《上消化道出血病人健康教育手冊(cè)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《上消化道出血病人健康教育手冊(cè)（16頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、本 組 ： 黃 麗 嫻 梁 嘉 華 李 煥 青 梁 賢 輝 鐘 燕 紅 朱 穎 宜 黃 婷 欣指 導(dǎo) 老 師 ： 黃 敏 娟 石 姝 梅 體 位 護(hù) 理 口 腔 護(hù) 理 心 理 護(hù) 理 上 消 化 道 出 血上 消 化 道 出 血 是 指 屈 氏 韌 帶 以 上 的 消化 道 ， 包 括 食 管 、 胃 、 十 二 指 腸 、 膽道 或 胃 空 腸 吻 合 術(shù) 后 的 空 腸 等 病 變 引起 的 出 血 。 是 上 消 化 道 疾 病 的 嚴(yán) 重 并發(fā) 癥 。 （ 一 ） 嘔 血 與 黑 便 患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。 （ 二 ） 失 血
2、 性 周 圍 循 環(huán) 衰 竭 如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過(guò)速等。 （ 三 ） 發(fā) 熱 一般不超過(guò)38.5 ，可持速3 d5 d。 （ 四 ） 氮 質(zhì) 血 癥 上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3 d4 d恢復(fù)正常。 體位出 血 期 間 絕 對(duì) 臥 床 休息 ， 采 取 平 臥 位 ， 頭偏 向 一 側(cè) ， 防 止 因 嘔血 引 起 窒 息 。 每 次 嘔 血 后 ， 及 時(shí) 做 好 口 腔護(hù) 理 ， 減 少 口 腔 中 的 血 腥 味 ，以 免 再 次 引 起 惡
3、 心 、 嘔 吐 ，同 時(shí) 能 增 加 患 者 舒 適 感 ?？?腔 護(hù) 理 hemostasis by compression of trilumen esophageal tube 將三腔管經(jīng)鼻孔放入，至5060cm，抽出胃液為止。先充氣胃囊(150200ml)，回拉至明顯受阻位，可懸掛0.25kg重物作牽引壓迫，或固定于鼻孔下方。檢查有繼續(xù)出血者，再充氣食管囊(100150ml)，壓迫食管下段。一般放置時(shí)間為2472h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；觀察一段時(shí)間，如再出血，可再按序充氣氣囊壓迫止血。 心 理護(hù) 理 要 關(guān) 心 體 貼 病 人 ， 說(shuō) 明 心 理 上 的 安 靜
4、和 減 少 活 動(dòng) 有利 于 止 血 的 重 要 性 ， 搶 救 工 作 迅 速 不 忙亂 ， 從 而 減 輕 病 人 的 緊 張 情 緒 。 解 釋 各項(xiàng) 檢 查 、 治 療 措 施 。 勤 巡 視 ， 大 出 血 時(shí)陪 伴 病 人 ， 使 其 有 安 全 感 。 嘔 吐 或 黑 便后 及 時(shí) 清 理 血 跡 與 污 物 。 認(rèn) 真 聽(tīng) 取 并 解答 病 人 及 家 屬 的 問(wèn) 題 ， 減 輕 其 心 理 負(fù) 擔(dān) 。 出血期 應(yīng) 暫 時(shí) 禁 食 。 少 量 出 血 ， 以 進(jìn) 流 質(zhì) 飲 食 為 宜 。 條 件 許可 時(shí) ， 應(yīng) 在 短 期 內(nèi) 以 牛 奶 為 主 要 食 物 。牛 奶 能
5、中 和 胃 酸 ， 有 利 于 止 血 。 除 牛 奶外 ， 還 可 用 豆 漿 、 米 湯 、 藕 粉 等 。 恢復(fù)期 一 般 在 出 血 停 止 24 小 時(shí) 后 ， 方 可 開(kāi) 始給 予 少 量 的 流 質(zhì) 飲 食 ， 并 密 切 觀 察 有 無(wú)再 度 出 血 。 若 情 況 穩(wěn) 定 ， 由 逐 漸 增 加 流質(zhì) 飲 食 數(shù) 量 ， 并 酌 情 改 為 半 流 質(zhì) 飲 食 和軟 食 ， 直 至 正 常 飲 食 。 時(shí)期的飲 食不 同 白木耳薺菜 1、忌飲酒、抽煙、濃茶、咖啡 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動(dòng)火，另外海腥發(fā)物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。 食
