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1、 主 要 內(nèi) 容第一節(jié) 護理道德的基本原則第二節(jié) 護理道德規(guī)范 教 學 目 的 與 要 求1、理解護理道德基本原則的定義和護理道德規(guī)范的定義2、理解護理道德具體原則3、掌握社會主義護理道德基本原則的內(nèi)容和要求4、掌握社會主義護理倫理基本規(guī)范的內(nèi)容 第一節(jié) 護理道德的基本原則n一、護理道德基本原則的含義n原則-n 是人們觀察問題和處理問題的準繩。n護理道德原則-n 是衡量護理人員道德品質(zhì)和道德行為的最高標準。 護理倫理基本原則的內(nèi)容1、傳統(tǒng)護理道德原則2、社會主義護理道德原則 傳統(tǒng)的護理道德原則1、仁愛救人的醫(yī)學人本原則2、普同一等的醫(yī)學人道原則 社會主義護理道德基本原則1、防病治病，救死扶傷2
2、、實行社會主義人道主義3、全心全意為人民身心健康服務 “救死扶傷，防病治病”n 1、實質(zhì)n 是由護理工作職責和職業(yè)道德所規(guī)定的精湛技術(shù)+高尚的醫(yī)德。n 2、對護理人員的要求n（1）正確認識護理職責n（2）刻苦學習，積極實踐，不斷提高技術(shù)水平 “實行社會主義人道主義”n 1、實質(zhì)：n它體現(xiàn)在社會主義制度下，對人的生命價值的尊重以及提高生命質(zhì)量的重視。n 2、對護理人員的要求：n（1）尊重人的生命價值n（2）樹立新的醫(yī)學模式觀 “全心全意為人民的健康服務”n1、實質(zhì)：n 它是護理道德的全部實質(zhì)和核心，也是根本宗旨，是護理工作的出發(fā)點和歸宿。n包括在“服務對象、服務目標、服務態(tài)度”上的全心全意。n2
3、、對護理人員的要求：n（1）正確處理好個人與病人、集體、社會之間的關(guān)系。n（2）樹立群眾觀點，熱愛人民、關(guān)心人民。 社會主義護理道德基本原則的特點1、層次性與統(tǒng)一性2、現(xiàn)實性與理性性 3、歷史性與時代性 護理道德的具體原則（補充）1、自主原則2、不傷害原則3、公正原則4、行善原則 第二節(jié) 護理道德規(guī)范n一、護理道德規(guī)范的含義n規(guī)范-n 就是約定俗成或明文規(guī)定的標準。n護理道德規(guī)范-n 是護理人員在護理實踐中道德關(guān)系的普遍規(guī)律的概括和反映，是在護理道德原則指導下的具體行為準則，也是培養(yǎng)護理人員道德意識和道德行為的具體標準。 護理道德規(guī)范的作用1、護理道德規(guī)范對法律、紀律的調(diào)節(jié)范圍和調(diào)節(jié)手段起到補
4、充作用。2、護理道德規(guī)范較全面、廣泛地調(diào)節(jié)護理人際關(guān)系。 二、護理道德規(guī)范的基本內(nèi)容n 1、愛崗敬業(yè)、自尊自強n護理人員應認識到：n（1）護理是平凡而崇高的事業(yè)n（2）護理學有較強的科學性、技術(shù)性、服務性、藝術(shù)性和社會性。n（3）護理工作的醫(yī)療衛(wèi)生工作的組成部分。 2、尊重病人，同情關(guān)心病人n尊重病人主要表現(xiàn)在：n（1）尊重病人的人格n（2）尊重病人的權(quán)利n（3）尊重病人的生命價值n同情關(guān)心病人表現(xiàn)在：n（1）護理人員必須有“同情心”n（2）護理人員要盡力滿足病人的需要n（3）護理人員不做有損病人利益的事情 3、態(tài)度認真，技術(shù)求精n對護理人員的要求：n（1）護理人員工作要認真負責，精心服務、謹
5、慎細心，一絲不茍。n（2）護理人員要有良好的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，及時正確處理。n（3）刻苦學習，積極進取，在技術(shù)上精益求精。 4、舉止端莊，言語文明n對護理人員的要求：n（1）護理人員的舉止應穩(wěn)重文雅、處處表現(xiàn)出訓練有素。n（2）護理人員要使自己具有良好的精神狀態(tài)和心理品質(zhì)。n（3）護理人員的言語應該是科學的、文明的、親切的、富于感染力的。 5、廉潔奉公，遵紀守法n對護理人員的要求：n（1）對病人一視同仁n（2）不能接受病人或家屬送于的錢物，更不可向病人索要或暗示性索要病人錢物n（3）要如實記錄病人住院期間使用的藥品及醫(yī)療用品的數(shù)量n（4）遵守勞動紀律和法律、法規(guī)，絕不做違法亂紀之事。 6
