醫(yī)療廢物管理PDCA

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1、神 經(jīng) 外 科 醫(yī) 療 廢 物 管 理持 續(xù) 質(zhì) 量 改 進(jìn)神 經(jīng) 外 科 2018年 12月 神 經(jīng) 外 科 重 病 人 、 生 活 不 能 自 理 者 多 ， 工作 忙 ， 各 種 耗 材 品 種 多 ， 科 室 新 進(jìn) 人 員 多 、保 姆 陪 護(hù) 多 ， 使 得 醫(yī) 療 廢 物 管 理 存 在 一 定的 難 度 。 背 景 醫(yī) 院 感 染 管 理 質(zhì) 量 整 改 通 知檢 查 時(shí) 間 2017-11 被 查 科 室 神 經(jīng) 外 科檢 查 者 檢 查 內(nèi) 容 ：消 毒 隔 離 制 度 、 手 衛(wèi) 生 管 理 制 度 、 安 全 注 射 、 無(wú) 菌 操 作 、 多 重 耐 菌 管 理 、

2、醫(yī) 療廢 物 管 理存 在 問(wèn) 題 ： 34床 多 耐 病 人 隔 離 措 施 不 到 位 ， 工 人 及 科 內(nèi) 護(hù) 士 不 清 楚 科 內(nèi) 的 多 耐 病 人 及 消 毒落 實(shí) ， 治 療 盤(pán) 不 清 潔 ， 垃 圾 桶 較 多 無(wú) 相 應(yīng) 垃 圾 袋 外 套 。 醫(yī) 院 感 染 管 理 質(zhì) 量 整 改 通 知檢 查 時(shí) 間 2017-12 被 查 科 室 神 經(jīng) 外 科檢 查 者檢 查 內(nèi) 容 ：消 毒 隔 離 制 度 、 手 衛(wèi) 生 管 理 制 度 、 安 全 注 射 、 無(wú) 菌 操 作 、 多 重 耐 菌 管 理 、 醫(yī) 療廢 物 管 理存 在 問(wèn) 題 ：無(wú) 菌 物 品 與 非 無(wú)

3、菌 物 品 混 放 ， 醫(yī) 療 廢 物 與 生 活 垃 圾 有 混 放 ， 臟 污 織 物 外 溢 。 醫(yī) 院 感 染 管 理 質(zhì) 量 整 改 通 知檢 查 時(shí) 間 2018-3 被 查 科 室 神 經(jīng) 外 科檢 查 者檢 查 內(nèi) 容 ：多 重 耐 藥 菌 管 理 、 消 毒 隔 離 制 度 、 手 衛(wèi) 生 管 理 制 度 、 安 全 注 射 、 環(huán) 境 物 表 清 潔衛(wèi) 生 、 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 、 醫(yī) 療 廢 物 管 理存 在 問(wèn) 題 ： 洗 手 時(shí) 機(jī) 回 答 不 全 、 被 服 外 溢 無(wú) 法 加 蓋 現(xiàn) 狀 調(diào) 查 ： 1. 分 類(lèi) 收 集 醫(yī) 療 廢 物 符 合 率 低 2. 治 療

4、 車(chē) 、 二 級(jí) 護(hù) 士 站 醫(yī) 療 廢 物 超 過(guò) 容 器 的 3/4 3. 部 分 多 耐 病 人 醫(yī) 療 垃 圾 未 使 用 雙 層 黃 色 垃 圾 袋 4. 織 物 桶 未 加 蓋 、 外 溢 ， 感 染 織 物 未 扔 在 專(zhuān) 用 桶 5. 部 分 垃 圾 桶 未 套 上 垃 圾 袋 使 用 6. 醫(yī) 廢 間 未 隨 手 關(guān) 閉 設(shè) 計(jì) 查 檢 表 存 在 問(wèn) 題 存 在 問(wèn) 題 ： 醫(yī) 療 廢 物 管 理 符 合 率 僅 70.91%（ 平 均 符 合 率 ） 1. 分 類(lèi) 收 集 醫(yī) 療 廢 物 符 合 率 僅 71.07% 2. 治 療 車(chē) 、 二 級(jí) 護(hù) 士 站 醫(yī) 療 廢

