臨床檢驗實(shí)驗課教學(xué)革新

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1、臨床檢驗實(shí)驗課教學(xué)革新 臨床檢驗實(shí)驗課教學(xué)革新 2014/04/02 １改革實(shí)驗教學(xué)體系、重組實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容 鑒于教材是教學(xué)的基本依據(jù)，也是教學(xué)的主要材料之一。一直以來，傳統(tǒng)的實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容通常是依照教學(xué)大綱和教材內(nèi)容而定，近年隨著教學(xué)改革的深入，不同版本和版次的《臨床檢驗基礎(chǔ)》教材的更新和出版，教材風(fēng)格呈現(xiàn)多樣化，但相對有限的學(xué)時，教材內(nèi)容總體居多，課堂上為避免教師按部就班的照本宣科，嚴(yán)格執(zhí)行教研室授課教師的備課制度，堅持認(rèn)真閱讀和研究教材，熟練教材內(nèi)容，讓授課教師從宏觀

2、上把握教材知識體系、課程的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并通過備課去精心的構(gòu)思、設(shè)計和編排教學(xué)過程，組織和梳理授課內(nèi)容，教師授課做到理論聯(lián)系實(shí)踐，教學(xué)思路清晰并能博引旁證。如《臨床檢驗基礎(chǔ)》實(shí)驗課程中體液檢驗?zāi)K，包括生殖系統(tǒng)分泌物檢驗（精液、前列腺液檢驗、陰道分泌物檢驗）、腦脊液檢驗及漿膜腔積液檢驗等內(nèi)容。其中生殖系統(tǒng)分泌物檢驗包括理學(xué)和顯微鏡學(xué)檢驗；腦脊液檢驗及漿膜腔積液檢驗包括理學(xué)、化學(xué)及顯微鏡學(xué)檢驗，這些實(shí)驗雖然檢驗名稱不同，但檢驗項目如理學(xué)檢驗和顯微鏡學(xué)檢驗的基本原理和方法均大致相似，其中顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查核心技術(shù)均是采用改良牛鮑氏計數(shù)板作細(xì)胞計數(shù)，即將標(biāo)本作適當(dāng)稀釋后，在顯微鏡下計數(shù)一定

3、容積內(nèi)的細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算得到單位體積的細(xì)胞數(shù)，再進(jìn)行有核細(xì)胞分類計數(shù)。不難發(fā)現(xiàn)此部分技術(shù)是血液學(xué)檢驗中血細(xì)胞計數(shù)知識的應(yīng)用和延伸。如果依照教材編排的實(shí)驗項目獨(dú)立展開各項檢驗，難免存在實(shí)驗內(nèi)容重復(fù)和學(xué)時相對不足（需１６學(xué)時）的矛盾，針對這些問題，教研室進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)研究和改革，選擇對后期體液檢驗實(shí)驗課程中的教材內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的融合，化繁為簡，開展生殖系統(tǒng)分泌物檢驗和腦脊液及漿膜腔積液檢驗的綜合性、設(shè)性計性實(shí)驗，既可合理利用教學(xué)學(xué)時，強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練，又可增加學(xué)生對所學(xué)知識縱向和橫向聯(lián)系，擴(kuò)充和完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系，最終達(dá)到提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和效果的作用。 ２充分利用教學(xué)資源，提高實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量

4、提高實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)改革的重要話題，隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的日新月異的發(fā)展，自動化和信息化的檢驗儀器及檢驗操作系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用日趨廣泛，本校醫(yī)學(xué)檢驗加強(qiáng)學(xué)生對檢驗儀器的應(yīng)用技能的培養(yǎng)，首先改變傳統(tǒng)檢驗教學(xué)對儀器“學(xué)而少用”或者“用而不學(xué)”的現(xiàn)狀，注重理論與實(shí)踐并舉，科研和教學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展。學(xué)校加大了對在校學(xué)生教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入力度，增加教學(xué)實(shí)驗室建設(shè)和資金的投入，購置血細(xì)胞分析儀、尿液干化學(xué)分析儀、血沉儀和血凝儀等儀器設(shè)備，同時加大科研試驗平臺的建設(shè)。另外實(shí)踐教學(xué)還充分利用臨床退役的儀器設(shè)備，作為教學(xué)儀器的輔助補(bǔ)充途徑。堅持把臨床見習(xí)作為專業(yè)課程實(shí)驗教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，作為理論聯(lián)系實(shí)踐的重要教學(xué)基地。在實(shí)驗

