疫情防控之《企業(yè)學(xué)校社區(qū)機(jī)關(guān)預(yù)防新型冠狀肺炎知識(shí)宣傳講座(21)》

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1、新 型 冠 狀 病 毒 感 染疫 情 形 勢(shì) 與 預(yù) 防 控 制 2012年 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 病 例 概 況02 冠 狀 病 毒 概 述01 已 開 展 的 防 控 工 作03 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 監(jiān) 測(cè) 與 控 制04 冠 狀 病 毒 概 述 20世 紀(jì) 60年 代 中 期 首 次 發(fā) 現(xiàn) 人 類 冠 狀 病 毒 ， 是 一 組 能 引 起 人 和 動(dòng) 物呼 吸 系 統(tǒng) 感 染 的 病 毒 ， 是 引 起 常 見 的 流 行 性 感 冒 的 病 原 體 之 一 。n屬 巢 狀 病 毒 目 ， 冠 狀 病 毒 科n冠 狀 病 毒 主 要 分 為 ， 、 三 個(gè) 屬n

2、 ， 屬 僅 對(duì) 哺 乳 動(dòng) 物 致 病 ， 屬 主 要引 起 鳥 類 感 染 Examples of bats and birds from which novel coronaviruses were discovered. n人 類 冠 狀 病 毒 感 染 一 般 表 現(xiàn) 為 上 呼 吸 感 染 和 /或 消 化 道 癥 狀n人 類 冠 狀 病 毒 主 要 通 過 直 接 接 觸 分 泌 物 或 經(jīng) 氣 溶 膠 、 飛 沫 傳 播 。 也 有 證 據(jù) 表 明 可 經(jīng) 糞 口 途徑 傳 播n冠 狀 病 毒 引 起 的 嚴(yán) 重 病 例 報(bào) 道 多 見 于 嬰 幼 兒 、 老 人 和 免 疫

3、功 能 低 下 的 人 群n冠 狀 病 毒 也 引 起 新 生 兒 、 嬰 幼 兒 、 兒 童 和 老 年 人 的 下 呼 吸 道 疾 病 和 社 區(qū) 獲 得 性 肺 炎 ， 包 括流 感 樣 疾 病 、 慢 性 支 氣 管 炎 急 性 發(fā) 作 等n冠 狀 病 毒 分 布 于 全 球 。 在 溫 帶 氣 候 地 區(qū) ， 冠 狀 病 毒 的 呼 吸 道 感 染 主 要 發(fā) 生 在 冬 季 。 秋 季 和春 季 會(huì) 略 有 升 高 嚴(yán) 重 急 性 呼 吸 綜 合 征 (Severe Acute Respiratory Syndromes)， 又稱 傳 染 性 非 典 型 肺 炎 ， 簡(jiǎn) 稱 SAR

4、S， 是 一 種 因 感 染 SARS冠 狀 病 毒 引 起的 呼 吸 系 統(tǒng) 傳 染 性 疾 病 。 n 主 要 通 過 近 距 離 空 氣 飛 沫 傳 播 ， 以 發(fā) 熱 ， 頭 痛 ， 肌 肉 酸 痛 ，乏 力 ， 干 咳 少 痰 等 為 主 要 臨 床 表 現(xiàn) ， 嚴(yán) 重 者 可 出 現(xiàn) 呼 吸 窘 迫 。n 全 球 首 例 于 2002年 11月 出 現(xiàn) 在 廣 東 佛 山 ， 并 迅 速 形成 流 行 態(tài) 勢(shì) 。 2002年 11月 -2003年 8月 5日 ， 29個(gè) 國(guó) 家 報(bào) 告 臨床 診 斷 病 例 病 例 8422例 ， 死 亡 916例 。 報(bào) 告 病 例 的 平 均

5、死 亡率 為 9.3%。 又 稱 類 SARS病 毒 ， 與 SARS病 毒 同 屬 一 個(gè) 家 族 ， 臨 床 癥 狀 嚴(yán) 重 程 度 類似 。 目 前 已 確 診 的 9例 病 例 均 在 中 東 地 區(qū) 感 染 。n 新 型 冠 狀 病 毒 與 SARS（ 非 典 型 性 肺 炎 ） 病 毒 屬 同 一 家族 ， 是 一 種 新 型 冠 狀 病 毒 。n 新 型 冠 狀 病 毒 與 SARS 病 毒 并 不 相 同 ， 相 應(yīng) 區(qū) 段 的 核苷 酸 同 源 性 為 7080%。n 新 型 冠 狀 病 毒 與 蝙 蝠 冠 狀 病 毒 核 苷 酸 序 列 有 5060%相似 。 （ 11月

6、20日 發(fā) 表 新 型 冠 狀 病 毒 的 研 究 結(jié) 果 表 明 ，該 病 毒 基 因 序 列 與 蝙 蝠 體 內(nèi) 分 離 獲 得 的 冠 狀 病 毒 最 相 近 。 ） 潛 伏 期 ： WHO報(bào) 道 潛 伏 期 為 10天 左 右早 期 癥 狀 ： 高 熱 ， 體 溫 39-40 ，可 有 畏 寒 、 寒 戰(zhàn) 、 頭 疼 、 全 身 肌 肉酸 痛 、 乏 力 、 食 欲 減 退 等 流 感 癥 狀后 期 癥 狀 ： 迅 速 發(fā) 展 為 呼 吸 衰 竭 、急 性 呼 吸 窘 迫 綜 合 癥 或 多 器 官 功 能衰 竭 ， 特 別 是 腎 衰 竭 ， 甚 至 威 脅 生 命 發(fā) 生 肺 炎

7、者 影 像 學(xué) 檢 查 可 見 肺 內(nèi)片 狀 影 像 ， 合 并 ARDS者 片 狀 影 像廣 泛 ， 進(jìn) 展 迅 速 。 （ 1） 外 周 血 常 規(guī) ： 白 細(xì) 胞 總 數(shù) 一 般 不 高 。（ 2） 血 生 化 檢 查 ： 肌 酸 激 酶 、 天 門 冬 氨 酸氨 基 轉(zhuǎn) 移 酶 、 丙 氨 酸 氨 基 轉(zhuǎn) 移 酶 、乳 酸 脫 氨 酶 、 肌 酐 等 可 能 會(huì) 升 高 。 （ 1） 病 毒 核 酸 檢 測(cè) ： PT-PCR（ 最 好 采 用 real-time RT-PCR） 。 特 異 性和 敏 感 性 最 好 ， 且 能 快 速 區(qū) 分 病 毒 類 型 和 亞 型 ， 一 般 能

