對現(xiàn)實，產(chǎn)生建設(shè)性活動。 (3)實現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進求者實現(xiàn)言語與行動統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實我相互一致。 (4)利用優(yōu)勢資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源， 并加以利用。 (5)使用應(yīng)對面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來有能力去對他人或者 自己作面質(zhì)。 17 （二）使用面質(zhì)注意事項： 1、要有事實根據(jù) 2、避免個人

49、發(fā)泄 3、避免無情攻擊 4、要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ) 5、可用嘗試性面質(zhì) 十七、放松訓(xùn)練 （一）原理： 一個人的情緒反應(yīng)包括主觀體驗，生理反應(yīng)，表情三部分。放松訓(xùn)練的基 本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗會隨著改變，既由人的意識可以把“隨意肌肉”控制 下來，再間接地使主觀體驗松弛下來，建立輕松的心情狀態(tài)。因此，放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練 求助者，使其隨時保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張，焦慮情緒等。常用方法： 1 呼吸 放松法：鼻腔，腹式法，控制呼吸法 2 肌肉放松法 3 想象放松法 （二）操作步驟： 1 咨詢師介紹原理 2 咨詢師進行示范、指

50、導(dǎo) 3 強化求助者的練習(xí) 4 指 導(dǎo)求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮。 注意事項 ：A 第一次咨詢師可以做示范， 減焦慮輕求助者焦慮并提供模仿信息。 B 多種放 松方法可聯(lián)合使用但不宜過多，一兩種為宜。 C 關(guān)鍵是放松，既強調(diào)身體的，更強調(diào)精神的。D 放松時應(yīng)集中精神避免干擾。 E 指導(dǎo)語有口頭和錄音兩種，開始時，口頭更易被接受。F 對想象力強、易受暗示的求助者效果好。 G 促進求助者領(lǐng)悟，最重要的目的是能在日常環(huán)境中隨時放松并運用自如。 十八、陽性強化法的原理、操作程序及注意事項是什么 ? （一） 原理：行為主義認為，人及動物的行為是后天習(xí)

51、得的，是行為結(jié)果被強化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎勵，通過獎勵強化該行為，從而促進該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。 通過及時獎勵目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進目標(biāo)行為的產(chǎn)生。 （二）操作程序 ：1.明確目標(biāo)行為 2.監(jiān)控目標(biāo)行為 3.設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物 4. 實施強化 5、追蹤評估 （三）注意事項： 1.目標(biāo)行為單一具體，非常明確，保證強化物對該行為的強化； 2.陽性 18 強化應(yīng)該適時、適當(dāng) 3、隨時間進程，強化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟?，待目?biāo)行為固化為習(xí)慣后，最

52、終可以撤銷強化物。 十九、行為矯正常用的方法 ：1 增強：正強化 負強化； 2 懲罰法：一般性懲罰包括：給 予批評罰款勞動改造；特殊性懲罰包括束縛身體隔離厭惡療法； 3 消退法； 4 代幣管制法 建立新行為常用的技術(shù) ：1 行為塑造技術(shù)； 2 行為漸隱技術(shù) 二十、簡述合理情緒療法的工作原理及工作程序 （一）工作原理 ：合理情緒療法，簡稱 RET 是埃利斯于 20 世紀(jì) 50 年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。 該理論認為，引起人們情緒困擾的，不是外界事件本身，而是對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界

53、事件，而是應(yīng)該改變認知，通 過改變認知，進而改變情緒。 ABC 理論是合理情緒療法的核心理論。 A 代表誘發(fā)事件， B 為人們的認知， C 代表情緒反應(yīng)和行為。 （二）主要過程分為四個階段 ：1.心理診斷階段，明確求助者的 ABC ；2.領(lǐng)悟階段：三種領(lǐng)悟 信念引起情緒和行為后果； 求助者應(yīng)對情緒和行為后果負責(zé)； 只有改變不合理信念，才能減輕和消除目前存在的各種癥狀。 3.修通階段，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理信念， 從而使癥狀減輕或消除。 4.再教育階段， 鞏固效果，強化新觀念，重建心理與行為模式。 （三）修通階段的四個技術(shù) ：1、與不合理信

54、念辯論的技術(shù)（產(chǎn)婆術(shù)） 2、合理情緒想象技術(shù) 3、家庭作業(yè) 4、其他方法 :自我管理程序 停留于此 放松訓(xùn)練 系統(tǒng)脫敏 （四）合理信念的標(biāo)準(zhǔn)： 1 大都是基于已知的客觀事實 2 能使人保護自己，努力是自己生活愉快 3 能使人更快的達到自己的目標(biāo) 4 會使人不介入他人的麻煩 5 能使人阻止或很快消除情緒困擾。 （五）非理性信念的三個特征： 絕對化的要求 過分概括化 糟糕至極。 19 （六）幫助個體達到以下目標(biāo)： 自我關(guān)懷 自我指導(dǎo) 自我接受 寬容 參與 變通性 敢于 嘗試 接受不確定。八方面也是心理健康地重要指標(biāo)。咨詢師是一個指導(dǎo)者、