5、物 不 超 過(guò) 容 器 的 3/4符 合 率 僅72.06% 3. 多 耐 病 人 醫(yī) 療 垃 圾 用 雙 層 黃 色 垃 圾 袋 符 合 率 僅 77.61% 4. 織 物 桶 加 蓋 、 不 外 溢 ， 感 染 織 物 扔 專(zhuān) 用 桶 內(nèi) 符 合 率 僅79.49% 5. 垃 圾 桶 需 套 上 垃 圾 袋 使 用 符 合 率 僅 76.67% 6. 醫(yī) 廢 間 關(guān) 閉 符 合 率 僅 70.59% 科 室 持 續(xù) 質(zhì) 量 改 進(jìn) 討 論 會(huì)項(xiàng) 目 ： 提 高 醫(yī) 療 廢 物 管 理 符 合 率日 期 ： 2018-6-20地 點(diǎn) ： 醫(yī) 生 辦 公 室主 持 人 ：參 加 人 員 ： 主

6、 要 討 論 內(nèi) 容 ： 1.反 饋 2018年 4 6月 本 科 醫(yī) 療 廢 物 管 理 存 在 的 問(wèn) 題 。2.設(shè) 立 該 項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人 ， 確 定 秘 書(shū) 及 小 組 成 員 。3.分 析 醫(yī) 療 廢 物 管 理 存 在 問(wèn) 題 的 原 因 。4.共 同 討 論 制 定 改 進(jìn) 目 標(biāo) 及 整 改 措 施 。5.知 識(shí) 學(xué) 習(xí) ： 醫(yī) 療 廢 物 分 類(lèi) 收 集 制 度6.討 論 制 定 醫(yī) 療 廢 物 管 理 操 作 流 程 。7.討 論 制 定 醫(yī) 療 廢 物 管 理 宣 教 模 板 。 組 織 工 具醫(yī) 護(hù) 人 員 醫(yī)療廢物分類(lèi)無(wú) 醫(yī) 療 廢 物 處 理 流 程 缺 乏 培

7、 訓(xùn) 考核檢 查 督 促 力 度 不 足 自 身 缺 乏 院 感 防 控 相 關(guān) 知 識(shí)提 示 單 只 有 文 字 無(wú) 圖 片患 者 及 家 屬 陪 護(hù) 無(wú) 宣 教 單醫(yī) 療 廢 物 多 垃 圾 桶 容 積 太 小未 聽(tīng) 清 楚 文 化 程 度 低 ， 不 認(rèn) 識(shí) 字 對(duì) 家 屬 宣 教 不 到 位責(zé) 任 心 不 夠溝 通 障 礙未 做 好 交 接（ 多 個(gè) 陪 護(hù) ） 宣 教 方 式 單 -（ 口 頭 ）不 重 視 ， 嫌 麻 煩工 作 忙對(duì) 院 感 不 夠 重 視 預(yù) 期 目 標(biāo) 預(yù) 期 目 標(biāo) ： 醫(yī) 療 廢 物 管 理 符 合 率 95%（ 平 均 符 合 率 ） 1. 分 類(lèi) 收 集

8、 醫(yī) 療 廢 物 符 合 率 95% 2. 治 療 車(chē) 、 二 級(jí) 護(hù) 士 站 醫(yī) 療 廢 物 不 超 過(guò) 容 器 的 3/4符 合 率 僅95% 3. 多 耐 病 人 醫(yī) 療 垃 圾 用 雙 層 黃 色 垃 圾 袋 符 合 率 僅 95% 4. 織 物 桶 加 蓋 、 不 外 溢 ， 感 染 織 物 扔 專(zhuān) 用 桶 內(nèi) 符 合 率 僅95% 5. 垃 圾 桶 需 套 上 垃 圾 袋 使 用 符 合 率 僅 95% 6. 醫(yī) 廢 間 隨 手 關(guān) 閉 符 合 率 僅 95% 改 善 設(shè) 施 或 物 品1 制 定 流 程 并 按 流 程 規(guī) 范 執(zhí) 行2 加 強(qiáng) 培 訓(xùn) 與 考 核3 加 強(qiáng) 宣

