疫情防控之《企業(yè)學校社區(qū)預防新型冠狀肺炎知識宣傳講座PPT》

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1、 01 主 要 內(nèi) 容02 0304 01 前 言自 2012年 6月 以 來 ， 近 3個 月 內(nèi) 在 沙 特 和 卡 塔 爾 各 出 現(xiàn) 1例 嚴 重急 性 下 呼 吸 道 感 染 病 例 ， 表 現(xiàn) 為 類 SARS樣 的 臨 床 過 程 。 經(jīng) 過 呼吸 道 和 肺 解 剖 標 本 進 行 泛 冠 狀 病 毒 聚 合 酶 鏈 式 反 應 （ PCR） 擴增 和 病 毒 分 離 ， 2株 病 毒 核 酸 序 列 具 有 99.5%的 同 源 性 ， 確 定 2例 病 例 的 感 染 源 均 為 同 一 種 新 型 冠 狀 病 毒 。 第 一 例 患 者 第 一 例 患 者 為 60歲 的

2、 沙 特 阿 拉 伯 人 ， 于 6月 20日 病 死 。第 二 例 患 者 第 二 例 患 者 為 49歲 的 男 性 卡 塔 爾 人 ， 于 9月 3日 曾在 沙 特 旅 游 ， 回 卡 塔 爾 后 于 9月 7日 因 嚴 重 呼 吸 道感 染 收 住 當 地 重 癥 監(jiān) 護 病 房 ， 月 9月 11日 被 運 至 英國 救 治 ， 目 前 仍 處 于 病 危 狀 態(tài) 。 從 核 算 序 列 相 似 性 的 角 度 ，這 一 新 型 冠 狀 病 毒 與 SARS-CoV并 不 相 同 （ 我 過 大 陸 及香 港 SARS冠 狀 病 毒 與 該 新病 毒 相 應 區(qū) 段 核 苷 酸 同

3、源性 為 70-80%） 。 在 流 行 病 學 方 面 ， 未 發(fā) 現(xiàn)先 證 病 例 相 關 的 第 二 病 例 ，未 見 人 間 傳 播 的 證 據(jù) ， 因此 ， 尚 無 類 似 SARS迅 速 傳播 的 流 行 病 學 特 征 。 病 原 學n 新 型 冠 狀 病 毒 的 結(jié) 構(gòu) 、 性 狀 、 生 物 學 和 分 子 生 物 學 特征 有 待 于 進 一 步 闡 述 和 鑒 別 。n 在 蝙 蝠 的 某 些 種 類 中 發(fā) 現(xiàn) 過 SARS的 病 原 前 體 ， 因 此 不能 排 除 蝙 蝠 可 能 是 SARS冠 狀 病 毒 的 自 然 宿 主 ， 但 對 新型 冠 狀 病 毒 尚

4、無 任 何 資 料 佐 證 。n 即 使 運 用 了 新 冠 狀 病 毒 全 序 列 比 對 ， 發(fā) 現(xiàn) 與 新 冠 狀 病毒 最 接 近 的 蝙 蝠 冠 狀 病 毒 HKU4-1病 毒 核 酸 序 列 也 僅 有約 50-60%的 相 似 ， 因 此 不 能 直 接 推 斷 動 物 感 染 源 流 行 病學目 前 已 經(jīng) 報 告 的兩 例 病 例 沒 有 發(fā)現(xiàn) 人 間 傳 播 ， 傳染 源 不 明 。 因 該 病 在 中 東 國家 為 首 發(fā) 地 區(qū) ，密 切 監(jiān) 測 來 自 該地 區(qū) 的 輸 入 性 病例 。 截 止 2012年 9月 25日 ， 新 型 冠 狀 病毒 感 染 地 區(qū) 和

5、可能 發(fā) 生 感 染 傳 播的 地 區(qū) 包 括 卡 塔爾 、 沙 特 阿 拉 伯兩 個 國 家 發(fā) 病 機 制 和 病 理n 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 的 發(fā) 病 機 制 可 能 和 SARS-CoV感 染 有 相 似 之 處 ， 可 以 發(fā) 生 急 性 呼 吸 窘 迫 綜 合征 和 急 性 腎 功 能 衰 竭 等 多 器 官 衰 竭 。 冠 狀 病 毒 入 侵 首 先 通 過 表 面 的 S蛋 白 （ 還 有 HE蛋 白 ） 與宿 主 細 胞 的 表 面 抗 體 相 結(jié) 合 ， 第 一 群 冠 狀 病 毒 （ HCoV-229E)能 特 意 地 與 人 類 氨 肽 酶 N（ amino