8、 在 4-6小 時(shí) 內(nèi) 獲得 結(jié) 果 。（ 2） 病 毒 分 離 培 養(yǎng) ： 一 般 呼 吸 道 冠 狀 病 毒 在 細(xì) 胞 中 分 離 培 養(yǎng) 較 為 困 難（ 3） 血 清 學(xué) 診 斷 ： 檢 測(cè) 新 冠 狀 病 毒 特 異 性 IgM和 IgG抗 體 水 平 。 動(dòng) 態(tài) 檢測(cè) 的 IgG抗 體 水 平 恢 復(fù) 期 比 急 性 期 有 4倍 或 以 上 升 高 有 回 顧 性 診 斷 意 義 ，但 目 前 尚 無(wú) 特 異 性 抗 原 ， 這 一 檢 測(cè) 難 以 在 近 期 內(nèi) 實(shí) 施 微 量 中 和 實(shí) 驗(yàn) 。 2012年新 型 冠 狀 病 毒感 染 病 例 概 況 沙 特 ： 5例 （

9、3例 死 亡 ）卡 塔 爾 ： 2例約 旦 ： 2例 （ 2例 死 亡 ）2012年 4月 新 型 冠 狀 病 毒 致 嚴(yán) 重 呼 吸 系 統(tǒng) 病 的 受 影 相 地 區(qū) /國(guó) 家（ 截 至 2012年 12月 11日 8時(shí) ）個(gè) 案 報(bào) 告 日 期 地 區(qū) /國(guó) 家 性 別 目 前 狀 況2012.09.23 沙 特 阿 拉 伯 王 國(guó) Kingdom of Saudi Arabia 男 已 死 亡2012.09.23 卡 塔 爾 Qatar 男 治 療 中2012.11.04 沙 特 阿 拉 伯 王 國(guó) Kingdom of Saudi Arabia 男 治 療 中2012.11.23 卡

10、 塔 爾 Qatar 男 治 療 中2012.11.23 沙 特 阿 拉 伯 王 國(guó) Kingdom of Saudi Arabia 男 已 死 亡2012.11.23 沙 特 阿 拉 伯 王 國(guó) Kingdom of Saudi Arabia 男 治 療 中2012.11.28 沙 特 阿 拉 伯 王 國(guó) Kingdom of Saudi Arabia 男 已 死 亡 2012.11.30 約 旦 （ Jordan） 已 死 亡2012.11.30 約 旦 （ Jordan） 已 死 亡 n 2012年 6月 13日 入 院 ， 男 ， 60歲n 發(fā) 熱 7日 ， 咳 嗽 ， 咳 痰 ， 氣

11、 促 ， 入 院 時(shí) X線 胸 片 顯 示 肺 實(shí) 變n 血 常 規(guī) 檢 查 顯 示 ， 中 性 粒 細(xì) 胞 升 高 ， 淋 巴 細(xì) 胞 降 低n 入 院 3天 后 出 現(xiàn) 腎 衰n 病 例 最 后 于 2012年 6月 24日 死 亡ProMed Mail報(bào) 告 該 病 例 的 醫(yī) 生 （ Dr Soliman Fakeeh Hospital的 Ali Mohamed Zaki醫(yī) 生 ；荷 蘭 1家 實(shí) 驗(yàn) 室 確 認(rèn) 為 新 型 冠 狀 病 毒 。 n 病 例 主 要 表 現(xiàn) 為 發(fā) 熱 、 咳 嗽 、 氣 促 和 呼 吸 困 難 等 急 性 重 癥 呼 吸 道感 染 癥 狀 ， 均 出

12、現(xiàn) 腎 衰 表 現(xiàn)n 目 前 尚 無(wú) 特 異 性 治 療 措 施 ， 主 要 采 取 對(duì) 癥 支 持 治 療n 雖 然 病 毒 的 傳 播 能 力 尚 不 清 楚 ， 但 由 于 為 新 病 毒 ， 建 議 遵 循 高 傳染 性 嚴(yán) 重 呼 吸 道 感 染 疾 病 的 指 南 進(jìn) 行 病 例 管 理嚴(yán) 格 的 呼 吸 道 疾 病 隔 離 ， 參 與 病 例 救 護(hù) 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 穿 戴 全 套 個(gè) 人 防 護(hù) 裝 備 （ FFP3口罩 、 護(hù) 目 鏡 、 防 護(hù) 服 和 手 套 ）任 何 在 該 患 者 患 病 期 間 與 其 密 切 接 觸 過 的 人 均 進(jìn) 行 追 蹤 ， 包 括

13、為 其 提 供 直 接 診 療 、 護(hù) 理 或 檢 測(cè) 的 人 11月 報(bào) 告 的 3例 沙 特 阿 拉 伯 病 例（ 來(lái) 自 同 一 個(gè) 家 庭 且 一 起 生 活。 其 中 2人 已 經(jīng) 死 亡 ， 另 1人 得以 康 復(fù) 。 11月 30日 報(bào) 告 的 2例 約 旦 病 例 （ 來(lái) 自 4月 約 旦 發(fā) 生 的 1起 肺 炎 聚 集 性 疫 情 ， 2例 均 已 死 亡 ） 。 兩 組 病 例 有 流 行 病 學(xué) 關(guān) 聯(lián) ， 增 加 了 該 病 毒 在 人 與 人 之 間 傳 播 的 可 能 性 。 病 毒 傳 播 能 力 似 乎 有 限 ， 是 否 人 傳 人 尚 不 明 了 。 英

14、國(guó) 發(fā) 表 研 究 結(jié) 果 稱 ， 與 病 例 密 切 接 觸 的 親 友 和 醫(yī) 護(hù) 人 員 中 均 未 發(fā) 現(xiàn)新 型 冠 狀 病 毒 感 染 。2012年 10月 25日 30日 ， 沙 特 阿 拉 伯 舉 行 的 麥 加 朝 圣 ， 登 記 的 朝 覲 者達(dá) 到 310萬(wàn) 人 ； 迄 今 為 止 ， WHO未 通 報(bào) 此 大 型 集 會(huì) 相 關(guān) 的 其 他 國(guó) 家 或 地區(qū) 出 現(xiàn) 新 型 冠 狀 病 毒 病 例 。截 至 11月 29日 ， 我 國(guó) 未 報(bào) 告 新 型 冠 狀 病 毒 病 例 ； 參 與 麥 加 朝 圣 1.4萬(wàn) 人群 中 也 未 發(fā) 現(xiàn) 疑 似 和 確 診 病 例 。

