PCT(性交后試驗(yàn))標(biāo)準(zhǔn)在不孕癥中的臨床應(yīng)用2700字

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1、PCT(性交后試驗(yàn))標(biāo)準(zhǔn)在不孕癥中的臨床應(yīng)用2700字 　　目的 隨著精液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的下降，PCT (性交后試驗(yàn)) 的標(biāo)準(zhǔn)與妊娠率的關(guān)系及在不孕癥中的臨床應(yīng)用。方法 回顧分析2009年9月～2010年8月來(lái)我科室就醫(yī)的241 對(duì)不孕癥患者夫婦進(jìn)行性交后試驗(yàn)的結(jié)果。根據(jù)每高倍鏡可見(jiàn)精子數(shù)分成兩組。組一：活動(dòng)精子數(shù)> 20個(gè)/ HP ，PCT為陽(yáng)性；組二：活動(dòng)精子數(shù)> 5個(gè)/ HP ，PCT為陽(yáng)性。結(jié)果 PCT陽(yáng)性時(shí)，二組粘液中的精液質(zhì)量存在一定差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1 年后按有無(wú)妊娠分成妊娠組與非妊娠組，兩組間妊娠組PCT 陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異。結(jié)論 PCT 的診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)隨著精液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)變化而變化，才能有效的排除男方精子成活率和穿透力等相關(guān)因素及宮頸性不孕，有助于不孕癥的診斷，從而提高臨床診斷水平，避免不必要的檢查。 畢業(yè) 　　性交后試驗(yàn) 精液質(zhì)量下降 不孕癥 　　中圖分類(lèi)號(hào)：R711.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-147-02 　　 　　宮頸粘液是精子受精過(guò)程中穿越的第一道屏障。性交后試驗(yàn)(postcoitaltest，pct)是檢測(cè)精子對(duì)宮頸黏液穿透性和相容性的試驗(yàn)。用以檢查精子在通過(guò)這道屏障的過(guò)程中是否存在異常，是不孕癥檢查方法之一, 已在臨床中普遍運(yùn)用。本文對(duì)241 例不孕婦女進(jìn)行PCT 檢測(cè)，探討隨著

3、精液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的下降，分析其與妊娠率的關(guān)系及臨床意義。 　　1 資料與方法 　　1.1 研究對(duì)象 　　選擇2009年9月～2010年8月來(lái)我科室就醫(yī)的241對(duì)不孕癥患者夫婦，其中原發(fā)性不育的132對(duì)，繼發(fā)性不育的109對(duì)。 　　1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 　　夫婦有正常性生活未避孕1年以上未受孕者；女方曾進(jìn)行輸卵管造影或通液檢查，顯示子宮正常，至少一側(cè)輸卵管通暢；男方精液檢查基本正常。 　　1.3 方法 　　精液檢查：男方禁欲2-7天后，用手淫法取精液標(biāo)本，做形態(tài)學(xué)檢查，包括密度、活力、畸形率等參數(shù)。按照《WHO 人類(lèi)精液及精子―宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》[1]為標(biāo)準(zhǔn)。 　　PTC前男

4、方禁欲2-7天。性交后宜抬高臀部并平臥半小時(shí)，忌陰道沖洗和用藥。4-12小時(shí)內(nèi)，用不帶針頭的注射器抽取出陰道后穹窿的黏液0.1-0.2ml，涂片鏡檢。在高倍鏡下，每個(gè)玻片觀察3-5個(gè)視野，并記錄每高倍鏡精子數(shù)、活動(dòng)精子百分率，前向運(yùn)動(dòng)精子百分率，并做涂片染色，做精子形態(tài)學(xué)檢查，記錄結(jié)果。 　　1.4 分組 　　組一：活動(dòng)精子數(shù)> 20個(gè)/ HP，PCT為陽(yáng)性；組二：活動(dòng)精子數(shù)> 5個(gè)/ HP，PCT為陽(yáng)性。 　　1.5隨訪 　　在進(jìn)行PCT 后1 年，電話(huà)隨訪或來(lái)院就診，了解其妊娠情況，囑患者在此期間不采用其他藥物治療，以性生活知識(shí)教育和指導(dǎo)性生活為主。 　　1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 　

5、　應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 　　2 結(jié)果 　　2.1比較PCT陽(yáng)性時(shí)，黏液中的精液質(zhì)量。 　　從表一可以看出，兩組黏液中的精液質(zhì)量存在一定差異，標(biāo)準(zhǔn)組一的精液質(zhì)量狀況如活動(dòng)精子比率、正常形態(tài)比率等均優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)組二，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩者差異不顯著( P > 0. 05)。 　　表一 粘液中的精液質(zhì)量比較 　　2.2 妊娠率的比較 　　241 例不孕婦女中，在進(jìn)行PCT 后1 年，118 例妊娠，123例未妊娠。組一妊娠組PCT 陽(yáng)性率79.6%，組二妊娠組PCT 陽(yáng)性率65.1%，前者高于后者，經(jīng)t 檢驗(yàn)，兩者無(wú)顯著性差異( P > 0. 05)，詳見(jiàn)表二 。 　　表二

6、不同組間妊娠率的比較 　　3 討論 　　PCT首先于1966年由sims所描述，而后被huhner所推鑒，得以廣泛應(yīng)用于臨床。一般認(rèn)為有一定活力精子> 20 個(gè)/ HP 為正常[2]。PCT 陽(yáng)性時(shí)說(shuō)明夫妻性生活正常，宮頸黏液功能正常，卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應(yīng)性正常，精子可以穿透宮頸黏液。當(dāng)PCT 陰性時(shí)，可選擇宮腔內(nèi)人工授精或做進(jìn)一步檢查提高妊娠率。因此，PCT是精液常規(guī)檢查的必要補(bǔ)充，不僅有助于診斷不孕癥，并可預(yù)測(cè)今后的生育力，還可減少一些不必要的治療以減輕患者負(fù)擔(dān)。 　　近些年來(lái)，由于緊張的工作壓力、環(huán)境污染、不良的生活習(xí)慣等原因，男性精液質(zhì)量的不斷下降[3]。WHO于2010

7、年重新修訂了精液質(zhì)量的參考值，各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的下降。PCT的診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化卻未見(jiàn)報(bào)道。根據(jù)本文研究表明以活動(dòng)精子數(shù)> 20個(gè)/ HP，為PCT為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)的精液質(zhì)量和妊娠率與以活動(dòng)精子數(shù)> 5個(gè)/ HP，為PCT為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)的精液質(zhì)量和妊娠率之間無(wú)顯著差異。因此PCT舊標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)使一些不孕癥患者在臨床診斷時(shí)多走彎路，增加一些不必要的治療，心理上也會(huì)增加多余的負(fù)擔(dān)。本文就經(jīng)驗(yàn)提出以活動(dòng)精子數(shù)> 5個(gè)/ HP為新的PCT診斷標(biāo)準(zhǔn)，旨在拋磚引玉，為在精液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下降的今天，摸索新的PCT診斷標(biāo)準(zhǔn)而做出一些有益的嘗試。 　　參考文獻(xiàn) 　　[1] World Health Organisation

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9、ificance of the Low Normai Sperm Morphology Value as Proposed in the Fifth Edition of the WHO Health Organisation.WHO Laboratory manual for the Examination and Progressing of Human Semen [J].Asian J Androl,2010,12(1):47-58. 　　注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀 本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶(hù)請(qǐng)先下載安裝 原版全文