6、peptidase） 結(jié) 合 。 第 二 群 冠 狀 病 毒 （ 如 HCoV-NL63和 SARS-CoV） 與 血 管 緊 張 素 轉(zhuǎn) 化酶 2（ ACE2） 結(jié) 合 ， 還 可 同 時 與 9-0-乙 酰 神 經(jīng) 氨 酸 分 子 結(jié) 合 。 目 前 還 沒 發(fā) 現(xiàn) OC43和 HKU1有 類似 的 受 體 。 SARS冠 狀 病 毒 感 染 后 在 多 種 細 胞 因 子 和 化 學 趨 化 因 子 介 導 下 因 一 系 列 級 聯(lián) 反 應 ，發(fā) 生 “ 細 胞 因 子 風 暴 ” 。 從 目 前 兩 例 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 病 例 的 發(fā) 展 進 程 來 看 ， 可 能

7、有 類 似 的級 聯(lián) 反 應 。 其 詳 細 機 制 仍 有 待 于 在 臨 床 實 踐 和 基 礎 研 究 中 進 一 步 闡 明 。 1、 潛 伏 期 ： 據(jù)WHO報 道 ， 該 病的 潛 伏 期 在 10天 左 右 。 2、 突 然 起 病 ， 高 熱 ， 體 溫 可 達 39-40 ， 可有 畏 寒 、 寒 戰(zhàn) ， 全 身 肌 肉 關 節(jié) 酸 痛 、 乏 力 、食 欲 減 退 等 流 感 樣 全 身 癥 狀 。 在 肺 炎 基 礎 上 ，臨 床 病 變 進 展 迅 速 ， 很 快 發(fā) 展 為 呼 吸 衰 竭 、急 性 呼 吸 窘 迫 綜 合 征 （ ARDS） 或 多 器 官 功 能衰

8、 竭 （ MODS） ， 特 別 是 腎 功 能 衰 竭 ， 甚 至 危及 生 命 。 目 前 尚 無 法 確 定 有 無 輕 癥 患 者 。臨 床 表現(xiàn) 發(fā) 生 肺 炎 者 影像 學 檢 查 可 見肺 內(nèi) 片 狀 影 像 ，合 并 ARDS者 片狀 影 像 廣 泛 ，進 展 迅 速 。影 像 學 表 現(xiàn) 實 驗 室 檢 查n （ 1） 外 周 血 常 規(guī) ： 白 細 胞 總 數(shù) 一 般 不 高 。n （ 2） 血 生 化 檢 查 ： 肌 酸 激 酶 、 天 門 冬 氨 酸 氨 基 轉(zhuǎn) 移酶 、 丙 氨 酸 氨 基 轉(zhuǎn) 移 酶 、 乳 酸 脫 氫 酶 、 肌 酐 等 可 能 會升 高 。一 般

9、 實 驗 室 檢 查病 原 學 相 關 檢 查 n 主 要 包 括 病 毒 分 離 、 病 毒 抗 原 、 核 酸 和 抗 體 檢 測 。 實 驗 室 檢 查n 病 毒 分 離 為 實 驗 室 檢 測 “ 金 標 準 ” ， 病 毒 核 酸 檢 測 可 以 用 于 早 期 診 斷 ； 抗體 檢 測 可 以 用 于 回 顧 性 調(diào) 查 ， 但 對 于 病 例 的 早 期 診 斷 意 義 不 大 。 目 前 全 球范 圍 內(nèi) 的 檢 測 方 法 主 要 是 病 毒 分 離 和 核 酸 擴 增 。 建 議 在 新 冠 狀 病 毒 發(fā) 病 早期 ， 采 用 多 種 標 本 （ 咽 拭 子 、 鼻 拭