15、 尚 不 能 排 除 通 過 動(dòng) 物 感 染 人 類 的 可 能 性 ；新 型 冠 狀 病 毒 感 染 及 出 現(xiàn) 的 疾 病 之 間 的 病 因 學(xué) 關(guān) 聯(lián) 尚 未 沒 有 得 到 證 明 ；兩 組 有 流 行 病 學(xué) 關(guān) 聯(lián) 的 病 例 增 加 了 該 病 毒 在 人 與 人 之 間 傳 播 的 可 能 性 ， 但 是 否 人 傳 人 尚 不 明 了 。目 前 ， 病 毒 的 傳 染 源 、 儲(chǔ) 存 宿 主 、 傳 播 途 徑 、 潛 伏 期 、 隱 性 感 染 尚 不 清 楚 （ 其 他 人 類 冠 狀 病 毒 的潛 伏 期 一 般 為 3-10天 ） ； 散 發(fā) ： 風(fēng) 險(xiǎn) 概 率 為

16、 C， 有 可 能 。流 行 ： 風(fēng) 險(xiǎn) 概 率 為 E， 基 本 不 可 能 。（ 1） 截 至 12月 16日 ， 全 球 共 確 診 9例 感 染 新 型 冠 狀 病 毒 病 例 ， 其 中 5例 （ 3例 死 亡 ） 來(lái) 自 沙 特 阿 拉 伯 ， 2例 來(lái) 自 卡 塔 爾 ,2例 （ 2例 死 亡 ） 來(lái) 自 約 旦 。 其 他 國(guó) 家 和 地 區(qū) 暫 未 發(fā) 現(xiàn) 和 報(bào) 告 類 似 病 例 。（ 2） 廣 州 市 是 廣 東 省 省 會(huì) 城 市 ， 地 處 沿 海 ， 各 類 交 通 便 利 ， 對(duì) 外 貿(mào) 易 發(fā) 達(dá) ， 人 員 跨 國(guó) 往 來(lái) 頻 繁 。 可 能會(huì) 出 現(xiàn) 中

17、東 地 區(qū) 人 士 在 潛 伏 期 內(nèi) 來(lái) 我 市 旅 游 、 參 會(huì) 參 展 等 商 業(yè) 活 動(dòng) ， 或 我 市 居 民 赴 中 東 地 區(qū) 旅 行 與 商 務(wù)往 來(lái) ， 在 當(dāng) 地 感 染 后 返 穗 ， 導(dǎo) 致 我 市 出 現(xiàn) 輸 入 性 感 染 病 例 的 可 能 。 散 發(fā) ： 危 害 等 級(jí) 為 3 ， 危 害 程 度 為 中 等 。流 行 ： 危 害 等 級(jí) 為 4， 危 害 程 度 為 嚴(yán) 重 。（ 1） 本 次 疫 情 病 原 為 新 型 冠 狀 病 毒 ， 與 SARS病 毒 同 屬 冠 狀 病 毒 ， 但 不 同 于 SARS病 毒 。 該 病 毒 特 性 和 傳 播 能

18、 力 尚 不 清 楚 ， 尚 無(wú)證 據(jù) 表 明 該 病 毒 有 高 傳 播 風(fēng) 險(xiǎn) ， 但 暫 時(shí) 也 不 能 排 除 。（ 2） 目 前 9例 確 診 病 例 的 臨 床 表 現(xiàn) 主 要 為 發(fā) 熱 、 咳 嗽 、 呼 吸 急 促 和 呼 吸 困 難 等 急 性 重 癥 呼 吸 道 感 染 癥 狀 ， 并 伴 有 腎 功 能 衰 竭 ，其 中 5例 已 死 亡 ， 提 示 如 果 感 染 ， 該 疾 病 的 臨 床 表 現(xiàn) 較 嚴(yán) 重 。 （ 3） 目 前 發(fā) 現(xiàn) 的 可 能 有 流 行 病 學(xué) 關(guān) 聯(lián) 的 兩 組 病 例 增 加 了 該 病 毒 在 人 與 人 之 間 傳 播 的 可 能

19、性 ， 但 是 否 人 傳 人 尚 不 明 了 。 另 外 ，所 有 接 觸 過 病 例 的 醫(yī) 護(hù) 人 員 ， 暫 時(shí) 都 未 出 現(xiàn) 疑 似 感 染 。 提 示 該 病 毒 傳 播 能 力 似 乎 有 限 。 。 （ 4） 新 型 冠 狀 病 毒 為 一 種 最 近 報(bào) 告 的 新 型 病 原 ， 政 府 部 門 、 專 業(yè) 機(jī) 構(gòu) 、 媒 體 和 市 民 關(guān) 注 度 較 高 ， 群 眾 普 遍 存 在 恐 懼 心 理 。 目 前 已 開 展防 控 工 作 p 國(guó) 際 社 會(huì) 高 度 關(guān) 注 。 WHO發(fā) 布 警 告 、 制 定 病 例 定 義 、 通 報(bào) 病 例 情 況p WHO鼓 勵(lì)

20、所 有 成 員 國(guó) 繼 續(xù) 監(jiān) 測(cè) 嚴(yán) 重 急 性 呼 吸 道 感 染 (SARI)， 不 僅 是 3個(gè) 已 有 確診 病 例 的 國(guó) 家 ， 即 使 患 者 與 上 述 3個(gè) 國(guó) 家 沒 有 任 何 關(guān) 聯(lián) 。 所 有 成 員 國(guó) 應(yīng) 繼 續(xù)監(jiān) 測(cè) 嚴(yán) 重 急 性 呼 吸 道 感 染 ， 并 考 慮 對(duì) 原 因 不 明 的 肺 部 感 染 患 者 檢 測(cè) 新 型 冠 狀病 毒 。p 歐 美 等 國(guó) 家 已 采 取 了 加 強(qiáng) 口 岸 監(jiān) 測(cè) 和 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 測(cè) 、 發(fā) 布 赴 中 東 地 區(qū) 的 旅 游 健康 提 示 等 應(yīng) 對(duì) 措 施 ； 歐 盟 進(jìn) 行 風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng) 估 、 制 定 病