6、物食 物 舉 例 五谷、根莖類 米湯、奶米粉及藕粉等；沖泡的米乳、面茶、糯米、小米 蔬菜類 馬鈴薯、瓜類、綠葉蔬菜等煮爛后打成汁，再加以過(guò)慮 水果類 各種新鮮水果制成的果汁、或是罐頭果汁均可 豆制品 豆?jié){、豆花、冷豆腐 蛋 類 蒸蛋羹、蛋花湯、蛋花米湯，或是將蛋花加入湯中 肉 類 豬肉、豬肝、雞、鴨、魚、牛肉等，絞碎做成濃湯（可加少量小 魚干一起熬，以增加鮮味；或嬰兒食品的肉類罐頭 奶 類 全脂奶、脫脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸 飲料、乳酪（液態(tài)） 別擔(dān)心！有我們?cè)?，不用怕?怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時(shí)，立即采取以下積極措施：第 一 步 立 即 讓
7、患 者 安 靜 ， 用 言 語(yǔ) 、 動(dòng) 作 消 除 其 緊 張 情 緒 ，煩 躁 的 患 者 可 予 以 口 服 安 定 。 避 免 走 動(dòng) ， 讓 患 者 處 于 側(cè) 臥 位 ， 保 持 頭 低 足 高 ， 以防 劇 烈 嘔 吐 時(shí) 引 起 窒 息 。 這 種 體 位 也 可 保 證 患 者 大 失 血時(shí) 腦 部 血 流 的 供 應(yīng) ， 避 免 虛 脫 或 暈 倒 在 地 。 注 意 為 患 者保 暖 。 嚴(yán) 密 觀 察 患 者 的 意 識(shí) 、 呼 吸 、 脈 搏 。 第 二 步 出 血 時(shí) ， 立 即 禁 食 、 禁 飲 溫 熱 水 ， 可 讓 患 者 用 水 漱 口 ， 并 用 冷 水袋
8、 冷 敷 心 窩 處 ， 病 情 嚴(yán) 重 者 如 果 有 條 件 ， 可 立 即 給 予 吸 氧 。 保 留 患 者 的 嘔 吐 物 或 糞 便 ， 并 粗 略 估 計(jì) 其 總 量 ， 留 取 部 分 標(biāo) 本 待就 醫(yī) 時(shí) 化 驗(yàn) 。 家 中 如 果 備 有 云 南 白 藥 可 馬 上 服 用 止 血 ， 也 可 服 用 甲 氰 脒 胍 或 雷尼 替 丁 、 法 莫 替 丁 ， 這 些 藥 有 制 止 胃 酸 分 泌 的 作 用 ， 也 能 幫 助 止 血 。也 可 緩 慢 間 斷 飲 用 100 200毫 升 5 左 右 的 冷 飲 或 冰 水 或 冰 牛 奶 。 對(duì) 已 發(fā) 生 昏 迷 者
9、 ， 應(yīng) 及 時(shí) 清 除 其 口 腔 內(nèi) 的 積 血 ， 防 止 血 液 吸 入 氣管 而 造 成 窒 息 。第 三 步 轉(zhuǎn) 送 患 者 時(shí) ， 無(wú) 論 用 急 救 車 還 是 出 租 車 ，都 應(yīng) 讓 患 者 平 臥 ， 行 車 宜 平 穩(wěn) ， 防 止 顛 簸 ， 以免 誘 發(fā) 或 加 重 休 克 。 健 康 指 導(dǎo)u 指 導(dǎo) 病 人 和 家 屬 了 解 疾 病 的 病 因 、 誘 因 、 預(yù) 防 等 知 識(shí) ， 以減 少 再 出 血 。u 保 持 良 好 的 心 境 ， 正 確 對(duì) 待 疾 病 。u 注 意 飲 食 衛(wèi) 生 、 合 理 安 排 作 息 時(shí) 間 ， 戒 煙 、 酒 ， 避 免 粗 糙 、冷 熱 及 濃 茶 、 咖 啡 等 對(duì) 胃 有 刺 激 的 食 物 。u 適 當(dāng) 的 體 育 鍛 煉 、 增 強(qiáng) 體 質(zhì) ， 并 注 意 勞 逸 結(jié) 合 。u 按 時(shí) 用 藥 。u 病 人 及 家 屬 應(yīng) 掌 握 的 基 本 知 識(shí) 及 處 理 ， 發(fā) 現(xiàn) 出 血 或 有 出 血傾 向 時(shí) ， 應(yīng) 立 即 臥 床 休 息 ， 保 持 安 靜 。u 嘔 吐 時(shí) 取 側(cè) 臥 位 ， 立 即 送 醫(yī) 院 治 療 。u 慢 性 出 血 病 人 應(yīng) 定 期 門 診 隨 訪 。 襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院
上消化道出血病人健康教育手冊(cè)