5、教學(xué)中，增加社會實(shí)踐的教學(xué)時數(shù)，合理利用學(xué)?？蒲衅脚_和附屬醫(yī)院檢驗科的先進(jìn)檢驗儀器設(shè)備，進(jìn)行模擬情景教學(xué)，教師采用全自動血液分析儀、尿液分析儀等對學(xué)生進(jìn)行面對面的實(shí)際操作指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生對抽象檢驗儀器的工作原理、操作規(guī)程、注意事項、質(zhì)量控制和維修保養(yǎng)等內(nèi)容學(xué)習(xí)，再輔助醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使實(shí)驗教學(xué)與社會實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合起來，增強(qiáng)感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。鑒于教學(xué)標(biāo)本是實(shí)驗教學(xué)的主要材料，因此重視教學(xué)標(biāo)本的質(zhì)量和管理，根據(jù)教學(xué)的安排，定期到臨床收集各種類型新鮮病理標(biāo)本，如各類貧血和感染性疾病的血液標(biāo)本，急性和慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎等的尿液，其他感染性、出血

6、性疾病的體液標(biāo)本，教師再配合實(shí)驗教學(xué)平臺的多媒體師生互動系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)各種細(xì)胞，管型、結(jié)晶，細(xì)菌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。另外還建設(shè)了立體化教材體系和多媒體教學(xué)資源庫，解決了“授課方式單一、教學(xué)載體單調(diào)、學(xué)習(xí)資源短缺、師生溝通不足”等問題，始終堅持“強(qiáng)化基礎(chǔ)、注重綜合、謀求創(chuàng)新和特色發(fā)展”的理念，構(gòu)建了涵蓋基本技能實(shí)驗、社會實(shí)踐鍛煉、綜合性實(shí)驗、設(shè)計、實(shí)驗、研究創(chuàng)新性實(shí)驗的實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容體系。在完成基本實(shí)驗項目的基礎(chǔ)上，鼓勵和支持學(xué)生主動學(xué)習(xí)、創(chuàng)新實(shí)驗，參加教師的科研課題，強(qiáng)化了對學(xué)生創(chuàng)新思維和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。 ３開設(shè)綜合性設(shè)計性實(shí)驗，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)興趣 創(chuàng)新是教學(xué)改革的重要舉措。本校對

7、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的《臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)驗》課程進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)改革，不盲從于“大眾化”的“通才教育”模式和標(biāo)準(zhǔn)，堅持以教學(xué)質(zhì)量為中心，關(guān)注學(xué)生個性發(fā)展，突出醫(yī)學(xué)背景，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研思維訓(xùn)練，符合高等教育大眾化和醫(yī)學(xué)教育精英化的雙重要求。教研室教師堅持把創(chuàng)新的理念貫穿于教學(xué)活動中，首先采取了教學(xué)方式的創(chuàng)新，如每次實(shí)驗內(nèi)容介紹時教師會介紹相關(guān)實(shí)驗背景，指出各種實(shí)驗的利弊，存在的問題，讓學(xué)有余力的學(xué)生通過探索實(shí)踐，獲取知識，一方面加強(qiáng)學(xué)生對現(xiàn)有知識的鞏固，另一方面在教師的指導(dǎo)下學(xué)會探研新知識、思考新問題。此種教學(xué)方式體現(xiàn)了教師對學(xué)生個性關(guān)注，教學(xué)實(shí)施容易因材施教，有利于發(fā)展學(xué)生的優(yōu)勢潛力，

8、同時為學(xué)生的未來發(fā)展預(yù)留空間。其次教學(xué)手段的創(chuàng)新，實(shí)施案例教學(xué)，采用多媒體授課、醫(yī)學(xué)檢驗實(shí)驗室?guī)熒酉到y(tǒng)教學(xué)。醫(yī)院情境教學(xué)等手段。另外，要不斷完善課程體系，本校臨床檢驗學(xué)教研室把《臨床檢驗基礎(chǔ)實(shí)驗》和《臨床輸血學(xué)檢驗實(shí)驗》課程進(jìn)行整合，開設(shè)了綜合性設(shè)計性實(shí)驗，如新生兒溶血病綜合性設(shè)計性實(shí)驗，教師給出病例，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計實(shí)驗方案和然后完成實(shí)驗。如產(chǎn)后５ｄ二胎患兒，皮膚發(fā)黃，嗜睡抽搐。入院檢查血紅蛋白：７０ｇ／Ｌ，ＲＬ：１８％，血清游離膽紅素３５９．８μｍｏｌ／Ｌ，讓學(xué)生對疑有溶血性貧血伴核黃疸的二胎患兒進(jìn)行實(shí)驗設(shè)計，學(xué)生設(shè)計方案：血型鑒定，抗體篩查與鑒定，溶血３項試驗檢測和其他輔助檢查。通過實(shí)驗