21、 例 定 義 、 開 展 監(jiān) 測(cè) ； 英 國(guó) 制定 病 例 定 義 、 開 展 監(jiān) 測(cè) p 我 國(guó) 香 港 特 區(qū) 將 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 病 例 列 入 法 定 報(bào) 告 傳 染 病 ； 香 港 防 護(hù) 中 心 已加 強(qiáng) 了 在 機(jī) 場(chǎng) 、 港 口 等 口 岸 和 公 立 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 的 監(jiān) 測(cè) 力 度 ； 擴(kuò) 大 快 速 測(cè) 試 ， 不 單只 針 對(duì) 來(lái) 自 沙 特 及 卡 塔 爾 有 同 類 病 征 的 旅 客 ， 如 病 人 即 使 沒 有 前 往 該 地 區(qū) ， 但有 未 能 解 釋 的 新 型 冠 狀 病 毒 的 病 征 ， 就 需 進(jìn) 行 快 速 測(cè) 試 ， 以 確

22、 定 病 因 。p 未 提 出 旅 行 限 制 建 議世 界 衛(wèi) 生 組 織 未 建 議 旅 行 限 制沙 特 阿 拉 伯 沒 有 因 此 建 議 旅 行 限 制 英 國(guó) 也 未 建 議 采 取 旅 行 限 制 p 實(shí) 時(shí) 追 蹤 疫 情 最 新 進(jìn) 展 （ 臨 床 、 流 行 病 、 實(shí) 驗(yàn) 室 等 ）p 納 入 突 發(fā) 事 件 公 共 衛(wèi) 生 風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng) 估 每 日 情 報(bào) 會(huì) 商p 衛(wèi) 生 部 已 經(jīng) 下 發(fā) 了 防 控 新 型 冠 狀 病 毒 的 應(yīng) 急 預(yù) 案 和 疫 情 防 控 方 案p 10月 底 在 甘 肅 蘭 州 開 展 了 新 型 冠 狀 病 毒 防 控 應(yīng) 急 演 練p

23、對(duì) 麥 加 朝 圣 人 群 回 國(guó) 口 岸 所 在 的 6個(gè) 省 份 開 展 了 新 型 冠 狀 病 毒 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 測(cè) 能 力 督 導(dǎo) 和評(píng) 估 ， 結(jié) 果 表 明 6省 CDC均 能 開 展 新 型 冠 狀 病 毒 核 酸 檢 測(cè) 工 作p 與 國(guó) 際 組 織 、 英 國(guó) 專 業(yè) 機(jī) 構(gòu) 、 香 港 研 究 機(jī) 構(gòu) 溝 通 、 分 享 信 息p 媒 體 宣 傳 及 溝 通 （ 在 中 國(guó) CDC網(wǎng) 站 上 提 供 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 相 關(guān) 信 息 等 ）p 建 立 新 型 冠 狀 病 毒 檢 測(cè) 方 法 ， 開 發(fā) 探 針 和 引 物p 開 展 技 術(shù) 培 訓(xùn) （ 1

24、） 加 強(qiáng) 對(duì) WHO、 衛(wèi) 生 部 等 國(guó) 內(nèi) 外 等 機(jī) 構(gòu) 關(guān) 于 疫 情 的 最 新 進(jìn) 展 的 媒 體 監(jiān) 測(cè) ， 隨 時(shí) 進(jìn) 行 疫 情 形 勢(shì) 分析 研 判 ； 同 時(shí) 根 據(jù) 監(jiān) 測(cè) 的 分 析 結(jié) 果 ， 組 織 專 家 開 展 疫 情 的 風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng) 估 ， 及 時(shí) 制 定 或 調(diào) 整 應(yīng) 對(duì) 措 施 。（ 3） 全 市 疾 控 中 心 和 各 級(jí) 的 醫(yī) 療 單 位 加 強(qiáng) 不 明 原 因 肺 炎 監(jiān) 測(cè) 、 報(bào) 告 和 排 查 工 作 ， 建 立 新 型 冠 狀 病毒 感 染 病 例 監(jiān) 測(cè) ， 發(fā) 現(xiàn) 可 疑 病 例 時(shí) ， 立 即 上 報(bào) ， 采 集 上 、 下 呼

25、 吸 道 標(biāo) 本 盡 快 送 至 市 疾 控 中 心 。 發(fā)現(xiàn) 聚 集 性 嚴(yán) 重 急 性 呼 吸 道 感 染 病 例 ， 或 醫(yī) 務(wù) 人 員 中 發(fā) 生 此 類 感 染 時(shí) ， 要 及 時(shí) 徹 底 調(diào) 查 。 疾 控 中 心做 好 病 例 的 調(diào) 查 、 應(yīng) 急 處 置 準(zhǔn) 備 。（ 2） 與 出 入 境 檢 驗(yàn) 檢 疫 部 門 、 口 岸 等 相 關(guān) 部 門 協(xié) 調(diào) 與 溝 通 ， 及 時(shí) 互 通 疫 情 信 息 和 共 享 資 源 ， 多 部門 合 作 ， 加 強(qiáng) 對(duì) 近 期 中 東 地 區(qū) 來(lái) 穗 人 員 健 康 監(jiān) 測(cè) 和 健 康 預(yù) 警 ， 形 成 多 部 門 的 聯(lián) 防 聯(lián) 控

26、工 作 機(jī) 制 。 （ 4） 按 照 國(guó) 家 疾 控 中 心 提 供 的 培 訓(xùn) 資 料 ， 市 疾 控 中 心 實(shí) 驗(yàn) 室 繼 續(xù) 做 好 檢 測(cè) 試 劑 、 檢 測(cè) 技 術(shù) 的 儲(chǔ) 備工 作 ， 并 加 強(qiáng) 與 省 疾 控 中 心 的 溝 通 與 協(xié) 調(diào) ， 必 要 時(shí) 請(qǐng) 求 協(xié) 助 。（ 6） 利 用 各 媒 體 渠 道 ， 做 好 新 型 冠 狀 病 毒 相 關(guān) 知 識(shí) 的 宣 教 工 作 ， 避 免 公 眾 恐 慌 。 同 時(shí) 對(duì) 前 往 中 東地 區(qū) 旅 行 人 員 或 者 中 東 來(lái) 穗 人 員 發(fā) 出 健 康 預(yù) 警 和 預(yù) 防 指 導(dǎo) ， 提 示 如 出 現(xiàn) 類 似 癥 狀