55、說服者、分 析者、權(quán)威信息的提供者、與求助者非理性信念對抗的辯論者。積極主動的角色。 二十一、（一）移情的類別、如何處理移情 1、移情類別 ：（1）正移情：將咨詢師當(dāng)成以往生活中的某個重要人物，產(chǎn)生濃厚的興趣 和強烈的感情，表現(xiàn)出友好、敬仰、愛慕情緒（ 2）負移情：把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某 個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵 抗、不配合。 2、處理移情現(xiàn)象 ：出現(xiàn)移情是心理咨詢中的正?，F(xiàn)象， 是過渡癥狀， 但不是健康的感情。 我們可以更好的認識對方，并運用移情來宣泄對方的情

56、緒、引導(dǎo)對方領(lǐng)悟（ 1）分析求助 者移情的原因（ 2）婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明出現(xiàn)了移情，有策略地、果斷地、及早地進行處理 （3）實在難以處理，可以轉(zhuǎn)介。 （二） 1 依賴的表現(xiàn)： 求助者希望、等待、要求、依靠咨詢師替自己解決問題。 2 依賴產(chǎn)生的原因 ：a 來自于求助者的原因：依賴個性 懶惰 不愿意承受抉擇的痛苦； b 來自于咨詢師的原因：咨詢理念存在偏差 過于主動 性格急躁缺乏耐心。 3 對依賴的處理 ：a 講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機制，使求助者對心理咨詢有正確 的認識，對咨詢效果有理性的期待； b 及時發(fā)現(xiàn)及時處理，鼓勵

57、求助者自己進行探索； c 堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為咨詢總目標(biāo)，以促進求助者心理能力 的提高，視自己探索問題解決問題為己任。耐心啟發(fā)引導(dǎo)，不主動替求助者解決問題， 不替求助者選擇，不給求助者出謀劃策，不對求助者有求必應(yīng)，避免使求助者產(chǎn)生依賴。 二十二、在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗表現(xiàn)形式和原因以及解決方法 ： （一）阻抗表現(xiàn)形式 ：1、講話程度上：沉默、寡語和贅言。 2、講話內(nèi)容上：理論交談、 情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題。 3、講話方式上：心理外歸因、健忘、順從、控制話題 20 和最終暴

58、露。 4、咨詢關(guān)系上：不認真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮。（二）阻抗解決方法： 1 建立良好關(guān)系解除戒備心理。 2 正確地進行診斷和分析。 3 以誠懇助人的態(tài)度應(yīng)對阻抗。 4、運用咨詢技巧突破阻抗。 （三）阻抗產(chǎn)生的原因（卡瓦納） :1、阻抗來自成長的痛苦。（1）開始新行為新觀念新思想的問題。（2）結(jié)束或消除舊的行為的問題。 2、阻抗來自功能性的行為失調(diào)。 （1）阻抗 的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。 （2）阻抗的產(chǎn) 生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。 3、阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機

59、。 （1）阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同或反對意見 的動機。（2）阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機。 （3） 阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求助動機。 （四）七種多話類型： 1 宣泄型 2 傾吐型（壓抑） 3 癔癥型 4 表現(xiàn)型 5 表白型（全是別人的錯） 6 掩飾型（恐懼焦慮） 7 外向型（多話沒有內(nèi)向型，沉默沒有外向型） （五） 6 種沉默類型： 懷疑型 茫然型 情緒型 思考型（唯一的積極沉默，唯一沒有不舒服的感覺） 內(nèi)向型 反抗型 （六）沉默的處理： 1 表現(xiàn)型，注意提高面談技巧，重視咨詢關(guān)系的建立；

60、 2 茫然型，傾 聽促進表達， 提出的問題盡量通俗、 簡潔易懂； 3 情緒型，通過情感反應(yīng)、 共情緩解情緒； 4 思考型，可以等待，同時以微笑目光微微點頭等表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵； 5 內(nèi)向 型，極大的熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多做鼓勵性反應(yīng)，鼓勵求助者表達， 不可急躁、不耐煩； 6 反抗型，辨明原因，可以終止咨詢。 二十三、通常從哪些方面對咨詢效果進行評估（六維度） ： （1）求助者對咨詢效果的自我評估（ 2）求助者社會功能恢復(fù)的情況（ 3）求助者周圍人 士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（ 4）求助者咨詢

61、前后心理測驗結(jié)果（ 5）咨 詢師的觀察與評定（ 6）求助者某些癥狀的改善程度 21 二十四、心理咨詢的效果通過何種機制起作用 ：1、宣泄疏導(dǎo)感情緩解情緒壓力（生理心 理機制） 2、鼓勵傾訴內(nèi)心痛苦并針對性指導(dǎo)（生理心理機制） 3、探索潛意識并協(xié)助領(lǐng) 悟（精神分析機制） 4、協(xié)助求助者改變認知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。 （認知主義機制） 5、 通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，建立積極有效的行為模式。 （行為主義機制） 6、幫助求助者排除心理 行為障礙，促進自然復(fù)愈與成長 .(人本主義機制） 二十五、心理咨詢師使用多種方法，其