9、教4 加 強(qiáng) 監(jiān) 督5 制 定 并 實(shí) 施 改 進(jìn) 方 案 改 善 設(shè) 施 或 物 品 增 加 治 療 車(chē) 上 垃 圾 桶 的 數(shù) 量 ， 并 在 垃 圾 桶 上 貼上 標(biāo) 識(shí) ， 避 免 垃 圾 混 放 。 建 議 垃 圾 間 再 進(jìn) 行 隔 斷 ， 將 剩 菜 剩 飯 和 織 物 分隔 開(kāi) 房 間 處 理 建 議 使 用 圖 片 加 文 字 的 垃 圾 處 理 標(biāo) 識(shí) 。 04 制 定 流 程 并 按 流 程 規(guī) 范 執(zhí) 行制 定 醫(yī) 療 廢 物 管 理 操 作 流 程 ， 按 流 程 執(zhí) 行 。 加 強(qiáng) 培 訓(xùn) 培 訓(xùn) 醫(yī) 護(hù) 人 員 “ 醫(yī) 療 廢 物 管 理 操 作 流 程 ” 。

10、培 訓(xùn) 醫(yī) 護(hù) 人 員 如 何 進(jìn) 行 醫(yī) 療 廢 物 管 理 的 宣 教 。 加 強(qiáng) 宣 教 制 定 醫(yī) 療 廢 物 管 理 宣教 模 板 。 加 強(qiáng) 向 患 者 和 照 護(hù) 者宣 教 醫(yī) 療 廢 物 管 理 的目 的 、 方 法 及 注 意 事項(xiàng) 等 知 識(shí) 。 醫(yī) 療 廢 物 分 類(lèi) 宣 教一 . 被 病 人 血 液 、 體 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 ， 包括 ：1.棉 球 、 棉 簽 、 引 流 棉 條 、 紗 布 及 大 小 中 單 ;2.一 次 性 使 用 衛(wèi) 生 用 品 、 一 次 性 使 用 醫(yī) 療 用 品 ;3.其 他 被 病 人 血 液 、 體 液 、 排 泄

11、 物 污 染 的 物 品 ；請(qǐng) 不 要 放 在 床 邊 的 黑 色 垃 圾 桶 ， 放 在 黃 色 垃 圾 袋內(nèi) 。二 ： 換 下 的 臟 被 服 請(qǐng) 及 時(shí) 放 在 污 物 間 的 藍(lán) 色 織 物桶 內(nèi) ， 如 有 被 大 便 污 染 ， 請(qǐng) 問(wèn) 護(hù) 士 要 垃 圾 袋 ， 裝入 垃 圾 袋 內(nèi) ， 用 完 及 時(shí) 加 蓋 。 三 ： 如 果 你 是 藍(lán) 色 被 套 的 病 友 ， 請(qǐng) 把 換 下 的 被 服放 在 右 側(cè) 墻 角 的 黃 色 垃 圾 桶 內(nèi) 。 神 經(jīng) 外 科 2018年 6月 加 強(qiáng) 監(jiān) 督 現(xiàn) 場(chǎng) 檢 查 醫(yī) 療 廢 物 分 類(lèi) 收 集 情 況 ； 治 療 車(chē) 、二 級(jí) 護(hù) 士 站 醫(yī) 療 廢 物 處 理 ； 多 耐 病 人 醫(yī) 療垃 圾 處 理 時(shí) 是 否 使 用 雙 層 黃 色 垃 圾 袋 ； 織物 桶 有 無(wú) 加 蓋 、 不 外 溢 ， 感 染 織 物 扔 專(zhuān) 用桶 內(nèi) ； 垃 圾 桶 是 否 套 上 垃 圾 袋 使 用 ； 醫(yī) 廢間 有 無(wú) 隨 手 關(guān) 閉 。 調(diào) 查 醫(yī) 療 廢 物 管 理 宣 教 情 況 ， 分 別 詢(xún) 問(wèn) 病人 或 照 護(hù) 者 和 護(hù) 士 。