檢驗人員形態(tài)學(xué)辨識能力的探索

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1、檢驗人員形態(tài)學(xué)辨識能力的探索 檢驗人員形態(tài)學(xué)辨識能力的探索 2014/08/01 《實驗與檢驗醫(yī)學(xué)雜志》2014年第三期 1統(tǒng)計學(xué)分析 用MicrosoftExcel2003軟件進行，組間比較用兩獨立的t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.18次培訓(xùn)和考核的基本情況全科人員均積極參加了8次培訓(xùn)和考核，并相互交流了辨識體會。總共培訓(xùn)和考核了160例標(biāo)本涂片，包括血液標(biāo)本(含瘧原蟲、微絲蚴)80例，內(nèi)容包括正常的血細(xì)胞、異常的細(xì)胞和寄生蟲，如單核細(xì)胞、嗜

2、酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、狼瘡細(xì)胞、瘧原蟲、微絲蚴等；尿液標(biāo)本20例，內(nèi)容包含結(jié)晶、管型、尿常見的細(xì)胞等；大便標(biāo)本10例，內(nèi)容包括細(xì)胞及蟲卵；其它體液(包括腦脊液、腔積液、精液、陰道分泌物等)標(biāo)本共30例，內(nèi)容包含梅毒螺旋體、線索細(xì)胞、滴蟲、卵磷脂小體、異常精子等；微生物標(biāo)本20例，內(nèi)容包括新型隱球菌、G-雙球菌、G-球桿菌等。 2.2考核成績分析前3次考核成績?nèi)司梅衷?0分～80分之間，第4次考核成績?nèi)司梅珠_始上升，從82.5上升到第8次的92.5分。在職稱方面比較，中級職稱以上人員平均得分80.5分，初級職稱人員平均得分78.5分，二類人員得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.

3、05)；長期在臨檢室工作的人員平均得分83.5分，非長期在臨檢室工作的人員平均得分75.5分，二類人員得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。 2.3易錯標(biāo)本分析8次考核結(jié)果中，辨識錯誤頻率較高的標(biāo)本分別為異型淋巴細(xì)胞、幼稚單核細(xì)胞、幼稚淋巴細(xì)胞、尿酸銨結(jié)晶、晚幼粒細(xì)胞、多毛細(xì)胞瘧原蟲、肝吸蟲卵、微絲蚴、G-雙球菌等共24個。24例標(biāo)本中來自血液標(biāo)本的占62.5%(15/24)，以異常細(xì)胞和少見的細(xì)胞為主；來自大便標(biāo)本的占12.5%(3/24)，為肝吸蟲卵和絳蟲卵；來自尿液標(biāo)本的占8.3%(2/24)，為管型和結(jié)晶；來自其它體液標(biāo)本的占16.7%(4/24)，為新型隱球菌、G-雙球菌和滴蟲。其

4、余錯誤標(biāo)本無明顯的集中趨勢。 3討論 形態(tài)學(xué)辨認(rèn)能力是檢驗科工作人員的薄弱環(huán)節(jié),也是科室管理中的難點[2]。一般綜合醫(yī)院檢驗人員都參與夜間和節(jié)假日的輪流值班，這時就必須單獨處理各種各樣的標(biāo)本，而某些標(biāo)本的的檢測，形態(tài)學(xué)的辨識具有重要的臨床意義。例如，暗視野顯微鏡下檢查梅毒螺旋體，對一期和二期梅毒的皮膚黏膜損害和淋巴結(jié)病變具有快速、簡便和可靠的診斷價值[3]。陰道分泌物的顯微鏡下濕片檢查，不僅可以確定是否存在酵母樣真菌，還可除外陰道毛滴蟲和線索細(xì)胞的存在，陰道分泌物檢測是診斷陰道炎的主要依據(jù)．也是治療和預(yù)防婦科疾病的必不可少的依據(jù)[4]，直接鏡檢陽性，具有很高的診斷價值。雖然自動化、智能化的

5、儀器現(xiàn)已普遍使用，但顯微鏡下形態(tài)學(xué)的檢測依然需要檢驗人員有過硬的形態(tài)學(xué)辨識技術(shù)。通過2年的培訓(xùn)和考核，我們發(fā)現(xiàn)我科檢驗人員的辨識能力有顯著提高。每次的形態(tài)學(xué)培訓(xùn)和考核內(nèi)容均是易中有難，既有典型的形態(tài)學(xué)標(biāo)本，又有非典型的形態(tài)學(xué)標(biāo)本，以致每次得分都不至于太低而減低檢驗人員的學(xué)習(xí)熱情，較難辨識的形態(tài)學(xué)標(biāo)本又可激勵檢驗人員向困難挑戰(zhàn)的積極性。 臨床血液檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程，細(xì)胞形態(tài)學(xué)又是其重點和難點[5]，易錯標(biāo)本分析中，來自血液涂片的形態(tài)學(xué)辨識錯誤較多，而幼稚細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、瘧原蟲、微絲蚴等較難辨認(rèn)；來自大便的肝吸蟲卵較易漏檢；尿液中較易錯的為各類管型和結(jié)晶的辨別；腦脊液中的新型隱球菌

6、和其它標(biāo)本中的梅毒螺旋體也必須熟悉；微生物中的易錯點則是球桿菌與桿菌較難區(qū)分。細(xì)菌形態(tài)學(xué)的檢查是最基本、最簡單、最快速、最直觀、最經(jīng)濟的常規(guī)鑒定方法，對鑒定細(xì)菌有“導(dǎo)航”的作用。臨床微生物檢驗技術(shù)人員必須掌握一定的形態(tài)學(xué)知識[6]。綜上所述，我們的培訓(xùn)和考核方法有利于檢驗人員形態(tài)學(xué)辨識能力的提高，我們將繼續(xù)進行此方法的施行，并增加新的知識，把易錯內(nèi)容作為重點培訓(xùn)。鑒于長期在臨檢室工作的人員平均得分高于非長期在臨檢室工作的人員平均得分，我科將在以后的工作中要加強工作崗位的輪轉(zhuǎn)。 作者：鄧志勇陳小堅詹桂芬李秉青溫婉顏單位：連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院連州市疾病預(yù)防控制中心連州衛(wèi)生學(xué)校 上一個文章： 冷沉淀制備技術(shù)臨床應(yīng)用下一個文章： 救護車內(nèi)空氣條件致病菌的分布