10、子 、 鼻 咽 或 氣 管 抽 取 物 、 痰 或 肺 組 織 ，以 及 血 液 和 糞 便 ） 檢 測 以 提 高 檢 出 率 。病 毒 分 離 實 驗 室 檢 查n 以 RT-PCR（ 最 好 采 用 real-time RT-PCR） 法 檢 測 呼 吸 道 標 本 中 的 新冠 狀 病 毒 核 酸 。 病 毒 核 酸 檢 測 的 特異 性 和 敏 感 性 最 好 ， 且 能 快 速 區(qū) 分病 毒 類 型 和 亞 型 ， 一 般 能 在 4-6小時 內(nèi) 獲 得 結(jié) 果 。病 毒 核 酸 檢 測 n 從 呼 吸 道 標 本 中 分 離 出 新 型 冠 狀 病毒 ， 但 一 般 呼 吸 道

11、冠 狀 病 毒 在 細 胞中 分 離 培 養(yǎng) 較 為 困 難 ， 而 且 需 要 在指 定 級 別 （ 三 級 ） 的 生 物 安 全 實 驗室 進 行 。 參 照 WHO有 關 標 準 流 程 。病 毒 分 離 培 養(yǎng) 實 驗 室 檢 查n 檢 測 新 冠 狀 病 毒 特 異 性 Igm和 IgG抗體 水 平 。 動 態(tài) 檢 測 的 IgG抗 體 水 平 恢復 期 比 急 性 期 有 4倍 或 以 上 升 高 有 回顧 性 診 斷 意 義 ， 但 目 前 尚 無 特 異 性抗 原 ， 這 一 檢 測 難 以 在 近 期 內(nèi) 實 施微 量 中 和 實 驗 。血 清 學 診 斷 02 臨 床 診

12、 斷WHO于 9月 25日 對 這 一 新 興 冠 狀 病毒 所 致 感 染 的 病 例 分 別 做 出 了 以下 診 斷 標 準 。 疑 似 病 例患 者 符 合 臨 產(chǎn) 表 現(xiàn) 和 流 行 病 學 史 ， 但 無 實 驗 室 確 認 依 據(jù) 。臨 床 表 現(xiàn) n 難 以 用 其 他 病 原 感 染 解 釋 的 急 性 呼 吸 道 感 染 ： 體 溫 38 、 咳 嗽 ： 有 胸 部 影 像 學 改 變 、 腎 功 能 改 變 等 。流 行 病 學 史 n 在 新 冠 狀 病 毒 感 染 病 例 報 告 或 流 行 地 區(qū) 有 旅 游 或 居 住 史 ；發(fā) 病 前 10天 內(nèi) 與 疑 似 或

13、 確 診 發(fā) 病 患 者 有 密 切 接 觸 史 。 確 診 病 例n 滿 足 疑 似 病 例 標 準 ， 且 新 型 冠 狀病 毒 病 原 學 檢 查 陽 性 。鑒 別 診 斷n 主 要 與 其 他 病 毒 和 細 菌 所 致 的 肺炎 、 腎 功 能 損 害 進 行 鑒 別 ， 也 要與 特 殊 的 肺 感 染 性 疾 病 （ 風 濕 免 疫 病 ） 進 行 鑒 別 。 治 療根 據(jù) 病 情 嚴 重 程 度 進行 評 估 確 定 治 療 場 所疑 似 和 確 診 病 例 應盡 早 住 院 治 療 ； 如果 病 情 進 展 迅 速 ，應 盡 早 如 ICU治 療 。同 時 ， 實 施 有 效

14、 的 隔 離 和 防 護 措 施 。 一 般 治 療 與 密 切 監(jiān) 測（ 1） 臥 床 休 息 ， 維 持 水 、 電解 質(zhì) 平 衡 ， 密 切 監(jiān) 測 病 情 變化 。（ 2） 定 期 復 查 血 常 規(guī) 、 尿 常規(guī) 、 血 生 化 及 胸 部 影 像 。（ 3） 根 據(jù) 脈 氧 飽 和 度 的 變 化 ，及 時 給 予 有 效 的 氧 療 措 施 ，包 括 鼻 導 管 、 面 罩 、 無 創(chuàng) 或有 創(chuàng) 通 氣 等 措 施 。 治 療抗 病 毒 治 療目 前 尚 無 有 效 的 抗 冠狀 病 毒 藥 物 ， 因 為 利巴 韋 林 對 SARS-CoV無明 顯 療 效 ， 推 測 對 新冠

