《《鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜譫妄》PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜譫妄》PPT課件（68頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、 1、 Stedmans Medical Dictionary. 1995. 2、 Dorlands Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 1、 Stedmans Medical Dictionary. 1995. 2、 Dorlands Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 1、 Stedmans Medical Dictionary. 1995. 2、 Dorlands Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. Stedmans
2、 Medical Dictionary. 1995. 患 者 生 存 組 織 灌 注 氧 合 監(jiān) 測 與 支 持 13 血流動力學(xué)監(jiān)測與支持 機械通氣 腎臟替代 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 營養(yǎng)支持 凝血與抗凝 抗感染治療 重 癥 病 人 救 治 的 目 的 在 于 保 護(hù) 支 持 多 器 官 功 能 ， 恢 復(fù) 機 體 內(nèi) 環(huán) 境 穩(wěn) 定 。 ICU中 的 治 療 是 一 個 整 體 ， 任 何 一 個 環(huán) 節(jié) 的 缺 陷 都 可 能 影 響 整 體 療 效 。 Jaber S et al. Chest. 2005;128:2749-2757 Jaber S et al. Chest. 2005;128:27
3、49-2757 Critical Care, 2000, 4(S): S110 適 度個 體 化 中 華 醫(yī) 學(xué) 會 重 癥 醫(yī) 學(xué) 分 會 ， ICU病 人 鎮(zhèn) 痛 鎮(zhèn) 靜 治 療 指 南 (2006) 鎮(zhèn) 痛 解 除 焦 慮鎮(zhèn) 靜 遺 忘催 眠代 謝 調(diào) 理 適 度 （ 淺 而 有 效 ） 中 華 醫(yī) 學(xué) 會 重 癥 醫(yī) 學(xué) 分 會 ， ICU病 人 鎮(zhèn) 痛 鎮(zhèn) 靜 治 療 指 南 (2006) SCCM,iPAD指 南 (2012) SCCM,iPAD指 南 (2012) 優(yōu) 點 缺 點 Score Definition1 病 人 焦 慮 ， 激 惹 ， 或 躁 動 不 安2 病 人 合
4、 作 ， 定 向 力 良 好 ， 安 靜3 病 人 能 遵 囑 反 應(yīng) (活 動 )4 睡 著 ， 但 對 輕 叩 眉 間 或 大 聲 刺 激 反 應(yīng) 迅 速5 睡 著 ， 但 對 輕 叩 眉 間 或 大 聲 刺 激 反 應(yīng) 遲 緩6 熟 睡 ， 無 任 何 反 應(yīng) Ramsay et al. BMJ. 1974;2:656-659. 優(yōu) 點 缺 點 中 華 醫(yī) 學(xué) 會 重 癥 醫(yī) 學(xué) 分 會 ， ICU病 人 鎮(zhèn) 痛 鎮(zhèn) 靜 治 療 指 南 (2006) SCCM,iPAD指 南 (2012) 中 華 醫(yī) 學(xué) 會 重 癥 醫(yī) 學(xué) 分 會 ， ICU病 人 鎮(zhèn) 痛 鎮(zhèn) 靜 治 療 指 南 (2
5、006) SCCM,iPAD指 南 (2012) 0=正 常13亞 綜 合征 譫 妄Subsyndromal Delirium4=譫 妄 Kress et al. Engl J Med 2000; 342: 1471-7 決 定 對 適 宜 的患 者 DIS繼 續(xù) 治 療 不 用 鎮(zhèn) 靜呼 喚 睜 眼 且 導(dǎo) 管 耐受 良 好 大 于 4 小 時 出 現(xiàn) 喚 醒 失 敗任 何 條 件繼 續(xù) 鎮(zhèn) 靜 泵 速減 半停 止 輸 入 鎮(zhèn) 靜 劑 喚 醒 失 敗 標(biāo) 準(zhǔn)1 .持 續(xù) 焦 慮 、 激 動 和 疼 痛2 .呼 吸 頻 率 大 于 3 5 次 持 續(xù) 5 分 鐘 以 上3 .SaO2 小 于 8 8 %持 續(xù) 5分 鐘 以 上4 .急 性 心 律 失 常5 .存 在 2 項 以 上 呼 吸 窘 迫 癥 狀 ： 心 動 過 速 心 動 過 緩 呼 吸 需 要 輔 助 肌 肉 參 與 反 常 呼 吸 膈 肌 呼 吸 運 動 明 顯 呼 吸 暫 停 癥 狀 SCCM,iPAD指 南 (2012)
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