6、、互尊互學，團結(jié)協(xié)作n對護理人員的要求：n（1）護理人員應樹立整體觀念，顧全大局，互相理解，互相支持。n（2）尊重同行的人格，尊重他人的勞動成果，虛心向他人學習。n（3）平等協(xié)作，密切配合。n（4）相互制約，彼此監(jiān)督。 第三節(jié) 護理道德范疇n一、范疇的含義n范疇-n 是從哲學范疇移植過來的，它的本來意義就是人們的思維對客觀世界的維持和關(guān)系的最一般的概括，是反映客觀事物普遍聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律的最基本的概念。 n護理道德范疇主要表現(xiàn)在四個方面：n 1、護理職業(yè)的榮譽感n 2、護理病人的同情感n 3、護理過程中的責任感n 4、護理人員自身言行藝術(shù)性的美感n n護理道德范疇-n 是道德規(guī)范在護理活動中的具
7、體運用，是護理道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括。它反映了護理人員與病人之間、護理人員之間及護理人員與其他醫(yī)務人員以及社會成員之間最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系。n護理道德范疇包括：權(quán)利、義務、良心、審慎、保密、榮譽、幸福，它反映護理道德基本原則和規(guī)范的要求。 護理道德原則、規(guī)范、范疇的關(guān)系n 護理道德范疇是護理道德原則和規(guī)范的必要補充，同時也受到原則和規(guī)范的制約和影響，不確定護理道德基本原則和規(guī)范，就不能確定任何道德范疇的內(nèi)容。n 如果我們把全部護理道德關(guān)系看成一張網(wǎng)，那么護理道德原則和規(guī)范就是這個網(wǎng)上的綱和經(jīng)緯線，而護理道德范疇則是這個網(wǎng)上的扭結(jié)，正像一個網(wǎng)上的綱和經(jīng)緯線制約著它的扭結(jié)一樣，護理道德原
8、則和規(guī)范也制約著護理道德范疇。 二、護理道德范疇的內(nèi)容n 1、權(quán)利n權(quán)利-n 其一是指法律上的權(quán)利，即公民或法人依法行使的權(quán)利和享有的利益。其二是泛指社會團體規(guī)定享受的利益和允許行使的權(quán)利。n 護理道德范疇中的權(quán)利，是指病人和醫(yī)護人員的權(quán)利。 （1）病人的權(quán)利n 1）平等享有醫(yī)療護理的權(quán)利n 2）知情同意的權(quán)利n 3）有要求守密和隱私的權(quán)利n 4）有監(jiān)督維護醫(yī)療護理的權(quán)利n 5）免除一定社會責任的權(quán)利n 6）有了解醫(yī)療費用支配情況的權(quán)利n 7）有求償權(quán)n 8）身體權(quán) （2）護理人員主要的權(quán)利n 1）對病人的護理權(quán)n 2）對特殊病人的隔離權(quán)n 3）對特殊病人的干涉權(quán)，主要用于：拒絕治療病人；病人
9、要求聽真話；病人要求對其保密n 4）維護個人正當利益的權(quán)利 2、義務n義務-n 是法律和道德上應盡的責任n道德范疇的義務-n 是指人們按內(nèi)心信念自覺地履行社會職責。其履行義務的優(yōu)劣，是衡量一個人道德水平高低的尺度。n 醫(yī)護人員有其應盡的醫(yī)德義務，作為病人當然也有自己應該承擔的義務。 （1）病人的義務n 1）保持和恢復健康的義務n 2）及時就醫(yī)，積極接受、配合診治的義務n 3）有遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務n 4）有尊重義務人員及其他病人的義務n 5）有按時、按數(shù)支付醫(yī)療費用的義務n 6）病愈后有及時出院的義務n 7）有協(xié)助醫(yī)院進行隨訪工作的義務n 8）支持醫(yī)學科研的義務 （2）護理人員的義
10、務n 1）為病人盡職盡責的義務n 2）為病人解除痛苦的義務n 3）為病人解釋說明的義務n 4）為病人提供一個最佳修養(yǎng)環(huán)境的義務n 5）為病人保密的義務n 6）維護社會利益的義務 （3）義務的作用n 1）道德義務能使護理人員明確服務方向，端正服務態(tài)度，愛業(yè)敬業(yè)。n 2）自覺履行義務，可以增強職業(yè)責任感。n 3）道德義務能幫助護理人員正確處理公私關(guān)系。n 4）道德義務能使護理人員道德境界不斷升華。 4、情感n（1）情感的含義n情感-n 是人們內(nèi)心世界的自然流露，是人們對客觀事物和周圍人群的喜怒哀樂的外在表現(xiàn)，也就是人們對客觀事物產(chǎn)生的內(nèi)心體驗。n護理道德情感-n 是護理人員在護理實踐活動中對自己所
11、履行的護理道德義務行為的一種愛憎或好惡的情緒和態(tài)度。 （3）情感的內(nèi)容n 1）同情感n 2）責任感n 3）真誠感n 4）事業(yè)感 （2）道德情感的特點n 1、道德情感具有職業(yè)特殊性n 2、道德情感具有理智性n 3、道德情感具有純潔性 （4）道德情感的作用n 1）高尚的道德情感有利于病人康復n 2）高尚的道德情感，有利于護理人員自身素質(zhì)的提高。 3、良心n（1）良心的含義n良心-n 是指人們對是非、善惡、榮辱、美丑的內(nèi)心深刻認識和感覺，是對所負道德責任的內(nèi)心感知和行為的自我評價與自我意識。n護理人員的良心，是護理人員在對病人和社會的關(guān)系上，對自己的職業(yè)行為上負有的道德責任感和自我評價能力，是一定的