15、 狀 病 毒 扥 療 效 難 以 奏 效 。 其 他 抗 病 毒 藥物 的 療 效 尚 待 探 索 。 抗 菌 藥 物 治 療避 免 盲 目 或 不 恰當 使 用 抗 菌 藥 物 。僅 在 繼 發(fā) 細 菌 感染 時 應 用 。 中 醫(yī) 中 藥 治 療依 據(jù) 中 醫(yī) 學 “ 外感 熱 病 、 風 濕 肺熱 病 ” 的 辯 證 論治 規(guī) 律 進 行 ： 治 療外 協(xié) 閉 肺 證痰 熱 壅 肺 證正 傷 邪 戀 證 主 癥 ： 發(fā) 熱 或 惡 寒 ， 咳 嗽 ， 喘 促 ， 痰 白 等 。治 法 ： 祛 邪 宣 肺 ， 止 咳 平 喘主 癥 ： 高 熱 ， 咳 嗽 ， 喘 悶 ， 黃 痰 ， 腑 脹

16、 便 秘 等 。治 法 ： 清 熱 化 痰 ， 宣 肺 定 喘 。主 癥 ： 恢 復 期 低 熱 ， 咳 嗽 ， 乏 力 倦 怠 等 。治 法 ： 扶 正 祛 邪 。 推 薦 方 劑 ： 補 中 益 氣 湯 或 青 嵩 鱉 甲 湯 加 減 。 重 癥 病 例 的 治 療 建 議 對 重 癥 和 危 重 癥 病 例 ， 其 治 療 原 則 詳 見 衛(wèi) 生 部 重 癥流 感 病 例 治 療 措 施 ， 即 在 對 癥 治 療 的 基 礎 上 ， 防 治并 發(fā) 癥 、 并 進 行 有 效 的 器 官 功 能 支 持 。 實 施 有 效 的呼 吸 支 持 （ 包 括 氧 療 、 無 創(chuàng) /有 創(chuàng) 機

17、械 通 氣 ） 、 循環(huán) 支 持 和 腎 臟 支 持 等 。 出 院 標 準體 溫 基 本 正 常 、 臨 床 癥 狀 好轉(zhuǎn) ， 病 原 學 檢 查 連 續(xù) 兩 次 陰性 ， 可 出 院 或 轉(zhuǎn) 至 其 他 相 應科 室 治 療 其 他 疾 病 。 03 感 染 預 防 與 控 制 技 術(shù) 指 南為 進 一 步 指 導 醫(yī) 療 機 構(gòu) 做 好 新 型 冠 狀 病 毒 醫(yī) 院 感 染 預防 與 控 制 工 作 ， 降 低 發(fā) 生 新 型 冠 狀 病 毒 醫(yī) 院 感 染 的 風險 ， 規(guī) 范 醫(yī) 務 人 員 行 為 ， 特 制 定 本 技 術(shù) 指 南 。 基 本 要 求p (一 )醫(yī) 療 機 構(gòu)

18、應 當 根 據(jù) 新 型 冠 狀 病 毒 的 流 行 病 學 特 點 ， 針 對 傳染 源 、 傳 播 途 徑 和 易 感 人 群 這 三 個 環(huán) 節(jié) ， 結(jié) 合 實 際 情 況 ， 制 定相 應 的 工 作 制 度 和 工 作 流 程 。p (二 )醫(yī) 療 機 構(gòu) 應 當 加 強 對 醫(yī) 務 人 員 的 培 訓 ， 提 高 醫(yī) 務 人 員 對 新型 冠 狀 病 毒 醫(yī) 院 感 染 預 防 與 控 制 的 意 識 和 工 作 水 平 ， 做 到 早 發(fā)現(xiàn) 、 早 診 斷 、 早 報 告 、 早 隔 離 、 早 治 療 。 基 本 要 求p (三 )醫(yī) 療 機 構(gòu) 應 當 加 強 醫(yī) 院 感 染