62、有效性的共同因素： 1. 咨詢師和求助者之間建立 和諧、信任的關(guān)系，這是最基本的共同點； 2. 求助者強烈的求助動機，積極態(tài)度； 3. 有 一套雙方都相信的理論和方法； 4. 咨詢師本身的特征； 5. 促進求助者認知改變、情緒調(diào) 節(jié)，行為改善。 二十六、心理咨詢對象一般應(yīng)具備哪些特征：適宜的求助者： 1、智力正常 2、年齡適宜 3、內(nèi)容合適 4、人格正常 5、動機正確 6、信任度高 7、行動自覺 8、匹配性好。一般說來，心因性疾病、神經(jīng)癥、行為障礙、身心疾病等，與社會心理應(yīng)激有關(guān)的各種適應(yīng)不良、情緒調(diào)節(jié)、心理教育與發(fā)展等內(nèi)容適宜。 不

63、適宜的分為三類： 欠缺型（能力） 忌諱型（價值觀） 沖突型（個性） 二十七、心理咨詢師與求助者不匹配，處理方法及注意事項： 心理咨詢師可以進行轉(zhuǎn)介， 將不適合自己咨詢的求助者轉(zhuǎn)介給其他心理咨詢師。 注意事項 ：1、不能順利轉(zhuǎn)介時 ，要 學(xué)會調(diào)適，使心理咨詢師適應(yīng)求助者。 2、試著理解求助者的心理問題，多聽、少說。 3、不斷調(diào)整對問題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態(tài)度。 4、不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標(biāo)準(zhǔn)，善于接納，減少沖突。 二十八、心理咨詢師應(yīng)如何進行轉(zhuǎn)介： 1、咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地

64、轉(zhuǎn)介； 2、首先征求求助者的意見，向其說明 轉(zhuǎn)介的原因或理由， 3、向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況尤其是其專業(yè)特長； 4、向 咨詢者介紹該求助者的情況，提供自己的分析或看法，但不宜泄漏隱秘； 5、一般不干預(yù) 22 新咨詢師的活動，如有需要可以交流咨詢情況； 6、不能在該求助者面前對新咨詢師的方 法，為人等進行評論，更不能指責(zé)。 二十九、如何結(jié)束咨詢關(guān)系 ：把握時機結(jié)束咨詢關(guān)系，應(yīng)以促進求助者的長遠發(fā)展為目 標(biāo)： 1、確定咨詢結(jié)束的時間； 2、全面回顧和總結(jié)； 3、幫助求助者運用所學(xué)的方法和經(jīng) 驗；

65、 4、讓求助者接受離別。 三十、結(jié)束咨詢關(guān)系在咨詢中的作用： 1 激勵咨詢雙方努力地實現(xiàn)咨詢目標(biāo)； 2 可以使求 助者已經(jīng)改變的情緒、行為、和認知方式等得以有效保持，并應(yīng)用到日常工作、學(xué)習(xí)、 生活中去； 3 標(biāo)志著求助者的成長。 三十一、結(jié)束咨詢關(guān)系時，咨詢師應(yīng)遵循的原則： 1 清晰地認識到求助者的需要和想法； 2 清晰地認識到自己的需要和想法； 3 對自己的離別體驗及其引起的內(nèi)部反應(yīng)應(yīng)有明確的 意識； 4 咨詢師應(yīng)鼓勵求助者盡可能的表達自己的體驗； 5 真誠地與求助者共同地體驗自己對咨詢經(jīng)驗的感受，尤其是向求助者描述自己作為一個咨詢

66、師是如何學(xué)習(xí)這些特殊的 咨詢經(jīng)驗的； 6 對咨詢中的主要事件加以總結(jié)，并與目前的現(xiàn)狀相聯(lián)系； 7 對求助者已經(jīng)取得的變化給予支持性的鼓勵； 8 讓求助者堅持記錄自己生活中所發(fā)生的事情。 三十二、結(jié)束咨詢關(guān)系注意事項： 1 每次咨詢一般為 50~60 分鐘，最后 5~10 分鐘對本次咨詢所探討的問題進行小結(jié)； 2 心理咨詢是一種積極的人際關(guān)系， 對經(jīng)歷 3 個月以上的咨詢來說，在最后的 3~4 周應(yīng)該對結(jié)束咨詢關(guān)系所產(chǎn)生的影響進行討論； 3 兩種可以發(fā)揮積極作用的結(jié)束方法：逐漸消退法；發(fā)展求助者更為有效的解決問題的技能，幫助求助者掌握更多的、更為有效的處理問題的技能，提高他們擺脫咨詢依賴的可能性。 （以下補充）三十三、制約心理咨詢有效性的因素 ：1.一般性有效因素 .如求助者希望改善自身狀況的動機，對工作人員的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望，以及工作人員的關(guān) 切等； 2.特殊性有效因素，即針對性的咨詢； 3.求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長、復(fù)愈的能力。在一個完整的過程中，這三方面的因素是同時作用的。 23 三十四、如何