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1、2025年人壽保險合同糾紛調(diào)解案例
一、案件背景
甲方：____人壽保險股份有限公司（以下簡稱甲方）
乙方：張三（以下簡稱乙方）
丙方：____市仲裁委員會（以下簡稱丙方）
案件編號：____
乙方于____年____月____日與甲方簽訂了一份人壽保險合同（以下簡稱合同），合同號為____。合同約定，乙方自合同生效之日起，享有保險保障，甲方按合同約定承擔保險責任。合同期限為____年，保險金額為人民幣____元。
二、糾紛事實
合同生效后，乙方按約定繳納了保險費。在合同履行期間，乙方發(fā)現(xiàn)甲方未按照合同約定提供相應的保險服務。具體表現(xiàn)在以下方面：
1. 甲方未按合同約定提供保
2、險保障。在合同約定的保險期間內(nèi)，乙方因意外傷害導致身體殘疾，甲方卻以乙方未提供相關(guān)證明材料為由拒絕支付保險金。
2. 甲方未按合同約定退還保險費。合同到期后，乙方要求甲方退還剩余保險費，甲方以各種理由拖延退還。
三、調(diào)解過程
1. 乙方向丙方提出仲裁申請，要求甲方按照合同約定支付保險金和退還剩余保險費。
2. 丙方收到乙方的仲裁申請后，依法組成仲裁庭，通知甲方答辯。
3. 甲方收到仲裁通知后，委托律師出庭應訴。在庭審過程中，甲方承認合同存在糾紛，但認為乙方未提供完整的證明材料，不符合合同約定的賠付條件。
4. 丙方在審理過程中，充分調(diào)查取證，核實乙方提供的證明材料。經(jīng)審查，認為乙方
3、提供的證明材料齊全，符合合同約定的賠付條件。
5. 丙方根據(jù)合同約定和事實情況，對雙方進行調(diào)解。在調(diào)解過程中，甲方認識到自身存在的過錯，表示愿意履行合同義務。
6. 在丙方的調(diào)解下，雙方達成如下調(diào)解協(xié)議：
（1）甲方按照合同約定支付乙方保險金人民幣____元。
（2）甲方退還乙方剩余保險費人民幣____元。
（3）乙方放棄其他訴訟請求。
四、調(diào)解結(jié)果
丙方根據(jù)雙方達成的調(diào)解協(xié)議，制作了調(diào)解書。甲方和乙方在調(diào)解書上簽字蓋章，表示同意調(diào)解結(jié)果。
五、案例分析
1. 本案中，甲方未按照合同約定提供保險服務，構(gòu)成違約。乙方依法有權(quán)要求甲方承擔違約責任。
2. 丙方在審理過程中，充分發(fā)揮了仲裁機構(gòu)的調(diào)解作用，促使雙方達成調(diào)解協(xié)議，維護了當事人的合法權(quán)益。
3. 本案提醒保險公司在簽訂保險合應詳細說明保險條款，確保合同約定的內(nèi)容合法、合規(guī)。保險公司應嚴格按照合同約定履行保險責任，保障投保人的權(quán)益。
4. 投保人在購買保險時，應認真閱讀保險合同，了解保險條款，確保自身權(quán)益不受侵害。
六、總結(jié)如下
通過本案的調(diào)解，雙方當事人達成了一致意見，妥善解決了糾紛。本案為保險合同糾紛的調(diào)解提供了有益的借鑒，有助于維護保險市場的健康發(fā)展。
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