19、監(jiān) 測 工 作 ， 發(fā) 現(xiàn) 疑 似 或 確 診 新 型 冠狀 病 毒 感 染 患 者 時 ， 應 當 按 照 有 關 要 求 ， 及 時 規(guī) 范 報 告 ， 并 做 好 相應 處 置 工 作 。p (四 )醫(yī) 療 機 構(gòu) 應 當 重 視 和 加 強 消 毒 隔 離 和 防 護 工 作 ， 為 醫(yī) 務 人 員 提供 合 適 、 必 要 的 防 護 用 品 ， 采 取 有 效 措 施 ， 確 保 消 毒 隔 離 和 個 人 防護 等 措 施 落 實 到 位 ， 保 證 工 作 效 果 。 p (五 )嚴 格 按 照 醫(yī) 療 機 構(gòu) 消 毒 技 術(shù) 規(guī) 范 ， 做 好 醫(yī) 療 器 械 、 污 染 物

20、品 、 物 體 表 面 、 地 面 等 的 清 潔 與 消 毒 ； 按 照 (醫(yī) 院 空 氣 凈 化 管 理 規(guī) 范 ， 加 強 診 療 環(huán) 境 的 通 風 ， 必 要 時 按 照 要 求 進 行 空 氣 消 毒 。 基 本 要 求p (六 )醫(yī) 療 機 構(gòu) 應 當 合 理 安 排 醫(yī) 務 人 員 的 工 作 ， 避 免 過 度 勞累 ， 并 及 時 對 其 健 康 情 況 進 行 監(jiān) 測 ， 注 意 監(jiān) 測 醫(yī) 務 人 員 的體 溫 和 呼 吸 系 統(tǒng) 的 癥 狀 。p (七 )在 診 療 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 患 者 過 程 中 產(chǎn) 生 的 醫(yī) 療 廢 物 ，應 根 據(jù) 醫(yī) 療

21、廢 物 處 理 條 例 和 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構(gòu) 醫(yī) 療 廢 物管 理 辦 法 的 有 關 規(guī) 定 進 行 處 置 和 管 理 。 醫(yī) 院 感 染 預 防 與 控 制 p 1 建 筑 布 局 和 工 作 流 程 應 當 符 合 醫(yī) 院 隔 離 技 術(shù) 規(guī) 范 等 有 關 要 求 。p 2 應 當 配 備 數(shù) 量 充 足 、 符 合 要 求 的 消 毒 用 品 和 防 護 用 品 。p 3 醫(yī) 務 人 員 在 診 療 工 作 中 應 當 遵 循 標 準 預 防 原 則 ， 嚴 格 執(zhí) 行 手 衛(wèi) 生 、 消 毒 、 隔 離及 個 人 防 護 等 措 施 。 在 接 觸 所 有 患 者 時 應

22、當 戴 外 科 口 罩 ， 接 觸 疑 似 或 確 診 患 者 時應 當 戴 醫(yī) 用 防 護 口 罩 。 戴 口 罩 前 和 摘 口 罩 后 應 當 進 行 洗 手 或 衛(wèi) 生 手 消 毒 。 p 4 醫(yī) 務 人 員 進 入 或 離 開 發(fā) 熱 門 (急 )診 時 ， 要 按 照 有 關 要 求 ， 正 確 穿 脫 防 護 用 品 。發(fā) 熱 門 (急 )診 醫(yī) 院 感 染 預 防 與 控 制 p 1 建 筑 布 局 和 工 作 流 程 應 當 符 合 醫(yī) 院 隔 離 技 術(shù) 規(guī) 范 等 有 關 要 求 。p 2 應 當 配 備 數(shù) 量 充 足 、 符 合 要 求 的 消 毒 用 品 和 防 護

23、 用 品 。p 3 對 疑 似 和 確 診 患 者 應 當 及 時 采 取 隔 離 措 施 ， 疑 似 患 者 和 確 診 患 者 應當 分 開 安 置 ； 疑 似 患 者 進 行 單 間 隔 離 ， 經(jīng) 病 原 學 或 者 血 清 學 確 診 的 同類 患 者 可 以 置 于 多 人 房 間 。收 治 疑 似 或 確 診 新 型 冠 狀 病 毒 感 染 患 者 的 病 區(qū) (房 ) 醫(yī) 院 感 染 預 防 與 控 制 p 4 根 據(jù) 新 型 冠 狀 病 毒 的 傳 播 途 徑 ， 在 實 施 標 準 預 防 的 基 礎 上 ， 采 取 飛 沫 隔 離 、 空 氣 隔離 與 接 觸 隔 離 措

