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1、癲癇病人的護理 內(nèi)科 任麗麗 課時目標(biāo) 1 癲 癇 的 定 義 及 病 因2 癲 癇 發(fā) 作 時 臨 床 表 現(xiàn) 和 特 點3 癲 癇 的 護 理 癲 癇 大 發(fā) 作 時 的 急 救 措 施4 癲癇定義v癲 癇 是 一 種 反 復(fù) 發(fā) 作 的 大 腦 神 經(jīng)元 異 常 放 電 所 致 的 暫 時性 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 功 能 失 常 的 慢 性 疾病 病因v1、特發(fā)性癲癇：與遺傳因素有密切關(guān)系v2、癥狀性癲癇：腦部疾病 全身性疾病v3、隱源性癲癇：病因尚不明確 癲癇的特點v都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特點。 原 因 不 明 ,可 能 和 遺 傳 相 關(guān)原發(fā)性 繼發(fā)性多 為 腦
2、部 疾 病 或 者 全 身 疾 病而 出 現(xiàn) 的 臨 床 表 現(xiàn) ,顱 腦 外 傷 ,占 位 性 病 變 ,腦 血 管 疾 病 等 . 癲癇的分類 癲癇誘因不 易 改 變 的 因 素性 別 :男 性 多內(nèi) 分 泌覺 醒 和 睡 眠易 改 變 的 因 素發(fā) 熱 ,失 眠疲 勞 ,饑 餓便 秘 ,停 藥 激 動 ,閃 光 誘 發(fā)因 素 癲癇的臨床表現(xiàn) 癲癇的臨床表現(xiàn)（2）小發(fā)作，可短暫(510秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動 （3）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，
3、可擴散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 癲癇的臨床表現(xiàn) 實驗室檢查v1、腦電圖v2、血液檢查v3、DSA檢查（數(shù)字減影，有創(chuàng)檢查，有無血管病變）v4、頭部放射性核素、CT、MRI檢查 治療原則v1、發(fā)作時治療：預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥，預(yù)防再次發(fā)作。v2、發(fā)作間歇期治療：定期服用抗癇藥物v3、癲癇持續(xù)狀態(tài)：盡快制止發(fā)作，保持呼吸道通暢，立即采取維持生命功能的措施和防治并發(fā)癥 治療原則v4、病因治療：針對病因明確者，如對于腦寄生蟲病行驅(qū)蟲治療，對于低血糖、低血鈣等代謝異常應(yīng)盡快糾正，對于顱內(nèi)占位性病變引起者首先考慮手術(shù)治療。 常用護理診斷/問題v1有窒息的危險 與癲癇發(fā)作時意識喪失
4、、喉頭痙攣支氣管分泌物有關(guān)v2知識缺乏 缺乏長期正確服藥的知識 常用護理診斷/問題v3有受傷的危險 與癲癇發(fā)作時意識喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān) 護理措施v發(fā)作期護理v 保持呼吸道通暢v 取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，切勿用力按壓抽搐肢體防止舌、口唇咬傷v 密切監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔 護理措施v發(fā)作間歇期護理v 創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無刺激v 加床檔 護理措施v用藥指導(dǎo)v根據(jù)類型選擇藥物，藥物從小劑量開始，飯后服藥v密切觀察不良反應(yīng)，定期監(jiān)測血象v掌握停藥時機 健康教育v1心理指導(dǎo)：耐心解釋病情，鼓勵病人保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼等不安因素，樹立信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
5、健康教育v2飲食指導(dǎo)：飲食有規(guī)律，避免饑餓和暴飲暴食。對于強直-痙攣發(fā)作的病人1次飲水不要過量，以免誘發(fā)。進食清淡、易消化，富有營養(yǎng)的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性強的食物，戒煙酒 健康教育v3休息、活動指導(dǎo)v發(fā)作控制，癥狀緩解，無精神異常者可適當(dāng)活動與工作v發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動，必要時臥床休息并加護欄，防止跌倒。 健康教育v4治療配合v遵醫(yī)囑堅持長期有規(guī)律服藥，停藥或換藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。v注意皮疹、剝脫性皮炎、淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)。服藥前應(yīng)作血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查，服藥期間定期作血尿濃度監(jiān)測，復(fù)查血象和生化檢查 防 止 損 傷 防 止 窒 息 及 時 給 藥 病 情 觀 察 癲癇大發(fā)作的急救 對 癥 處 理 癲癇大發(fā)作的急救2 癲癇大發(fā)作的急救 癲癇大發(fā)作的急救 癲癇大發(fā)作的急救 癲癇大發(fā)作的急救 癲癇大發(fā)作的急救 癲癇大發(fā)作的急救 癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施
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