27、 要 及 時(shí) 就 醫(yī) 。（ 5） 對(duì) 區(qū) （ 縣 級(jí) 市 ） 疾 控 中 心 加 強(qiáng) 開 展 新 型 冠 狀 病 毒 防 控 技 術(shù) 培 訓(xùn) 。 同 時(shí) ， 對(duì) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 展 開 新 型 冠狀 病 毒 診 療 技 術(shù) 培 訓(xùn) ， 提 高 臨 床 醫(yī) 生 發(fā) 現(xiàn) 病 例 意 識(shí) 和 能 力 ， 做 好 病 例 樣 本 采 集 和 預(yù) 防 院 內(nèi) 感 染 的 工作 。 編 印 新 型 冠 狀 病 毒 診 療 與 防 控 技 術(shù) 資 料 匯 編 ， 發(fā) 至 各 區(qū) （ 縣 級(jí) 市 ） 疾 控 機(jī) 構(gòu) 和 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 。 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的監(jiān) 測(cè) 、 報(bào) 告 與預(yù) 防 控 制

28、 （ 一 ） 監(jiān) 測(cè) 病 例 （ 同 時(shí) 符 合 下 列 條 件 的 患 者 ）1.發(fā) 熱 （ 體 溫 38 ） 、 咳 嗽 等 急 性 呼 吸 道 感 染 表 現(xiàn) ；2. 發(fā) 病 前 10天 曾 前 往 或 居 住 于 報(bào) 告 有 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 或 可 能 已 經(jīng) 發(fā) 生 傳 播 的 地 區(qū) ） （ 二 ） 疑 似 病 例患 者 符 合 臨 床 表 現(xiàn) 和 流 行 病 學(xué) 病 史 ， 但 尚 無(wú) 實(shí) 驗(yàn) 室 確 認(rèn) 依 據(jù) 。 1 臨 床 表 現(xiàn) ： 難 以 用 其 他 病 原 感 染 解 釋 的 急 性 呼 吸 道 感 染 ： 體 溫 38 、 咳 嗽 ； 有 胸 部 影

29、 像 學(xué) 改 變 、 腎 功 能 改 變等 。 2 流 行 病 學(xué) 史 ： 在 新 冠 狀 病 毒 感 染 病 例 報(bào) 告 或 流 行 地 區(qū) 有 旅 游 或 居 住 史 ； 發(fā) 病 前 10天 內(nèi) 與 疑 似 或 確 診 發(fā) 病 患 者 有密 切 接 觸 史 。（ 三 ） 確 診 病 例 滿 足 疑 似 病 例 標(biāo) 準(zhǔn) ， 且 新 型 冠 狀 病 毒 病 原 學(xué) 檢 測(cè) 陽(yáng) 性 。 1、 強(qiáng) 化 不 明 原 因 肺 炎 病 例 監(jiān) 測(cè)要 按 照 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 傳 染 病 預(yù) 檢 分 診 管 理 辦 法 ， 規(guī) 范 門 （ 急 ） 診 接 診 流 程 ， 加 強(qiáng) 感染 性 疾 病 科 和 發(fā)

30、 熱 門 診 的 管 理 。 按 照 全 國(guó) 不 明 原 因 肺 炎 病 例 監(jiān) 測(cè) 、 排 查 和 管 理 方案 ， 進(jìn) 一 步 加 強(qiáng) 不 明 原 因 肺 炎 監(jiān) 測(cè) 。 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 不 明 原 因 肺 炎 監(jiān) 測(cè) 工 作 基 礎(chǔ) 上 ，著 重 加 強(qiáng) 對(duì) 病 例 流 行 病 學(xué) 史 的 詢 問 ， 如 病 例 近 期 （ 10天 內(nèi) ） 有 赴 沙 特 、 卡 塔爾 、 約 旦 等 疫 情 發(fā) 生 地 的 旅 行 史 或 類 似 病 例 的 接 觸 史 ， 應(yīng) 做 好 信 息 登 記 ，立 即 報(bào) 告 市 疾 控 中 心 。 2、 建 立 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 病 例

31、監(jiān) 測(cè)各 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 日 常 的 診 療 活 動(dòng) 中 ， 如 發(fā) 現(xiàn) 符 合 新 型 冠 狀 病 毒 監(jiān) 測(cè) 病例 定 義 的 患 者 （ 發(fā) 熱 體 溫 38 、 咳 嗽 等 急 性 呼 吸 道 感 染 表 現(xiàn) ， 且 發(fā) 病 前 10天 曾前 往 或 居 住 于 報(bào) 告 有 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 病 例 的 地 區(qū) ） ， 應(yīng) 做 好 病 例 信 息 登 記 ， 立即 報(bào) 告 。 -衛(wèi) 生 部 新 型 冠 狀 病 毒 疫 情 防 控 方 案 （ 試 行 ） （ 衛(wèi) 辦 疾 控 發(fā) 2012-25號(hào) 文 ） 1.報(bào) 告 內(nèi) 容（ 1） 監(jiān) 測(cè) 病 例 -疾

32、病 名 稱 中“ 不 明 原 因 肺 炎 ” ；（ 2） 疑 似 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 -疾 病 名 稱 中 “ 其 他 ” 備 注“ 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 ” ； （ 3）實(shí) 驗(yàn) 室 確 診 病 例 -疾 病 名 稱 中“ 其 他 ” 備 注 新 型 冠 狀 病 毒 感染 。 2.報(bào) 告 要 求（ 2） 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 測(cè) 陽(yáng) 性 的 病 例 ， 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 同 時(shí) 報(bào) 告 轄 區(qū) 衛(wèi) 生 行 政 部 門 醫(yī) 政 處 （ 科 ） 。（ 1） 具 備 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 條 件 的 定 點(diǎn) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 應(yīng) 于 2小 時(shí) 內(nèi) 進(jìn) 行 “ 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 病