24、 施 。 具 體 措 施 包 括 ： (1)醫(yī) 務 人 員 進 入 或 離 開 隔 離 病 房 時 ， 應 當 遵 循 醫(yī)院 隔 離 技 術(shù) 規(guī) 范 的 有 關 要 求 ， 并 正 確 穿 脫 防 護 用 品 。 (2)原 則 上 患 者 的 活 動 限 制 在 隔 離 病 房 內(nèi) ， 若 確 需 離 開 隔 離 病 房 或 隔 離 區(qū) 域 時 ， 應 當采 取 相 應 措 施 防 止 造 成 交 叉 感 染 。 (3)用 于 疑 似 患 者 的 聽 診 器 、 溫 度 計 、 血 壓 計 等 醫(yī) 療 器 具 實 行 專 人 專 用 。 非 專 人 專 用的 醫(yī) 療 器 具 在 用 于 其 他

25、 患 者 前 ， 應 當 進 行 徹 底 清 潔 和 消 毒 。 (4)嚴 格 探 視 制 度 ， 不 設 陪 護 。 若 必 須 探 視 時 ， 探 視 者 應 當 嚴 格 按 照 規(guī) 定 做 好 個 人 防護 。 醫(yī) 務 人 員 的 防 護1 醫(yī) 務 人 員 應 當 按 照 標 準 預 防 的 原 則 ， 根 據(jù) 其 傳 播 途 徑 采 取 飛 沫 隔 離 、空 氣 隔 離 和 接 觸 隔 離醫(yī) 務人 員 的防 護 3 每 次 接 觸 患 者 前 后 應 當 嚴 格 遵 循 醫(yī) 務 人 員 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 要 求 ， 及 時正 確 進 行 手 衛(wèi) 生 。4 一 次 性 外 科 口 罩

26、、 醫(yī) 用 防 護 口 罩 、 防 護 服 或 隔 離 衣 等 防 護 用 品 被 患 者血 液 、 體 液 、 分 泌 物 等 污 染 時 應 當 及 時 更 換 。 5 醫(yī) 務 人 員 應 當 根 據(jù) 導 致 感 染 的 危 險 性 程 度 采 取 分 級 防 護 ， 防 護 措 施 應 適 宜 。2 醫(yī) 務 人 員 使 用 的 防 護 用 品 應 當 符 合 國 家 有 關 標 準 。 醫(yī) 務 人 員 的 防 護適 用 于 所 有 醫(yī) 務 人 員 。標 準 預 防 適 用 于 發(fā) 熱 門 (急 )診 的 醫(yī) 務 人 員 。 一 級 防 護p 1)格 遵 守 標 準 預 防 的 原 則 。

27、p 2)嚴 格 遵 守 消 毒 、 隔 離 的 各 項 規(guī) 章 制 度 。p 3)工 作 時 應 當 穿 工 作 服 、 隔 離 衣 ， 戴 工 作 帽 和 防 護 口 罩 ， 必 要 時 戴 乳 膠 手 套 。 p 4)嚴 格 執(zhí) 行 洗 手 與 手 消 毒 制 度 。p 5)結(jié) 束 工 作 時 進 行 個 人 衛(wèi) 生 處 置 ， 并 注 意 呼 吸 道 與 黏 膜 的 防 護 。 醫(yī) 務 人 員 的 防 護適 用 于 進 入 疑 似 和 確 診 患 者 留 觀 室 、 隔 離 病 區(qū) (房 )的 醫(yī) 務 人 員 ；接 觸 患 者 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 以 及

28、患 者 使 用 過 的 物 品等 的 醫(yī) 務 人 員 ； 轉(zhuǎn) 運 患 者 的 醫(yī) 務 人 員 和 司 機 。二 級 防 護p 1)嚴 格 遵 守 標 準 預 防 的 原 則 。p 2)嚴 格 遵 守 消 毒 、 隔 離 的 各 項 規(guī) 章 制 度 。p 3)進 入 留 觀 室 和 隔 離 病 區(qū) (房 )的 醫(yī) 務 人 員 必 須 戴 防 護 口 罩 ， 穿 工 作 服 、 防 護 服 或 隔離 衣 、 鞋 套 ， 戴 手 套 、 工 作 帽 。 嚴 格 按 照 清 潔 區(qū) 、 潛 在 污 染 區(qū) 和 污 染 區(qū) 的 劃 分 ， 正 確 穿 戴 和 脫 摘 防 護 用 品 ， 并 注 意 呼

