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1、護(hù)理安全管理 ICU王玲玲做好重病人的床旁交接 床旁交班中存在問(wèn)題Fast and effective creation of your presentation重點(diǎn)不突出不能找出主要的護(hù)理問(wèn)題 內(nèi)容不完整對(duì)病人的觀察護(hù)理缺乏連續(xù)性 不能發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患內(nèi)容不深入 如何做好交接班規(guī)范交接流程細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié) 提高交接班質(zhì)量保證患者安全 交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范床旁交接班流程呼吸機(jī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀ART微量泵 引流管人工氣道 規(guī)范床旁交接步驟從床頭到床尾生命體征皮膚情況特殊情況泵入藥物引流管手術(shù)鼻飼/胃腸減壓CVC/PVC吸氧/機(jī)械通氣 未完成工作 細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)生命體征常規(guī)交接：v患者基本信息，意識(shí)
2、狀態(tài) 生命體征的動(dòng)態(tài)波動(dòng)v接班者復(fù)測(cè)血壓一次v核對(duì)腕帶信息特別提示： 1、異常情況及時(shí)詢問(wèn)持續(xù)的時(shí)間、是否告知 醫(yī)生、給予處置時(shí)間及效果 2、對(duì)異常情況進(jìn)行再次的評(píng)估（意識(shí)、瞳孔） 細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)吸氧/機(jī)械通氣常規(guī)內(nèi)容：v人工氣道的位置、置入深度、固定、氣囊壓力v痰液的性質(zhì)、量、上次吸痰時(shí)間（及時(shí)吸痰）v吸氧方式，氧流量，濕化瓶水是否夠v呼吸機(jī)參數(shù)，濕化情況，呼吸機(jī)有無(wú)牽拉特別提示： 1、氣管插管插入深度是導(dǎo)管的尖端在氣管中斷，距離隆突2-3厘米-經(jīng)口(距離門齒)插管（222）厘米-經(jīng)鼻氣管插管(272)厘米兒童-雙唇12+（年齡/2）厘米 2、約束的合理性及有效性 （瞻望、不配合清醒患者、躁動(dòng)
3、患者） 細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)靜脈治療常規(guī)情況：v靜脈通路的位置、深度、固定、通暢、 穿刺部位及周圍皮膚情況、輔料是否 清潔、有無(wú)日期v血管活性藥物的配置濃度、微量泵上 是否有無(wú)標(biāo)識(shí)特別提示 ： 1、交接班時(shí)對(duì)靜脈通路及皮膚進(jìn)行評(píng)估 2、深靜脈也會(huì)發(fā)生外滲 細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)手術(shù)/引流管常規(guī)情況：v手術(shù)部位敷料是否固定、有無(wú)滲血、血腫、循環(huán)情況v引流管固定、通暢、標(biāo)識(shí)、外露長(zhǎng)度、引流液的顏色性質(zhì)量v術(shù)后尿量特別提示： 1、手術(shù)后重要信息的交接：腦出血患者血壓維持的范圍、填塞油紗的放取時(shí)間 、心外科術(shù)后患者二氧化碳分壓要求、消化道術(shù)后患者注意胃管置入的深度 細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)皮膚情況/特殊情況常規(guī)內(nèi)容：v床單元是否整潔、壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素、是否采取防范措施、存在壓瘡是詳細(xì)交接、監(jiān)護(hù)儀單線及各種導(dǎo)管有無(wú)壓于身下或橫跨軟組織 特別提示： 1、皮膚交接要認(rèn)真（明確責(zé)任） 2、掌握壓瘡發(fā)生的高危人群 你認(rèn)為的不一定是你認(rèn)為的 交班者不將就 接班者不馬虎護(hù)理人員是保障對(duì)護(hù)理人員要求
做好危重患者床旁交接