33、 例 ” 或 不 明 原 因 肺 炎“ 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) ； 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 前 請(qǐng) 電 話 與 市 疾 控 中 心 傳 染 病 科 取 得 聯(lián) 系 【 36055821（ 上 班 ） ， 83822400（ 假 日及 下 班 后 ） 】 。（ 3） 我 省 首 例 疑 似 病 例 應(yīng) 經(jīng) 省 級(jí) 專 家 組 初 步 判 斷 ， 樣 本 送 中 國(guó) CDC檢 測(cè) 確 認(rèn) 后 ； 由 衛(wèi) 生 部 組 織 國(guó) 家 專 家組 確 認(rèn) ， 后 續(xù) 病 例 經(jīng) 省 級(jí) 確 認(rèn) 。 2.樣 本 送 市 CDC檢 測(cè) ， 送 檢 過 程 中 同 時(shí) 附 病 人 基 本 信 息 （ 病 例 一 般 情 況 信

34、息 、 基 本 臨 床 資 料 、 流 行 病 學(xué)情 況 、 院 內(nèi) 會(huì) 診 結(jié) 果 ）1.如 發(fā) 現(xiàn) 上 述 符 合 監(jiān) 測(cè) 病 例 定 義 的 病 例 ， 應(yīng) 立 即 采 集 患 者 標(biāo) 本 ， 每 個(gè) 病 例 應(yīng) 盡 可 能 同 時(shí) 采 集 上 、 下呼 吸 道 標(biāo) 本 。3.市 CDC已 具 備 檢 測(cè) 能 力 ， 初 步 檢 測(cè) 后 送 省 CDC復(fù) 檢 。 （ 市 衛(wèi) 生 局 穗 衛(wèi) 醫(yī) 2012-30文 稱 各 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 直 接 送省 CDC， 經(jīng) 與 局 、 省 CDC溝 通 ， 廣 州 地 區(qū) 可 直 接 送 市 CDC檢 測(cè) ） 包 括 咽 拭 子 、 鼻 拭 子 、

35、 鼻 咽 抽 取 物 、 咽漱 液 、 深 咳 痰 液 。 包 括 呼 吸 道 抽 取 物 、 支 氣 管 灌 洗 液 、 肺組 織 活 檢 標(biāo) 本 。 p 所 有 標(biāo) 本 應(yīng) 放 在 大 小 適 合 的 帶 螺 旋 蓋 內(nèi) 有 墊 圈 、 耐 冷 凍 的 樣 本 采 集 管 中 ， 擰 緊 。 嚴(yán) 密 包 裝 送 檢 。p 容 器 外 標(biāo) 明 樣 品 編 號(hào) 、 種 類 、 姓 名 和 采 用 日 期 。p附 送 病 例 的 基 本 情 況 和 簡(jiǎn) 要 診 療 信 息 、 會(huì) 診 信 息 。p 標(biāo) 本 4 保 存 ， 嚴(yán) 格 按 照 重 癥 呼 吸 道 病 例 標(biāo) 本 要 求 運(yùn) 輸 ， 當(dāng)

36、 天 盡 快 送 至 市 疾 控 中 心 檢 測(cè) 。p 采 樣 過 程 中 ， 醫(yī) 護(hù) 人 員 應(yīng) 參 照 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 H5N1的 防 護(hù) 措 施 開 展 防 護(hù) 。 1、 病 例 救 治（ 1） 廣 州 市 第 八 人 民 醫(yī) 院 、 廣 州 醫(yī) 學(xué) 院 第 一 附 屬 醫(yī) 院 和 廣 州 市 婦女 兒 童 醫(yī) 療 中 心 為 我 市 定 點(diǎn) 收 治 醫(yī) 院 。 其 中 廣 州 醫(yī) 學(xué) 院 第 一 附 屬 醫(yī)院 主 要 負(fù) 責(zé) 收 治 成 人 重 癥 病 例 ， 廣 州 市 婦 女 兒 童 醫(yī) 療 中 心 負(fù) 責(zé) 收 治兒 童 病 例 。（ 2） 全 市 各 級(jí)

37、醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 將 疑 似 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 病 例 轉(zhuǎn) 定 點(diǎn) 收 治 醫(yī)院 救 治 。 2.病 例 管 理（ 1） 在 知 情 同 意 的 情 況 下 ， 對(duì) 疑 似 和 確 診 患 者 應(yīng) 當(dāng) 及 時(shí) 采 取 隔 離 措 施 ； （ 2） 疑 似 患 者 和 確 診 患 者 應(yīng) 當(dāng) 分 開 安 置 ； （ 3） 疑 似 患 者 原 則 上 單 人 單 間 隔 離 ， 經(jīng) 病 原 學(xué) 或 者 血 清 學(xué) 確 診 的 同 類 患 者 可 以置 于 多 人 房 間 。 （ 4） 監(jiān) 測(cè) 病 例 無(wú) 需 隔 離 醫(yī) 學(xué) 觀 察 。 如 出 現(xiàn) 肺 炎 等 表 現(xiàn) ， 則 要 求 收

38、 治 入 院 、 診 斷和 隔 離 治 療 。 病 例 所 在 區(qū) CDC每 日 詢 問 體 溫 、 病 情 進(jìn) 展 直 至 病 例 發(fā) 熱 、 咳 嗽 等 臨 床癥 狀 消 失 ， 或 者 從 受 染 地 區(qū) 離 開 已 10天 。 每 日 填 報(bào) 登 記 表 。 （ 若 住 院 則 由 醫(yī) 院 所在 區(qū) 負(fù) 責(zé) ， 非 住 院 病 例 ， 由 病 例 現(xiàn) 住 址 所 在 區(qū) 負(fù) 責(zé) ） （ 1） 區(qū) 縣 衛(wèi) 生 行 政 部 門 協(xié) 調(diào) 公 安 等 部 分 負(fù) 責(zé) 對(duì) 密 切 接 觸 者 的 追 蹤 和 管 理 。（ 2） 密 切 接 觸 者 實(shí) 施 居 家 醫(yī) 學(xué) 觀 察 。（ 3） 區(qū)

39、縣 CDC負(fù) 責(zé) 實(shí) 施 密 切 接 觸 者 的 醫(yī) 學(xué) 管 理 ， 每 日 至 少 3次 體 溫 測(cè) 量 ， 詢問 有 無(wú) 急 性 呼 吸 道 癥 狀 的 出 現(xiàn) 及 病 情 進(jìn) 展 。 至 最 后 一 次 與 病 例 接 觸 后 10天內(nèi) ， 一 旦 出 現(xiàn) 發(fā) 熱 、 咳 嗽 ， 并 有 肺 炎 癥 狀 和 體 征 等 表 現(xiàn) ， 則 立 即 轉(zhuǎn) 送 至 定 點(diǎn) 醫(yī) 院診 斷 、 治 療 和 醫(yī) 學(xué) 隔 離 。 同 時(shí) 采 集 標(biāo) 本 送 市 CDC檢 測(cè) 。 每 日 報(bào) 告 相 關(guān) 信 息 。（ 4） 口 岸 發(fā) 現(xiàn) 的 疑 似 病 例 的 密 切 接 觸 者 的 醫(yī) 學(xué) 觀 察 ，