29、吸 道 、 口 腔 、 鼻 腔 黏 膜 和 眼 晴 的 衛(wèi) 生 與 防 護 。 醫(yī) 務 人 員 的 防 護醫(yī) 務 人 員 為 確 診 患 者 實 施 吸 痰 、 氣 管 插 管 和 氣 管 切 開 等 操 作 時 ，應 當 在 二 級 防 護 的 基 礎 上 ， 加 戴 防 護 面 罩 或 全 面 型 呼 吸 防 護 器 。三 級 防 護 患 者 的 管 理1 應 當 對 疑 似 或 確 診 患 者 及 時 進 行 隔 離 ， 并 按 照 指 定 路 線 由 醫(yī) 務 人 員 指 導 和 引 導 進 入 病 區(qū)加 強 對患 者 的管 理 3 病 情 允 許 時 ， 患 者 應 當 戴 口 罩 ；

30、 在 咳 嗽 或 者 打 噴 嚏 時 用 衛(wèi) 生 紙 遮 掩 口 鼻 ， 然 后 將 衛(wèi) 生 紙 丟 入 醫(yī)療 廢 物 容 器 ； 在 接 觸 呼 吸 道 分 泌 物 后 應 當 使 用 清 潔 劑 洗 手 或 者 使 用 消 毒 劑 消 毒 雙 手 。4 患 者 出 院 、 轉(zhuǎn) 院 時 必 須 進 行 沐 浴 或 適 宜 的 消 毒 處 置 ， 更 換 干 凈 的 衣 服 后 方 可 離 開 病 房 ； 患 者 住 院 期 間 使 用 的 個 人 物 品 經(jīng) 消 毒 后 方 可 隨 患 者 或 家 屬 帶 回 。5 患 者 死 亡 后 ， 應 當 及 時 對 尸 體 進 行 處 理 。 處

31、理 方 法 為 ： 用 濃 度 為 3000 mg L的 含 氯 消 毒 劑 或0 5 過 氧 乙 酸 棉 球 或 紗 布 填 塞 患 者 口 、 鼻 、 耳 、 肛 門 等 所 有 開 放 通 道 ， 裝 入 雙 層 尸 體 袋 中 ， 由 專用 車 輛 直 接 送 至 指 定 地 點 火 化 ； 或 者 經(jīng) 過 處 理 后 ， 按 照 規(guī) 定 深 埋 。2 患 者 進 入 病 區(qū) (房 )前 應 當 更 換 衣 服 ， 個 人 物 品 及 換 下 的 衣 服 集 中 消 毒 處 理 后 ， 存 放 于 安 全 的 指定 地 點 由 醫(yī) 院 統(tǒng) 一 保 管 。 04 感 染 病 例 診 斷

32、程 序p 我 國 境 內(nèi) 發(fā) 現(xiàn) 首 例 新 型 冠 狀 病 毒 硬 漢 疑 似 病 例 ， 經(jīng) 所 在省 （ 區(qū) 、 市 ） 的 省 級 臨 床 專 家 組 初 步 判 定 后 ， 由 省 級 衛(wèi)生 行 政 部 門 報 告 衛(wèi) 生 部 。全 國 首 例 新 型冠 狀 病 毒 感 染病 例 診 斷 程 序 p 由 省 級 疾 控 機 構(gòu) 對 疑 似 病 例 標 本 進 行 采 集 ， 送 中 國 疾 病預 防 控 制 中 心 進 行 核 酸 檢 測 和 病 毒 分 離 。p 獲 得 病 毒 檢 測 陽 性 結(jié) 果 后 ， 衛(wèi) 生 部 組 織 國 家 級 診 療 專 家組 ， 根 據(jù) 該 病 例 的 流 行 病 學 史 、 臨 床 癥 狀 和 體 征 、 輔 助 檢 查 結(jié) 果 等 ， 按 照 衛(wèi) 生 部 制 定 的 診 療 方 案 進 行 診 斷 。