12、道德觀念、情感、意志和信念在個人意識中的統(tǒng)一。 （2）良心的內(nèi)容n 1、以護理道德基本原則作為自我評價的依據(jù)。n 2、道德良心要求護理人員在任何情況下都要忠實于病人。n 3、道德良心要求護理人員要熱愛本職工作，忠于護理事業(yè)，具有為事業(yè)獻身的精神。n 4、道德良心要求護理人員要忠于社會。 （3）良心的作用n 1）自我選擇的作用n 2）自我監(jiān)督的作用n 3）自我評價的作用 6、榮譽n（1）榮譽的含義n榮譽-n 是對道德行為的社會價值所做出的客觀評價和主觀意向。n護理人員的榮譽-n 指為病人身心健康貢獻自己智慧和力量并得到社會的公認和贊揚，個人也得到良心上的滿足和自我內(nèi)心的欣慰。 （2）榮譽的內(nèi)容n
13、 1）榮譽同義務是一致的n 2）個人榮譽與集體榮譽是統(tǒng)一的 （3）榮譽的作用n 1）榮譽是激勵護理人員不斷進取的精神力量n 2）榮譽對護理人員的行為起著社會評價的作用 7、幸福n（1）幸福的含義n幸福-n 是指人們在物質(zhì)生活和精神生活中，由于感覺和理解到目標、理想的實現(xiàn)而的得到的精神上的滿足。n護理人員的幸福-n 是指在為人民健康服務的過程中，以自己親勤勞動，實現(xiàn)從事護理事業(yè)的人生價值而感到的精神上的滿足。 （2）護理人員幸福觀的內(nèi)容n 1）幸福應是物質(zhì)生活與精神生活的統(tǒng)一。n 2）個人幸福與集體幸福的統(tǒng)一n 3）幸福是創(chuàng)造與享受的統(tǒng)一 （3）幸福觀的作用n 1）護理人員樹立正確的幸福觀，理解
14、苦與樂的辨證關(guān)系。n 2）護理人員樹立正確的幸福觀，幸福包含著苦與樂的統(tǒng)一，沒有苦就沒有樂，沒有辛勤的耕耘，就難以體會到收獲的快樂。 5、審慎n（1）審慎的含義n審慎-即周密而謹慎。n護理道德的審慎-n 指護理人員在醫(yī)療護理行為前的周密思考與行為過程的謹慎、認真、細心的一種道德作風。n （2）審慎的內(nèi)容n 1）護理診斷、護理措施要審慎n 2）護理實踐的各個環(huán)節(jié)要審慎n 3）護理語言要審慎 （3）審慎的作用n 1）審慎有助于防止醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。n 2）審慎有助于一絲不茍作風的養(yǎng)成和護理道德水平的提高。 6保密n（1）保密的含義n即保守秘密。n護理道德的保密-n 指護理人員要保守病人的秘
15、密和隱私，以及對其采取保護性措施。n （2）保密的內(nèi)容n 1）為病人保密n 2）對病人保密n 3）對重要領導人物的病情保密 （3）保密的作用n 1）為病人保密，有利于維護家庭、社會的穩(wěn)定，n 2）對病人保密，避免病人受到惡性刺激，以維護病人的自尊心、自信心，提高調(diào)動病人自身抗病能力和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，促進病人早日康復。n 3）建立良好護患關(guān)系，促進護理工作開展及護理質(zhì)量的提高。 案例分析：案例：某三歲幼兒，因誤服爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準備用25%硫酸鎂20ml導瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護理拿到處方心想：“25%硫酸鎂靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)
16、囑是護士的職責。”于是，將25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。分析：1、你認為治療護士對患兒的死負有責任嗎？為什么？ 2、請對該護士的行為進行倫理分析？ 案例分析：n案例：某病人為電影演員，26歲，主訴右側(cè)乳房有包塊，到醫(yī)院，經(jīng)活體組織檢查證實為乳腺癌，醫(yī)生告之病人及家屬“要盡早切除右側(cè)乳房，并要進行周圍淋巴組織清除術(shù)”，在取得病人及家屬同意后，立即收此病人入院，按預定計劃進行手術(shù)，為慎重起見，醫(yī)生在手術(shù)時對左側(cè)也進行了活體組織切片，用迅速冰凍法檢查，判斷“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”現(xiàn)在尚不是癌組織，但有癌變危險，所以右側(cè)切后又切左側(cè)，術(shù)后病人及病人家屬認為，醫(yī)生在沒有經(jīng)病人同意情況下，切除左側(cè)乳房，造成病人巨大的精神壓力，要求醫(yī)院對此負責并作相應賠償。n分析： 你認為醫(yī)院的這種做法對嗎？為什么？
護理道德原則和規(guī)范