40、也 有 區(qū) CDC負(fù) 責(zé) 。 參 照 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 防 護(hù) 要 求 。重 點(diǎn) 區(qū) 域 ： 發(fā) 熱 門 診 、 急 診 室 留 觀 室 、 ICU所 有 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 診 療 工 作 中 應(yīng) 當(dāng) 遵 循 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 原 則發(fā) 熱 門 （ 急 ） 診 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 應(yīng) 實(shí) 施 一 級(jí) 防 護(hù) 。進(jìn) 入 疑 似 和 確 診 患 者 留 觀 室 、 隔 離 病 區(qū) （ 房 ） 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 ； 接 觸 患 者 血 液 、 體 液 、 分 泌物 、 排 泄 物 以 及 患 者 使 用 過 的 物 品 等 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 ； 轉(zhuǎn) 運(yùn) 患 者 的 醫(yī) 務(wù)

41、人 員 和 司 機(jī) 實(shí) 施 二 級(jí)防 護(hù) 。醫(yī) 務(wù) 人 員 為 確 診 患 者 實(shí) 施 吸 痰 、 氣 管 插 管 和 氣 管 切 開 等 操 作 時(shí) ， 實(shí) 施 三 級(jí) 防 護(hù) 。 同 時(shí) 具 備 以 下 4條 ， 不 能 明 確 診 斷 為 其 它 疾 病 的 肺 炎 病 例 ：p 發(fā) 熱 （ 腋 下 體 溫 38 ） ；p 具 有 肺 炎 的 影 像 學(xué) 特 征 ；p 發(fā) 病 早 期 白 細(xì) 胞 總 數(shù) 降 低 或 正 常 ， 或 淋 巴 細(xì) 胞 分 類 計(jì) 數(shù) 減 少 ；p 經(jīng) 規(guī) 范 抗 菌 藥 物 治 療 3 5天 ， 病 情 無(wú) 明 顯 改 善 或 呈 進(jìn) 行 性 加 重 。 兩

42、 周 內(nèi) 發(fā) 生 的 有 流 行 病 學(xué) 相 關(guān) 性 的 2例 或 2例 以 上 的 不 明 原因 肺 炎 病 例 。p 病 例 發(fā) 病 前 曾 經(jīng) 共 同 居 住 、 生 活 、 工 作 、 暴 露 于 同 一 環(huán) 境p 有 過 密 切 接 觸p 疾 病 控 制 專 業(yè) 人 員 認(rèn) 為 有 流 行 病 學(xué) 相 關(guān) 性 的 其 它 情 況有 流 行 病 學(xué) 相 關(guān) 性 的 具 體 判 斷 ， 需 由 臨 床 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 接 診 過 程 中 詳 細(xì) 詢 問 病 例 的 流 行病 學(xué) 史 ， 或 由 疾 病 控 制 專 業(yè) 人 員 經(jīng) 詳 細(xì) 的 流 行 病 學(xué) 調(diào) 查 后 予 以 判 斷

43、 。 不 明 原 因 肺 炎 病 例 的發(fā) 現(xiàn) 、 報(bào) 告 、 會(huì) 診 與 排 查 n 臨 床 醫(yī) 生 應(yīng) 詳 細(xì) 詢 問 病 史 ， 進(jìn) 行 體 格 檢 查 和 外 周 血 白 細(xì) 胞 、 胸 片檢 查 ， 觀 察 臨 床 治 療 效 果 ， 必 要 時(shí) 進(jìn) 行 病 原 學(xué) 檢 查 。n 病 例 就 診 時(shí) ， 應(yīng) 主 動(dòng) 詢 問 相 關(guān) 流 行 病 學(xué) 史聚 集 性 發(fā) 病 的 現(xiàn) 象特 殊 職 業(yè) 暴 露動(dòng) 物 和 禽 類 接 觸旅 行 史 n 臨 床 醫(yī) 生 在 接 診 呼 吸 道 就 診 病 例 時(shí) ， 應(yīng) 該 有 不 明 原 因 肺 炎 報(bào) 告 的意 識(shí) 。n 特 殊 關(guān) 注 對(duì)

44、象傳 染 性 、 聚 集 性 或 特 殊 職 業(yè) 暴 露 ；重 癥 、 抗 生 素 療 效 不 好 ；具 有 全 身 癥 狀 重 而 肺 炎 癥 狀 或 體 征 輕 等 非 典 型 肺 炎 表 現(xiàn) 者 n 如 病 例 的 肺 炎 進(jìn) 展 很 快 ， 既 往 體 健 的 人 突 然 得 了 重 癥 肺 炎 等 ， 要考 慮 是 否 符 合 不 明 原 因 肺 炎 病 例 的 診 斷 。 n 臨 床 醫(yī) 生 懷 疑 不 明 原 因 肺 炎 病 例 ， 立 即 報(bào) 告醫(yī) 院 內(nèi) 相 關(guān) 部 門 ，n 12h內(nèi) 組 織 醫(yī) 院 專 家 組 進(jìn) 行 會(huì) 診 ；n 會(huì) 診 后 不 能 明 確 診 斷 的

45、， 立 即 按 “ 不 明 原 因肺 炎 ” 進(jìn) 行 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 。n 網(wǎng) 絡(luò) 直 報(bào) 前 ， 請(qǐng) 電 話 告 知 區(qū) 、 縣 級(jí) 市 CDC。 n 區(qū) 縣 衛(wèi) 生 局 和 區(qū) 縣 CDC接 到 不 明 原 因 肺 炎 病例 報(bào) 告 后 ， 立 即 組 織 本 級(jí) 專 家 組 會(huì) 診 ， 并 報(bào)告 市 衛(wèi) 生 局 和 市 CDC。n 區(qū) 縣 CDC和 收 治 病 例 的 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 要 密 切 配 合進(jìn) 行 采 樣 ， 送 市 CDC進(jìn) 行 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 測(cè) 。n 市 級(jí) 專 家 組 組 織 會(huì) 診 ， 不 能 確 定 診 斷 的 ，報(bào) 省 級(jí) 專 家 組 會(huì) 診 。 n 對(duì) 明 確