9、課設(shè)計方案的書寫和匯報，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有目的、廣泛而深入的討論，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，加強(qiáng)了師生之間的交流，增強(qiáng)了學(xué)生對《臨床檢驗基礎(chǔ)》實(shí)驗課的興趣，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，口頭表達(dá)能力，提高了學(xué)生動手能力及發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，特別是通過系統(tǒng)的完成實(shí)驗，得出實(shí)驗診斷教學(xué)訓(xùn)練，讓學(xué)生真正體驗了一次科學(xué)實(shí)驗的全過程。 ４開展第二課堂教學(xué)，拓展學(xué)生知識結(jié)構(gòu) 由于綜合性、設(shè)計性、研究性實(shí)驗具有一定的復(fù)雜性，實(shí)驗內(nèi)容可能會涉及一些跨學(xué)科的知識，有必要對學(xué)生進(jìn)行第一課堂知識拓展和補(bǔ)充，為確保研究性學(xué)習(xí)教學(xué)改革順利實(shí)施，開展了形式多樣的第二課

10、堂活動，如專業(yè)課程早期，組織“如何學(xué)習(xí)專業(yè)課程－－－臨床檢驗基礎(chǔ)”，“血液標(biāo)本采集過程異常情況的應(yīng)對及處理措施”的討論式的講座，引導(dǎo)學(xué)生建立正確學(xué)習(xí)方法。教學(xué)中期舉辦《臨床檢驗基礎(chǔ)課程》的實(shí)驗技能大賽和《安全獻(xiàn)血知識演講比賽》，聘請附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院檢驗科主任到學(xué)校為學(xué)生講授“臨床檢驗與儀器”課程，暑期開展了“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐活動，組織大學(xué)生課題申報和開展大學(xué)生課外科研，拓展學(xué)生的理論知識，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，重要的是為綜合性、設(shè)計性、研究性實(shí)驗教學(xué)奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。 ５改進(jìn)實(shí)驗考核方式，重視實(shí)驗考核過程 實(shí)驗教學(xué)注重的是學(xué)生主動參與類似科學(xué)研究的過程，而不是單純實(shí)驗的結(jié)果或成果。充分發(fā)揮考

11、試導(dǎo)向、檢測、評價、激勵、調(diào)控及反饋的功能，體現(xiàn)考試內(nèi)容的真實(shí)性、情境性、應(yīng)用性、實(shí)踐性，發(fā)揮考試與社會實(shí)踐的聯(lián)系功能和激勵作用。為了客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)地反映學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)，我們將傳統(tǒng)的實(shí)驗技能考核模式改變?yōu)椤膀炞C型技能及形態(tài)考查（５％）＋社會實(shí)踐調(diào)查報告（５％）＋階段性綜合性實(shí)驗、研究性實(shí)驗、設(shè)計性實(shí)驗（１０％）＋實(shí)驗報告（１０％）”的全過程綜合考核模式，其中綜合性、設(shè)計性實(shí)驗，要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，綜述研究背景，闡述立題依據(jù)，設(shè)計出初步的研究方案，再實(shí)施實(shí)驗，進(jìn)行結(jié)果分析討論，完成綜合性實(shí)驗后，撰寫１篇科研小論文，教師客觀評價學(xué)生能力和素質(zhì)。 ６結(jié)論 綜上所述，本校臨床檢驗教研室

12、所負(fù)責(zé)的《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程的實(shí)驗教學(xué)改革的嘗試取得了一定成效。有效地避免了傳統(tǒng)實(shí)驗教學(xué)體系中驗證性實(shí)驗多，綜合性和研究創(chuàng)新性實(shí)驗少的現(xiàn)象。目前綜合性、設(shè)計性、研究性實(shí)驗開出率達(dá)５０％，教研室通過規(guī)范實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法，開展第二課堂教學(xué)，實(shí)施全程多站式的考核方式，初步構(gòu)建了一體化的實(shí)驗教學(xué)模式，不僅提高了實(shí)驗教學(xué)的質(zhì)量，而且還激發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生科研的熱情，更重要的是學(xué)生學(xué)會主動學(xué)習(xí)、探索、實(shí)踐，目前３０％學(xué)生有大學(xué)生課外科研課題，１５％參加教師課題研究，畢業(yè)學(xué)生受到用人單位的好評。學(xué)生的醫(yī)學(xué)檢驗綜合素質(zhì)明顯提高，獲得自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力，并從原來單純的被動學(xué)習(xí)者變成現(xiàn)在主動學(xué)習(xí)者、思考者、創(chuàng)造者，更加符合高等醫(yī)學(xué)院校高素質(zhì)人才培養(yǎng)要求。 作者：劉小柳馬麗王涌泉丘元福張宏單位：廣東醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院 上一個文章： 婦科臨床檢驗分析下一個文章： 中職臨床檢驗實(shí)訓(xùn)課的考核