46、 診 斷 為 其 他 疾 病 或 明 確 排 除 SARS和 人禽 流 感 的 病 例 ，n 訂 正 報(bào) 告 卡 為 已 明 確 診 斷 疾 病 或 “ 其 他 不 明原 因 疾 病 ” ， 報(bào) 省 衛(wèi) 生 廳 備 案 ；n 省 衛(wèi) 生 廳 根 據(jù) 需 要 組 織 專 家 組 審 核 。n 不 能 明 確 排 除 SARS或 人 禽 流 感n 省 衛(wèi) 生 廳 組 織 專 家 組 會(huì) 診 n 明 確 診 斷 為 SARS和 人 禽 流 感n 衛(wèi) 生 部 專 家 組 診 斷n 各 省 首 例 、 散 發(fā) 、 感 染 來(lái) 源 不 明 SARS病 例n 各 省 年 度 首 例 人 禽 流 感 病 例n

47、 省 衛(wèi) 生 廳 專 家 組 診 斷n SARS或 人 禽 流 感 疑 似 /臨 床 診 斷 /實(shí) 驗(yàn) 室 確 診 病 例n 明 確 診 斷 為 其 他 疾 病 、 明 確 排 除 SARS和 人 禽 流 感n 訂 正 報(bào) 告 卡 ： 1個(gè) 月 內(nèi) 。 36055xxx（ 電 話 ） 36055xxx， 36055xxx （ 傳 真 ）白 云 區(qū) 嘉 禾 啟 德 路 1號(hào) 調(diào) 查 病 例 :同 時(shí) 符 合 下 述 臨 床 和 流 行 病 學(xué) 標(biāo) 準(zhǔn)p 出 現(xiàn) 急 性 呼 吸 道 癥 狀 （ 發(fā) 熱 38 和 咳 嗽 ） ， 且 需 要 住 院 治 療 的 病 人p 懷 疑 有 下 呼 吸 道

48、感 染 （ 臨 床 或 影 像 學(xué) 證 據(jù) ） ， 且 不 能 被 其 他 感 染 或 其 他 病 因 解 釋臨 床 定 義 ： 符 合 以 下 兩 條 之 一 者p 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 可 能 病 例 或 確 診 病 例p 曾 去 過 或 居 住 在 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 曾 經(jīng) 報(bào) 告 過 的 地 區(qū) ， 或 者 傳 播 可 能 已 經(jīng) 發(fā) 生 的 地 區(qū)流 行 病 學(xué) 標(biāo) 準(zhǔn) ： 發(fā) 病 前 10天 與 如 下 人 員 有 過 密 切 接 觸 （ 符 合 以 下 兩 條 之 一 者 ）可 能 病 例 :符 合 上 述 的 臨 床 及 流 行 病 學(xué) 標(biāo) 準(zhǔn) ，

49、但 無(wú) 實(shí) 驗(yàn) 室 證 據(jù)確 診 病 例 : 有 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 實(shí) 驗(yàn) 室 證 據(jù) 疑 似 病 例 ： 同 時(shí) 具 備 下 述 兩 個(gè) 條 件p 具 有 一 項(xiàng) 或 多 項(xiàng) 下 呼 吸 道 感 染 癥 狀 如 咳 嗽 、 呼 吸 困 難 、 氣 短 等p 具 有 肺 炎 或 急 性 呼 吸 窘 迫 綜 合 征 （ ARDS） 影 像 學(xué) 證 據(jù) ， 或 尸 檢 顯 示 存 在 原 因 不 明 肺 炎 或 ARDS病 理 學(xué)改 變p 沒 有 能 夠 充 分 解 釋 疾 病 表 現(xiàn) 的 其 他 診 斷出 現(xiàn) 下 述 所 有 嚴(yán) 重 呼 吸 道 疾 病 表 現(xiàn)曾 密 切 接 觸

50、 過 可 能 或 確 診 病 例 ， 或 者 發(fā) 病 前 10天 內(nèi) 去 過 阿 拉 伯 半 島 （ 包 括 沙 特 阿 拉 伯 ）可 能 病 例 ： 符 合 疑 似 病 例 的 診 斷 ， 且 標(biāo) 本 采 用 RT-PCR檢 測(cè) ， 冠 狀 病 毒 通 用 引 物 陽(yáng) 性確 診 病 例 ： 符 合 可 能 病 例 的 診 斷 ， 且 分 離 的 冠 狀 病 毒 RNA序 列 與 荷 蘭 分 離 出 的 病 毒 序 列 一 致 疑 似 病 例 ： 同 時(shí) 符 合 下 述 臨 床 和 流 行 病 學(xué) 標(biāo) 準(zhǔn)p 需 要 住 院 治 療p 懷 疑 有 下 呼 吸 道 感 染 （ 臨 床 或 影 像

51、學(xué) 證 據(jù) ） ， 且 不 能 被 其 他 感 染 或 其 他 病 因 解 釋臨 床 標(biāo) 準(zhǔn) ： 出 現(xiàn) 急 性 呼 吸 道 癥 狀 （ 包 括 發(fā) 熱 38 ） ， 或 者 有 過 發(fā) 熱 和 咳 嗽 史 的 病 例 ， 并 符 合以 下 兩 條 之 一 者流 行 病 學(xué) 標(biāo) 準(zhǔn) ： 符 合 以 下 兩 條 之 一 者p 發(fā) 病 前 10天 與 處 在 癥 狀 期 的 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 可 能 病 例 或 確 診 病 例 有 過 密 切 接 觸 （ 如 長(zhǎng) 時(shí) 間 的 面對(duì) 面 接 觸 ）p 曾 去 過 或 居 住 在 2012年 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 病 例 曾 經(jīng) 報(bào) 告 過 的 地 區(qū) ， 或 者 在 發(fā) 病 前 10天 傳 播 可 能 已 經(jīng) 發(fā) 生 的 地 區(qū) 可 能 病 例 ： 符 合 疑 似 病 例 的 標(biāo) 準(zhǔn) ， 并 且 季 節(jié) 性 呼 吸 道 病 毒 篩 檢 陰 性確 診 病 例 ： 有 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 實(shí) 驗(yàn) 室 證 據(jù)排 除 病 例 ： 新 型 冠 狀 病 毒 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 測(cè) 陰 性 的 疑 似 或 可 能 病 例